Een cyste is een pathologische holte die zich in elk orgaan of zelfs weefsel kan vormen. Afhankelijk van de locatie, grootte en type kan het neoplasma ongemakkelijk zijn of gepaard gaan met ernstige pijn. Ongeacht de symptomen tast de holte de functionaliteit van het orgel ernstig aan. Urachus-cyste bij mannen treedt op tijdens ontogenese en mag niet lang uitdrogen. Ondanks het asymptomatische verloop bevat de holte pathogeen exsudaat en onder bepaalde omstandigheden kunnen septische complicaties optreden.
Urachus-cyste bij mannen, wat is het?
In de urologie wordt onderwijs beschouwd als een intra-uteriene afwijking van het urinestelsel. Urachus - het urinekanaal in het embryo, gelegen tussen het buikvlies en het transversale bindweefselmembraan van de buik, dat de blaas en de navel verbindt. Foetale urine wordt via het kanaal uitgescheiden in het vruchtwater. Vanaf de 20e week van de embryonale ontwikkeling begint de fusie van het kanaal en eindigt deze bij de geboorte. Maar in een nummergevallen vindt onvolledige vernietiging plaats, wat resulteert in de vorming van anomalieën.
- Navelstrengfistel - een open deel van het kanaal in de navel.
- Vesico-navelstrengfistel - de urachus blijft open, het vernietigingsproces heeft om de een of andere reden niet plaatsgevonden.
- Diverticulum van de blaas - spleet van de voorste blaas in het deel dat aansluit op het kanaal.
- Urachus-cyste bij mannen - niet-afsluiting van het middelste deel van het embryonale urinekanaal. Exsudaat, slijm, urine en originele ontlasting hopen zich op in de resterende holte. De cyste kan lange tijd niet van grootte veranderen en stoort op geen enkele manier. Met zo'n cursus wordt pathologie al op volwassen leeftijd ontdekt.
De cyste kan zo groot worden als de vuist van een man. De holte is een extraperitoneale massa die, indien geïnfecteerd, kan scheuren, wat kan leiden tot peritonitis.
Volgens ICD 10 heeft de urachuscyste de code Q64.4 en verwijst naar anomalieën van de urinewegen. De holte is in de meeste gevallen gesloten, soms communiceert het met de blaas via een fistelkanaal.
Oorzaken van urachuscysten bij mannen
De factoren die de vorming van een holte beïnvloeden, worden niet volledig begrepen. Het is alleen bekend dat de pathologie niet-erfelijk is, d.w.z. als een ouder een afwijking heeft, is de kans op ontwikkeling bij een kind verwaarloosbaar.
Urachus-cyste bij mannen - wat is het? In feite is dit een niet-afgesloten mediane plaats van het urinekanaal. Soortgelijke cysten vormen zich wanneer de navelstreng- en blaasuiteinden van het lumensluit en het tussengedeelte blijft open.
Uracal-rest wordt gediagnosticeerd bij 1,03% van de bevolking. Heel vaak wordt het kanaal volledig gesloten na de geboorte tot de leeftijd van vier. Bij volwassen mannen wordt een cyste gedetecteerd wanneer een patiënt zich presenteert met kenmerkende symptomen die verband houden met infectie.
Hoe de ziekte zich manifesteert
Met een kleine urachuscyste kunnen de symptomen lange tijd helemaal niet worden waargenomen. De massa wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens een lichamelijk onderzoek.
Het klinische beeld verandert als een infectie de holte binnendringt. Het exsudaat in de cyste wordt etterig, het ontstekingsproces vordert. Bacteriën kunnen op twee manieren binnenkomen:
- Exogeen - pathogene micro-organismen dringen het urachalumen binnen via een fistel of als gevolg van een schending van de integriteit van nabijgelegen weefsels.
- Endogeen - bacteriën komen de holte binnen via een nabijgelegen geïnfecteerd orgaan (meestal de blaas met blaasontsteking).
De ontstoken cyste neemt snel in omvang toe en het pathologische proces zelf gaat gepaard met de volgende klinische manifestaties.
- In het gebied van de cyste is er een lichte zwelling in de onderbuik. Het ontstoken gebied doet pijn, de pijn neemt toe met druk.
- Een grote pathologische holte comprimeert de blaas. Mannen klagen over moeilijk en pijnlijk urineren. Pijn strekt zich uit tot in de lies.
- Bigcysten comprimeren de darmen, waardoor aandoeningen van het maagdarmkanaal ontstaan. Aandoeningen gaan gepaard met een opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid, gasvorming. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen, treden er ernstigere aandoeningen zoals diarree of constipatie op.
- Ontsteking van de cyste gaat vaak gepaard met hoge koorts, koorts.
Wat kunnen de complicaties zijn
De belangrijkste klinische manifestatie van het ontstekingsproces is pijn in de buik. Mannen associëren dergelijke symptomen met vergiftiging, te veel eten, zonder zelfs maar de echte oorzaken van het klinische beeld te vermoeden. Patiënten elimineren symptomen zelf, zonder zelfs maar te proberen de oorzaak van hun optreden te vinden. Ondertussen vordert de ontsteking, wordt de holte groter en neemt het risico op complicaties toe.
- Verspreiding van infectie naar de organen van het urogenitale systeem. Dit bedreigt de ontwikkeling van nieuwe pathologieën, die vrij moeilijk te behandelen zijn.
- Infectie van de nieren, met daaropvolgende verstoring van de functionaliteit van het urinestelsel.
- Ontwikkeling van een abces in de buikholte, peritonitis.
- Een etterende cyste kan doorbreken en de inhoud komt in de buikholte. Purulent exsudaat dringt via het bloed de weefsels binnen en veroorzaakt snel sepsis.
Sommige deskundigen zijn van mening dat in bepaalde gevallen een operatie aan urachuscysten bij mannen vermeden had kunnen worden als patiënten hulp hadden gezocht voordat de complicaties zich voordeden.
Hoe de diagnose wordt gesteld
KHelaas wordt pathologie bij mannen op volwassen leeftijd vaker gediagnosticeerd als ze in een ernstige toestand worden opgenomen. Wanneer een cyste is geperforeerd, kan een conclusie alleen worden getrokken met behulp van een laparoscopisch of laparotomie-onderzoek. Als de patiënt zich niet in een noodsituatie bevindt, wordt de diagnose als volgt uitgevoerd.
- Het verzamelen van een anamnese door de chirurg. De arts verzamelt informatie over de duur van het begin van de symptomen en hun aard.
- Lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt en onderzoekt de vermeende ontstekingsplaats tussen de navelstreng en het bovenste deel van de schaamstreek. Sommige patiënten kunnen gelige pus in de navel ervaren die naar buiten sijpelt wanneer er druk wordt uitgeoefend, soms komt er een kleine hoeveelheid bloederige afscheiding uit met het exsudaat.
- Echografie van urachuscysten stelt u in staat om de exacte locatie van de formatie, de grootte, te bepalen. Met behulp van echografie wordt de dichtheid van de inhoud van de pathologische holte en de dikte van de wanden geschat. Op basis van dergelijke gegevens is het mogelijk om de kans op een cyste-ruptuur in de nabije toekomst bij benadering in te schatten.
- Cystogram. Een kleurstof wordt via de katheter in de blaas geïnjecteerd, nadat deze zich in de cyste heeft verspreid, wordt beoordeeld of het kanaal communiceert met de blaas.
- Fistulografie wordt gedaan in aanwezigheid van een fistelkanaal. De procedure bepa alt de richting van de fistel, de aanwezigheid van takken, lengte, verbinding met aangrenzende structuren.
Het is belangrijk om een differentiële diagnose te stellen van urachuscyste van navelstrenghernia, blaasdivertikelcyste.
Effectiviteit van medicamenteuze behandeling
Wanneer een cyste wordt gedetecteerd tijdens een standaard medisch onderzoek, vraagt de chirurg de patiënt naar de aanwezigheid van symptomen. Als het onderwijs een man niet stoort en aanvullende diagnostiek geen complicaties aan het licht bracht, worden geen therapeutische maatregelen voor pathologie uitgevoerd. In de medische praktijk zijn er genoeg gevallen bekend waarbij patiënten tot op hoge leeftijd met een gaatje leefden en ze er geen last van hadden.
Het is volkomen zinloos om een geïnfecteerde cyste met medicijnen te behandelen. Antibacteriële therapie elimineert de ziekteverwekker, maar de inhoud van de holte blijft, en de vloeistof zelf is pathogeen, kan op elk moment naar buiten komen en ernstige complicaties veroorzaken. De enige behandeling voor symptomatische urachuscysten is een operatie. Chirurgische ingreep maakt het niet alleen mogelijk om het pathologische proces volledig te elimineren, maar ook om terugval te voorkomen.
Chirurgische behandeling van urachuscysten
Geïnfecteerde pathologische holtes met ettering vereisen chirurgische ingreep. Wanneer abcesvorming wordt uitgevoerd, wordt een onmiddellijke opening uitgevoerd met drainage van de holte. Daarna wordt een kuur met antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, meestal "Dicloxacilline" 250 ml per dag oraal. In de koude periode wordt extraperitoneale excisie van de pathologische holte uitgevoerd.
Urachus cyste verwijderen kan op twee manieren: laparotomie of laparoscopie. Dit laatste wordt alleen gebruikt bij afwezigheid van complicaties en niet-progressief ontstekingsproces.
Laparotomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De weefsels van de huid en spierlagen van het buikvlies worden ontleed met een scalpel. Als een cystegroot en met tekenen van ettering, wordt het geopend en de etterende inhoud verwijderd, waarna de wanden worden weggesneden. Als de pathologische formatie klein is, wordt de urachus samen met de cyste weggesneden.
Laparoscopische chirurgie
Laparoscopie is altijd een geplande operatie. Helaas wordt deze behandelmethode vanwege het grote aantal contra-indicaties zelden gebruikt. Hoewel de methode verschillende voordelen heeft:
- mogelijkheid tot operatie onder plaatselijke verdoving;
- korte herstelperiode;
- Laparoscopie van urachuscyste bij mannen laat geen littekens achter;
- kans op complicaties is bijna nul.
Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door twee mensen - een chirurg en zijn assistent. Op de buik worden 3 poorten (gaten) met een diameter van 5 mm uitgevoerd. De eerste in het bovenste middendeel van de buik voor het inbrengen van de laparoscopische Grasper, de tweede in het linkerbovendeel van de buik en de derde boven het rechterbovendeel van de buik. Met behulp van endoclips worden de urachacyste en het fibreuze kanaal verwijderd. Een monster van de cyste wordt opgestuurd voor histologie. De operatie duurt ongeveer een uur.
Voorspelling
Na het verwijderen van de cyste is het probleem volledig opgelost. Een man ervaart een tijdlang pijn. Om ze te elimineren, worden "Acetaminophen", "Motrin" voorgeschreven. De prognose van de behandeling is gunstig. Wanneer de urachus wordt verwijderd, is het risico op infectie in de toekomst geëlimineerd. Er wordt aangenomen dat de overblijfselen van het embryonale urinekanaal een plaats kunnen zijn voor de ontwikkeling van kanker, maar tot nu toe is dit slechts een mening.
Preventie
Volgens ICD cysteurachus verwijst naar misvormingen van de urinewegen. Maar de oorzaken van de anomalie zijn onduidelijk. Daarom moet preventie van complicaties van cystische vorming worden uitgevoerd. Mannen, met onaangename manifestaties, moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan. Als een pathologische holte wordt ontdekt, bespreek dan met de arts of de excisie wenselijk is om de kans op complicaties te elimineren.
Conclusie
Urachus-cyste bij mannen is geen veel voorkomende ziekte. De overgrote meerderheid heeft zelfs nog nooit van een dergelijke pathologie gehoord. Het grootste gevaar ligt in het feit dat patiënten niet onmiddellijk hulp zoeken en proberen de symptomen te elimineren. Bij de eerste tekenen die kenmerkend zijn voor een schending van de gezondheidstoestand, is het noodzakelijk om het advies van een arts in te winnen. Een geplande operatie garandeert een korte periode van revalidatie en herstel. Als u uitstelt om naar de dokter te gaan, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen, die niet alleen een bedreiging vormen voor de gezondheid, maar ook voor het leven.
