Wat is het eerste waar de meeste mensen vandaag aan denken? Wat vinden zij het belangrijkste in het leven? Natuurlijk, gezondheid. In de 21e eeuw komen hart- en vaatziekten het meest voor, voor hun volledige behandeling is het noodzakelijk een uitgebreide diagnose te stellen, inclusief onderzoek van slagaders en aders.
Het artikel beschrijft hoe echografie van bloedvaten wordt gedaan, wat deze procedure laat zien, welke bloedvaten worden onderzocht met behulp van echografie.
Definitie
Vasculaire echografie is een studie van de slagaders en aders van het lichaam met behulp van een ultrasone methode. Het onderzoek staat op de tweede plaats in frequentie van afspraken na echocardiografie.
De diagnose van vaatziekten is enorm gevorderd na de introductie van ultrasone apparaten in medische instellingen. Het werd mogelijk om de vaten van binnenuit te onderzoeken, zonder de integriteit te schenden. Met de ontwikkeling van nieuwe onderzoeksmethoden (eendimensionaal, tweedimensionaal, Doppler) wordt de kwaliteit van visualisatie en diagnostische nauwkeurigheid hoger.
Hoe doen ze het?
De procedure vindt plaats in een verduisterdebinnenshuis moet de persoon in buikligging zijn. Echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn buik ligt. In alle andere gevallen moet u op uw rug liggen.
Om het huidcontact te verbeteren, wordt de transducer gesmeerd met een gel die ultrageluid geleidt. Zonder dit vermindert de lucht die tussen de huid en de transducer zit, de zichtbaarheid van structuren aanzienlijk.
Onderzoek wordt altijd aan beide kanten uitgevoerd - links en rechts. Op deze manier wordt de mate en symmetrie van de laesie beoordeeld.
Renderingsproblemen
Zodra de arts de sensor op de huid aanbrengt, gaat hij op zoek naar de bloedvaten die nodig zijn voor het onderzoek. De specialist ziet hun gelaagde structuur, evalueert de grootte, de bloedstroomsnelheid, zoekt naar de aanwezigheid van pathologische elementen: atherosclerotische plaques, bloedstolsels, scheiding van de binnenste laag van de vaatwand.
Het is alleen mogelijk om al het bovenstaande in overweging te nemen als de zichtbaarheid goed is. Maar er zijn situaties waarin er problemen zijn met de visualisatie tijdens echografie van de bloedvaten:
- Dikke laag onderhuids vet. In dit geval kan echografie gewoon niet de diepte bereiken waarop het vat ligt.
- De korte nek zorgt voor bepaalde moeilijkheden in de studie. In dit geval zijn de vaten niet recht. Ze bevinden zich in verschillende vlakken. Voor een kwaliteitsdiagnose heeft de arts wat meer tijd nodig.
- Ernstige zwelling in de benen vermindert ook het vermogen om de bloedvaten te visualiseren, zoals in het eerste geval.
- De aanwezigheid van een open wond op het projectiepunt dwingt de arts om andere plaatsen te zoeken voordetectie van slagaders of aders in dit gebied.
Elke persoon is individueel en iedereen moet zich aanpassen om een volwaardig onderzoek uit te voeren dat het beste antwoord geeft op de vragen van de behandelende arts.
Soorten examens
Er is een enorm aantal bloedvaten in het menselijk lichaam: slagaders en aders met verschillende diameters, arteriolen, venulen, haarvaten. Ze dringen door in elk orgaan, elke structuur, leveren nuttige stoffen af met het bloed en nemen de afvalproducten van cellen op.
Helaas zijn ze niet allemaal te zien op echografie. Alleen vaten met een grote en middelgrote diameter worden aan dit onderzoek onderworpen. Haarvaten en de venulen en arteriolen die eraan voorafgaan, kunnen niet door het apparaat worden gevisualiseerd.
Meestal schrijven artsen een onderzoek voor:
- Nek.
- Hoofd.
- Onderste ledematen.
- Harten (veel zeldzamer).
Echografie van nekvaten
De patiënt wordt gevraagd op zijn rug te gaan liggen en zijn kin iets op te heffen, en soms zijn hoofd opzij te draaien. De dokter onderzoekt in volgorde:
- Gemeenschappelijke halsslagader (CCA).
- De splitsing (de plaats van verdeling in interne en externe halsslagaders). Het is op deze plaats dat een atherosclerotische plaque het vaakst wordt gevonden.
- Externe halsslagader.
- Interne halsslagader tot het punt van binnenkomst in de schedel.
- De vertebrale slagader (VA) in de eerste twee segmenten - voor het binnenkomen in de wervelkolom en in de processen van de wervels.
- Subclavia-slagader.
- Locaties van de gemeenschappelijke halsslagader en wervelslagaders aan de linkerkant.
- De brachycephalic stam aan de rechterkant en zijnsplitsing in OCA en PA.
- Jugulaire aderen.
Als pathologie wordt gedetecteerd tijdens echografie van de bloedvaten van de nek in het onderste deel, kan het onderzoek natuurlijk worden uitgebreid naar de bovenste ledematen.
Echografie van hersenvaten
Het wordt altijd samen met de vorige uitgevoerd. Hiermee kunt u de bloedstroom in de hersenen evalueren, de structuur van de cirkel van Willis - een systeem van slagaders die zijsporen vormen van de bloedstroom naar de hersenen. Zelfs als één slagader uitv alt, gebeurt er niets met de hersenen, omdat de andere het volledig compenseren. Het is dit stelsel van slagaders dat specialisten proberen te visualiseren.
Voor echografie van de bloedvaten van de hersenen wordt een toegangspunt met de dunste botplaat gebruikt - de slaap, en de kleinste sensor is een sector. Tijdens het onderzoek toont de arts de volledige cirkel van Willis of de hoofdslagaders om de beurt, als ze zich niet in hetzelfde vlak bevinden.
In principe onderzoeken specialisten de voorste, middelste en achterste hersenslagaders en de voorste, achterste communicerende slagaders. In elk worden de bloedstroomsnelheid in alle segmenten en de index van weerstand tegen de bloedstroom geëvalueerd. De arts vestigt ook de aandacht op de symmetrie van de indicatoren aan beide kanten.
Soms kan een specialist geen enkele slagader verwijderen. Dit is niet te wijten aan zijn lage professionaliteit. Dit komt door de bijzondere eigenschappen van botweefsel. In dit geval probeert hij ze van de andere kant te visualiseren, maar door de grote diepte is dat niet altijd mogelijk.voorkomen van schepen.
In de hersenen is het ook belangrijk om het verloop van de wervelslagaders te volgen, die overgaan in de hoofdslagader. De suboccipitale fossa wordt gebruikt als een "venster". Echografie van de bloedvaten van de hersenen wordt eerst liggend en vervolgens staand uitgevoerd. Dezelfde indicatoren worden geëvalueerd als in de studie van de temporele toegang en veranderingen in de bloedstroom tijdens de verticalisatie van de patiënt.
Indicaties
Omdat de twee hierboven beschreven methoden altijd in paren worden uitgevoerd, zijn de indicaties voor hun gebruik hetzelfde:
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
- tinnitus;
- migraine;
- hoge bloeddruk;
- slag;
- voorbijgaande ischemische aanval;
- convulsies (vermoedelijke epilepsie);
- vestibulaire aandoeningen;
- cerebrale ischemie;
- vertebrobasilaire insufficiëntie;
- ischemische hartziekte;
- atherosclerose van elke locatie;
- weke delen letsel van de nek;
- plotselinge blindheid.
Onderzoek van bloedvaten van de onderste ledematen
Ziekten van perifere slagaders en aders staan een beetje uit elkaar, maar komen enorm vaak voor in de bevolking. De reden hiervoor is de afwezigheid of ontoereikendheid van de preventie van deze pathologie. Echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen stelt u in staat om de oorzaak te bepalen van symptomen die voornamelijk verband houden met lopen.
Onmiddellijk voor het onderzoek, of het nu aders of slagaders zijn, moet u alle kleding onder de taille verwijderen, inclusief sokken, behalve ondergoed. Vervolgens gaat de patiënt op zijn rug liggen en volgt alle instructies op.dokter.
Tijdens het onderzoek beoordeelt de specialist de conditie van de slagaders en aders. Slagaders worden onderzocht op atherosclerose, trombose. Wanneer een bloedvat al in het gebied van de liesplooi is geblokkeerd, verplaatst het onderzoek zich naar de buik om naar de bovenrand van de laesie te zoeken, zodat de aorta of de vena cava inferior kan worden aangetast.
De bloedstroom wordt zonder mankeren gecontroleerd. Als atherosclerose van de slagaders wordt vermoed, moet de arts de druk op de benen meten om de enkel-armindex (ABI) te bepalen. Op het onderste deel van de dij of het bovenste deel van het been wordt een manchet geplaatst, waarin lucht wordt gepompt. Op dit moment bewaakt de arts de bloedstroom met een sensor. Wanneer de pulsatie stopt, onthoudt het het corresponderende nummer op de tonometer en begint het te meten op de volgende slagader. Dus de arts moet de ABI minstens 4 keer op beide benen berekenen - volgens het aantal slagaders in het onderbeen.
Als veneuze trombose wordt vermoed, wordt echografie zeer zorgvuldig uitgevoerd. In hun normale toestand is het noodzakelijk om de vaten met een sensor samen te drukken en een test uit te voeren met inhouden van de adem en daaropvolgende inspanning. Hiermee wordt de functionaliteit van de aderkleppen gecontroleerd. Als er tekenen zijn van trombose met een geïsoleerde apex in het lumen, kan een dergelijke diagnose niet worden uitgevoerd, omdat er een mogelijkheid is dat een deel van de trombus loskomt met daaropvolgende longembolie.
Indicaties voor echografie van de slagaders van de onderste ledematen:
- koude onderste ledematen;
- bleekheid van de huid op de benen;
- gebrek aan arteriële pulsatie aanvoet;
- pijn in de kuitspieren bij het lopen;
- zwakte in benen;
- diabetes mellitus;
- langdurige niet-genezende wonden, beenulcera;
- zwart worden van de huid van de voet;
- lange rookgeschiedenis;
- hoog cholesterolgeh alte in het bloed.
Indicaties voor aderonderzoek:
- massieve zwelling op de benen, vaak asymmetrisch;
- lokale roodheid van de huid op de benen;
- aanwezigheid van bruine pigmentatie en verruwing van de huid in de schenen;
- ettering op het been;
- beenpijn in rust;
- gevoel van volheid in het been;
- verwijde saphena aderen.
Vaten van het hart
Voor normaal functioneren heeft het hart een ononderbroken toevoer van bloed nodig, waarvoor de kransslagaders of kransslagaders verantwoordelijk zijn.
Bovendien vertrekken grote bloedvaten vanuit het hart: de longstam, aorta, inferieure en superieure vena cava, longaderen. Er zijn 2 manieren om een echografie van de bloedvaten van het hart uit te voeren:
Transthoracaal - door de borst. Gecombineerd met echografie van het hart. Tijdens de procedure onderzoekt de specialist de belangrijkste stammen die zich van hem uitstrekken en bloed naar hem voeren. Dit zijn de aorta, longstam, vena cava en longaderen
Met intravasculaire echografie kunt u de binnenkant van de kransslagaders onderzoeken die de hartspier voeden. De diagnose wordt uitgevoerd in combinatie met coronaire angiografie. Een miniatuur ultrasone sensor wordt langs de geleider ingebracht en voortbewogen naar de kransslagaders onder besturing van de röntgenmachine. De enquête laat in de kleinstebestudeer de wanden van het vat in detail, bepaal de vorm van de plaquette, de samenstelling ervan. Bovendien is dit de beste methode voor visualisatie en controle tijdens stenting of ballondilatatie (methoden voor het vergroten van het lumen van de slagaders die zijn aangetast door het pathologische proces). Deze methode wordt over de hele wereld actief gebruikt door hartchirurgen, röntgen-angiochirurgen. Nog niet zo gebruikelijk in ons land
Indicaties voor echografie van de bloedvaten van het hart (intravasculaire diagnostiek):
- beoordeling van arteriële stenose;
- beoordeling van shuntprestaties;
- controle van endovasculaire operaties.
Resultaten
Na echografie van de bloedvaten vult de specialist het onderzoeksprotocol in. Er moeten maten, snelheden, indexen zijn. De gedetecteerde pathologie wordt zo gedetailleerd mogelijk beschreven om de dynamiek na de behandeling te bepalen. Wat laat vasculaire echografie zien en welke conclusies zijn te zien in het protocol?
In de slagaders van elke diameter worden atherosclerotische veranderingen in verschillende mate gedetecteerd. Het kan gewoon een verdikking van de IMT (midden- en binnenwandlaag) of een plaque zijn. In aanwezigheid van de laatste wordt de mate van stenose noodzakelijkerwijs gemeten als een percentage en wordt de verandering in de bloedstroom aangegeven voor en na vernauwing van het lumen.
Wanneer veneuze trombose wordt gedetecteerd, wordt de bovengrens bepaald, wordt de mobiliteit van de bovenkant van de trombus beoordeeld. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de structuur van de trombus, homogeen of niet, of er tekenen zijn van bloedstroom in het vat. Met enige waarschijnlijkheid is het dus mogelijk om het recept te bepalenproces- en behandelingsprognose.
Waar diagnosticeren?
Echografie is een veel voorkomende manier om verschillende ziekten, waaronder bloedvaten, op te sporen. Echografie kan in elke kliniek gratis worden gedaan in de richting van de behandelend arts. Maar hoogstwaarschijnlijk zult u enkele dagen of weken op uw beurt moeten wachten.
Als er een vermoeden is van veneuze trombose, wordt de patiënt met spoed opgenomen in een ziekenhuis, waar ze alle noodzakelijke diagnostiek zullen uitvoeren.
Maar waar maak je een echografie van de bloedvaten zonder tijd en zenuwen te verspillen? In elk particulier medisch centrum is er de mogelijkheid om zich op dezelfde dag te laten onderzoeken. U hoeft hiervoor geen verwijzing van uw arts te vragen. Uiteraard wordt de procedure betaald.
Na het onderzoek zal de specialist u vertellen met wie u contact moet opnemen als u een pathologie heeft, wat u kunt verwachten. In uitzonderlijke gevallen belt de arts een ambulance om de patiënt voor behandeling naar het ziekenhuis te brengen.
