Urine-incontinentie na de bevalling wordt beschouwd als een pathologische aandoening wanneer onvrijwillig urineren optreedt, niet gecontroleerd door wilskracht.
Dit is een van de meest urgente problemen in de moderne urogynaecologie. De incidentie van deze pathologie is zeer hoog en bedraagt ongeveer 30-50%. Vrouwen na de bevalling zwijgen echter vaak over hun probleem en hebben niet genoeg informatie over mogelijke manieren om het op te lossen, wat de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten sterk vermindert en leidt tot de ontwikkeling van verschillende depressieve stoornissen bij hen.
Deze pathologie komt voor bij vrouwen die bevallen in bijna 30% van de gevallen na de tweede geboorte, in 10% na de eerste.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van postpartum urine-incontinentie zijn:
- Onvrijwillige uitscheiding van urine tijdenslichte lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij abrupt opstaan, bukken, hurken, niezen en hoesten.
- Ongecontroleerd plassen tijdens het liggen en tijdens geslachtsgemeenschap.
- Gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de vagina.
- Gevoel van onvoldoende lediging van de blaas.
- Incontinentie na het drinken van alcohol.
- De hoeveelheid urine die in dit geval wordt uitgescheiden, kan verschillen - van een paar milliliter tijdens het persen tot constant lekken gedurende de dag. Waarom ervaren vrouwen urine-incontinentie na de bevalling?
Redenen
De belangrijkste factor bij het optreden van deze pathologie na de bevalling is een schending van de functies van de bekkenspieren en de optimale anatomische verhouding tussen de organen in het kleine bekken - de blaas, urethra, baarmoeder, vagina, rectum. Zelfs tijdens een succesvolle zwangerschap is er een vrij hoge belasting van de bekkenbodem, die de foetus ondersteunt, en de spieren in dit gebied zijn actief betrokken bij de vorming van de geboortekanalen waardoor het kind tijdens de bevalling passeert. Tijdens het arbeidsproces wordt deze groep spieren sterk gecomprimeerd en getraumatiseerd, hun bloedcirculatie en innervatie zijn verstoord.
Moeilijke levering
De ontwikkeling van pathologische urine-incontinentie na de bevalling wordt ook vergemakkelijkt door een moeilijke bevalling, wanneer specialisten gedwongen worden hun toevlucht te nemen tot het gebruik van een verloskundige tang, of een bevalling vergezeld vanbreuken van de spieren van het perineum, bij de geboorte van een grote foetus, polyhydramnion, meerlingzwangerschappen. Frequente bevalling bij een vrouw is ook een provocerende factor voor het optreden van deze pathologie bij haar. Dit komt door het feit dat de spieren erg uitgerekt worden, zwak en slap worden en geen tijd hebben om te herstellen tussen frequente zwangerschappen.
De oorzaken van urine-incontinentie na de bevalling zijn voor veel vrouwen interessant.
Als gevolg van blootstelling aan verschillende traumatische factoren kunnen de volgende pathologische mechanismen ontstaan:
- Schending van de innervatie van de blaas, evenals de spieren van het bekken.
- Pathologische mobiliteit van het kanaal en de blaas.
- Functionele stoornissen van de urethrale sluitspier.
De oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen na de bevalling kunnen zeer divers zijn.
Vereisten voor het optreden van pathologie
Risicofactoren voor deze pathologie zijn onder meer:
- Genetische aanleg.
- Herhaalde geboorten en frequente zwangerschappen.
- Anormale structuur van de organen in het kleine bekken, de spieren van dit gebied.
- Obesitas.
- Hormonale onbalans, zoals gebrek aan bepaalde vrouwelijke geslachtshormonen.
- Chirurgische manipulaties in het gebied van de bekkenorganen, wanneer de spieren van de bekkenbodem en hun innervatie beschadigd zijn.
- Neurologische ziekten, waaronder mogelijk letsel aan de wervelkolom.
- Diverse infectieziekten in de urinewegen.
- Impact van achtergrondstraling.
- Psychische stoornissen.
Verscheidenheden van urine-incontinentie
Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie na de bevalling, waaronder:
- Urine-incontinentie na ernstige stress - de uitscheiding van urine komt het vaakst voor bij hoesten, niezen, lichamelijke inspanning. Komt het meest voor bij vrouwen die zijn bevallen.
- Dwingende incontinentie - plassen met een sterke en plotselinge aandrang om te urineren.
- Reflex-incontinentie - wanneer er een hard geluid is, het geluid van stromend water, dat wil zeggen, bij blootstelling aan een externe factor die het urineren veroorzaakt.
- Incontinentie na het plassen is een fenomeen dat, na het vrijkomen van de grootste hoeveelheid urine uit de blaas, gedurende een korte periode blijft opvallen of in kleine hoeveelheden blijft lekken.
- Onvrijwillige lekkage - ongecontroleerde afgifte van urine in kleine porties, druppel voor druppel.
- Bedplassen, of de medische definitie van dit fenomeen - enuresis - onvrijwillig urineren 's nachts tijdens het slapen, wat typisch is voor kinderen en wordt beschouwd als een pathologie bij volwassenen.
- Incontinentie door overvulling van de blaas, wanneer urine in kleine hoeveelheden wordt uitgescheiden. Dit soort incontinentie wordt in de regel waargenomen bij de ontwikkeling van infectieuze pathologieën van de urinewegen, evenals bij tumorprocessen van het kleine bekken, die de blaas samendrukken, bijvoorbeeld vleesbomenbaarmoeder.
Hoe de oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen na de bevalling te identificeren?
Diagnostische methoden
Raadpleeg een uroloog voor incontinentieproblemen. De patiënt zal in de regel worden gevraagd om een urinedagboek bij te houden, dat binnen 1-2 dagen wordt ingevuld, waarna de specialist dergelijke gegevens analyseert. In dit dagboek wordt elk uur informatie vastgelegd: de hoeveelheid vocht - gedronken en uitgescheiden, wat is de frequentie van urineren en ongemak tijdens het urineren, indien aanwezig. Het dagboek bevat ook een beschrijving van de verschijnselen van urine-incontinentie, namelijk onder welke omstandigheden dit gebeurde en in welke hoeveelheid urine onvrijwillig werd uitgescheiden.
Bovendien moet een vrouw op een gynaecologische stoel worden onderzocht. Om infectie- en ontstekingsziekten uit te sluiten, moet de arts uitstrijkjes nemen voor de vaginale flora, evenals voor de aanwezigheid van urogenitale infecties van de urethra en de baarmoederhals. Vaginaal onderzoek helpt bij het identificeren van de aanwezigheid van verschillende tumorneoplasmata, waarvan de aanwezigheid de belangrijkste factor kan zijn bij het samenknijpen van de blaas en het veranderen van zijn positie. Bij een dergelijk onderzoek wordt ook een zogenaamde hoesttest uitgevoerd om incontinentie vast te stellen. De arts vraagt de patiënt te hoesten, en in gevallen waarin urine uit de urethra wordt uitgescheiden, kan de test als positief worden beschouwd.
Laboratorium en instrumentele diagnostiek van pathologie
In de volgende fase van het diagnostisch onderzoek worden aanvullende methoden voorgeschreven, die in de regel zijn:
- Laboratorium - deze omvatten algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinecultuur voor microflora, algemene urineanalyse, urineanalyse om de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.
- Echografie van de blaas en de nieren. Met behulp van deze diagnostische techniek is het mogelijk om het volume van de resterende urine in de blaas vast te stellen, evenals indirecte tekenen van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem en structurele anomalieën van de nieren en de urinewegen.
- Cystoscopie, een onderzoek waarbij een speciaal diagnostisch apparaat, een 'cystoscoop' genaamd, door de urethra in de blaasholte wordt ingebracht. Met deze diagnostische methode kunt u de blaasholte onderzoeken om de toestand van het slijmvlies te beoordelen, evenals veranderingen die incontinentie kunnen veroorzaken of op de een of andere manier het verloop van de ziekte kunnen compliceren. Bovendien worden met behulp van deze methode enkele ontstekingsprocessen die in dit orgaan optreden - cystitis, evenals allerlei structurele defecten - divertikels, poliepen, enz. gediagnosticeerd.
- Urodynamische onderzoeken die het urineren direct karakteriseren.
- Profilometrie is een onderzoeksmethode die wordt uitgevoerd door de druk in de urethra te meten, in zijn verschillende delen.
- Cystometrie is een techniek die de relatie tussen het volume van de blaas en de druk bepa alt, evenals om de toestand van de urineblaas en zijn contractiele activiteit te beoordelen, het vermogen om uit te rekken bij overvulling, en ook om de functie van het zenuwstelsel boven de actuitscheiding van urine.
- Uroflowmetrie is een techniek waarmee u de hoeveelheid urine kunt meten die in een bepaalde tijdseenheid wordt uitgescheiden. Deze studie maakt het mogelijk om grafische beelden van het urineproces te maken, de snelheid van de urinestroom en de duur hiervan te evalueren.
Dus, als er urine-incontinentie is na de bevalling, hoe deze pathologie te behandelen?
Behandeling van postpartumpathologie
Op basis van de gegevens van alle diagnostische maatregelen wordt de optimaal effectieve behandelmethode bepaald. Aangezien dit het type stress-incontinentie is dat het vaakst wordt waargenomen bij vrouwen na de bevalling, moet het specifiek worden behandeld.
Incontinentie waargenomen na de bevalling, in de regel worden conservatieve therapiemethoden gebruikt, die gericht zijn op het trainen van de bekkenspieren en de spieren van de blaas.
Versterking van de bekkenspieren
Om de spieren van het bekken te versterken, wordt een vrouw aanbevolen om met behulp van de vaginale spieren speciale gewichten vast te houden om het gewicht te verhogen, die de vorm hebben van een kegel. Deze oefening wordt meerdere keren per dag gedurende 20-25 minuten uitgevoerd. Een dergelijke training moet beginnen met gewichten met het kleinste gewicht, waarna de belasting geleidelijk moet toenemen, rekening houdend met de behaalde resultaten. Kegel-oefeningen kunnen een bepaald effect geven, met behulp waarvan de vaginale spieren effectief worden versterkt.
Dit is het antwoord op de vraag wat te doen met urine-incontinentie na de bevalling.
Kegel-oefeningen zijn essentieelsport dagelijks, en ze zouden 100-200 spiersamentrekkingen per dag moeten bevatten. Het gemak van deze oefeningen is dat ze overal en op elk geschikt moment kunnen worden gedaan. Ze worden uitgevoerd door middel van maximale compressie en spanning van de spieren van het perineum en hun ontspanning. Door een dergelijke training worden niet alleen de spieren van de urinewegen versterkt, maar ook het rectum, de urethra en de vagina.
Wat is de behandeling van postpartum urine-incontinentie?
Er worden verschillende fysiotherapeutische methoden gebruikt, bijvoorbeeld elektromagnetische stimulatie. Kegel-oefeningen of krachttraining kunnen worden afgewisseld met cursussen fysiotherapie.
Blaastraining
Urinetraining, waarvan het belangrijkste punt is om vooraf het plasplan te volgen, helpt ook om een positief effect te bereiken. In dit geval moet de patiënt met strikt specifieke tussenpozen plassen. In dit geval moet het trainingsprogramma gericht zijn op het vergroten van de tijdsintervallen tussen de urineproductie. De patiënt plast in de regel niet wanneer de drang zich voordoet, maar volgens het plan. Tegelijkertijd wordt aanbevolen sterke drang te bedwingen door de anus samen te trekken.
Drugstherapie
Als aanvullende medicamenteuze therapie voor incontinentie na de bevalling, krijgen vrouwen meestal kalmerende middelen voorgeschreven die de bloedcirculatie helpen verbeteren en de wanden van bloedvaten versterken, evenals verschillende vitaminecomplexen. Er zijn geen medicijnen die direct inwerken op de oorzaak van deze pathologie. Een uitzondering is een ziekte zoals enuresis, wanneer een patiënt een kuur voorgeschreven krijgt van het nemen van bepaalde medicijnen die bepaalde delen van de hersenen aantasten.
De behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen na de bevalling mag zich hier niet toe beperken.
Prompt methoden voor het oplossen van problemen
Bij gebrek aan een therapeutisch effect na toepassing van conservatieve behandelmethoden, wordt een vrouw chirurgische ingreep aangeboden. De meest voorkomende van deze methoden is de lusoperatie, waarbij extra ondersteuning voor de urethra wordt gecreëerd door een speciale lus in het middengedeelte te plaatsen.
Feedback over urine-incontinentie na de bevalling
Volgens vrouwen is dit fenomeen niet ongewoon. De herstelperiode is meestal voor iedereen anders. Voor sommigen verdwijnen alle symptomen na 2 weken, en iemand lijdt aan zo'n probleem als urine-incontinentie, voor een lange tijd - tot een jaar. Effectieve oefeningen voor de blaas- en bekkenbodemspieren, evenals kalmerende middelen. Chirurgie is een laatste redmiddel in de meest ernstige gevallen.
We hebben gekeken naar de oorzaken en behandeling van postpartum urine-incontinentie.
