Met alle verschillende virale ziekten, is er een groep infecties die onze metgezellen voor het leven worden. Het zijn deze ziekten die infectieuze mononucleosis omvatten (synoniemen - monocytische tonsillitis, de ziekte van Filatov). Dit is een ziekte die moeilijk te onderscheiden is van een veelvoorkomende virale infectie van de luchtwegen, maar die tot ernstige complicaties kan leiden. En aangezien infectieuze mononucleosis vaker bij kinderen voorkomt dan bij volwassenen, kan dit artikel nuttig zijn voor ouders.
Herpesvirus met vele gezichten
De veroorzaker van deze ziekte behoort tot de Herpesviridae-familie, die 8 serotypes van menselijke virussen omvat. Infectieuze mononucleosis wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus serotype 4 (humaan gammaherpesvirus 4). De oorspronkelijke naam - Epstein-Barr-virus - ontving hij ter ere van zijn ontdekkers, virologen uit Engeland MichaelEpstein en Yvonne Barr, ze beschreven het in 1964.
Volgens statistieken heeft 90-95% van de volwassen bevolking antistoffen tegen deze ziekte in hun bloed, wat wijst op een infectie. Het Epstein-Barr-virus bevat, net als alle herpesvirussen, erfelijke informatie in de vorm van een dubbelstrengs DNA-helix, die bij de mens een levenslange virusdrager veroorzaakt. Dit virus heeft een complexe schaal - supercapside, die bestaat uit glycoproteïnen en lipiden, die een soort pieken op het oppervlak vormen. En hijzelf ziet eruit als een veelvlakkige kubus met een diameter tot 200 nanometer.
Doelcellen en virionen
De extracellulaire vorm van het virus - het virion - is vrij stabiel in de externe omgeving. Onder normale omgevingsomstandigheden behoudt het virus zijn virulentie gedurende 2-12 uur. Op verschillende ondergronden kunnen deze tijden variëren. Het is bestand tegen bevriezing, maar sterft wanneer het wordt gekookt, het duurt minder dan een half uur. Het virus dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt (foto hieronder) is duidelijk tropisch - dit betekent dat het vooral de cellen van het lymfestelsel "liefheeft" en zijn organen aantast (orofaryngeale lymfeklieren, amandelen, milt).
In tegenstelling tot andere virussen van de herpesfamilie, volgt de interactie van het Epstein-Barr-virus met doelcellen (groep B-lymfocyten) een consensusscenario. Het virus dringt door in de cellen van het lymfeweefsel en voegt zijn DNA in het DNA van de gastheercel in. Daarna begint het proces van replicatie (verdubbeling) van het virusgenoom. Maar de parasiet doodt geen lymfocyten, maar leidt tot hun proliferatie -weefselgroei door de toename van gastheercellen. Daarnaast zijn er recentelijk gegevens bekend over de betrokkenheid van deze ziekteverwekker bij de vorming van verschillende soorten tumorcellen in het menselijk lichaam. Het gevaar van het virus ligt in het feit dat hoewel het virus asymptomatisch is, het toch kan leiden tot schade aan inwendige organen.
Etiologie en reservoir
Statistieken tonen aan dat van elke 100.000 mensen er slechts 45 mononucleosis ervaren. De veroorzaker van de ziekte is alomtegenwoordig. Er werd een zwakke seizoensgebondenheid van de ziekte aan het licht gebracht: het virus is actiever in de herfst-winter- en lenteperiodes. Infectieuze mononucleosis bij kinderen jonger dan 2 jaar is zeer zeldzaam, oudere kinderen hebben een grotere kans om ziek te worden. De piekincidentie treedt op tijdens de puberteit (10-14 jaar). Jongens zijn vatbaarder voor infecties dan meisjes, waarbij de laatste meer kans heeft om ziek te worden op 12-14 jaar oud, en de eerste op 14-16 jaar oud.
De aard van dit patroon is niet helemaal duidelijk, maar het kan ook bij volwassenen worden getraceerd. Infectieuze mononucleosis in de kindertijd heeft symptomen van ontsteking van de luchtwegen. Bij volwassenen is het vaak asymptomatisch en kan het alleen worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed. Het reservoir van infectie zijn zowel patiënten met ernstige symptomen als virusdragers. Patiënten zijn vooral besmettelijk (besmettelijk) tijdens de periode van klinische manifestaties van de ziekte en van de 4e tot de 24e week na herstel (herstel). Bij virusdragers komt het virus periodiek in de omgeving terecht.
Hoe het ons binnendringtorganisme
Deze aandoening wordt soms de "kissing disease" genoemd. De meest waarschijnlijke manier waarop een ziekteverwekker het lichaam binnendringt, is direct contact met het speeksel van een patiënt of virusdrager. Ze kunnen worden gecontracteerd door het inademen van sputum dat de patiënt uitademt bij hoesten of niezen. Mogelijke infectie via voedsel en huishoudelijke artikelen. Het binnendringen van het virus in de luchtwegen leidt tot schade aan het epitheel en de lymfoïde weefsels van de orofarynx. Vervolgens dringt het virus de lymfocyten binnen, stimuleert hun groei en reist door het lichaam, wat leidt tot zwelling en vergroting van de amandelen, lever en milt. Overdracht van de ziekteverwekker via het bloed en tijdens de bevalling is mogelijk.
Symptomen van infectieuze mononucleosis
De timing van de incubatietijd voor de ontwikkeling van de ziekte is wazig - van 3 tot 45 dagen. Meestal begint de ziekte acuut. Soms, vóór een acute periode, verschijnen keelpijn, rhinitis, zwakte en hoofdpijn bij subfebriele temperatuur. Tijdens de periode van activering van de infectie (op de 4e dag) kan de temperatuur oplopen tot 40 ° C.
Het belangrijkste symptoom van infectieuze mononucleosis is tonsillitis (vergroting en ontsteking van de amandelen). Vezelfilms verschijnen op de amandelen en de ziekte lijkt erg op een zere keel. Soms zijn er diepere ontstekingen die de lacunes van de amandelen aantasten, waarvan de inhoud wordt verwijderd en het gewonde oppervlak bloot komt te liggen.
De nederlaag van de cervicale en kaaklymfeklieren leidt tot lymfadenopathie, de uitstroom van lymfe is moeilijk en er is een syndroom van "bullneck". Een vierde van de patiënten ontwikkelt huiduitslag die geen jeuk veroorzaakt en binnen 2 dagen verdwijnt. Uitbreiding van de lever envan de milt, die aanhoudt met infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen tot 4 weken, leidt tot donkere urine, geelheid van het omhulsel, geelverkleuring van de sclera van de ogen en het optreden van dyspepsie.
Algemeen klinisch beeld
Symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen met een acuut beloop zijn gevarieerd. Bij deze optie worden de volgende perioden onderscheiden tijdens het ziekteverloop:
- Initiële fase. Vaker begint de acute fase met koorts, lichaamspijnen en zwakte. Soms vergezeld van de gelijktijdige verschijning van alle drie de belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis - koorts, tonsillitis en lymfadenopathie. Duur van 4 tot 6 dagen.
- De piekfase. Tegen het einde van de eerste ziekteweek verslechtert de gezondheidstoestand. Er zijn tekenen van angina, vaak catarrale. De cervicale groep lymfeklieren bereikt zijn maximale grootte (soms de grootte van een kippenei). Vanaf de 10e dag verdwijnen de pijnlijke klinische manifestaties van infectieuze mononucleosis. Aan het begin van de tweede week is er een toename van de milt, tegen de derde week is de lever vergroot. Met een goedaardig verloop, na 12-14 dagen, verdwijnen alle symptomen van infectieuze mononucleosis. En de behandeling in deze periode zal het meest effectief zijn. De duur is 2-3 weken.
- De periode van herstel (herstel). Tijdens deze periode worden de milt en lever weer normaal, maar de patiënt is nog steeds besmettelijk. Duur - tot 4 weken. Tot 90% van de patiënten voelt aan het einde van de 2e week al een golf van kracht. Maar soms vergezelt de patiënt gedurende zes maanden of langer een gevoel van vermoeidheid en zwakte.
Kenmerken van de stroomvolwassenen
De ziekte bij mensen ouder dan 35 jaar wordt bijna nooit gevonden. Van 14 tot 29 jaar oud - dit is de leeftijdscategorie die het meest vatbaar is voor infectieuze mononucleosis. Symptomen bij volwassenen beginnen met koorts die tot 2 weken aanhoudt. De kaaklymfeklieren en amandelen zijn minder aangetast dan bij kinderen. Maar de lever is vaak betrokken, wat zich manifesteert door geelheid van het omhulsel en de sclera van de ogen. Deze atypische vormen van de ziekte worden uitsluitend gediagnosticeerd door laboratoriumtests.
De eigenaardigheid van deze ziekte bij volwassenen is vaak asymptomatisch, en tijdens de periode van zwangerschapsplanning, bevalling en bevalling besteden vrouwen er gewoon geen aandacht aan. Artsen stellen unaniem dat zwangerschap binnen 6 maanden of zelfs een jaar na een mononucleosis-infectie ongewenst is. En niet alleen de moeder van het kind, maar ook de toekomstige vader. De overgedragen infectie tijdens de zwangerschap schaadt het welzijn van een vrouw, schaadt de ontwikkeling van de foetus en kan leiden tot een miskraam. Vaak adviseren artsen om een zwangerschap kunstmatig te beëindigen als er een kans is op foetale pathologie.
Overgang naar chronische vorm
De acute vorm van het ziekteverloop kan chronisch worden met een lage immuunstatus. Bij chronische infectieuze mononucleosis bij kinderen zijn de symptomen als volgt: in de eerste plaats, lange en niet voorbijgaande angineuze manifestaties, leukopenie, exantheem, langdurige subfebriele temperatuur. Er is een hoge titer van antilichamen tegen de antigenen van het virus, vergezeld van histologisch bevestigdepathologieën in de organen (uveïtis, hepatitis, lymfadenopathie, longontsteking, hypoplasie van het beenmerg). Een fatale afloop kan alleen zijn in het geval van ruptuur van de milt en luchtwegobstructie, wat uiterst zeldzaam is.
Kinderen met aangeboren infectieuze mononucleosis hebben vaak ernstige symptomen en behandeling. Bij de foetale ontwikkeling van de foetus worden ernstige pathologieën van botweefsels en het zenuwstelsel (cryptorchidisme en micrognathie) opgemerkt.
Gevaar voor complicaties
Het is het gevaar van orgaanschade, als gevolg van de ziekte, waar het Epstein-Barr-virus bekend om staat. Het veroorzaakt oncologische ziekten van de lymfatische organen, herpesinfecties, hepatitis, schade aan de lever, de milt en het zenuwstelsel. De volgende complicaties kunnen optreden:
- Ruptuur van de milt. Komt voor in 1% van de gevallen. Zonder operatie leidt tot de dood.
- Hemolytische complicaties (bloedarmoede, trombocytopenie).
- Neurologische aandoeningen (meningitis, hersenzenuwparese, encefalitis, polyneuritis, psychose).
- Hartaandoeningen (aritmie, pacemakerblokkering, pericarditis).
- Pneumonie.
- Leveraandoeningen (necrose, encefalopathie).
- Verstikking.
Deze lijst is eng. Maar de patiënt hoeft zich van tevoren geen zorgen te maken, de meeste geïnfecteerde mensen herstellen vrij snel en voorkomen complicaties.
Diagnose
Het succes van de behandeling van infectieuze mononucleosis hangt grotendeels afvan een volledige en hoogwaardige diagnose. De laboratoriummethoden zijn als volgt:
- Een volledig bloedbeeld zal de aanwezigheid aantonen van atypische mononucleaire cellen - voorlopers van T-lymfocyten die betrokken zijn bij de vernietiging van aangetaste Epstein-Barr B-lymfocyten.
- Bloedbiochemie geeft informatie over hyperglobulinemie, hyperbilirubine, het verschijnen van cryoglobuline-eiwitten.
- Een indirecte immunofluorescentietest of v altest detecteert de aanwezigheid van specifieke antilichamen.
- Er wordt virologisch onderzoek gedaan op uitstrijkjes van de keelholte van de patiënt. Ze bepalen de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus, maar zijn erg duur en worden zelden gebruikt in de huiselijke praktijk.
De aanwezigheid van infectieuze mononucleaire cellen in het bloed is de belangrijkste indicator van mononucleosis. Ze kunnen echter ook worden gevonden bij HIV-infectie. Daarom wordt gelijktijdig met deze analyse een enzymimmunoassay voor het humaan immunodeficiëntievirus voorgeschreven, dat nog twee keer wordt herhaald met pauzes in een maand.
Hoe infectieuze mononucleosis te behandelen
De behandeling is poliklinisch. In de acute fase van de ziekte, bedrust en zwaar drinken, wordt minimaal 9 uur per dag slapen, een uitgebalanceerd dieet aanbevolen, alcohol en cafeïnehoudende dranken worden uitgesloten. Er is geen specifieke behandeling voor infectieuze mononucleosis bij kinderen en volwassenen. Tot op heden zijn er geen medicijnen die het lichaam van dit virus zullen verlossen. Maar het is heel goed mogelijk om het verloop van de ziekte te verlichten en terugval te voorkomen.
Behandeling van infectieuze mononucleosis bij kinderen is symptomatisch,wanneer secundaire infecties zijn bevestigd, kunnen penicilline-antibiotica worden voorgeschreven. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven om hoge koorts te verminderen. Een gescheurde milt, de gevaarlijkste complicatie van mononucleosis, vereist een spoedoperatie.
De behandeling van infectieuze mononucleosis bij volwassenen is vergelijkbaar. Het belangrijkste om te onthouden is dat zelfbehandeling geen optie is, maar het raadplegen van een competente specialist in combinatie met hoogwaardige diagnostiek is de sleutel tot een snel herstel.
Symptomen van infectieuze mononucleosis bij kinderen en behandeling vereisen een uitgebreide analyse en aanpak. En dieettherapie is niet onbelangrijk. Een dieet voor mononucleosis is noodzakelijk vanwege verstoring van de lever en milt, tabel nr. 5 volgens Pevzner wordt aanbevolen (tabel hieronder).
Wat de traditionele geneeskunde adviseert
De lijst met de meest effectieve strijders tegen virale ziekten omvat astragaluswortel, echinacea en knoflook. Maar aanhangers van de traditionele geneeskunde waarschuwen voor de gevaren van zelfmedicatie en het gebruik van volksremedies. Soms kunnen ze een slechte dienst bewijzen.
Astragaluswortel heeft dus een twijfelachtig versterkend effect, maar kan gevaarlijk zijn voor hypertensieve patiënten en patiënten met alle vormen van diabetes.
Echinacea zorgt nog steeds voor controverse onder artsen over het immunostimulerende effect. Bijna elk jaar publiceren verschillende laboratoria over de hele wereld nogal tegenstrijdige rapporten over de effecten van echinacea op het menselijk lichaam.
Knoflook is al sinds de oudheid beroemdvanwege zijn bacteriedodende eigenschappen. Dankzij de aanwezigheid van allicine helpt het echt in de strijd tegen virale infecties. Een waarschuwing - het zal zijn eigenschappen tonen in ruwe en geplette vorm. Maar wanneer knoflook in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd, is het giftig en heeft het een negatief effect op het maag-darmkanaal.
Dus het is aan jou om geld weg te gooien voor de aankoop van magische biologische supplementen en geneeskrachtige kruidenpreparaten die in het beste geval het lichaam niet schaden, en in het slechtste geval je in een ziekenhuisbed stoppen of niet.
Preventieve maatregelen
Er zijn geen speciale preventieve maatregelen ontwikkeld om infectieuze mononucleosis te voorkomen. In dit geval wordt een profylaxeschema gebruikt voor respiratoire virale infecties. Er is geen vaccin, maar niet-specifieke preventiemethoden zijn voornamelijk gericht op het versterken van de immuunkrachten van het lichaam. Elke seconde worden tot drieduizend verschillende ziekteverwekkers in ons lichaam vernietigd - het immuunsysteem van een gezond persoon gaat hiermee om. Zo is het ook met mononucleosis - een sterke immuunstatus zal deze onaangename infectie niet laten "ontsluieren".
Als preventieve maatregel worden kinderinstellingen minimaal 14 dagen in quarantaine geplaatst. Voer een standaard anti-epidemiebehandeling van het pand en alle items uit met desinfecterende oplossingen.
Virale oncogenese, of kanker die kan worden opgelopen
Tot op heden is op betrouwbare wijze een verband vastgesteld tussen virale infectie en kwaadaardige tumoren. Bewijs verkregen voor zeven pathogenenvirale aard:
- Hepatitis B- en C-virus.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymfotroop humaan virus.
- Sommige papillomavirus-serotypen.
- Herpes simplex-virus type 8 (Kaposi-sarcoom).
Het feit dat kanker een besmettelijke ziekte kan zijn, is zowel beangstigend als geruststellend. De geneeskunde staat niet stil. We hebben al 10 ziektes van besmettelijke aard, eindelijk verslagen door vaccins. Dit zijn pokken, builenpest en longpest, lepra, cholera, hondsdolheid en sommige vormen van polio. Zoals het spreekwoord zegt, is een persoon woester in het omgaan met een infectie dan een infectie in het omgaan met een persoon. En de uitvinding van nieuwe vaccins zal onze nakomelingen waarschijnlijk redden van infectieuze mononucleosis en kanker. Dit is tenslotte gewoon een virus waar de hele farmacologie-industrie van de mensheid tegenaan loopt!
