Onder invloed van verschillende ongunstige factoren worden atherosclerotische plaques gevormd aan de binnenkant van de wanden van de bloedvaten van de onderste ledematen. Tegen de achtergrond van deze aandoening verslechtert de doorgankelijkheid van de slagaders, waardoor de mate van bloedtoevoer naar de benen aanzienlijk verslechtert. In de geneeskunde wordt de pathologie "atherosclerose obliterans" genoemd. De ziekte gaat gepaard met pijnlijke symptomen en tast de kwaliteit van leven aanzienlijk aan. Bij vroegtijdige behandeling kan het resultaat amputatie zijn.
Ontwikkelingsmechanisme
Door de bloedcirculatie worden de onderste ledematen gevoed met zuurstof en vitale stoffen. Onder invloed van provocerende factoren beginnen zich atherosclerotische plaques te vormen op de wanden van bloedvaten, die het lumen zowel gedeeltelijk als volledig kunnen blokkeren. Als gevolg hiervan treden stoornissen in de bloedsomloop op, krijgen de onderste ledematen onvoldoende voeding en werken ze niet meer normaal.
Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten, begint de patiënt te verschijnenalarmerende symptomen, waarvan de intensiteit elk jaar toeneemt. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de meeste patiënten in een vroeg stadium van de pathologie ongemak in de benen toeschrijven aan leeftijd of overwerk.
Volgens statistieken zijn mannen ouder dan 60 jaar het meest vatbaar voor de ziekte, maar het kan ook worden vastgesteld bij jongere mensen van beide geslachten.
Redenen
In 90% van de gevallen ontwikkelt zich vernietigende atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen tegen de achtergrond van roken. Nicotine veroorzaakt spasmen in de slagaders, wat de normale bloedstroom verhindert.
Bovendien zijn de volgende ziekten en aandoeningen provocerende factoren:
- erfelijke aanleg;
- overmatige consumptie van alcoholische dranken gedurende een lange tijd;
- hoge niveaus van "slechte" cholesterol in het bloed;
- een levensstijl die niet gepaard gaat met frequente fysieke activiteit;
- voortdurend onder stress staan;
- menopauze bij vrouwen;
- tuberculose;
- diabetes mellitus;
- overgewicht;
- hoge bloeddruk;
- hypothermie;
- allerlei verwondingen aan de onderste ledematen;
- Bovengemiddeld;
- schildklieraandoening.
De meeste patiënten met de diagnose atherosclerose obliterans lijden ook aan hart- en vaatziekten. Dit komt door de systemische aard van de pathologie.
Symptomen
De ziekte mag lange tijd niet gepaard gaan met waarschuwingssignalen. Geleidelijk aan verschijnen pijn en vermoeidheid tijdens het lopen. Hun optreden wordt verklaard door het feit dat tijdens motorische activiteit in de onderste ledematen de behoefte aan bloed, dat zuurstof levert, toeneemt. Omdat bij het uitwissen van atherosclerose de bloedvaten vernauwd zijn, kunnen ze niet het vereiste bloedvolume leveren. Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek op in de onderste ledematen, wat zich uit in pijn en het snel optreden van een gevoel van vermoeidheid. Na het stoppen van motorische activiteit nemen ze af, maar komen ze weer terug bij het uitvoeren van enige fysieke activiteit. Hoe meer uitgesproken pijn en vermoeidheid, hoe ernstiger het ontwikkelingsstadium van de ziekte.
Bovendien zijn de volgende aandoeningen symptomen van atherosclerose obliterans:
- gevoelloosheid in voeten;
- verhoogde gevoeligheid voor negatieve temperaturen;
- constante verbranding van de huid, deze wordt dichter;
- uitgesproken ongemak in het kuitgebied tijdens lange wandelingen;
- hinkend;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- gebarsten hielen;
- in een vroeg stadium van de ziekte wordt de huid in het getroffen gebied aanzienlijk bleek, in een later stadium worden de tenen blauwachtig of donkerrood;
- impotentie bij mannen;
- haaruitval in de onderbenen en dijen;
- delamineren van teennagels;
- zweren die, zelfs met kleine schade of letsel, kunnenleiden tot gangreen;
- convulsies die optreden tijdens de nachtrust;
- ongelijke temperatuur van de onderste ledematen (het aangedane been is veel kouder dan het gezonde).
Atherosclerose obliterans is een verraderlijke ziekte, aangezien het volgens de statistieken bij bijna de helft van de patiënten asymptomatisch is. In dergelijke gevallen wordt de pathologie in de regel gedetecteerd tijdens een onderzoek dat om een heel andere reden is voorgeschreven.
Classificatie
De ziekte kent verschillende ontwikkelingsstadia, die afhangen van hoe lang iemand kan lopen zonder dat de belangrijkste symptomen (pijn en vermoeidheid) optreden:
- Initiaal. De patiënt kan meer dan 1 km reizen zonder ongemak.
- Gemiddeld. Pijn treedt op na ongeveer 500-1000 m.
- Kritiek. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van symptomen na ongeveer 50 m van de afgelegde afstand. Bovendien begint de pijn in rust of in een droom te storen.
- Ingewikkeld. Op de toppen van de vingers en in de hielzone begint de vorming van necrosegebieden, wat kan leiden tot gangreen. Dit stadium van het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de extremiteiten wordt gekenmerkt door constante pijn.
Afhankelijk van de mate van verspreiding, kan de ziekte de volgende soorten hebben:
- Eerste (pathologie beperkt).
- Tweede (gekenmerkt door de verspreiding van de laesie naar de dijbeenslagader).
- Third (knieholte)vaartuig).
- Vierde (beide slagaders worden tegelijkertijd aangetast).
- Vijfde (zowel de femur- als popliteale vaten zijn maximaal betrokken bij het pathologische proces).
Atherosclerose obliterans kent de volgende ontwikkelingsstadia:
- Gemakkelijk. In dit stadium zijn er schendingen in het proces van lipidenmetabolisme. In dit geval gaat de ziekte niet gepaard met symptomen.
- Gemiddeld. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste alarmerende tekens. De patiënt kan pijn, gevoelloosheid voelen, ledematen worden vatbaarder voor kou.
- Zwaar. De ernst van de symptomen neemt toe, de kwaliteit van leven van een persoon verslechtert aanzienlijk.
- Progressief. Deze fase wordt gekenmerkt door de vorming van treurzweren en gangreen.
Afhankelijk van de aard van de cursus, kan de pathologie zijn:
- Swift. De ziekte ontwikkelt zich zeer snel, uitgesproken symptomen verschijnen bijna onmiddellijk. De verspreiding van het pathologische proces is snel en daarom moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Met dit aard van het ziekteverloop is amputatie van de ledemaat onvermijdelijk.
- Afstemming. Afleveringen van exacerbatie worden gevolgd door perioden van volledige verdwijning van de symptomen. Alle therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Hun taak is om het pathologische proces te vertragen.
- Chronisch. De ziekte laat zich misschien lange tijd niet voelen. In dergelijke gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met medicijnen.
Diagnose
Heeft u alarmerende symptomen, neem dan contact op met uw huisarts of vaatchirurg. Na het verzamelen van anamnese en onderzoek geeft de arts een verwijzing voor een grondig onderzoek. Indien nodig zal hij aanbevelen contact op te nemen met andere smalle specialisten voor advies.
De diagnose van vernietigende atherosclerose omvat de volgende onderzoeken:
- Laboratorium.
- Instrumentaal.
Laboratoriummethoden omvatten een bloedtest voor de volgende indicatoren:
- Lipidenniveau. Tijdens het onderzoek wordt de hoeveelheid totaal cholesterol in het vloeibare bindweefsel onthuld. Bovendien wordt het niveau van lipoproteïnen met zowel hoge als lage dichtheid, evenals triglyceriden, bepaald. Met dit onderzoek kunt u de verhouding tussen "goede" en "slechte" cholesterol in het bloed evalueren.
- Geglyceerde hemoglobine. De analyse is nodig om diabetes mellitus, die atherosclerose van de benen zou kunnen vernietigen, te bevestigen of uit te sluiten. Bovendien helpt constante controle van het niveau van geglyceerde hemoglobine de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.
Als bij de patiënt of zijn naasten eerder de diagnose trombose en/of stoornissen in het bloedstollingsproces is gesteld, is een nader onderzoek van het vloeibare bindweefsel aangewezen. Voorafgaand aan sommige tests en behandelingen kan een creatininetest worden besteld.
Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van vernietigende atherosclerose (foto hieronder) omvatten:het volgende:
- Computerangiografie. Met behulp van deze studie ontvangt de arts een driedimensionaal beeld waarmee u de toestand van de bloedsomloop kunt beoordelen. Bovendien wordt de methode niet alleen gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om een chirurgische behandeling te plannen.
- Enkeldrukindexmeting. Met het onderzoek kunt u de mate van stoornissen in de bloedsomloop bepalen. De essentie van de methode is als volgt: eerst wordt de bloeddruk gemeten in het enkelgebied, vervolgens op de schouder, waarna deze indicatoren worden gecorreleerd. Normaal gesproken zou het resultaat 1 of iets meer moeten zijn. Hoe lager de verkregen index, hoe sterker de graad van stoornissen in de bloedsomloop. Een score van 0, 4 of minder wordt als kritiek beschouwd.
Voorheen kregen patiënten ook echografie voorgeschreven, maar op dit moment wordt de methode vanwege het lage informatiegeh alte nog maar zelden gebruikt. Voorafgaand aan de operatie kan contrastaortografie worden besteld.
Conservatieve therapieën
Op basis van de resultaten van de diagnose stelt de arts een behandelingsschema op om atherosclerose van de bloedvaten uit te wissen. Bovendien wordt in vergevorderde gevallen beslist over de wenselijkheid van chirurgische ingrepen.
Behandeling van vernietigende atherosclerose van de slagaders omvat de volgende taken:
- Verlicht symptomen en voorkom amputatie van ledematen bij patiënten met ernstige problemen met de bloedsomloop.
- Verkleining van het risico op complicaties vanvan het cardiovasculaire systeem. Dit is te wijten aan het feit dat ongeveer een derde van de patiënten met vernietigende atherosclerose binnen 5 jaar sterft aan een hartinfarct en beroerte.
Het behandelingsregime voor pathologie omvat de volgende items:
- Medicatie nemen. Momenteel schrijven artsen Trental of Cilostazol voor om de ernst van kreupelheid te elimineren of te verminderen. De werkzame stof van de eerste is pentoxifylline. Het actieve ingrediënt verlaagt de viscositeitsindex van het bloed. "Trental" toont zijn effectiviteit bij slechts een derde van de patiënten. "Cilostazol" is een medicijn van een nieuwe generatie en wordt vaker voorgeschreven. Daarnaast worden medicijnen getoond die het cholesterolgeh alte in het bloed verlagen, evenals medicijnen die het risico op een hartinfarct en beroerte verminderen (ze moeten levenslang worden ingenomen). Het is belangrijk om te begrijpen dat medicamenteuze therapie de ziekte niet elimineert, het elimineert alleen de symptomen van de pathologie en stopt de verdere ontwikkeling ervan.
- Controle of eliminatie van triggers. De belangrijkste hiervan zijn diabetes en roken. Stoppen met nicotine voor de rest van je leven is onvoorwaardelijk. Anders zal de snelheid van progressie van de ziekte elke dag toenemen, waardoor de gezondheid en de kwaliteit van leven verslechteren. Patiënten met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel constant reguleren. In dit geval is de meest informatieve studie de analyse van geglyceerd hemoglobine, waarvan de snelheid niet hoger mag zijn dan 7%. Bovendien is het noodzakelijk om een normaal niveau van arteriëledruk, dat wil zeggen, om tijdig maatregelen te nemen wanneer het in de een of andere richting afwijkt.
- Fysieke activiteit. Patiënten die lijden aan het uitwissen van atherosclerose van de slagaders worden getoond regelmatig te lopen. Naleving van deze regel helpt de ernst van kreupelheid te verminderen.
In sommige gevallen wordt prepress-therapie voorgeschreven. De essentie van de methode is om het beschadigde ledemaat te masseren met behulp van speciale apparatuur. Het resultaat is een uitbreiding en versterking van bloedvaten.
Chirurgische behandeling
Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn, wanneer zich huilende zweren vormen en uitgesproken gangreen, evenals wanneer de huid blauw wordt, wat wordt gekenmerkt door ernstige vaatbeschadiging.
Momenteel zijn er veel methoden voor chirurgische behandeling van atherosclerose obliterans. De keuze van de methode hangt af van de omvang van het pathologische proces.
Er zijn 3 hoofdtypen operaties voor deze ziekte:
- Endarteriëctomie. Het omvat de verwijdering van cholesterolplaques van de vaatwand via een mini-incisie, die vervolgens wordt gehecht.
- Prothetiek. Het aangetaste deel van de slagader wordt vervangen door een synthetische prothese. Een vat uit een ander deel van de ledemaat kan ook worden gebruikt.
- Overslaan. Het houdt in dat er een kunstmatig vat wordt gecreëerd waardoor het ledemaat wordt gevoed (het aangedane lichaam omzeilen)slagaders).
Gecombineerde methoden worden in de praktijk vaak gebruikt. In een zeer vergevorderd stadium, wanneer het pathologische proces zich snel verspreidt, wordt amputatie uitgevoerd. In dergelijke gevallen is het de enige manier om iemands leven te redden.
Als de standaard chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is voor de patiënt, wordt de behandeling van vernietigende atherosclerose uitgevoerd door endovasculaire röntgenmethoden. Deze omvatten: vasculaire stenting, angioplastiek, ballondilatatie. Met hun hulp is het mogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren zonder een open operatie. Soortgelijke procedures worden uitgevoerd in het katheterisatielab.
Volksmethoden
Het gebruik van niet-traditionele methoden sluit de noodzaak niet uit om gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Bovendien moet het gebruik ervan worden overeengekomen met de arts om te voorkomen dat het verloop van de ziekte verergert.
De meest effectieve recepten voor traditionele geneeskunde voor het uitroeien van atherosclerose:
- Hak en meng in gelijke verhoudingen een touwtje, kamille, salie, weegbree en sint-janskruid. 1 st. ik. de resulterende verzameling giet 200 ml kokend water, laat het enkele uren trekken. Was de aangedane ledemaat grondig. Bevochtig gaas in de resulterende infusie en wikkel het been van de lies tot de vingertoppen. Omwikkel met plasticfolie erover en isoleer met een doek. De duur van de procedure moet 3-4 uur zijn. Herhaal het twee keer per dag gedurende 3 weken.
- Koop meidoorntinctuur bij de apotheek endriemaal daags 30 druppels een half uur voor de ma altijd innemen. Het verloop van de behandeling is 10 dagen. Elke 1,5 week moet het worden herhaald.
- Bereid 5 el. ik. dennennaalden, 3 eetl. ik. rozenbottels en 1 eetl. ik. uienschillen. Meng alle componenten grondig en giet 1 liter water. Zet de container op het vuur en kook gedurende 10 minuten. Laat het 12 uur trekken. Overdag moet je het afkooksel volledig opdrinken.
Preventie
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende regels regelmatig worden nageleefd:
- Stop volledig met roken, beperk de consumptie van alcoholhoudende dranken tot een minimum.
- Voer dagelijks een eenvoudige reeks gymnastische oefeningen uit.
- Lichaamsgewicht onder controle.
- Vermijd koude ledematen.
Bovendien wordt aanbevolen om de noodzaak van preventieve onderzoeken 1-2 keer per jaar niet te negeren.
Tot slot
In de geneeskunde verwijst de term "atherosclerose obliterans van de onderste ledematen" naar een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van cholesterolplaques op de binnenwanden van bloedvaten, die een normale bloedstroom verhinderen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is roken.
Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van provocerende factoren en het gebruik van medicijnen. In gevorderde gevallen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd en met de snelle verspreiding van het pathologische proces wordt het aangedane ledemaat geamputeerd.
