In de medische praktijk komt men, samen met een beschrijving van de pathologieën van de mondholte, vaak het concept van Vincents symptoom tegen. Wat voor soort aandoening is dit, in welk ontstekingsproces treedt het symptoom van Vincent op en wat is een vruchtbare grond voor het optreden van een dergelijke pathologie - we zullen deze vragen vandaag in ons artikel behandelen.
Wat is dit symptoom?
Vincent's symptoom is een aandoening waarbij een persoon het gevoel in het kingebied verliest, meer bepaald in het gebied van de onderlip.
Het symptoom is een gevolg van verschillende ziektetoestanden van het lichaam, zoals osteomyelitis van de kaak en acute apicale parodontitis. Deze pathologie wordt ook genoemd bij ulceratieve vliezige angina, waarvan de tweede naam de angina van Simanovsky-Vincent is (de symptomen van de pathologie zijn behoorlijk divers).
Laten we elk van de pathologieën die leiden tot de manifestatie van het bovenstaande symptoom nader bekijken.
Ulceratieve vliezige angina is een ziekte die leidt tot ontsteking van de palatinale amandelen. De oorzaak van de pathologieis de activiteit in het lichaam van de spoelvormige staaf van Plaut - Vincent samen met Vincent's spirocheet. Bij angina worden zweren gevormd met een karakteristieke vuile groene coating. De adem van de patiënt gaat gepaard met een bedorven geur. Het moet gezegd dat dergelijke bacteriën constant aanwezig zijn in de mondholte van een gezond persoon, maar onder invloed van verschillende factoren, bijvoorbeeld met cariës van kiezen, met foci van necrose in de mondholte, evenals met een algemene verzwakking van de immuniteit, micro-organismen worden geactiveerd en hun activiteit leidt tot de ontwikkeling van pathologische toestanden.
Angina Vincent. Symptomen en behandeling
Ulceratieve vliezige angina manifesteert zich door een heel complex van karakteristieke symptomen. Deze omvatten:
- Verhoogde aangetaste amandel. Meestal treft de ziekte een van de partijen.
- Uitbreiding en matige pijn van regionale lymfeklieren.
- Vorming van een grijsgele plaque op het slijmvlies van de palatinale amandelen, die de vorming van oppervlakkige, pijnloze zweren met een grijze bodem kan veroorzaken. Als de pathologie voortschrijdt, treden zweren op in andere delen van de keelholte, evenals op het slijmvlies van de wangen of het tandvlees. Soms kunnen zweren genezen zonder defecten achter te laten.
- Bij het eten (bij het slikken) zijn er pijnlijke gewaarwordingen, terwijl de patiënten verhoogde speekselvloed en een slechte adem opmerken.
- Lichaamstemperatuur bij pathologie overschrijdt in zeldzame gevallen de normale limieten, hoewel de ziekte soms kan beginnen methoge koorts en koude rillingen.
- Voedloosheid en verlies van gevoel in het kingebied.
Behandeling van pathologie is gericht op het elimineren van ontsteking van het slijmvlies van de keel. Vaak schrijven otolaryngologen middelen voor om het getroffen gebied te spoelen of te smeren. In het geval van een langdurig beloop van de ziekte, wordt antibiotische therapie gebruikt. Patiënten met ulceratieve membraneuze tonsillitis zijn altijd geïsoleerd, bij ernstige vormen van pathologie worden ze in het ziekenhuis opgenomen. Het belangrijkste principe van ziektepreventie is het versterken van de beschermende functies van het lichaam en het verhogen van de immuniteit.
Vincents symptoom in de tandheelkunde. Parodontitis
Parodontitis is een pathologie die wordt veroorzaakt door infectie vanuit de carieuze holte in het botweefsel via de bovenkant van de wortel. De ziekte veroorzaakt een ontsteking van de schil van de tandwortel. Indien onbehandeld, manifesteert parodontitis zich door verschillende symptomen, waaronder het symptoom van Vincent. De omkeerbaarheid van de ziekte hangt af van vele factoren: de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp, de algemene toestand van het menselijk lichaam, enz. Laten we eens kijken naar het mechanisme van de pathologie.
Diepe cariës leidt tot pulpitis - ontsteking van de pulpa, waardoor micro-organismen via het wortelkanaal het parodontium binnendringen.
Er zijn ook andere manieren waarop bacteriën in botweefsel kunnen binnendringen, bijvoorbeeld door trauma, met sepsis, maar pulpitis is de meest voorkomende oorzaak van ontstekingsprocessen in het bot. Ontsteking veroorzaakt zweten van de vloeistof en het parodontium is een verzadigd weefselreceptoren, - reageert op een verhoging van de druk. In dit geval veroorzaakt ontsteking pijn.
Een kenmerkend kenmerk van parodontitis is de groeiende kloppende pijn, die strikt gelokaliseerd is. Soms, wanneer de tanden gesloten zijn, is pijn moeilijk te verdragen, patiënten kunnen niet eten. Het doet een persoon pijn om alleen maar de rand van de tand aan te raken, die ook mobiel wordt, het tandvlees rond de tand, evenals de lip en wang, zwellen op, de lichaamstemperatuur stijgt sterk. Een gelijktijdig teken van parodontitis kan een symptoom zijn van Vincent. Tekenen ervan zijn al eerder opgemerkt: gevoelloosheid en verlies van weefselgevoeligheid in het kingebied.
Vormen van parodontitis
Onderscheid maken tussen acute en chronische vorm van parodontitis. Als tijdens een ontsteking de resulterende vloeistof door het wortelkanaal van de tand stroomt, wordt parodontitis chronisch. Het pijnsyndroom is niet erg uitgesproken en de pathologische processen in de top van de tand vloeien langzaam. Bacteriën, die zich vermenigvuldigen in het gebied van het aangetaste bot, geven gifstoffen af die het menselijk lichaam "vergiftigen" en leiden tot de ontwikkeling van ziekten van verschillende organen en systemen (gewrichten, hart, nieren).
Anders ontwikkelt zich een acute vorm van parodontitis, die na verloop van tijd, indien niet goed behandeld, in een etterende fase kan gaan.
De bovenstaande vormen van parodontitis vereisen een lange en hooggekwalificeerde behandeling. Het belangrijkste doel van de therapie is om de uitstroom van pus van de plaats van ontsteking te verzekeren. Tijdens het behandelingsproces wordt eerst het ontstekingsproces gestopt, vervolgens wordt de pulp behandeld met een antiseptische behandeling en vervolgensplaats een tijdelijke vulling. Tijdens de periode van therapeutische maatregelen wordt de toestand van het botweefsel gevolgd door röntgenfoto's.
Behandeling
Bij de behandeling van chronische parodontitis worden medicijnen gebruikt die het herstel van parodontitis stimuleren. Gelijktijdige behandelingsmethoden kunnen fysiotherapie zijn: elektroforese, UHF, magnetron, lasertherapie, magnetotherapie. In sommige gevallen wordt een antibiotische behandeling gebruikt.
Antibiotica kunnen plaatselijk worden gebruikt in het geval van diepe periodontale pockets. Wortelkanaalvulling wordt uitgevoerd met materialen die in elk geval afzonderlijk worden geselecteerd.
Als een ontsteking grote weefselgebieden aantast, of conservatieve therapie niet tot het gewenste resultaat leidt, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Het doel van de manipulatie is resectie van de apex van de tandwortel. Er wordt een klein sneetje in het tandvlees gemaakt om toegang te krijgen tot het botweefsel. Vervolgens wordt de aangetaste structuur verwijderd, de bovenkant van het kanaal wordt afgedicht. Botregeneratie is een langdurig proces. Als de behandeling niet tot positieve dynamiek leidt, kan de tand worden verwijderd.
Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de mondhygiëne zorgvuldig te controleren.
Dit impliceert een verplichte dagelijkse poetsbeurt twee keer per dag. Tegelijkertijd moet de tandenborstel periodiek worden vervangen, nauwgezet de keuze van tandpasta benaderen. Bezoek uw tandarts minstens één keer per jaarprofessionele tandsteenverwijdering.
Leegheid van het gebit leidt ertoe dat een verhoogde belasting op de resterende tanden in de mond v alt. De kiezen worden kwetsbaar, er kan een ontstekingsproces ontstaan in de mondholte, wat in de toekomst zal leiden tot parodontitis.
Parodontitis is een nogal verraderlijke ziekte, omdat het veel complicaties veroorzaakt, waaronder acute sepsis, ontsteking van de zachte weefsels van het gezicht, osteomyelitis van de kaak.
Wat is osteomyelitis?
Een andere reden waarom Vincents symptoom optreedt, is osteomyelitis. Deze pathologie, ongeacht welk deel van het menselijk skelet zich manifesteert, behoort tot de groep van infectieziekten met een inflammatoir karakter.
Als osteomyelitis van de kaak alle weefsels aantast: periosteum, botsubstantie, beenmerg. Pathologie komt vooral voor bij mensen die niet ouder zijn dan veertig jaar. Er zijn echter gevallen van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen, maar ook bij ouderen. Het hangt allemaal af van hoe erg de tanden van de persoon zijn aangetast door cariës. Evenzo maakt osteomyelitis zowel mannen als vrouwen zorgen. Vincent's symptoom met osteomyelitis treft het kingebied, en dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat de pathologie vaker de onderkaak treft dan de bovenkaak.
Vroeger, toen mondhygiëne niet de nodige aandacht kreeg, nam osteomyelitis van de kaak ongeveer 40% van de pathologie van andere botten in beslag. Nog niet zo lang geleden is de situatie ten goede veranderd.
Vandaag, dankzij de wijdverbreide geplande sanering van de mondholte bij zowel kinderen als volwassenenvan de bevolking is het percentage patiënten met osteomyelitis van de kaak afgenomen en heeft het gebruik van antibiotica het verloop van de ziekte minder ernstig gemaakt.
Classificatie van osteomyelitis
In de meeste gevallen is osteomyelitis van de kaak een gevolg van cariës, evenals een complicatie na parodontitis.
Deze groep osteomyelitis wordt odontogeen (stomatogeen) genoemd. De infectie komt de botstructuren binnen via door cariës aangetaste kiezen. In de brandpunten van ontsteking is er een diverse microflora. Dit zijn streptokokken en staphylococcus aureus (wit en goudkleurig), pneumokokken en andere bacteriën.
Contactosteomyelitis is een pathologie die optreedt als gevolg van infectie van de huid of slijmvliezen (bijvoorbeeld met een kookpunt in het gezicht). Hier zijn specifieke osteomyelitis:
- tuberculeus,
- syfilitisch,
- actinomycotic.
Soms ontstaat schade aan het beenmerg van de kaak door de opname van bacteriën met de bloedstroom. Deze aandoening is geclassificeerd als hematogene osteomyelitis, die optreedt na infecties zoals griep, buiktyfus, roodvonk, mazelen.
Een aparte groep is osteomyelitis als gevolg van trauma (fractuur, ernstige kneuzing). Vincent's symptoom bij fracturen, wanneer de gevoeligheid is verstoord in het gebied van de mentale zenuw en de patiënt merkt gevoelloosheid van de onderlip, treedt op als gevolg van compressie van de lagere alveolaire zenuw, gevormd tijdens ontsteking door exsudaat.
Verloop van de ziekte
Het verloop van de ziekte kan anders zijn, en meestal ookhangt af van de toestand van het lichaam als geheel, van de omvang van de bloedsomloopstoornissen in het getroffen gebied. In sommige gevallen is de omvang van botnecrose klein, alleen vanwege de primaire focus. In dergelijke gevallen hebben we het over beperkte osteomyelitis. Als de ziekte voortschrijdt, wordt het ontstekingsproces overgebracht naar de zachte weefsels rond de kaak. Deze aandoening kan zich manifesteren in de vorm van periostitis of phlegmon. Phlegmon is een acute purulente ontsteking van ruimtes (vaak zachte weefsels), die diffuus is en geen duidelijke grenzen heeft, zoals een abces. Trouwens, het symptoom van Vincent kan vaak worden waargenomen met phlegmon, patiënten merken een verlies van gevoeligheid op in het getroffen gebied.
Aan het begin van het pathologische proces krijgt het beenmerg op het punt van ontsteking een bruine, donkerrode kleur. Later worden etterende foci gevormd, die overgaan in hele holtes. Pus komt het periosteum, het tandvlees binnen en veroorzaakt necrose van de kaakgebieden. Seesters worden gevormd. Trombi vormen zich in kleine bloedvaten, die smelten. Gebieden van botnecrose verschijnen in het bot, de bloedtoevoer neemt geleidelijk af, wat leidt tot een toename van de schaal van necrose van de botstructuur. De grootte van sequesters wordt bepaald door de grootte van trombosevaten. In bijzonder moeilijke gevallen kan necrose van de hele kaak optreden. Soortgelijke aandoeningen worden geassocieerd met diffuse (diffuse) osteomyelitis.
Symptomatica
Er zijn verschillende vormen van pathologie. Tijdens de periode van subacute osteomyelitis verschijnt er een zogenaamde schacht tussen een gezond bot en een dood bot. In sommige gevallen is er resorptiesekwestreren. Er kunnen regeneratieprocessen optreden - er wordt een nieuwe botstructuur gevormd rond het getroffen gebied. In omgekeerde gevallen wordt afstoting van sequesters waargenomen. De subacute vorm is de grens tussen acute en chronische osteomyelitis.
Tijdens de acute vorm van osteomyelitis vindt een actieve ontwikkeling van het ontstekingsproces plaats. Patiënten merken ernstige pijn in de kaak op (boren, schieten), die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van hoge koorts, koude rillingen, snelle ademhaling en pols. Naast pijn in de kaak kan de gevoeligheid van de onderlip verdwijnen - zo manifesteert het symptoom van Vincent zich bij osteomyelitis. Na een paar dagen vanaf het begin van de ziekte worden de tanden naast de zieke tand mobiel.
Palpatie van de kaak onthult zwelling en gaat gepaard met pijnlijke gevoelens. Er is een ontsteking en zwelling van het tandvlees, de wangen of andere delen van het gezicht. Tijdens de periode van ziekte treedt een toename van lymfeklieren op. Vervolgens kunnen al deze symptomen gepaard gaan met trismus - vermindering van de kaakspieren, gevoelloosheid (symptoom van Vincent). De reversibiliteit van de ziekte hangt af van de tijdige diagnose en verdere behandeling.
De algemene toestand van de patiënt wordt ingedeeld in voorwaardelijk mild, matig en ernstig. Helaas eindigt de ziekte soms binnen een paar dagen na het begin van het pathologische proces in de dood.
Het is bekend dat patiënten in het begin misschien opgewekt lijken, maar al snel wordt de toestand van euforie vervangen door een inzinking met een scherpe daling van de bloeddruk en een verhoogde hartslag. Het uiterlijk van een persoon scherpaan het veranderen.
Diffuse osteomyelitis is een geleidelijke ontsteking van nieuwe delen van het bot. De toestand van de patiënt kan worden omschreven als onstabiel, met tijdelijke verbeteringen en verslechtering van de gezondheid, waarbij de lichaamstemperatuur eerst weer normaal kan worden en dan weer kan stijgen en gepaard kan gaan met terugkerende koude rillingen.
Het stadium van acute diffuse osteomyelitis kan tot vier weken duren. Tegelijkertijd is er een sterke afname van het geh alte aan lymfocyten in het bloed (tot 15%-18%), eiwit is aanwezig in de urine.
De chronische vorm van de ziekte kan, bij gebrek aan therapeutische maatregelen, maanden en soms zelfs jaren aanhouden en tot verschillende complicaties leiden: longabcessen, ettering in de schedelholtes, acute en chronische nierschade.
Diagnose en behandeling
X-ray is een van de methoden bij de diagnose van osteomyelitis en helpt bij het bepalen van de mate van schade aan botstructuren. De eerste veranderingen in het bot zijn echter pas te zien op de 7-10e dag vanaf het begin van de ziekte.
Het eerste dat wordt bepaald met behulp van een momentopname, is het gebied van rarefactie in botstructuren. Verder, als het verloop van de ziekte kan worden gestopt, onthult de röntgenfoto de resulterende grenzen tussen gezond en dood weefsel. Op basis van de grootte van deze grens kunnen conclusies worden getrokken over de grootte en lokalisatie van sequesters. Naast radiografie helpt het om de ziekte te identificereneen algemeen beeld van de toestand van het menselijk lichaam en een analyse van begeleidende symptomen, waaronder het symptoom van Vincent.
Behandeling van osteomyelitis omvat het gecombineerde gebruik van antibiotica en chirurgie. Vaak worden penicilline-injecties, streptomycine of biomycine voorgeschreven als conservatieve behandeling. Bij antibiotische therapie is het echter belangrijk om rekening te houden met het vermogen van de bacterie om verslavend te worden.
De medicamenteuze behandeling is belangrijk om 7-10 dagen door te gaan, zelfs nadat de temperatuur tot normale niveaus is gedaald. Anders wordt de ziekte verborgen. Vaak wordt het lot van de tand, als gevolg van de ziekte waarvan de ontsteking is ontstaan, ondubbelzinnig bepaald - deze moet worden verwijderd. Hoewel er uitzonderingen op de regel zijn.
Naburige tanden proberen te redden en herstellen hun functionaliteit. Hiervoor worden draadbanden gebruikt, die op het gehele gebit worden gemonteerd. Bovendien wordt indien mogelijk ook een ontsteking van de pulp in de tanden geëlimineerd. Verplaatsbare sequesters zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering, die niet eerder dan 4-6 weken na het begin van de ziekte wordt uitgevoerd. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat pas na de aangegeven periode de grenzen van de vastlegging duidelijk te onderscheiden zijn.
Het symptoom van Vincent is dus een van de belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van ernstige ontstekingsziekten in het menselijk lichaam, waaronder osteomyelitis, parodontitis, amandelontsteking van Simanovsky-Vincent (de symptomen van deze specifieke vorm van de ziekte zijn te onderscheiden van de algemene symptomen van angina als gevolg van de manifestatie van Vincents symptoom).
