Ontsteking van de traanklier wordt ook wel dacryoadenitis genoemd. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door zowel mechanische als toxische irritatie van het slijmvlies van de traanzak en traankanalen. Er zijn acute en chronische vormen.
De structuur van de traanorganen
De genoemde organen behoren tot de adnexa van het oog. Ze omvatten de traanklieren en traankanalen. Het deel van de klier dat zich in de baan bevindt, verschijnt in het embryo op de leeftijd van acht weken. Maar zelfs na tweeëndertig weken van ontwikkeling, na de geboorte, wordt het traanvocht bij de pasgeborene nog niet vrijgegeven, omdat de klier onderontwikkeld blijft. En pas na twee maanden beginnen baby's te huilen. Interessant is dat de traankanalen zich zelfs eerder vormen, in de zesde week van de zwangerschapsperiode.
De traanklier bestaat uit twee delen: orbitaal en seculier. Het orbitale deel bevindt zich in de uitsparing van het voorhoofdsbeen op de bovenste zijwand van de baan. Het tweede deel van de klier is veel kleiner dan het eerste. Het bevindt zich onder, onder de boog van het bindvlies. De delen zijn verbonden door excretiebuisjes. Histologisch lijkt de traanklier op de parotisklier. De bloedtoevoer komt van de oogslagader en de innervatie komt van twee van de drie takken van de nervus trigeminus, de aangezichtszenuw en sympathische vezels van de cervicale plexus. Elektronische impulsen worden naar de medulla oblongata gestuurd, waar het traancentrum zich bevindt.
Er is ook een apart anatomisch apparaat voor het verwijderen van tranen. Het begint met een traanstroom die zich tussen het onderste ooglid en de oogbol bevindt. Deze "stroom" mondt uit in het traanmeer, waarmee de bovenste en onderste traanpunten in contact staan. Vlakbij, in de dikte van het voorhoofdsbeen, bevindt zich de gelijknamige zak, die in verbinding staat met het nasolacrimale kanaal.
Functies van het traanapparaat
De vloeistof die door het oog wordt uitgescheiden, is essentieel voor het hydrateren van het bindvlies en het hoornvlies. De brekingskracht van het hoornvlies, zijn transparantie, gladheid en glans zijn tot op zekere hoogte afhankelijk van de laag traanvocht die het vooroppervlak bedekt.
Bovendien heeft het aan de linkerkant een voedingsfunctie, omdat het hoornvlies geen bloedvaten heeft. Doordat vocht voortdurend wordt bijgewerkt, wordt het oog beschermd tegen vreemde voorwerpen, stof en vuildeeltjes.
Een van de belangrijke kenmerken van tranen is het uiten van emoties. Een persoon huilt niet alleen van verdriet of pijn, maar ook van vreugde.
Samenstelling van tranen
De chemische samenstelling van een traan is vergelijkbaar met bloedplasma, maar het heeft een hoge concentratie kalium en chloor en er zitten veel minder organische zuren in. Een interessant feit is dat, afhankelijk van de toestand van het lichaam, de samenstelling van de traan ook kan veranderen, zodat deze kan worden gebruikt omdiagnose van ziekten, vergelijkbaar met een bloedtest.
Naast anorganische verbindingen bevatten tranen koolhydraten en eiwitten. Ze zijn bedekt met een vettig membraan, waardoor ze niet op de opperhuid kunnen blijven hangen. Ook zitten er enzymen in het traanvocht, zoals lysozyme, dat een antibacteriële werking heeft. En vreemd genoeg brengt huilen verlichting, niet alleen vanwege morele catharsis, maar ook omdat tranen psychotrope stoffen bevatten die angst onderdrukken.
Tijdens de tijd dat een persoon zonder slaap doorbrengt, komt er ongeveer een milliliter tranen vrij, en bij het huilen loopt dit aantal op tot dertig milliliter.
Lacrimaal mechanisme
Traanvocht wordt geproduceerd in de klier met dezelfde naam. Vervolgens beweegt het langs de uitscheidingstubuli naar de conjunctivale zak, waar het zich enige tijd ophoopt. Knipperen brengt de traan over naar het hoornvlies, waardoor het nat wordt.
De uitstroom van vloeistof wordt uitgevoerd door de traanstroom (smalle ruimte tussen het hoornvlies en het onderste ooglid), die uitmondt in het traanmeer (binnenhoek van het oog). Van daaruit, door het kanaal, komt het geheim de traanzak binnen en wordt geëvacueerd door de bovenste neusholte.
Normaal scheuren is gebaseerd op verschillende factoren:
- zuigfunctie van traanopeningen;
- het werk van de circulaire spier van het oog, evenals de spieren van Horner, die negatieve druk creëren in de kanalen die de traan afvoeren;
- aanwezigheid van plooien op het slijmvlies die als kleppen fungeren.
Traanklieronderzoek
Het ooglidgedeelte van de klier kan tijdens het onderzoek worden gevoeld, of het bovenste ooglid kan worden uitgedraaid en visueel worden onderzocht.
Onderzoek van de functie van de klier en het traanapparaat begint met een canaliculaire test. Met zijn hulp wordt de zuigfunctie van de traanopeningen, zak en tubuli gecontroleerd. Ze voeren ook een neustest uit om de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal te achterhalen. In de regel leidt het ene onderzoek tot het andere.
Als het traanapparaat in orde is, wordt één druppel van 3% collargol, gedruppeld in het bindvlies, binnen vijf minuten geabsorbeerd en verlaat het via het nasolacrimale kanaal. Dit bevestigt de kleuring van een wattenstaafje in de onderste neusholte. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd.
Passieve doorgankelijkheid wordt gecontroleerd door de traankanalen te onderzoeken. Om dit te doen, wordt de sonde van Bowman door het nasolacrimale kanaal geleid en vervolgens, door vloeistof in de bovenste en onderste traanpuncta te injecteren, wordt de uitstroom ervan waargenomen.
Oorzaken van ontsteking
In de oogheelkunde komt ontsteking van de traanklier vrij vaak voor. De oorzaken van de pathologie kunnen heel verschillend zijn - zowel algemene ziekten zoals mononucleosis, bof, griep, tonsillitis en andere infecties, als lokale vervuiling of ettering in de buurt van het traankanaal. De infectieroute is meestal hematogeen.
Ontsteking van de traanklier kan zowel acuut als chronisch zijn, wanneer lichte intervallen worden afgewisseld met terugvallen. Een permanente vorm kan optreden als gevolg van oncologische ziekten, mettuberculose of syfilis.
Symptomen
Waarom zou je geen ontsteking van de traanklier starten? Foto's van patiënten met deze pathologie laten zien dat het niet zo eenvoudig is om deze symptomen te negeren. En alleen een persoon die onverschillig staat tegenover zijn gezondheid, kan de ontwikkeling van complicaties toestaan.
In het begin manifesteert een ontsteking van de traanklier zich door pijn in de binnenste ooghoek. Lokale zwelling en roodheid zijn duidelijk zichtbaar. De arts kan de patiënt vragen naar de neus te kijken en, door het bovenste ooglid op te tillen, een klein deel van de klier te zien. Naast lokale zijn er algemene tekenen die een ontsteking van de traanklier kenmerken. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van andere infectieziekten: koorts, hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid, gezwollen lymfeklieren in het hoofd en de nek.
Patiënten kunnen klagen over dubbel zien, wazig zien of problemen met het openen van het bovenste ooglid. Bij een sterke reactie zwelt de hele helft van het gezicht op, met het aangedane oog. Als de symptomen onbeheerd worden achtergelaten, kan de situatie uiteindelijk verergeren tot een phlegmon of abces.
Ontsteking van de traanklier bij een kind verloopt op dezelfde manier als bij een volwassene. Het enige verschil is dat de kans op verspreiding van de infectie groter is dan bij volwassenen. Daarom wordt de behandeling van kinderen uitgevoerd in een ziekenhuis.
Topische behandeling
Gemiddeld duurt het hele proces vanaf het begin van de ontsteking tot het verdwijnen ervan ongeveer twee weken, maar als je op tijd naar een dokter gaat, kun jedeze tijd aanzienlijk verkorten. Een ervaren specialist zal snel de ontsteking van de traanklier bepalen. De behandeling wordt in de regel complex voorgeschreven. Inderdaad, zoals al aangegeven bij de oorzaken van de ziekte, is het meestal slechts een gevolg van een andere infectie.
Therapie begint met antibiotica in de vorm van druppels of zalven, zoals ciprofloxacine, moxifloxacine of tetracycline-oplossing. U kunt glucocorticoïden bevestigen, ook in de vorm van druppels. Ze verlichten de ontsteking van de traanklier. Nadat de acute periode voorbij is, wordt de patiënt naar de fysiotherapiekamer gestuurd voor ultraviolette verwarming.
Als zich een abces heeft gevormd op de plaats van ontsteking, wordt het geopend en afgevoerd via het nasolacrimale kanaal.
Algemene behandeling
Soms zijn lokale maatregelen niet voldoende om de ziekte te genezen, daarnaast is het noodzakelijk om de verspreiding van infectie door het hele lichaam te voorkomen. Hiervoor worden antibiotica van de cefalosporine- of fluoroquinolon-serie gebruikt, die parenteraal worden toegediend. Algemene symptomen van ontsteking reageren goed op systemische glucocorticoïden.
Meestal zijn deze maatregelen voldoende om de ontsteking van de traanklier te genezen. Symptomen, behandeling en preventie van deze ziekte vormen geen significante problemen voor een oogarts. Het belangrijkste is dat de patiënt op tijd hulp zoekt.
