Wervelkolomblessures zijn erg gevaarlijk, omdat er een hoog risico is op ruggenmergletsel en verschillende neurologische complicaties. Zelfs als het een compressiefractuur is. Een dergelijke verwonding wordt als niet erg ernstig beschouwd en bij tijdige behandeling is de prognose gunstig. Compressiefracturen komen zeer vaak voor, vooral bij kinderen en ouderen. Complicaties daarna zijn zeldzaam, maar het gevaar is dat bij afwezigheid van hevige pijn niet alle patiënten naar de dokter gaan.
Wat is een compressiefractuur
De menselijke wervelkolom bestaat uit individuele wervels. Door dit ontwerp is het flexibel en mobiel, maar bestand tegen een grote belasting. Het lichaam van elke wervel is een sponsachtig botweefsel met een dichte schaal. Het wervelkanaal loopt er doorheen. De wervels zijn klein, tussen hen inelastische tussenwervelschijven. Ze hebben een schokabsorberende functie en beschermen de wervels tegen beschadiging tijdens schudden en springen. Maar bij een harde klap of val kunnen de wervels gewond raken. De meest voorkomende blessure is een compressiefractuur.
Compressie is harde druk. Daarom de zogenaamde verwonding, waarbij de wervel in verticale positie wordt samengedrukt. Het breekt niet, het wordt plat. Dit gebeurt vooral sterk in het voorste deel, zodat het een wigvormige vorm aanneemt. Maar soms met een ernstige mate van schade, kan het in kleine stukjes barsten. Meestal zijn bij een compressiefractuur 1-2 wervels beschadigd, soms meer. Tegelijkertijd nemen ze in hoogte af.
Redenen
Compressiefractuur kan om verschillende redenen optreden. Kinderen, atleten, ouderen zijn onderhevig aan dergelijke trauma's. Meestal kan in dergelijke gevallen schade worden ontvangen:
- een harde klap op de rug;
- vallen van grote hoogte op de rug, billen of rechte benen;
- het hoofd van bovenaf slaan of eerst met de kop in het water duiken;
- spring van een hoogte;
- niet-naleving van veiligheidsvoorschriften bij het sporten;
- auto-ongeluk.
Bij mensen met osteoporose is een compressiefractuur mogelijk, zelfs bij licht schudden, draaien of kantelen. Dergelijke laesies worden als pathologisch beschouwd. Ze komen vaak voor bij oudere vrouwen. Als meerdere wervels beschadigd zijn en de behandeling niet op tijd plaatsvindt, leidt een afname van hun hoogte tottot het uiterlijk van een bult. Het gevaar van pathologische fracturen is dat ze bijna onmerkbaar voorbijgaan, omdat ze geen ernstige pijn veroorzaken.
Grades van compressiefractuur van de wervelkolom
Symptomen en de effectiviteit van herstel hangen meestal af van de ernst van de verwonding. Meestal, bij huiselijk letsel, is de breuk niet sterk. Het kan zelfs geen pijn veroorzaken. Maar soms is na een compressiefractuur een langdurige behandeling en revalidatie nodig. Dit gebeurt als de klap zo sterk was dat deze tot ernstige schade aan de wervel leidde.
Volgens deze tekens zijn er drie graden van ernst van letsel. De prognose van het herstel van de patiënt hangt hiervan af.
- Bij een compressiefractuur van graad 1 kunnen de wervels tot een derde van de hoogte afvlakken. Een dergelijke blessure is gemakkelijk te behandelen en leidt zelden tot complicaties.
- 2 graad wordt gekenmerkt door het feit dat de wervel wordt gehalveerd. Botweefsel kan worden beschadigd en het ruggenmerg samendrukken. Dit kan leiden tot neurologische complicaties.
- 3 graad wordt als een zeer ernstige verwonding beschouwd, aangezien de wervel met meer dan de helft is verminderd. In dit geval is alleen chirurgische behandeling mogelijk, bovendien treden meestal ernstige complicaties op.
Hoe trauma zich manifesteert
Compressiefractuur is een veel voorkomende blessure, vrij vaak voor bij kinderen. De effectiviteit van herstel hangt af van hoe correct en op tijd de behandeling wordt uitgevoerd. Vaak is na dit letsel de mobiliteit van een persoon niet verminderd, de pijn is mogelijk ook niet erg sterk. Daarom zou iedereen moeten weten hoe een compressiefractuur van een wervel zich manifesteert. Meestal verschijnen na zo'n blessure de volgende symptomen:
- rugpijn in het gebied van de beschadigde wervel;
- beperkte mobiliteit van ledematen, spierzwakte;
- meer pijn bij het veranderen van houding, hoesten, niezen, zitten of staan;
- lokale zwelling en roodheid;
- rugkramp;
- pijn bij palpatie van de wervelkolom.
Als de verwonding ernstig genoeg is om zenuwuiteinden te beschadigen, kunnen neurologische complicaties optreden. Ze manifesteren zich als gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen, misselijkheid, braken, hoofdpijn. Bij een blessure in de thoracale regio zijn ademhalingsproblemen, buikpijn mogelijk, als een wervel in de lumbale regio beschadigd is, bestaat het risico op verstoring van de bekkenorganen.
Kenmerken van een thoraxfractuur
Dit deel van de wervelkolom is het minst mobiel, dus het is minder waarschijnlijk dat het onderhevig is aan verschillende pathologieën. De wervels zijn hier van alle kanten beschermd en worden zelden verplaatst. Maar een compressiefractuur van het thoracale gebied komt vaak voor, vooral in het onderste deel. Het kan zijn na een val, een sprong van een hoogte, een harde klap op de rug.
Het gevaar van dit type letsel is dat schade aan de wervels op deze afdeling zich zelden manifesteert als hevige pijn. Daarom gaan veel patiënten niet naar de dokter, maar wachten ze thuis de gevolgen van het letsel af. sommige slachtoffers merken helemaal niet dat ze een compressiefractuur hebben opgelopen. Het gevaar hiervan is datals u doorgaat met het belasten van de beschadigde wervel, zal deze geleidelijk instorten, wat na een tijdje tot ernstige complicaties zal leiden.
Fractuur van de lumbale wervelkolom
Dit is een vrij veel voorkomende blessure vanwege de hoge mobiliteit van dit deel van de wervelkolom. Een compressiefractuur kan optreden wanneer u op uw billen v alt, na een harde klap op uw rug, of wanneer u zich scherp draait. Dit gebeurt bij onjuist tillen van gewichten, sporten, bij een auto-ongeluk. Mensen met osteoporose of kromming van de wervelkolom zijn het meest vatbaar voor dergelijke verwondingen.
Behandeling van een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom moet plaatsvinden in een medische instelling. Op deze plaats treden vaak complicaties op bij onjuiste therapie en de afwezigheid van immobilisatie na een blessure.
Cervicale fractuur
Compressiebreuk op deze plek is zeldzaam, meestal na een klap op het hoofd van bovenaf of springen in het water. Een dergelijk letsel is ook mogelijk bij een auto-ongeluk. Schade aan de wervels van het cervicale gebied is het gevaarlijkst, omdat hier in het wervelkanaal veel zenuwwortels en bloedvaten zijn die de hersenen voeden. Een ernstige compressiefractuur van een wervel in het cervicale gebied kan leiden tot verlies van mobiliteit en gevoel in de ledematen of zelfs het hele lichaam.
De symptomen van dit letsel zijn een scherpe, hevige pijn in de nek, gevoelloosheid en zwakte in de bovenste ledematen, zwelling en roodheid op de plaats van de beschadigde wervel. Hoofdpijn kan beginnen, duizeligheid zal optreden,misselijkheid.
Complicaties
Met een milde mate van schade en tijdige behandeling is de blessure meestal gemakkelijk te genezen. Zelden treden neurologische complicaties op. Alleen als botfragmenten zenuwen of bloedvaten samendrukken, is gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen, spierzwakte mogelijk. Maar meestal verdwijnt de pijn binnen 1-2 weken en herstel vindt plaats na 4-6 maanden.
Maar ernstige gevolgen van een compressiefractuur zijn ook mogelijk. Vooral vaak gebeurt dit met vroegtijdige toegang tot een arts of met een ernstige mate van schade. Meestal ontwikkelt zich instabiliteit van de wervels, hun frequente verplaatsing. Dit kan leiden tot spit of ischias, borst- of nekpijn. Bovendien kan compressie van de spinale wortels neurologische complicaties veroorzaken.
Een frequente complicatie van dit letsel is osteochondrose, uitsteeksel of hernia van de tussenwervelschijven, artrose van de tussenwervelgewrichten. Er ontstaat een kromming van de wervelkolom, soms verschijnt er een bult.
Diagnose
Het belangrijkste teken van letsel is een afname van pijn bij het liggen op een plat oppervlak en een toename van pijn bij zitten of staan. Maar zelfs een arts kan niet nauwkeurig bepalen aan de hand van uiterlijke tekenen dat dit een compressiefractuur is. Een lichamelijk onderzoek is vereist. Meestal wordt een röntgenfoto, CT of MRI gemaakt. Ze helpen om de locatie van de verwonding, het aantal gewonde wervels en de ernst van de verwonding te detecteren.
Zeer informatief voor de detectie van een compressiefractuur radiografie. Dit gebeurt in twee projecties. BIJlaterale projectie toont duidelijk een afname in de hoogte van de wervel. Een MRI- of CT-scan wordt alleen gedaan om te controleren op complicaties of om de toestand van het ruggenmerg te evalueren. Soms wordt er ook myelografie gedaan.
Eerste hulp
Om complicaties te voorkomen en herstel te vergemakkelijken, zijn de acties van de gewonde en de mensen om hem heen onmiddellijk na de verwonding erg belangrijk. Allereerst kun je niet bewegen, lopen of zitten. Zorg ervoor dat u op uw rug op een vlakke, harde ondergrond ligt. Het is raadzaam het slachtoffer niet alleen te vervoeren, maar te wachten tot de ambulance arriveert. De brancard moet immers stijf zijn, er moet een zachte roller onder de beschadigde ruggengraat worden geplaatst.
Als het stuitbeen beschadigd is of als er geen vlak hard oppervlak is, wordt aanbevolen om op de buik te liggen. In het geval van een breuk in het cervicale gebied, is het noodzakelijk om deze te fixeren met een Shants-kraag. Als de pijn in de rug hevig is, moet ijs op de plaats van de verwonding worden aangebracht. U moet een koud kompres 10-15 minuten bewaren met pauzes.
Kenmerken van de behandeling
Deze verwonding wordt op de afdeling traumatologie van het ziekenhuis behandeld door een orthopedisch traumatoloog. Het doel van therapie is niet alleen om pijn te verlichten, wat wordt gedaan door mensen die niet naar een dokter gaan. Het is absoluut noodzakelijk om de axiale belasting van de wervelkolom te verminderen om complicaties te voorkomen en om het herstel van het wervelbotweefsel te versnellen. Hiervoor worden meestal conservatieve methoden gebruikt. Een operatie na een dergelijke verwonding is alleen nodig in moeilijke gevallen, wanneer de wervel met meer dan de helft is verminderd enneurologische complicaties optreden.
Maar meestal vereist de behandeling van een compressiefractuur het gebruik van conventionele conservatieve therapieën.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en zwelling te verlichten. Meestal effectief zijn "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Als het pijnsyndroom erg sterk is, wordt een paravertebrale blokkade met Novocaïne uitgevoerd.
- Om de belasting van de wervel te verlichten, moet de patiënt op een hard oppervlak liggen met het bed 30° naar de benen gekanteld. Onder de beschadigde wervel wordt een zachte roller geplaatst. Het is ook noodzakelijk om zachte lussen door de oksels terug te gebruiken met verzwaring. In het geval van een fractuur van de cervicale wervelkolom, wordt tractie uitgevoerd met behulp van de Glisson-lus.
- Bedrust is nodig voor 1-2 maanden, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Dan moet de patiënt een stijf korset of ligstoel dragen. Het is verboden om lang te zitten, staan.
- Fysiotherapiemethoden worden ook gebruikt. Ze worden een paar dagen na het letsel voorgeschreven, wanneer de pijn afneemt. Dit zijn magnetotherapie, laserbehandeling, UHF, elektroforese, myostimulatie, paraffine- of ozoceriettoepassingen, balneotherapie.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor graad 3 compressiefracturen. De operatie wordt uitgevoerd om de hoogte van de wervel te herstellen. Meestal doen vertebroplastiek of kyphoplastie met botcement. Dit zijn minimaal invasieve operaties. Open chirurgie is alleen nodig voor gecompliceerde fracturen waarbij het ruggenmerg betrokken is ofgecomprimeerde zenuwwortels.
Compressiefractuur: revalidatie
Na ontslag uit het ziekenhuis zijn de prestaties van de patiënt meestal binnen 5-6 maanden hersteld. Sinds enige tijd moet hij een niet-strikte bedrust in acht nemen en een hard korset aantrekken als hij opstaat. U kunt niet lang zitten en staan, vooral niet bij de behandeling van een compressiefractuur van de lumbale. Meestal worden bij ongecompliceerde verwondingen de functies van de wervelkolom volledig hersteld, vooral bij kinderen en jongeren. Maar hiervoor is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen. Herstel na een compressiefractuur kan lang duren, het omvat noodzakelijkerwijs het dragen van een korset, massage en fysiotherapie-oefeningen. Effectieve spabehandeling.
Oefeningstherapie is de belangrijkste methode van revalidatie. Ten eerste worden tijdens het observeren van bedrust ademhalingsoefeningen uitgevoerd. Dan beginnen ze hun armen en benen te buigen. Eigenlijk worden therapeutische oefeningen voorgeschreven nadat de patiënt begint te lopen. Maar in eerste instantie worden ze nog steeds uitgevoerd in buikligging. Het kan het lichaam, benen, "fiets", "schaar", "boot" optillen. Dan omvat het complex lopen op handen en voeten, zwaaiende armen en benen. Dergelijke gymnastiek versterkt de spieren en corrigeert de houding.
Volg ook een speciaal dieet om te zorgen voor voldoende hoeveelheden magnesium, calcium, zink en vitamine D3. Het is noodzakelijk om alle dranken uit te sluiten die calcium uitwassen - koffie, frisdrank, alcohol. Het is belangrijk om overmatige fysiekelasten, geen gewichten heffen, niet lang zitten. Maar zorg ervoor dat u twee keer per dag speciale oefeningen doet. Dit regime moet worden nageleefd van 6 maanden tot 2 jaar, afhankelijk van de ernst van de schade.
