Herpes zoster is een virale ziekte die de huid en zenuwuiteinden aantast. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn en uitslag op de opperhuid. Pathologie wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als waterpokken. Het komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Deze ziekte heeft andere namen - herpes zoster of gordelroos. Elke persoon die waterpokken heeft gehad, onder ongunstige omstandigheden, kan deze aandoening krijgen. Het virus blijft immers in menselijke cellen, zelfs na volledig herstel van waterpokken.
Pathogeen
Zoals reeds vermeld, is de veroorzaker van herpes zoster het varicella-zoster-virus. In de geneeskunde wordt het het herpesvirus van het derde type of Varicella Zoster (varicella zoster) genoemd. Dit micro-organisme, eenmaal in een persoon, blijft lange tijd in de neuronen van de wortels van het ruggenmerg. Daarom hebben alleen mensen die in het verleden waterpokken hebben gehad, last van gordelroos.
Het mechanisme van het optreden van de ziekte is als volgt:
- Na waterpokken te hebben gehad, verdwijnt het virus niet, maar blijft in het lichaamvoor vele jaren. Het wordt in een inactieve vorm in de zenuwcellen aangetroffen.
- Onder ongunstige omstandigheden wordt het virus geactiveerd. Hij wordt weer ziek.
- Een persoon heeft tekenen van herpes zoster.
Je kunt zeggen dat gordelroos een terugval is van het waterpokkenvirus. De ziekte kan vele jaren en zelfs decennia na de infectie optreden.
Is de ziekte besmettelijk
Het herpes zoster-virus wordt gemakkelijk op anderen overgedragen door druppeltjes in de lucht en contact. U kunt ook besmet raken door items die de patiënt heeft gebruikt: handdoeken, beddengoed en ondergoed, kleding. In dit geval ontwikkelt de geïnfecteerde persoon geen herpes zoster, maar waterpokken. De patiënt is een gevaar voor kinderen en volwassenen die geen immuniteit hebben tegen waterpokken. Het is onmogelijk om de ziekte over te dragen in de vorm van gordelroos.
Provocerende factoren
Het is momenteel niet bekend wat het herpes zoster-virus precies activeert. Met een sterke weerstand van het lichaam kan de ziekteverwekker heel lang in een "slapende" toestand verkeren. Er wordt aangenomen dat de activering ervan het gevolg is van een afname van de immuniteit. Bij kinderen jonger dan 10 jaar wordt gordelroos niet waargenomen. Meestal manifesteert de ziekte zich na 60 jaar, wanneer de immuniteit van een persoon afneemt met de leeftijd.
De volgende oorzaken van herpes zoster kunnen worden geïdentificeerd:
- ziekten die leiden tot een afname van de immuniteit (chronische interne pathologieën, HIV-infectie, tumoren);
- stress;
- slecht voedsel;
- avitaminose;
- hypothermie;
- behandeling met corticosteroïden of cytostatica.
Er kan worden geconcludeerd dat de risicogroep mensen met een zwakke immuniteit omvat die in het verleden waterpokken hebben gehad.
Symptomatica
De ziekte kan verschillende delen van het lichaam aantasten. Meestal is de focus van huiduitslag gelokaliseerd op de romp, minder vaak op het gezicht en in de oren. In de beginfase ervaart een persoon pijn, branderigheid en jeuk op de plaats van de toekomstige laesie. Het algemeen welzijn is verstoord, de temperatuur stijgt vaak. Je zwak en gebroken voelen. Deze ziekteperiode duurt ongeveer 1-3 dagen.
Dan verschijnen roodheid, zwelling en uitslag op het getroffen gebied. Deze uitslag ziet eruit als blaren gevuld met een kleurloze vloeistof. Het lijkt op de huidverschijnselen van waterpokken. Binnen 3-5 dagen ontwikkelt een persoon steeds meer huiduitslag. Dit is hoe de huid tekenen en symptomen van herpes zoster verschijnen bij volwassenen. Een foto van een uitslag op de epidermis van een zieke is hieronder te zien.
Dan stopt het proces van bellenvorming, hun inhoud breekt uit. Een sereuze korst of erosie vormt zich op het oppervlak van de voormalige huiduitslag, die na 7-14 dagen verdwijnt. Volledige genezing van de huid kan 2 weken tot 1 maand duren. Sporen op de plaats van herpetische uitbarstingen blijven meestal niet achter.
Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënt besmettelijk is gedurende de hele periode dat zich nieuwe blaren op zijn huid vormen. Nadat de uitslag is bedektkorsten, stopt de patiënt met het uitscheiden van het virus en vormt hij geen gevaar voor gezonde mensen.
Jeuk bij herpes zoster komt in verschillende mate tot uiting. Dit symptoom gaat echter altijd gepaard met deze ziekte. Bij sommige patiënten wordt ondraaglijke ondraaglijke jeuk opgemerkt, die moeilijk te stoppen is. Een bacteriële infectie kan door krassen op de huid in de wonden doordringen, wat het verloop van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt.
Het verschijnen van huiduitslag gaat vaak gepaard met hevige pijn. Dit komt door het feit dat zich bellen op de huid vormen langs de zenuwuiteinden. Heel vaak is de uitslag gelokaliseerd in het gebied van de ribben. Het virus tast niet alleen de huid aan, maar ook de perifere zenuwen. Er zijn ernstige ondraaglijke pijnen van het type neuralgie. Ze kunnen uitstralen naar de regio van het hart, onder de scapula, naar de onderrug. Onaangename gevoelens nemen meestal 's nachts toe.
Na de ziekte gaat de patiënt in stabiele remissie. Terugvallen van pathologie zijn uiterst zeldzaam.
Vormen van pathologie
De algemene verschijnselen van herpes zoster zijn hierboven beschreven. Er zijn echter verschillende varianten van deze ziekte. Elke vorm van deze pathologie wordt gekenmerkt door zijn specifieke symptomen. De volgende soorten gordelroos worden onderscheiden:
- Oogvorm. Huiduitslag wordt opgemerkt op het gezicht langs de trigeminuszenuw. De ziekte gaat gepaard met een ernstig pijnsyndroom. Herpes zoster in de oogvorm wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in het gezichtsorgaan. Patiënten presenteren zich met keratitis, blefaritis ofconjunctivitis van herpetische oorsprong. Er is roodheid en hevige pijn in de ogen.
- Oorvorm. Lokalisatie van manifestaties van herpes zoster op het gezicht wordt opgemerkt. Het virus infecteert de zenuw die de mimische spieren in beweging zet. Huiduitslag wordt zowel in het oorgebied als in de mond waargenomen. Ze zijn erg pijnlijk, de patiënt kan zelfs een lichte aanraking van de huid niet verdragen. Door schade aan de aangezichtszenuw treedt spierverlamming op aan de aangedane zijde. Het gezicht van de patiënt ziet er vervormd uit. Er is hevige pijn in het oor, het gehoor verslechtert. Door een schending van de innervatie van de tong, onderscheidt de patiënt de smaak van voedsel niet. Artsen noemen dit symptoomcomplex Ramsey-Hunt-syndroom.
- Bulleuze vorm. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door ernstige huidverschijnselen. Huiduitslag versmelten met elkaar en vormen uitgebreide schadegebieden. De huid is bedekt met grote blaren die erg lang nodig hebben om te genezen.
- Algemeen formulier. Lokale uitslag verspreidt zich uiteindelijk over het hele oppervlak van het lichaam. Een blaarvormige uitslag bedekt het grootste deel van de romp. Deze vorm van de ziekte komt voor bij ernstig immuungecompromitteerde patiënten.
- Hemorragische vorm. Bij dit type pathologie zijn de blaasjes niet gevuld met een kleurloze vloeistof, maar met bloederige inhoud.
- Gangreneuze vorm. In het gebied van de uitslag treedt weefselnecrose op. Na genezing kunnen er littekens op de huid achterblijven.
- Meningo-encefalitische vorm. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een extreem ernstig beloop. Het virus tast niet alleen de perifere zenuwen aan, maar ook de hersenen. Er is een sterkehoofdpijn, braken, koorts, hallucinaties. De meningo-encefalitische vorm van de ziekte is extreem gevaarlijk en leidt in meer dan de helft van de gevallen tot de dood.
- Gewist (afgebroken) formulier. Er is uitslag in de vorm van puistjes op de huid. In tegenstelling tot bellen bevatten dergelijke uitslag geen vloeistof. Huidverschijnselen duren niet lang en verdwijnen snel. Dit is de moeilijkste vorm van de ziekte om te diagnosticeren.
Complicaties
Helaas slagen patiënten er niet altijd in om er als het ware met weinig bloed of een lichte schrik vanaf te komen. Waarmee kunnen patiënten bij wie de diagnose herpes zoster is gesteld, worden geconfronteerd? Complicaties kunnen behoorlijk ernstig zijn. Het meest voorkomende gevolg van de ziekte is postherpetische neuralgie. Het komt tot uiting in het feit dat de patiënt pijn in de aangetaste gebieden behoudt, zelfs na volledige genezing van de huid. Bovendien is er een sterke jeuk (bij afwezigheid van huiduitslag), gevoelloosheid, een gevoel van kruipend "kippenvel" op de huid. Soms is het erg moeilijk om het ongemak te stoppen, zelfs met behulp van sterke pijnstillers, en moet u daarnaast fysiotherapie toepassen.
Een deel van de patiënten krijgt na de ziekte periodiek aanvallen van hoofdpijn en duizeligheid. Met de oog- en oorvorm van de pathologie is een scherpe afname van het gezichtsvermogen en gehoor mogelijk, evenals verlamming van de gezichtsspieren.
In uiterst zeldzame gevallen (ongeveer 0,2%), ontwikkelen patiënten hart- en vaatziekten die tot ischemie leiden.
Wat betreft de prognose voor het leven, het gevaar is meningoencefalitischvorm van de ziekte. Het kan leiden tot de dood van de patiënt. Deze vorm van pathologie wordt zeer zelden waargenomen, voornamelijk bij mensen met een sterk verminderde immuniteit. Alle andere soorten herpes zoster reageren goed op de behandeling en eindigen in herstel.
Diagnose
De diagnose van herpes zoster is niet moeilijk. De arts detecteert de ziekte tijdens het onderzoek. Uitwendige tekenen van deze pathologie zijn zo kenmerkend dat aanvullende laboratoriumdiagnostiek meestal niet nodig is. Slechts in zeldzame gevallen worden serologische tests van bloed of de inhoud van blaasjes op de huid voorgeschreven.
Als er tekenen van gordelroos zijn, moet u een huisarts (arts) raadplegen. Hij zal een eerste onderzoek doen en een diagnose stellen. Voor verdere behandeling wordt de patiënt meestal doorverwezen naar een specialist in infectieziekten of dermatoloog.
Therapiemethoden
Meestal wordt de behandeling van deze ziekte uitgevoerd in een kliniek. Als de patiënt echter een bulleuze, gegeneraliseerde of meningo-encefalitische vorm van de ziekte heeft, is ziekenhuisopname aangewezen. Dergelijke ernstige pathologieën vereisen constant medisch toezicht.
Therapie voor gordelroos is gericht op het oplossen van de volgende problemen:
- virus inactivering;
- pijn en ontsteking verlichten;
- snelle genezing van de huid;
- immuniteitsboost.
Orale antivirale middelen worden eerst gegeven:
- "Aciclovir".
- "Valacyclovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Bovendien worden antivirale zalven gebruikt om huiduitslag te behandelen: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Ze worden in de vorm van kompressen op de getroffen gebieden aangebracht. Zalven zijn echter alleen effectief in het stadium van vorming van actieve huiduitslag. Tijdens het verschijnen van korsten en in het stadium van huidgenezing heeft het geen zin om antivirale middelen te gebruiken.
Deze medicijnen voor inwendig en uitwendig gebruik remmen de reproductie van het virus. Het medicijn "Acyclovir" (in de vorm van tabletten en zalf) is het meest effectief. Het is de eerste keuze bij de behandeling van herpes zoster bij volwassenen. Een foto van de verpakking met dit medicijn is hieronder te zien.
Nadat de uitslag is aangekoekt, worden de aangetaste gebieden behandeld met antiseptische oplossingen van schitterend groen of methyleenblauw. Dit helpt infectie van de wonden te voorkomen. Als er gevaar bestaat dat bacteriën zich hechten, worden orale antibiotica gebruikt.
Als het virus het gezichtsorgaan aantast, worden oogdruppels "Interferon", "Ophthalmoferon" voorgeschreven. Ze hebben antivirale eigenschappen.
Patiënten met gordelroos lijden aan hevige ondraaglijke pijn. Daarom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov) of analgetica (Baralgin, Pentaalgin) noodzakelijkerwijs gebruikt bij de behandeling. Als het pijnsyndroom moeilijk te behandelen enwordt lange tijd uitgesteld, dan worden bovendien antidepressiva gebruikt: Amitriptyline, Fluoxetine, Duloxetine, Venlafaxine. In ernstige gevallen worden novocaïneblokkades uitgevoerd.
Om jeuk te verlichten, worden corticosteroïdzalven met dexamethason of hydrocortison voorgeschreven. Hormonale middelen kunnen echter voor een zeer korte tijd en met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Deze medicijnen verminderen de immuniteit die het lichaam nodig heeft om het virus te bestrijden. Daarom worden bij jeuk vaker antihistaminica gebruikt: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Een goed effect wordt gegeven door de niet-hormonale zalf "Fenistil".
Interferonpreparaten spelen een grote rol bij de behandeling van herpes zoster. Dit zijn immunomodulatoren die de afweer van het lichaam mobiliseren om infecties te bestrijden. Meestal worden voor herpes medicijnen voorgeschreven: Interferon, Viferon, Galavit. Daarnaast worden vitamine A, C en groep B gebruikt, dit helpt ook om het immuunsysteem te versterken.
De behandeling van herpes zoster bij ouderen heeft zijn eigen kenmerken. Op oudere leeftijd ervaren patiënten vaak bijwerkingen van het gebruik van medicijnen. Daarom moet de therapie zachtaardig zijn. Orale vormen van antivirale geneesmiddelen worden, indien nodig, vervangen door rectale zetpillen met een vergelijkbaar actief ingrediënt. Het verloop van de behandeling met pijnstillers mag niet worden voortgezetmeer dan 5 - 7 dagen. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van "Analgin". Deze remedie heeft een toxisch effect op het lichaam van oudere patiënten, daarom is het tijdens de therapie noodzakelijk om het welzijn van de patiënt te controleren.
Snelle behandeling met folkremedies
Is het mogelijk om thuis een effectieve behandeling van herpes zoster uit te voeren? Snel van het virus afkomen met slechts één gebruik van folkremedies zal niet werken. Deze ziekte vereist het gebruik van medicijnen en medisch toezicht. Zelfmedicatie kan alleen leiden tot de ontwikkeling van complicaties.
U kunt echter de meest onaangename manifestaties van de ziekte verminderen met behulp van folkremedies. Maar het gebruik ervan moet met de arts worden overeengekomen. Thuistherapie moet een aanvulling zijn op de medische behandeling van herpes zoster. De volgende aanbevelingen zullen helpen om de symptomen van de ziekte snel te stoppen:
- Bij huidverschijnselen is alcoholtinctuur van walnoot nuttig. Dit medicijn kan worden gekocht in apotheekketens. Het wordt aangebracht op watten en drie keer per dag op de aangetaste plekken gewreven.
- Je kunt een zalf van propolis, cederhars en was gebruiken. Het kan ook worden gekocht bij een apotheek. Het wordt verkocht onder de handelsnaam "Propolis wax-cream with cedar oleohars". De zalf wordt 2-3 keer per dag op huiduitslag aangebracht.
- Het wordt aanbevolen om een halve tablet "Acetylsalicylzuur" per dag in te nemen. Het gebruik van een dergelijk middel vereist echter de verplichte raadpleging van een arts.
Het gebruik van deze remedies in combinatie metmedicamenteuze therapie versnelt het genezingsproces aanzienlijk.
Therapie beoordelingen
Er zijn veel verschillende meningen over de medische behandeling van herpes zoster. Uit reviews van de behandeling blijkt dat met een integrale aanpak het beste resultaat wordt bereikt. Het is lang niet altijd mogelijk om de ziekte alleen met lokale middelen het hoofd te bieden. Patiënten melden dat orale en actuele antivirale middelen het meest effectief zijn.
Afgaande op de beoordelingen is postherpetische neuralgie het moeilijkst te behandelen. Dit helpt meestal bij de benoeming van pijnstillers in combinatie met antidepressiva. Fysiotherapeutische procedures hielpen veel patiënten om van postherpetische pijn af te komen: transcutane elektrische stimulatie, elektroforese, UHF.
Preventie en vaccinatie
Om pathologie te voorkomen, moeten alle mensen die in het verleden waterpokken hebben gehad, op hun gezondheid letten. Het is erg belangrijk om geen afname van de immuniteit toe te staan. Er moet aan worden herinnerd dat het virus in het lichaam blijft en op elk moment actief kan worden. Daarom is het belangrijk om de afweer van het lichaam te versterken, goed te eten en, indien mogelijk, stress en onderkoeling te vermijden. Vooral ouderen moeten voor zichzelf zorgen, omdat ze het vaakst gordelroos hebben.
Momenteel gemaakt vaccin "Zostavax". Het is het enige vaccin ter wereld tegen gordelroos. Vaccinatie is geïndiceerd voor mensen ouder dan 50 - 60 jaar, volwassenen die geen waterpokken hebben gehad, enook bij patiënten met postherpetische neuralgie. Het gebruik van het Zostavax-vaccin helpt een onaangename en pijnlijke ziekte te voorkomen.
