Psoriasis van de gewrichten is een ontstekingsproces dat in chronische vorm optreedt en de gewrichtsoppervlakken aantast. Volgens statistieken heeft 8 tot 10% van de patiënten te maken met een probleem als artritis psoriatica. Gewrichtspsoriasis staat op de tweede plaats van ziekten die botweefsel aantasten, na reumatoïde artritis. Het is vermeldenswaard dat de ziekte nooit alle gewrichten van het lichaam aantast. Psoriasis kan inactief zijn - een staat van remissie en actief - verergering.
Classificatie
Volgens de internationale classificatie van ziekten worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:
- Oligoartritis is een asymmetrische ontsteking van meerdere gewrichten, maar niet meer dan drie.
- Distale interfalangeale artritis psoriatica. Deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de kleine gewrichten van de vingers.
- Psoriatische spondylitis. Deze ziekte treftwervelkolom en strekt zich uit tot elk van zijn delen.
- Verminkende artritis. Dit type gewrichtspsoriasis tast de botten aan en veroorzaakt hun volledige vernietiging. De ziekte kan zich zowel in de bovenste als in de onderste ledematen ontwikkelen en zwelling van de zachte weefsels wordt waargenomen. Door de vernietiging van botten treedt verdere verkorting van de vingers van de ledematen op.
- Symmetrische polyartritis. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een symmetrische laesie van beide ledematen.
Tekenen van ziekte
Sommige symptomen van gewrichtspsoriasis zijn vergelijkbaar met die van reumatoïde artritis. Maar er zijn een aantal symptomen die uniek zijn voor deze ziekte.
- Wanneer psoriasis pijn doet aan de gewrichten die zich direct in het hielgebied bevinden.
- Vaak worden niet één, maar meerdere gewrichten van de vingers aangetast.
- De lokalisatiesite wordt paars en zwelt op. Dit is duidelijk te zien op de foto van psoriasis van de gewrichten. Bovendien stijgt bij deze ziekte de temperatuur in het gebied van het aangetaste gewricht.
- Pijn in de grote teen.
De ziekte tast vooral de gewrichten van de vingers aan. Psoriasis van de knie is zeldzaam, maar veel ernstiger. Bij dit type pathologie verhindert pijn de patiënt om normaal de trap op en af te gaan, het gewricht is vervormd, waardoor er een beperking is in de mobiliteit van de knie. Uiteindelijk kan dit alles leiden tot completeverlies van motorische functie.
Etiologie van het fenomeen
De oorzaken van botpsoriasis zijn nog steeds niet volledig begrepen, maar men gelooft dat de belangrijkste zijn:
- Verwonding aan ledematen en gewrichten.
- Besmettelijke en virale ziekten die in ernstige acute vorm voorkomen.
- Pathologie kan zich ook ontwikkelen tijdens het gebruik van hoge doses medicijnen zoals Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Veel voorkomende stress, psycho-emotionele stoornissen, nerveuze spanning.
- Hoge fysieke activiteit.
Risicofactoren
Het risico op het ontwikkelen van psoriasis van de gewrichten is aanzienlijk verhoogd in aanwezigheid van de volgende factoren:
- Verzwakt immuunsysteem.
- Intoxicatie van het lichaam door langdurig gebruik van medicijnen, alcohol en tabaksproducten, evenals drugs.
- Metabole stoornissen.
- Genetische aanleg.
- Human Immunodeficiency Virus en AIDS.
- Overgewicht - zwaarlijvigheid, te veel eten.
- Onvoldoende rust, dat wil zeggen een schending van slaap en waakzaamheid.
- Fysieke vermoeidheid en emotionele uitputting van het lichaam.
- Werken in fabrieken met een hoge dosis chemische straling.
Diagnostische maatregelen
Als psoriatische gewrichtsschade wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt zorgvuldig, waarna hij hem doorstuurt om tests te doen en alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan.
- Volledig bloedbeeld. ESR, globuline, siaalzuren en fibrinogeen verhogen bij psoriasis.
- Röntgenfoto. Deze analyse helpt om de afname van de gewrichtsruimte te bepalen, wat wijst op de ontwikkeling van artrose. Bovendien kunt u met behulp van röntgenfoto's de mate van schade aan het gewricht en de ernst van de ziekte achterhalen.
- De studie van gewrichtsvloeistof. Deze analyse wordt alleen uitgevoerd met het verslaan van grote gewrichten. De ontwikkeling van artrose wordt aangegeven door een afname van de viscositeit van de gewrichtsvloeistof en een verhoogde cytose.
- Differentiële diagnose. Benoemd om de aan- of afwezigheid van de ziekte te verduidelijken. In dit geval wordt een analyse op reumafactor uitgevoerd. Als het antwoord ja is, heeft de patiënt reumatoïde artritis. Een negatief resultaat betekent dat de patiënt gewrichtspsoriasis heeft.
Drugstherapie
Medische therapie is geïndiceerd om de volgende doelen te bereiken:
- Het stoppen van de progressie van de ziekte en gedeeltelijke verlichting van ontstekingen.
- Eliminatie van ongemak en pijn.
- Versterking en ondersteuning van het immuunsysteem.
- Vermindering van de functionaliteit van het bewegingsapparaat.
De behandeling van gewrichtspsoriasis hangt af van de symptomen en de bijbehorende tekenen van de ziekte. Voor therapie worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:
- Ontstekingsremmende medicijnen van niet-steroïde oorsprong. Deze groep helpt pijn te elimineren, ontstekingen aanzienlijk te verminderen enzwelling van het gewricht, elimineer ongemak, gemanifesteerd in de vorm van stijfheid van bewegingen. De belangrijkste geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor psoriasis van de gewrichten zijn Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide, Voltaren, Piraxicam, Movalis en Methotrexaat.
- Corticosteroïden. Deze groep medicijnen helpt de patiënt om alle onaangename manifestaties van psoriasis van de gewrichten kwijt te raken. De meest effectieve geneesmiddelen voor psoriasis zijn dexamethason, prednisolon, hydrocortison. Het langdurig gebruik van hormonale zalven kan necrose van de huid veroorzaken, daarom worden deze medicijnen voorgeschreven in de vorm van injecties rechtstreeks in de holte van de gewrichten of spieren.
- Medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren. Deze groep geneesmiddelen omvat Curantil, Drotaverin, Pentilin en Pyridoxine.
Het is vermeldenswaard dat een medicijn zoals Methotrexaat met uiterste voorzichtigheid moet worden gebruikt vanwege bijwerkingen die de lever en de nieren aantasten.
Als er een bacteriële infectie is bevestigd, kan de arts het gebruik van een medicijn zoals sulfasalazine voorschrijven. Vanwege de grote lijst met bijwerkingen moet dit medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt.
Alle medicijnen die worden gebruikt voor psoriasis van de gewrichten mogen alleen worden voorgeschreven door een arts, zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar. Omdat alleen een arts voor elk afzonderlijk het optimale schema en de optimale dosering kan kiezenpatiënt.
Fysiotherapie activiteiten
In combinatie met medicamenteuze therapie voor psoriasis van de gewrichten, krijgt de patiënt fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. De belangrijkste methoden van een dergelijke therapie zijn:
- oefeningen gebruikt in fysiotherapie;
- elektroforese met pijnstillers;
- ozoceriet toepassingen;
- magnetotherapie;
- lasertherapie;
- UHF- en PUVA-therapie.
Chirurgie
Operaties om gewrichtspsoriasis te elimineren zijn uiterst zeldzaam, omdat ze in de meeste gevallen gewoon niet nodig zijn. Chirurgie is alleen geïndiceerd als geen andere therapieën werken.
Een van de methoden voor chirurgische interventie is synovectomie. Het belangrijkste doel van deze interventie is het herstellen van de functionaliteit van het aangetaste gewricht.
In de meest geavanceerde gevallen wordt gewrichtsprothese of kraakbeenprothese gebruikt, waarbij het aangetaste gewricht wordt vervangen door een kunstgewricht. Soms ondergaat de patiënt chirurgische fixatie van het kraakbeen van de pols en het enkelgewricht, evenals van vingers en tenen.
Veel patiënten na een operatie om gewrichtslaesies bij psoriasis te elimineren, ervaren aanzienlijke verlichting. Dus pijn en ongemak verdwijnen, gewrichtsfuncties worden hersteld.
Kenmerken van voedsel
Strikte naleving van het dieet is een zeer belangrijke factor bij de behandeling van psoriasis van de gewrichten. Alle voedingsmiddelen moeten volledig uit het dieet worden verwijderd.gebeitst, gerookt, pittig, zout, zoet, citrus en alcohol.
De dagelijkse voeding van de patiënt moet gefermenteerde melkproducten, kruiden, vis, verse groenten, fruit en plantaardige olie bevatten. Patiënten met overgewicht moeten een caloriearm dieet volgen en zorgvuldig controleren of ma altijden fractioneel moeten zijn.
Prognose en mogelijke complicaties
Bij vroegtijdige of onjuiste behandeling kan psoriasis van de gewrichten leiden tot verdere invaliditeit van de patiënt. Bovendien kan de ziekte dergelijke gevolgen en complicaties met zich meebrengen:
- Ethnesopathie. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich op de aanhechtingspunten aan het bot van ligamenten en pezen. Dit proces wordt voornamelijk op de voeten waargenomen. Als gevolg hiervan wordt de functionaliteit van de ledemaat aanzienlijk verminderd, aangezien de patiënt tijdens het lopen zeer ernstige pijn ervaart, problemen beginnen bij het buigen of strekken van de tenen.
- Dactylitis. Ontsteking ontwikkelt zich op de vingerkootjes van de vingers. Als gevolg van de pathologie nemen de vingers sterk in omvang toe, verschijnt er pijn, zijn de functies van de hand verminderd en als gevolg daarvan kan de patiënt geen vingerbewegingen uitvoeren. Vaak treft dactylitis de tenen, terwijl de patiënt tijdens het lopen zeer hevige pijn voelt.
- Ontsteking van de tussenwervelgewrichten. Dit type complicatie leidt ertoe dat de patiënt ondraaglijke pijn ervaart bij het buigen of strekken van zijn rug. De belangrijkste plaats van lokalisatie van de pathologie is het gebied van convergentie van het bekken enruggengraat.
Psoriasis is moeilijk te identificeren in het beginstadium, dus in de meeste gevallen wordt het in een later stadium gediagnosticeerd, wanneer er al enkele gevolgen zijn. Als gevolg hiervan wordt therapie veel moeilijker.
Het effect van gewrichtspsoriasis op inwendige organen
Bij psoriasis van de botten kan het ontstekingsproces in de gewrichten de enige manifestatie van de ziekte zijn. Maar vaak maakt een dergelijke ontsteking deel uit van systemische ziekten zoals pathologieën van het maagdarmkanaal, ziekten van de nieren, lever en hart, polyneuritis, amyloïdose.
Dit soort ziekten zijn moeilijk in een vroeg stadium te detecteren, omdat in dit geval alleen een verhoging van de lichaamstemperatuur een kenmerkend symptoom is. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten. Bovendien worden antigenen afgezet op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot het verschijnen van afdichtingen en een afname van de elasticiteit van weefsels.
Preventiemaatregelen
Er zijn geen speciale preventieve maatregelen om psoriasis van botten en gewrichten te voorkomen en te voorkomen. Maar artsen raden aan een aantal algemene maatregelen te volgen die het lichaam helpen de ontwikkeling van de ziekte te weerstaan. De belangrijkste zijn:
- Preventie van overbelasting en letsel aan de gewrichten.
- Van slechte gewoonten afkomen, in het bijzonder het vermijden van drinken en roken.
- Je moet alleen het juiste uitgebalanceerde voedsel eten. Beperk de zoutinname ensuiker.
- Te veel eten en zwaarlijvigheid moeten worden vermeden.
- In het koude seizoen is het belangrijk om de gewrichten niet te overkoelen, dat wil zeggen, kleed je warmer aan.
- Af en toe moet je mineraalwater uit geneeskrachtige bronnen drinken. Als het mogelijk is, moet je ontspannen op zee.
Het is onmogelijk om volledig van psoriasis van de gewrichten af te komen, maar als u alle aanbevelingen van de behandelende arts volgt, kunt u de ziekte in een stabiele periode van remissie brengen. Het volgen van de regels van preventieve maatregelen zal de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen.
