Het hepatobiliaire systeem is een complex mechanisme op meerdere niveaus dat belangrijke processen mogelijk maakt zoals vertering en uitscheiding (verwijdering van metabolische producten uit het lichaam). Het resultaat van de schade is een schending van metabolische processen, ontgiftingsprocessen, evenals immuunrespons en antimicrobiële bescherming.
Organen van het hepatobiliaire systeem
Het hepatobiliaire systeem bestaat uit de galblaas, lever en galwegen. Zijn belangrijkste taak is de vorming en het transport van gal, die wordt geproduceerd door levercellen. Via de kanalen gaat het naar de galblaas, wat een extra reservoir is. De gal die zich daarin ophoopt, is 5-10 keer geconcentreerder dan de lever. Na het eten komt het in het lumen van de twaalfvingerige darm. De anatomie van het hepatobiliaire systeem omvat, naast de lever en de galblaas, de intrahepatische galwegen, die zich direct inlever. Ze, beginnend als galcapillairen, gaan geleidelijk over in grotere galkanalen die zich buiten de lever uitstrekken. De extrahepatische galwegen worden vertegenwoordigd door de gemeenschappelijke lever- en cystische leidingen, die, wanneer gecombineerd, de gemeenschappelijke galwegen vormen.
Gal, zijn functies in het lichaam
De functies van gal, waaronder elektrolyten opgelost in water, zware metalen (koper) en organische stoffen (galzouten en zuren, cholesterol, bilirubine en vele andere), zijn zeer divers. Allereerst is het betrokken bij de emulgering van vetten en verbetert het ook de hydrolyse en opname van eiwitten en koolhydraten. Gal is een katalysator voor de activiteit van darm- en pancreasenzymen, waardoor het proces van vertering en opname van vetten en vitamine A, D, E, K wordt gestimuleerd.
Naast de secretoire functie, speelt gal ook een regulerende rol in het lichaam, het controleert de galvorming en de uitscheiding via de gal, wat de motorische en secretoire functies van de dunne darm beïnvloedt. Het is betrokken bij de inactivering van peptine en zoutzuur, die deel uitmaken van het maagsap, stimuleert de proliferatie (groei) en afschilfering van darmepitheelcellen, beïnvloedt de afscheiding van slijm. Bovendien is het betrokken bij de neutralisatie van verschillende giftige en medicinale stoffen.
Lever
Anatomie van het hepatobiliaire systeem beschouwt de lever niet alleen als het centrale orgaan van galvorming, maar ook als het belangrijkste menselijke orgaan. Het is hier dat de meeste energie van het lichaam wordt gevormd, omdat 20% van de massa cellen,componenten van de lever worden bezet door mitochondriën die ATP synthetiseren. De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam, die zorgt voor de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Het speelt een centrale rol in het eiwit-, vet- en koolstofmetabolisme, evenals in het metabolisme van geneesmiddelen. De lever is een van de weinige organen die voortdurend aan ernstige stress wordt blootgesteld, maar tegelijkertijd in korte tijd zelfstandig kan herstellen. In het lichaam vervult het de volgende functies:
- galvorming en uitscheiding via de gal;
- metabolisch - naast de synthese van veel stoffen (eiwitten, cholesterol, glycogeen, ureum) die nodig zijn voor de normale werking van het maagdarmkanaal, reguleert de lever het watermetabolisme en het metabolisme van aminozuren en eiwitten, koolhydraten, vetten en biologisch actieve stoffen;
- afzetting - de lever is een soort voorraadkast waar eiwitten, koolhydraten, vetten, vitamines, hormonen en mineralen zich ophopen;
- barrière - vreemde en giftige stoffen die met voedsel het lichaam binnenkomen of in de darm worden gevormd, worden hier geneutraliseerd;
- excretie - de lever is in staat om giftige stoffen te verwijderen die in de gal zijn terechtgekomen, waardoor ze door hun samenstelling uit het lichaam worden verwijderd;
- homeostatisch - synthese, accumulatie en afbraak van bloedplasmacomponenten, in het bijzonder immunoglobulinen, componenten van het stollingssysteem komen voor in de lever.
Oorzaken van schade aan het hepatobiliaire systeem
Disfunctie van het hepatobiliaire systeem, in het bijzonder de lever, is meestal het gevolg van de werking van agressieve verbindingen. Deze omvatten blootstelling aan vergiften, bacteriële en virale laesies, vrije radicalen. Ook kan het hepatobiliaire systeem lijden als gevolg van verschillende hormonale en metabole stoornissen, slechte voeding, ongecontroleerde medicatie, alcoholmisbruik. Stress kan ook een belangrijke rol spelen bij het optreden van verschillende pathologieën.
Typen laesies van het hepatobiliaire systeem
De moderne geneeskunde onderscheidt de volgende soorten laesies die een schending van het hepatobiliaire systeem veroorzaken:
- Mitochondriaal - deze laesies ontwikkelen zich op cellulair niveau en bestaan uit een gedeeltelijke blokkade van de enzymen van de ademhalingsketen. Meestal zijn ze het resultaat van het gebruik van antibiotica (tetracyclines), antiretrovirale middelen, parenterale voeding. De manifestaties van dergelijke laesies zijn fibrose, soms is proliferatie van de galwegen mogelijk.
- Eiwitdystrofie treedt op als gevolg van een schending van de eiwitsynthese. Meestal zijn dergelijke laesies het gevolg van toxische effecten op de lange termijn (alcohol, drugs, virale en bacteriële laesies, vergiften).
- Fibrose ontwikkelt zich als gevolg van medicijnschade. Meestal worden ze veroorzaakt door cytotoxische geneesmiddelen. Het manifesteert zich door de groei van fibreus weefsel, dat de bloedstroom verstoort, een verhoging van de druk in de poortader veroorzaakt en de werking van levercellen verstoort.
- cholestase -een afname van de hoeveelheid gal die de twaalfvingerige darm binnenkomt, of de afwezigheid ervan. De reden hiervoor kan een mechanische obstructie (galstenen) zijn of aandoeningen die zijn ontstaan op het niveau van levercellen en intrahepatische galwegen.
- Vasculaire laesies - kunnen zich manifesteren op verschillende niveaus van haar bloedsomloopnetwerk, variërend van haarvaten tot schade aan de bloedvaten van het arteriële bed en het poortadersysteem.
- Galverdikking - deze pathologie van het hepatobiliaire systeem ontwikkelt zich meestal als gevolg van verstopping van de galwegen door slijmvliezen of galpropjes. Meestal komt het voor bij pasgeborenen en wordt geassocieerd met een conflict in de Rh-factor.
Symptomen
Ziekten van het hepatobiliaire systeem hebben in de regel specifieke en niet-specifieke symptomen. Niet-specifieke symptomen zijn onder meer symptomen van intoxicatie, die zich manifesteren door lethargie, vermoeidheid, zwakte en koorts tijdens perioden van verergering van de ziekte. Ze gaan gepaard met een afname van de ontgiftingsfunctie van de lever, mogelijke reabsorptie van gal of stoornissen in het eiwit-, koolhydraat- of vitaminemetabolisme. Specifieke symptomen omvatten die manifestaties die optreden wanneer het hepatobiliaire systeem rechtstreeks wordt beïnvloed. Deze omvatten:
- verschillende spijsverteringsstoornissen (misselijkheid, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, minder vaak braken veroorzaakt door voedselprovocatie, diarree);
- pijn in de buik "in de maagholte" of gelokaliseerd aan de rechterkant, meestal optredend na innamevet of gerookt voedsel;
- huidverschijnselen (spataderen, xanthomen, pigmentatiestoornissen, geelzucht);
- ascites - ophoping van vocht in de buikholte;
- versterking van het veneuze patroon op de buik;
- aanwezigheid van levergeur uit de mond.
Aandoeningen van het hepatobiliaire systeem bij kinderen
Het hepatobiliaire systeem bij kinderen is veel minder waarschijnlijk dan bij volwassenen om ontstekingsprocessen te ondergaan die worden veroorzaakt door infectieuze factoren. Veel vaker worden de pathologieën ervan geassocieerd met functionele stoornissen. Ze kunnen worden gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden, maar meestal treffen ze schoolkinderen. Dit komt door een toename van mentale, emotionele en fysieke stress, evenals een verandering in het dieet. Belangrijk bij het optreden van functiestoornissen is een versterkte groei en hormonale veranderingen in het lichaam van het kind. Meestal wordt tijdens deze periode galdyskinesie gediagnosticeerd, minder vaak - cholecystocholangitis en cholecystitis.
Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primaire en secundaire laesies van het hepatobiliaire systeem. Primaire laesies kunnen worden geassocieerd met zowel anatomische pathologieën van de galwegen als met defecten in de sluitspieren die de beweging van gal reguleren, in het bijzonder de sluitspier van Oddi. Secundaire disfuncties kunnen optreden bij de volgende pathologieën:
- gastroduodenal (maagzweer, duodenitis);
- pathologie van de alvleesklier;
- stofwisselingsstoornissen;
- parasitaire ziekten.
Diagnose
OndanksDoor de aanzienlijke vooruitgang van de moderne hepatologie is er een toename van verschillende laesies van de galwegen en hun neiging tot chroniciteit en een lang, langdurig beloop, dus een tijdige diagnose wordt een essentiële taak. Naast onderzoek, anamnese en laboratoriumtests, waarvan de meest informatieve bloedbiochemie kan worden genoemd, helpen de volgende methoden voor het bestuderen van het hepatobiliaire systeem de functionele toestand te bepalen.
- Computertomografie - vaker uitgevoerd om de biopsie van de weefsels van de buikorganen te controleren, het meest informatief bij intraveneuze toediening van contrastmiddelen.
- MRI - hiermee kunt u effectief verschillende laesies van leverweefsels en cysten detecteren, kunt u vasculaire veranderingen in oncologische processen onderzoeken en detecteren.
- Radionuclidescanning - hiermee kunt u de uitscheiding van gal en verschillende veranderingen in de leverweefsels evalueren, tumorprocessen en ontstekingshaarden identificeren en de doorgankelijkheid van de galwegen beoordelen.
- Cholangiografie kan stenen en tumoren in de galwegen detecteren, evenals de aanwezigheid van fistels en andere pathologieën van de galwegen. Bovendien kunt u met dit onderzoek monsters nemen van gal en galwegepitheel, een katheter inbrengen en gal afvoeren, de galwegen verwijden en medicijnen toedienen die stenen oplossen (galstenen).
- Angiografie meet de bloedstroom in de poortader en leveraders. Het is van doorslaggevend belang bij de differentiële diagnose van oncologische laesies van de lever.
- Echografie van orgelshepatobiliaire systeem is de eenvoudigste, meest toegankelijke en informatieve onderzoeksmethode. Hiermee kunt u stenen in de galblaas en galwegen identificeren, optimaal voor het opsporen van ascites.
Echografie van de organen van het hepatobiliaire systeem
De voorbereiding die nodig is voor dit onderzoek is vrij eenvoudig, maar noodzakelijk om een volledig beeld te krijgen. Het doel is om de hoeveelheid gassen in de darmen te minimaliseren, zodat de darmlussen het zicht op de onderzochte organen niet blokkeren. Om dit te doen, moet u aan de vooravond van het onderzoek een reinigende klysma uitvoeren of een laxeermiddel nemen. Om de procedure zo effectief mogelijk te laten zijn, is het drie dagen ervoor nodig om een dieet te volgen dat het proces van gasvorming vermindert. Het onderzoek moet op een lege maag worden uitgevoerd, er moet minimaal 8 uur zijn verstreken sinds de laatste ma altijd.
Dieet voor echografie
Bij het uitvoeren van echografie van de organen van het hepatobiliaire systeem, moet de voorbereiding, naast reinigingsprocedures, noodzakelijkerwijs een dieet omvatten dat gasvorming vermindert. Hier zijn de principes:
- Ma altijden moeten fractioneel zijn - minstens vier keer per dag, en de laatste ma altijd moet minstens 2 uur voor het slapengaan zijn.
- Het vloeistofvolume moet worden teruggebracht tot anderhalve liter.
- Sluit voedingsmiddelen uit die gist, vet vlees of vis, peulvruchten, suiker, sterke thee of koffie, koolzuurhoudende of alcoholische dranken bevatten.
Het hepatobiliaire systeem vervult veel belangrijke functies in het menselijk lichaam en tijdig gedetecteerde schendingen in zijn werk zullen veel problemen in de toekomst helpen voorkomen.
