Wat is een hartimpuls? Zorgprofessionals zijn bekend met dit concept. Voor degenen die niet gerelateerd zijn aan medische activiteiten, zegt deze definitie weinig. Hoe te palperen om de locatie van de hartslag te achterhalen, evenals enkele van de nuances van deze procedure zullen voor iedereen interessant zijn, terwijl de informatie in dit artikel nuttig zal zijn voor degenen die gewoon de basis willen leren van medicijn.
Heart Thrust
Hartimpuls is een pulsatie van het gebied van de voorste borstwand, die samenv alt met de samentrekkingen van het hart. Het is te zien bij het onderzoeken van de patiënt. Hoewel in sommige gevallen de apex beat niet zichtbaar is:
- voor obesitas;
- smalle intercostale ruimtes;
- ontwikkelde spieren;
- grote borstklieren.
Het wordt het best gezien bij mensen met een asthenische lichaamsbouw. Om het te detecteren, palperen ze, naast onderzoek, het precordiale gebied en bepalen ze de locatie van de hartimpuls, evalueren ze de eigenschappen voor aanvullende informatie.
Palpatietechniek
De rechterhand wordt in de projectie van de verwachte duw geplaatst,tussen de 3e en 6e rib aan de apex van het hart. Bepaal de pulsatie van het gehele palmaire oppervlak en lokaliseer het vervolgens met de punt van de wijsvinger. Het moet loodrecht op de borst worden geïnstalleerd. Met wijdverbreide pulsatie wordt het meest linkse en onderste gebied bepaald. Dit punt is de plaats van de hartimpuls. Trouwens, ze kiezen de plaats waar het uitsteeksel van de borstkas wordt bepaald door de pulp van de terminale falanx van de indringende vinger, en niet door de zijvlakken.
Als het moeilijk is om de apicale hartslag te voelen vanwege de kenmerken van de borstkas, wordt palpatie uitgevoerd met de borst naar voren gekanteld of wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. De hartspier in deze posities grenst nauw aan de borst en duwt tegen de rand van de linkerlong.
In de positie aan de linkerkant v alt de hartimpuls 2 cm lager en naar links, daarom wordt de intercostale ruimte waar de contractie wordt bepaald, maar 2 cm mediaal van het gebied van de impuls genomen als de plaats van de impuls. Palpatie van de apex-beat bij expiratie vergroot de kans om de locatie te bepalen, omdat op het moment dat het diafragma wordt opgeheven, het hart, met een slingerbeweging naar links en omhoog, naar een meer horizontale positie gaat en de rand van de linkerzijde duwt long.
Artsen bepalen bepaalde eigenschappen van de hartimpuls:
- locatie;
- weerstand;
- prevalentie;
- hoogte.
Locatie van hartslag
De samentrekkingen van de apex van het hart vormen een hartimpuls. De top leugensiets mediaal van de mid-claviculaire lijn, in de 5e intercostale ruimte aan de linkerkant. Het bevindt zich relatief vrij en maakt slingerbewegingen. Als de positie van het lichaam verandert, verschuift ook de lokalisatie van de schok. Sommige van de push-offset-opties zijn hierboven beschreven.
Wanneer een persoon naar de rechterkant draait, is er geen uitgesproken verplaatsing van het atriale pulsatiegebied, en de linkerlong, die op dit moment het hart nadert, kan het volledig van de borstwand weg bewegen. Daarom kan de atriale pulsatie normaal gesproken aan de rechterkant bijna verdwijnen.
Pathologische verplaatsing van de hartpulsatie
Ripple offset is verdeeld in twee soorten:
- Verplaatsing niet gerelateerd aan hartpathologie (pneumothorax, hydrothorax, longkrimp, longemfyseem, veranderde mate van diafragmastand - ascites, zwangerschap, winderigheid, vermagering)
- Pathologische pulsatie geassocieerd met hartpathologie.
In het laatste geval vindt de verplaatsing plaats naar links door een toename van de linker hartkamer, soms naar de voorste axillaire lijn, en naar beneden tot 6, 7, 8 intercostale ruimtes. De expansie van het rechterventrikel geeft ook een verplaatsing van de rand van het hart naar links, maar de push blijft in de 5e intercostale ruimte.
Prevalentie van hartpulsaties
Het uitsteeksel van de hartimpuls is ongeveer 2 cm². Als het groter blijkt te zijn, praten ze over een gemorste of wijdverspreide schok. Met een kleiner gebied is het beperkt.
Een wijdverbreide pulsatie treedt op als het hart met zijn grotere oppervlak grenst aanborst muur. Dit wordt waargenomen:
- terwijl je diep ademha alt;
- zwangerschap;
- voor tumoren van het mediastinum, enz.
Bij afwezigheid van deze aandoeningen kan een diffuse schok het gevolg zijn van een expansie van het hart (van alle of een van zijn afdelingen).
Beperkte hartimpuls treedt op wanneer het hart een kleiner gebied heeft naast de borstkas. De reden hiervoor kan zijn:
- emfyseem;
- instelling voor laag diafragma;
- exudatieve pericarditis;
- hydro-, pneumopericardium.
Hartslag
De hoogte van de hartslag - de amplitude van het pulserende gebied van de borstkas. Onderscheid hoge, lage en normale hartimpulsen. De redenen voor laag zijn dezelfde als voor beperkt. Dienovereenkomstig vormen de oorzaken van het gemorste een hoge topslag. Het komt ook voor bij tachycardie, als gevolg van thyreotoxicose, koorts, bij rokers, bij sterke inspanning.
Resistente hartimpuls - een pulsatie die bij palpatie het gevoel geeft van een dikke, dichte spier, die niet gemakkelijk toegeeft aan druk met een hand. Dus als het ook een gemorst, sterk karakter heeft, dan wordt het gedefinieerd als een koepelvormige apicale impuls. Normaal gesproken wordt het niet bepaald, maar wordt het gevormd met aortadefecten of hypertensie, wanneer zich linkerventrikelhypertrofie ontwikkelt.
Negatieve hartslag
De terugtrekking van de borstwand in het gebied van de hartimpuls tijdens de systole isnegatieve apicale impuls. Het verschijnt met een uitgesproken uitzetting van de rechter ventrikel, die de bovenkant van de linker ventrikel naar achteren duwt. Zijn systolische samentrekking kan een soortgelijk fenomeen vormen.
Retractie van de intercostale ruimtes treedt op bij adhesieve pericarditis.
Andere rimpelingen
Diagnostisch significante pulsaties zijn de pulsatie van de aorta, longslagader en epigastrische pulsatie. De eerste is onzichtbaar in de norm. Pathologische pulsatie verschijnt in de II intercostale ruimte rechts aan de rand van het borstbeen. De redenen voor het optreden ervan zijn onder meer:
- krimp van de rechterlong;
- aortaverwijding (syfilis, oplopend aorta-aneurysma, aortaklepaandoening).
Pulmonale arterie (II intercostale ruimte links van het borstbeen) is het resultaat van pulmonale hypertensie met mitralisklepdefecten.
Epigastrische pulsatie wordt gevonden in de epigastrische fossa. Redenen voor zijn uiterlijk:
- omissie van de rechter ventrikel;
- abdominaal aorta-aneurysma.
Conclusie
Bovenstaande onderzoeksmethoden zijn belangrijk voor een praktijkarts, maar door de ontwikkeling van hardwarediagnostiek is de toewijding van artsen om pathologie te bepalen door onderzoek en palpatie de afgelopen decennia aanzienlijk afgenomen.
Tegelijkertijd is de noodzaak om bovenstaande oefening voort te zetten erg groot. Degenen die de apex beat door palpatie bepalen, moeten worden aangemoedigd en actiever informatie over het gebruik van deze methode inmedicijn.
In veel gevallen leidde het gebruik van palpatie tot positieve resultaten, waaronder een vroege diagnose van de ziekte. De apex beat bepaald door een specialist (in normale omstandigheden en bij verschillende pathologieën) is een serieuze indicator voor het vaststellen van methoden voor de behandeling van patiënten.
