Minimaal invasieve chirurgische klinieken en centra

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:26

Medische technologie staat niet stil; hun ontwikkeling breidt de mogelijkheden aanzienlijk uit - zowel diagnostisch als in de behandelingsfase.

Met name door de actieve ontwikkeling van endoscopische technieken is minimaal invasieve chirurgie vrij wijdverbreid geworden. Overweeg wat het is in dit artikel.

Waarom minimaal invasieve chirurgie nodig is

Alle subtiliteiten van deze techniek zijn gericht op het minimaliseren van de traumatische effecten op het lichaam van de patiënt, die onvermijdelijk zijn tijdens elke chirurgische ingreep.

Endoscopy en laparoscopische chirurgie zijn voorbeelden van technieken.

De combinatie van laparoscopie met alternatieve methoden voor toegang tot inwendige organen kan ook worden toegeschreven aan minimaal invasieve chirurgie.

De populariteit van de methode is gemakkelijk te verklaren.

Deze techniek komt tegemoet aan zowel het belang van patiënten (de gevolgen van deze operaties zijn minimaal) als sociaal-economische belangen (dankzij het gebruik van minimaal invasieve chirurgie wordt het mogelijk om de verblijfsduur van de patiënt in een medische instelling.

Laparoscopie heeft brede toepassing gevonden in pediatrische abdominale chirurgie:Bij kinderen worden de meeste buikoperaties uitgevoerd door laparotomie. Laparoscopische chirurgie is mogelijk bij kinderen van bijna elke leeftijd. Om met jonge patiënten van verschillende leeftijden te kunnen werken, worden bovendien instrumentensets voor laparoscopie met verschillende diameters geleverd.

Laparoscopische chirurgie is zeer beperkt voor zwangere vrouwen.

Voordelen

• Schade aan het lichaam van de patiënt tijdens chirurgie die wordt uitgevoerd in overeenstemming met minimaal invasieve chirurgische methoden is aanzienlijk lager dan bij conventionele chirurgische toegang.
• Lange bedrust na minimaal invasieve chirurgie is niet nodig. Dergelijke manipulaties kunnen worden uitgevoerd in speciale klinieken voor minimaal invasieve chirurgie (de zogenaamde eendaagse klinieken).
• Laagtraumatische chirurgie wordt goed verdragen door patiënten.
• Het niveau van traumatisering van lichaamsweefsels tijdens dergelijke manipulaties is aanzienlijk lager door een verkorting van de interventietijd; en het lage niveau van traumatisering maakt het mogelijk om de therapeutische en cosmetische effecten te vergroten.

Voorbeelden uit de geschiedenis: hoe het allemaal begon

De allereerste laparoscopische operatie werd uitgevoerd in Frankrijk in de jaren 80 van de 20e eeuw. Een paar jaar later werd deze methode al massaal ingevoerd.

Na het begin van systematisch gebruik, is deze techniek snel ontwikkeld en in een vrij korte tijd zeerpopulair.

Nadelen van minimaal invasieve interventies

• Chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd met endoscopische technieken laten geen weefselpalpatie toe.
• De noodzaak om high-tech apparatuur te installeren in een medische instelling of speciale centra te creëren voor minimaal invasieve chirurgie; de hoge kosten van dergelijke apparatuur.
• De noodzaak voor medisch personeel om vaardigheden te verwerven in het werken met high-tech apparatuur.

Laparoscopie

Dit type minimaal invasieve chirurgie kan in de volgende situaties worden gebruikt:

• Vrouwelijke onvruchtbaarheid.
• Behandeling van endometriose.
• Eierstokcysten.
• Baarmoederfibromen.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Verwijderen van de galblaas.
• Verwijderen van kleine neoplasmata van inwendige organen.
• Verwijderen van lymfeklieren.
• Behandeling van sommige vasculaire pathologieën.

Chirurgische ingreep begint met het feit dat er drie of vier puncties worden gemaakt in de voorste buikwand. Vervolgens wordt via hen koolstofdioxide in het lichaam gebracht, wat nodig is om het volume van de holte te vergroten en voldoende ruimte te creëren voor de operatie. Vervolgens wordt een camera door een van de puncties gestoken, die op de monitor het operatieveld, de interne organen en instrumenten weergeeft die zijn geïntroduceerd om manipulaties uit te voeren via de resterende puncties.

Mini laparotomie (mini-toegang)

Dit is in wezen een normale chirurgische ingreep, maar door een veel kleinere incisie die mogelijk wordt gemaakt door het gebruik van een speciale set instrumenten. Veel buikoperaties kunnen op deze manier worden uitgevoerd.

Endoscopy

Deze techniek wordt gebruikt om inwendige organen met een holle structuur te onderzoeken en wordt uitgevoerd met behulp van speciale instrumenten - endoscopen.

Endoscopische minimaal invasieve chirurgie, in tegenstelling tot laparoscopie, maakt geen gebruik van puncties of incisies; medische instrumenten worden door natuurlijke openingen in holle organen ingebracht. Dienovereenkomstig is herstel na een dergelijke manipulatie veel gemakkelijker.

Zo worden in de klinieken voor endoscopische en minimaal invasieve chirurgie en endoscopische afdelingen van ziekenhuiscomplexen de volgende organen onderzocht:

• slokdarm;
• maag;
• darm;
• larynx;
• luchtpijp;
• bronchiën;
• blaas.

Naast onderzoek biedt endoscopie ook mogelijkheden voor medische ingrepen, bijvoorbeeld het stoppen van maagbloedingen, het verwijderen van kleine tumoren van maag en darmen. Dergelijke manipulaties worden zowel in conventionele medische instellingen als in gespecialiseerde klinieken uitgevoerd (bijvoorbeeld de kliniek voor coloproctologie en minimaal invasieve chirurgie).

Revalidatieperiode

Vanwege het lage niveautraumatisering van weefsels en organen tijdens operaties die worden uitgevoerd in overeenstemming met de principes van minimaal invasieve chirurgie, de revalidatieperiode na dergelijke ingrepen heeft een minimale duur en wordt goed verdragen door patiënten.

Het is niet nodig om langdurige bedrust voor te schrijven bij het gebruik van laagtraumatische operatiemethoden.

Pijnsyndroom tijdens kleine operaties is veel minder uitgesproken, deze omstandigheid maakt het mogelijk om het gebruik van medicijnen die tot de groep van pijnstillers behoren, en bijgevolg hun bijwerkingen, te vermijden.

Als minimaal invasieve chirurgie niet werkt

Ondanks alle voordelen kan minimaal invasieve chirurgie niet in alle gevallen worden toegepast. Sommige chirurgische ingrepen kunnen niet worden overgeheveld naar de categorie laagtraumatische ingrepen.

1. De aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Deze omstandigheid vormt een belemmering voor sommige van deze operaties. Een bijzonder ernstig probleem is wanneer de patiënt een voorgeschiedenis heeft van verschillende chirurgische ingrepen die hebben geleid tot de vorming van verklevingen. In sommige gevallen, wanneer de patiënt laparoscopische chirurgie aan de buikorganen wordt geweigerd vanwege de aanwezigheid van verklevingen, kan een operatie worden uitgevoerd vanuit de zogenaamde mini-toegang. Er is geen enkelvoudig algoritme; de beslissing wordt per geval genomen.
2. Ziekten van het cardiovasculaire systeem en de longen in het stadium van decompensatie. Dit is te wijten aan het feit dat omlaparoscopie vereist de introductie van koolstofdioxide in de buikholte; en dit zal op zijn beurt leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en het creëren van extra druk op het middenrif en als gevolg daarvan op de organen van de borstholte. Bij patiënten met cardiopulmonale insufficiëntie leidt een dergelijke blootstelling tot een verslechtering van de aandoening.
3. Dramatisch verhoogd gewicht van de patiënt. Obesitas van de derde en vierde graad kan ook een contra-indicatie zijn voor laparoscopische chirurgie vanwege het feit dat de lengte van de instrumenten in deze gevallen mogelijk niet voldoende is om toegang te krijgen tot de interne organen. Bovendien is het vanwege de hoge massa van de voorste buikwand bij dergelijke patiënten in sommige gevallen niet mogelijk om een pneumoperitoneum te creëren.
4. Oftalmohypertensie, vooral bij glaucoom. Pneumoperitoneum kan een verhoging van de intraoculaire druk veroorzaken, waardoor het beloop van deze ernstige ziekte verergert en complicaties kunnen optreden (bijvoorbeeld netvliesloslating).
5. Hoge mate van bijziendheid - meer dan zes dioptrie (om dezelfde redenen - om netvliesloslating te voorkomen). In sommige gevallen zijn echter uitzonderingen mogelijk, zoals kortdurende blootstelling of laparoscopie met weinig gas, wanneer de intra-abdominale druk iets toeneemt.
6. Ziekten van het bloedsysteem, gekenmerkt door een schending van het vermogen om te stollen. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met meer bloedingen, wat onaanvaardbaar is.

Op oudere leeftijd worden vaker een hele reeks omstandigheden geregistreerd die contra-indicaties zijn voor laparoscopischechirurgische ingreep. In dergelijke gevallen ondergaan patiënten een operatie met behulp van de mini-access-techniek, die praktisch geen algemene contra-indicaties heeft.