Respiratoire insufficiëntie komt vaak voor bij mensen met verschillende longaandoeningen. Bij bronchitis, longontsteking, astma, chronische obstructieve longziekte kan er zuurstofgebrek zijn, wat leidt tot weefselhypoxie door het hele lichaam. Ademhaling is niet belangrijk genoeg om op tijd op te merken en te compenseren, anders kunnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam van de patiënt beginnen. In dit artikel leest u meer over de graden van DN, classificatie en behandelmethoden.
Wat is respiratoire insufficiëntie?
Normale bloedgassen zijn een combinatie van koolstofdioxide en zuurstof. De norm voor kooldioxide is ongeveer 45%, met dit percentage kunt u het ademhalingscentrum activeren en de diepte en frequentie van inademing en uitademing regelen. De rol van zuurstof is ook duidelijk: het verzadigt het hele lichaam, komt in het bloed en wordt met behulp vanverbindingen met hemoglobine. Ademhalingsfalen manifesteert zich in een verandering in de gassamenstelling van het bloed. Het onvermogen van het lichaam om voor een goede toevoer van zuurstof te zorgen, kan aanvankelijk worden gecompenseerd door andere lichaamssystemen. Maar met zo'n belasting is het menselijk lichaam zeer snel uitgeput en manifesteert DN zich duidelijker. Daarom raden artsen u ten zeerste aan om op uw welzijn te letten en alle tests op tijd af te nemen.
Het menselijke ademhalingssysteem is nauw verwant aan de bloedsomloop. Overtredingen in het werk van een van de functies worden gecompenseerd door het toegenomen werk van de andere. Als het bijvoorbeeld moeilijk wordt voor de patiënt om te ademen, begint het hart sneller te kloppen om tijd te hebben om alle weefsels met zuurstof te verzadigen. Als deze maatregel niet helpt en de hypoxie toeneemt, begint het lichaam de productie van rode bloedcellen en hemoglobine te verhogen. Als dit lange tijd aanhoudt, nemen de vermogens van het lichaam af en is het niet meer in staat de normale bloedgasuitwisseling te handhaven.
Oorzaken van NAM
Respiratoir falen-syndroom wordt het meest gezien bij kleuters en ouderen. Dit komt door het feit dat hun longen de belasting die op hen wordt uitgeoefend niet aankunnen, en zelfs een eenvoudige SARS kan de aandoening verergeren. Welke andere oorzaken van ademhalingsfalen zijn er?
- Aangeboren en verworven pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Onze ademhaling is een complex mechanisme dat wordt gereguleerd door het ademhalingscentrum van de medulla oblongata. Het is een van de oudste systemen in ons lichaam.maar het kan ook worden aangetast als gevolg van hoofdletsel of aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
- Drug- en alcoholintoxicatie kan schadelijk zijn, in ernstige gevallen leeft de patiënt alleen onder mechanische ventilatie.
- Prematuriteit. Als een kind te vroeg wordt geboren, heeft zijn ademhalingscentrum geen tijd om zich te vormen, dus ontwikkelt zich DN.
- Infecties die het zenuwstelsel aantasten (botulisme, meningitis).
- Longziekten (longontsteking, bronchitis, COPD).
- Verhoogde bloeddruk in de longvaten.
- Vorming van pathologisch bindweefsel in de longen.
- Ernstige stadia van kromming van de wervelkolom kunnen het volume van de borstkas aanzienlijk beïnvloeden, waardoor chronische ademhalingsinsufficiëntie ontstaat.
- Longabces.
- Hartafwijkingen (open foramen ovale, enz.).
- Laag hemoglobine.
- Onbalans van schildklierhormonen.
- Zeldzame genetische ziekten (SMA).
- Veranderingen in de longen op structureel niveau door roken of schade door corrosieve gassen.
Respiratoire insufficiëntie ontwikkelt zich onder verschillende pathologische omstandigheden, vaak kan de oorzaak een banaal gebrek aan fysieke activiteit en een zwakke spierspanning zijn. Maar ondanks de enorme lijst met randvoorwaarden kan NAM worden voorkomen door tijdig in te zetten op preventie.
Classificatie
De ernst van veranderingen in de gassamenstelling van het bloed hangt af van de ernst van de ademhalinginsufficiëntie. Experts onderscheiden vier stadia van de ziekte:
- Respiratoire insufficiëntie 1 graad begint met moeite met inademen. Een persoon moet meer moeite doen om te ademen, de borstspieren zijn verbonden met het werk. In dit stadium begint de patiënt al met het zinken van de driehoek tussen de ribben voor de borst. Kleine kinderen beginnen zich rusteloos te gedragen. Baby's huilen vaak, ze kunnen intermitterende cyanose ervaren, die verbetert terwijl ze zuurstof inademen. 'S Nachts verslechtert de toestand van de patiënt meestal, omdat de activiteit van het ademhalingscentrum afneemt.
- DN 2 graden is gemakkelijk te herkennen aan luidruchtige ademhaling, die zelfs op een afstand van enkele meters van de patiënt hoorbaar is. Door de inspanning die het lichaam moet leveren om te ademen, zweet de patiënt veel en ervaart hij algemene spierzwakte. De symptomen gaan gepaard met hoesten, bleekheid van de huid, een veranderde stem.
- Respiratoir falen van de derde graad is al het voorlaatste stadium van de ziekte, waarin de patiënt alleen in het ziekenhuis kan zijn. De patiënt heeft een uitgesproken kortademigheid met een sterke terugtrekking van de borstkas. Alle krachten van het lichaam worden gehaast om de ademhalingsfunctie te behouden, dus de persoon is passief en apathisch. Er vinden ook veranderingen plaats in de bloedsomloop: het hart lijdt, de bloeddruk da alt en tachycardie begint.
- DN 4 graden is een dodelijke graad van de ziekte. Het is praktisch onbehandelbaar. Ademstilstand wordt in dit stadium vaak waargenomen. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt encefalopathie, convulsies,coma.
Ademhalingsfalen 1 graad is het gemakkelijkst te behandelen stadium van de ziekte. In deze periode kunnen nog veel veranderingen in het lichaam worden voorkomen, die dan niet meer ongedaan kunnen worden gemaakt.
Classificatie van respiratoire insufficiëntie
Respiratoir falen heeft niet alleen verschillende gradaties van ernst, maar ook een andere classificatie. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte worden de volgende typen DN onderscheiden:
- Obstructief - gekenmerkt door verstopping van de longblaasjes in de bronchiën door verschillende vreemde lichamen. Het kunnen vreemde lichamen zijn (bijvoorbeeld kleine voorwerpen), of slijm en pus. Bij bronchitis en longontsteking raken de longblaasjes bijvoorbeeld verstopt met stroperig sputum, wat het effectieve ademhalingsvolume vermindert en als gevolg daarvan leidt tot ademhalingsfalen. Gelukkig is dit type ziekte gemakkelijk omkeerbaar, het is voldoende om tijdig maatregelen te nemen om de onderliggende ziekte te genezen.
- Hemodynamische DN treedt op wanneer er sprake is van een schending van de bloedcirculatie van het longgebied. Als gevolg hiervan stroomt de benodigde hoeveelheid zuurstof niet meer in het bloed.
- Diffuus type respiratoire insufficiëntie wordt ook wel respiratoir distress syndroom genoemd. De reden voor zijn vorming is de verdikking van het septum tussen de alveolus en het bloedvat. Als gevolg hiervan dringt zuurstof niet door in het bloed en mist het lichaam dit gas. Bij kinderen treedt dit type DN op als gevolg van prematuriteit en onvolgroeidheid van de longblaasjes.
- De beperkende mate van DN verschijnt als gevolg van structurele veranderingen in het longweefsel, dieverliest zijn elasticiteit en begint zijn functie slechter uit te voeren. Restrictieve DN wordt gevormd met pneumothorax, pleuritis, kyphoscoliose.
Acute en chronische NAM
De organen van de borst zijn nauw met elkaar verbonden. Ademhalingsfalen kan enkele jaren duren voordat iemand zich realiseert wat er mis is en actie onderneemt. Afhankelijk van de ernst worden twee graden van DN onderscheiden:
- Pittig.
- Chronisch.
Acute respiratoire insufficiëntie begint plotseling en ontwikkelt zich zeer snel. Letterlijk in een kwestie van minuten kan de toestand van de patiënt merkbaar verslechteren. Vooral jonge kinderen met onderontwikkelde longen lopen het risico acute DN te ontwikkelen. De acute periode van de ziekte kan met niets worden verward: de vitale functies verslechteren snel, de persoon wordt bleek, ademhalen wordt moeilijk. Vaak is de oorzaak van acuut ademhalingsfalen verschillende verwondingen of vergiftiging met chemicaliën die de gasuitwisseling in het lichaam verstoren. Encefalopathie, coma of overlijden kunnen het gevolg zijn als het slachtoffer niet onmiddellijk medische hulp krijgt.
Chronische mate van DN ontwikkelt zich gedurende meer dan een jaar. In het begin besteedt de patiënt misschien niet eens aandacht aan de eerste tekenen van de ziekte. Na verloop van tijd verslechtert de toestand van de patiënt echter. Het is belangrijk om DN bij de eerste afwijkingen te identificeren, de oorzaak vast te stellen en te verhelpen. Lukt dit niet, dan is het nodig om het lichaam te helpen met onderhoudstherapie om verdere preventie te voorkomenverslechtering.
Hoe bepaal je zelf de mate van DN?
Het is belangrijk voor iedereen om de eerste symptomen van ademhalingsfalen te kennen om de ziekte op tijd te herkennen. Welke tekens kunnen worden gebruikt om DN te identificeren?
Je zou al bezorgd moeten zijn als je de eerste verontrustende "bellen" opmerkt. Bij kinderen kan dit angst en huilen zijn, voorheen ongebruikelijk voor hen, en bij volwassenen - kortademigheid en een lichte verslechtering van de algemene toestand. In dit stadium moet u contact opnemen met een specialist of op zijn minst een bloedtest laten doen om de situatie onder controle te krijgen. Maar er moet aan worden herinnerd dat het lichaam in de beginfase respiratoire insufficiëntie compenseert, dus alleen een specialist kan het bepalen. De eerste graad van DN heeft een levendig symptoom: cyanose van de nasolabiale driehoek, die 100% wijst op een gebrek aan zuurstof in het bloed. Als de hele huid een lichtblauwe tint krijgt, duidt dit al op de tweede fase van DN. "Marmering" komt voor in de derde of vierde graad van respiratoire insufficiëntie. Aders en bloedvaten die onder de huid doorschijnen, geven duidelijk aan dat de patiënt ziekenhuisopname en dringende medische zorg nodig heeft.
Diagnose
Oorzaken en behandeling van kortademigheid zouden moeten beginnen onmiddellijk nadat u dergelijke veranderingen in uzelf begon op te merken. De volgende methoden worden gebruikt om respiratoire insufficiëntie te diagnosticeren:
- Een anamnese van de ziekte verzamelen. De arts bestudeert zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt, zijn klachten, leert zijn levensstijl kennen.
- Extern onderzoek van de patiënt. Met behulp van het bestuderen van de huid, borstspieren, hartritme, kan de arts zijn gissingen bevestigen of weerleggen.
- Bloedgasanalyse is een betrouwbaar onderzoek. Bij afwijkingen kan een ziekte van de borstorganen worden aangenomen.
De arts stelt de definitieve diagnose na een uitgebreide diagnose. Het moet worden bevestigd door laboratoriumtests.
Behandeling en eerste hulp
Behandeling van respiratoire insufficiëntie kan worden onderverdeeld in twee soorten: spoedeisende zorg, evenals diagnostische en symptomatische behandeling van de ziekte. Spoedeisende zorg wordt verleend in acute DN, wanneer de toestand van de patiënt letterlijk voor onze ogen verslechtert. Voordat de ambulance arriveert, moet u de volgende reeks acties uitvoeren:
- Leg de patiënt op de rechterkant.
- Maak een stropdas, halsdoek, bovenste knoop van een blouse of overhemd los om zuurstof te laten stromen.
- Verwijder vreemde voorwerpen of slijm uit de keel met gaas (indien nodig).
- Als de ademhaling stopt, begin dan met reanimeren. Bijvoorbeeld kunstmatige beademing en hartmassage.
Als we het hebben over een chronische aandoening, dan is het voor de behandeling van respiratoire insufficiëntie allereerst noodzakelijk om de oorzaken van het optreden ervan te identificeren. Hiervoor worden verschillende laboratorium- en diagnostische onderzoeken uitgevoerd. De belangrijkste behandelgroepen zijn te onderscheiden:
- Zuurstoftherapie of zuurstofbehandeling. Zelfs bij milde respiratoire insufficiëntie nemen artsen hun toevlucht tot deze methode om:vermijd hypoxie in weefsels en ondersteun het lichaam. Deze behandelmethode verbetert onmiddellijk de huidige toestand van de patiënt, maar lost helaas geen langetermijnproblemen op.
- Antibacterieel kan obstructief type DN genezen, omdat het inwerkt op de bacteriën en micro-organismen die de luchtwegaandoening veroorzaakten.
- Hormonale medicijnen zoals Pulmicort en Prednisolon helpen longoedeem te elimineren en de ademhaling te vergemakkelijken. Bij chronische aandoeningen van de luchtwegen worden deze medicijnen voorgeschreven als onderhoudstherapie.
- Broncholytische en ontstekingsremmende medicijnen ("Berodual", "Salbutomol") worden voorgeschreven om obstructie te elimineren. Ze beginnen binnen een paar uur te werken.
- Mucolytica ("Lazolvan", "Ambroxol") worden voorgeschreven bij droge hoest en "stilstaand" sputum.
- In het geval van een ernstig verloop van de ziekte met overvloedig sputum, worden drainagemassage en sanering van de bovenste luchtwegen voorgeschreven om ontstekingen in de longen te voorkomen.
- Ademhalingsoefeningen kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren als ze tijdig en regelmatig worden uitgevoerd.
Preventie en prognose
Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor respiratoire insufficiëntie. Als u klaagt over kortademigheid tijdens inspanning, is het belangrijk om onmiddellijk preventieve maatregelen te nemen:
- Tijdige en adequate behandeling van ziekten.
- Bloedgasmonitoring.
- Gemiddeld fysiekladen.
- Ademhalingsoefeningen.
- Jaarlijks medisch onderzoek.
Complicaties
Dit zijn de complicaties waar ademhalingsfalen toe kan leiden:
- Van de zijkant van het hart en de bloedvaten. Ademhalingsfalen verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem en veroorzaakt specifieke ziekten zoals ischemie, hypotensie, hartaanval, enz.
- Spijsverteringsorganen (darmen, maag) lopen ook risico bij ademhalingsfalen. Bij deze ziekte kunt u maagzweren, darmbloedingen en onregelmatige ontlasting krijgen.
- De meest voor de hand liggende DN beïnvloedt de hersenen en andere organen van het centrale zenuwstelsel. De patiënt wordt prikkelbaar, lethargisch, kan zich niet concentreren.
- Respiratoir falen leidt vaak tot ontstekingen in de longen (longontsteking, bronchitis).
Zoals je kunt zien, zijn er veel oorzaken van kortademigheid. De behandeling moet beginnen zodra u alarmerende syndromen in uw lichaam opmerkt. Misschien is het warme weer of uw vermoeidheid de oorzaak. Maar het syndroom van respiratoire insufficiëntie is een ernstige ziekte die, indien niet goed behandeld, een fatale afloop van de patiënt kan veroorzaken. Daarom is het belangrijk om acute en chronische DN op tijd te diagnosticeren en de behandeling onverwijld te starten.
