Het infectieuze en epidemische proces is een continu soort interactie op populatie- en soortniveau. Het gaat om de ziekteverwekker-parasiet en het menselijk lichaam, die heterogeen zijn in termen van evolutionair gerelateerde tekenen van relaties met elkaar. Infectieuze en epidemische processen manifesteren zich door asymptomatische en manifeste vormen. Ze worden onder de bevolking verdeeld volgens risicogroepen voor infectie of ziekte, tijd en territorium.
Historische informatie
Zo'n concept als een 'epidemieproces' begon te worden gebruikt vanaf het begin van de 19e eeuw. Een van de vroegste ideeën over dit fenomeen werd in 1835 door Ozanam geformuleerd. Verder namen een aantal wetenschappers de ontwikkeling van het idee over. De term "epidemieproces" zelf werd in 1941 door Gromashevsky geïntroduceerd. Verder verduidelijkte Belyakov de inhoud van de definitie. Later brachten ze ook naar vorenstandpunt over zelfregulering in het epidemische proces.
Secties
Van de slechts drie. Er zijn de volgende secties van het epidemische proces:
- Voorwaarden en reden.
- Het mechanisme voor de ontwikkeling van het epidemische proces.
- Manifestaties.
Het eerste deel onthult de essentie van het proces. Het weerspiegelt de interne oorzaken van vorming en de omstandigheden waaronder het verloopt. De systematisering van de informatie in deze paragraaf maakt het mogelijk om in algemene termen de vraag te beantwoorden wat de fundamenten van de epidemiologie zijn. In de klinische geneeskunde - op het gebied waar de studie van pathologische aandoeningen op organismaal niveau wordt uitgevoerd - wordt een vergelijkbare sectie "etiologie" genoemd. De tweede schakel geeft het ontstaansverloop van het fenomeen weer. Dit onderdeel geeft antwoord op de vraag hoe het begint. In de klinische geneeskunde wordt een soortgelijk gebied "pathogenese" genoemd.
Het derde deel onthult de manifestaties die gepaard gaan met het epidemische proces; informatie die de tekenen van het fenomeen weerspiegelt, wordt gesystematiseerd. In de klinische geneeskunde wordt een vergelijkbare sectie semiotiek genoemd. Laten we vervolgens de categorieën in meer detail bekijken.
Omstandigheden en oorzaken
De interactie van de ziekteverwekker en het menselijk lichaam gaat continu door in ruimte en tijd. Er zijn verschillende factoren van het epidemische proces. Deze omvatten bijvoorbeeld biologische. Deze factoren van het epidemische proces vormen de redenen waarom de pathologische interactie begint. Er is ook een tweedecategorie. Natuurlijke en sociale factoren zorgen voor regulering van de omstandigheden waaronder het proces plaatsvindt. Interactie is alleen mogelijk als er een oorzaak en voorwaarden zijn.
Biologische drijvende krachten
Deze factor is een parasitair systeem waarin een bepaalde interactie plaatsvindt. De zijkanten hebben een aantal onderscheidende kenmerken. Dus, parasieten vertonen pathogeniteit, de gastheer vertoont gevoeligheid.
Sociale Krachten
Deze factoren omvatten een reeks sociale omstandigheden die bijdragen aan of het verloop van het epidemische proces belemmeren. Onder hen zijn:
- Sanitaire voorzieningen van nederzettingen.
- Activiteit van bewoners.
- Sociale ontwikkeling.
Activiteit van de bevolking
Het beïnvloedt indirect en direct de intensiteit van het verloop van het epidemische proces. Hoe sterker de sociale activiteit, hoe meer uitgesproken de interactie tussen de parasieten en het organisme. Historisch gezien v alt de piek op de revolutionaire en militaire periodes. De activiteit van de bevolking kan zich manifesteren op het niveau van de hele samenleving of een bepaald gezin.
Sanitatie
Het niveau heeft rechtstreeks invloed op de intensiteit waarmee het epidemische proces verloopt. Het concept van sanitaire voorzieningen omvat de frequentie van inzameling en verwijdering van voedsel en vast afval. Het omvat ook de toestand van de waterafvoer- en watertoevoersystemen.
Sociale vooruitgang
Het productieniveau en de sociale ontwikkeling hebben indirecte invloed op de omstandigheden waarinepidemisch proces. Het kan echter zowel positieve als negatieve effecten hebben. Voorbeelden van het eerste zijn het verbeteren van de voeding en de kwaliteit van leven van de bevolking en als gevolg daarvan het verhogen van de immuniteit van bewoners, evenals veranderingen in de gedragscultuur, hygiëne-educatie en technologische vooruitgang. De negatieve impact komt tot uiting in een toename van het aantal drugsverslaafden en alcoholisten, veranderingen in de seksuele cultuur (verspreiding van virale hepatitis, HIV-infectie), verslechtering van de omgevingsomstandigheden, verzwakking van de afweer van het lichaam.
Natuurlijke omstandigheden
Deze factoren omvatten abiotische en biotische componenten. De laatste zijn elementen van dieren in het wild. Als voorbeeld van het regulerende effect van biotische componenten kan men een verandering in de intensiteit van het verloop van het epidemische proces noemen tegen de achtergrond van een ander aantal knaagdieren bij infecties van het natuurlijke focale type. Bij overdraagbare zoönosen hebben migratie en het aantal geleedpotigen een regulerend effect op de ernst van het fenomeen. De abiotische componenten omvatten geografische geografische omstandigheden en klimaat. Bij het naderen van de evenaar neemt bijvoorbeeld de verscheidenheid aan nosologische vormen van pathologieën toe.
Epidemiologie van infectieziekten
Gromashevsky's eerste wet bepa alt het verloop van de interactie tussen de parasiet en het menselijk lichaam volgens de triade. Er zijn dus de volgende links van het epidemische proces:
- Exciter-bron.
- Transmissiemechanisme.
- vatbaar organisme.
Laatste linksepidemische processen hebben hun eigen classificatie.
Exciter-bron
Het is een geïnfecteerd menselijk, dierlijk of plantaardig organisme. Het kan gevoelige mensen besmetten. Het bronnencomplex vormt een reservoir. Voor anthroponosen is de veroorzaker een persoon met een asymptomatische of manifeste vorm van pathologie, voor zoönosen - dieren (wild, synantropisch of gedomesticeerd). En voor sapronosen zijn dit abiotische elementen van de omgeving.
Exciter overdracht
De epidemiologie van de ziekte omvat een bepaalde manier om parasieten van het aangetaste organisme naar een gezond organisme te verplaatsen. Volgens de tweede wet van Gromashevsky vindt de overdracht van de ziekteverwekker plaats afhankelijk van de belangrijkste lokalisatie. Het kan bloed, huidschilfers, slijm, ontlasting zijn. De volgorde en set van transmissiefactoren, met behulp waarvan het mechanisme zelf wordt geïmplementeerd, fungeert als een bewegingspad.
Methoden voor penetratie van parasieten
1. Aërosol manier. Het omvat de volgende manieren:
- in de lucht (zo wordt ARVI, meningokokkeninfectie overgedragen);
- luchtstof (veroorzakers van tuberculose, roodvonk passeren langs dit pad).
2. De fecaal-orale route. Het bevat paden zoals:
- contact huishouden;
- water;
- eten.
3. contact pad. Het omvat directe en indirecte transmissiewijzen.
4. transmissie pad. naar ditcategorieën omvatten manieren zoals:
- kunstmatig (geassocieerd met medische manipulaties: geassocieerd met chirurgie, injectie, transplantatie, transfusie, als gevolg van diagnostische procedures);
- natuurlijk (bij het besmettingstype wordt de ziekteverwekker uitgescheiden met de uitwerpselen van de drager, bij het inentingstype wordt het geïnjecteerd met speeksel).
Aanvullende classificatie
Er zijn verschillende transmissiefactoren. Er zijn met name definitief, tussenliggend en initieel. Overdrachtsfactoren zijn voorwaardelijk ook onderverdeeld in aanvullende en hoofdfactoren. De fasen van de beweging van de parasiet omvatten:
- Isolatie van een drager.
- Buiten blijven.
- Penetratie in een organisme dat vatbaar is voor pathologie.
Gevoeligheid
Het vertegenwoordigt het vermogen van de gastheer om geïnfecteerd te raken met pathologieën die worden veroorzaakt door parasieten. Dit manifesteert zich in de vorm van pathologische en responsbeschermende specifieke (immuunsysteem) en niet-specifieke (resistentie) reacties. De volgende typen gevoeligheid worden onderscheiden:
- Individueel (feno- en genotypisch).
- Soort.
Immuniteit fungeert als een specifiek antwoord op de penetratie van een vreemde agent. Stabiliteit (weerstand) is een complex van beschermende reacties van een niet-specifiek type.
Kenmerken van het epidemische proces
Interactie tussen een parasiet en een persoon manifesteert zich in de vorm van een infectie van de laatste. Vervolgens kan een gevoelige gastheerziek worden of drager worden van de ziekteverwekker. Op populatie-soortniveau worden manifestaties gepresenteerd in de vorm van sporadische morbiditeit, de aanwezigheid van een epidemie (epifytotisch, epizoötisch) of natuurlijk brandpunt, uitbraak, epidemie of pandemie.
Intensiteit
Sporadische distributie is kenmerkend voor een bepaald team, seizoen, territorium. Epidemische incidentie is een tijdelijke toename van het infectieniveau. De daaropvolgende classificatie wordt in dit geval uitgevoerd in overeenstemming met temporele en territoriale parameters. Een epidemische uitbraak is een korte termijn toename van de morbiditeit binnen een bepaalde gemeenschap. Het gaat door voor een of twee incubatieperioden. Een epidemie is een toename van het ziekteniveau in een gebied of regio. In de regel beslaat het één seizoen per jaar. Een pandemie kenmerkt het infectieniveau dat meerdere jaren of decennia aanhoudt. In dit geval verspreidt de pathologie zich naar de continenten.
Onregelmatige verschijning
Het kan verwijzen naar gebieden, tijd, bevolkingsgroepen. In het eerste geval is de indeling gebaseerd op de verspreidingszone van het reservoir. Wijs in het bijzonder toe:
- Wereldwijd bereik. In dit geval vindt de interactie plaats tussen een persoon en een reservoir van antroposen.
- Het regionale bereik is natuurlijke focale zoönosen.
Onregelmatigheid in de tijd:
- Cyclisch.
- Seizoensgebonden.
- Onregelmatigheidstijgt in infectie.
Ongelijkheid tussen bevolkingsgroepen wordt geclassificeerd op basis van epidemiologisch significante en formele kenmerken. De laatste omvatten groepen:
- Leeftijd.
- Professioneel.
- Afhankelijk van waar je woont (stedelijk of landelijk).
- Ongeorganiseerd en georganiseerd.
Distributie in overeenstemming met epidemisch significante tekens wordt uitgevoerd op basis van de logische conclusies van specialisten. Het kan verschillende factoren omvatten, zoals vaccinatie.
Socio-ecologisch concept
Het is gebaseerd op de standpunten van een systematische benadering. Via deze tool onthult het concept de hiërarchische structuur van het proces. Het onthult ook de functionele interactie tussen de fenomenen die inherent zijn aan elk niveau. Volgens het concept wordt het epidemische proces gepresenteerd in de vorm van een complex meertraps systeem. Het zorgt voor het bestaan, de voortplanting en de verspreiding van parasitaire vormen van micro-organismen onder mensen. De structuur was verdeeld in 2 niveaus: eco- en sociaal-ecosysteem.
Parasitisch systeem
Ze is discreet. Dit betekent dat het bestaat uit individuele individuen in de gastpopulatie. Een infectieus proces vordert in het lichaam, uitgedrukt in de vorm van dragerschap of klinisch uitgedrukte pathologieën. Met de implementatie van een of andere transmissieroute verandert de interactie van de ziekteverwekker en het vatbare organisme in een interpopulatie. In dit opzicht bevat het parasitaire systeem een hiërarchie van veel infectieuze processen. Het concept van het epidemische proces wordt abstract zonder de betekenis van het transmissiemechanisme te begrijpen.
Hiërarchische structuur
Het heeft een karakter met meerdere niveaus en bevat verschillende onderliggende lagen:
- Organisme. In dit geval hebben we het rechtstreeks over het infectieuze proces. Daarin worden de op elkaar inwerkende systemen gepresenteerd in de vorm van een organismale subpopulatie van de ziekteverwekker en de organisatie van het biologische evenwicht van het macro-organisme.
- Mobiel. Op dit niveau is er een systeem dat bestaat uit een individuele parasiet en een cel van het doelorganisme.
- Weefsel-orgel. Op dit niveau interageert de lokale subpopulatie van de parasiet met de specifieke organisatie van bepaalde gastheerweefsels en -organen.
- Subcellulair (moleculair). Hier interageert de genetische machinerie met de biologische moleculen van de parasieten en de gastheer.
Het hoogste in de structuur van het epidemische proces is het niveau van het sociale ecosysteem, dat het ecosysteem als een van de interne subcategorieën omvat. De tweede wordt gepresenteerd in de vorm van de sociale organisatie van de samenleving. Het is de interactie van deze twee subsystemen die de oorzaak is van het ontstaan en de verdere ontwikkeling van het epidemische proces. Tegelijkertijd worden de verschijnselen in de ecostructuur gereguleerd via de sociale onderverdeling.
Voorbeeld
In februari 2014 brak een ebola-epidemie uit in Guinee, West-Afrika. Het gaat door tot op de dag van vandaag. Tegelijkertijd overschreed de ebola-epidemie de staatsgrenzen enverspreiden naar andere landen. Het infectiegebied omvatte met name Sierra Leone, Liberia, de Verenigde Staten, Senegal, Mali, Spanje en Nigeria. Dit geval is uniek omdat de ziekte voor het eerst opdook in West-Afrika. Artsen in landen waar de pathologie zich heeft verspreid, hebben er geen ervaring mee. De situatie wordt verergerd door de kans op paniek onder de bevolking als gevolg van verkeerde informatie. Door verschillende internationale en nationale organisaties zijn fondsen en personeel gestuurd om de Guinese regering bij te staan. In het bijzonder werd assistentie verleend door: Centrum voor Epidemiologie van de VS, Rusland, Rospotrebnadzor, Europese Commissie. Er werd ook bijstand gestuurd door de Economische Gemeenschap van West-Europese Staten. Een epidemiologisch laboratorium werkte op het grondgebied van Guinee. Specialisten verzamelden en analyseerden informatie over de ziekte. Het Centrum voor Epidemiologie ondersteunde de bevolking en isoleerde de geïnfecteerden van gezonde bewoners. Zoals opgemerkt door Keiji Fukuda, directeur-generaal van de WHO, was de uitbraak in de praktijk de sterkste van allemaal.
