Sternaalpunctie is een methode om het beenmerg te onderzoeken. Deze methode bestaat uit een beenmergpunctie van de voorste wand van het borstbeen met behulp van een speciale naald. Sternale punctie wordt zowel in het ziekenhuis als in de polikliniek uitgevoerd. Het maakt niet uit waar de punctie wordt uitgevoerd, het belangrijkste is dat de regels van asepsis en antisepsis daarbij in acht worden genomen.
Apparatuur
Voor punctie heb je nodig: 70º alcohol, 5% jodiumoplossing, lidocaïne of novocaïne voor pijnverlichting, twee spuiten - 10 en 20 ml, Kassirsky's sternale punctienaald (een korte naald met een moer aan het distale uiteinde, doorn en afneembaar handvat), gaasje en pleister.
Patiëntvoorbereiding
Deze procedure vereist geen speciale voorbereiding. De patiënt aan de vooravond en op de dag van de punctie is op een normaal dieet. De punctie wordt twee tot drie uur na het eten uitgevoerd. Alle medicijnen worden geannuleerd, met uitzondering van de medicijnen die nodig zijn voor het leven.getuigenis. Het is ook noodzakelijk om preparaten die heparine bevatten te annuleren. Op de dag van de procedure is het verboden om andere diagnostische, chirurgische procedures uit te voeren. Het is raadzaam om de blaas en darmen voor de ingreep te legen.
Een punctie van het borstbeen uitvoeren
De prikplaats moet worden behandeld met 70º alcohol en 5% jodiumoplossing. In de toekomst is het noodzakelijk om te verdoven. Een verdovingsmiddel - lidocaïne of novocaïne - wordt in een spuit van 10 ml getrokken en een naald wordt onder een hoek van 90º ingebracht, verdovend. 3 minuten na het inbrengen van lidocaïne kunt u beginnen met de punctie. De voorste wand van het borstbeen wordt doorboord met een Kassirsky-naald ter hoogte van de III-IV rib langs de mid-claviculaire lijn, het is ook mogelijk in het handvat van het borstbeen. De naald moet met een snelle draaiende beweging worden ingebracht. De naald gaat door de compacte substantie van het voorste oppervlak van het borstbeen en komt de medullaire ruimte binnen, en een storing wordt gevoeld. Tekenen van het binnendringen van de sponsachtige ruimte zijn het gevoel van de holte door de operator en de patiënt - kortdurende pijn. Vervolgens is het noodzakelijk om de mandrin van de sternale naald te verwijderen en er een spuit van 20 ml aan te bevestigen, met behulp waarvan de botinhoud wordt opgezogen. Vacuüm creëren, niet meer dan 0,20-0,30 ml opzuigen. bloed. Daarna moet u de spuit samen met de naald eruit trekken. Op de prikplaats wordt een gaasdoek aangebracht en wordt een hechtpleister gelijmd. De inhoud van de spuit wordt op het glas aangebracht en er wordt een uitstrijkje gemaakt. Bij het maken van een punctie voor kinderen moet er rekening mee worden gehouden dat de naald er doorheen kan, dit komt door voldoende elasticiteit van het borstbeen. Sternale punctie bij patiënten die langdurig corticosteroïden gebruiken, moet met voorzichtigheid worden gedaan, omdat ze vatbaar zijn voor osteoporose.
Complicaties. Indicaties voor sternale punctie
De belangrijkste complicaties zijn penetratie en bloedingen. In het beenmerg vindt de vorming van cellulaire elementen van het bloed, dat wil zeggen hematopoëse, plaats. Sternale punctie is noodzakelijk om de diagnose van vele ziekten te bevestigen: bloedarmoede, leukopenie of leukocytose, trombocytose of trombopenie, evenals functioneel beenmergfalen. Na het resultaat te hebben ontvangen, is het mogelijk om de activiteit van het hematopoëtische proces, de toestand en structurele veranderingen van cellen nauwkeurig te beoordelen. Sternale punctie wordt ook uitgevoerd bij patiënten met verdenking op maligne neoplasmata en metastase.
