Adnexectomie is een effectieve methode om het voortplantingssysteem van een vrouw te behandelen. Vrij snel en praktisch zonder pijn, wordt het verwijderen van formaties op de buizen van de baarmoeder en eierstokken uitgevoerd, die een andere etiologie kunnen hebben.
Voor vrouwen zal deze operatie de laatste maatregel zijn en wordt vooral getoond wanneer kwaadaardige tumoren worden gedetecteerd, of als het niet mogelijk is om het purulente proces te stoppen, evenals wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gedetecteerd. Met het begin van de menopauze wordt de lijst met indicaties voor chirurgie aanzienlijk uitgebreid.
Indicaties
Allereerst zijn laparoscopie en adnexectomie geïndiceerd voor patiënten met goedaardige tumoren op de eierstokken. Als de vrouw postmenopauzaal is, moeten deze massa's laparoscopisch worden verwijderd, gezien hun grootte. Bovendien kan deze methode met succes de eerste stadia van eierstokkanker, endometriumcyste en eierstoktuberculose genezen.
Ook een indicatie voor laparotomieen adnexectomie zal zijn:
- snel ontwikkelende abcessen;
- ontsteking van de baarmoederbuis met pusvorming;
- necrose of weefseltorsie;
- chronisch terugkerende ontsteking van de baarmoederaanhangsels, die niet vatbaar is voor standaard medische behandeling en die hechting van de ontstoken aanhangsels met darmlussen en de baarmoederwand veroorzaakt;
- sactosalpings, waarbij vocht zich ophoopt in het lumen van de eileider;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontwikkelt zich in de baarmoeder;
- pyovar - de vorming van pus in de aanhangsels;
- cysten of tumorvorming in de aanhangsels;
- schade aan de voortplantingsorganen door tuberculose;
- ovariumcystische endometriose, waarbij meerdere endometriumcysten worden gevormd;
- endometriose, waarbij er schade is aan de aanhangsels.
Contra-indicaties
Meestal zijn de belangrijkste contra-indicaties te wijten aan extragenitale pathologieën die zich achter de voortplantingsorganen van een vrouw bevinden:
- bloedstollingsstoornissen die massaal bloedverlies kunnen veroorzaken;
- arteriële hypertensie, die moeilijk te corrigeren is;
- falen van de nieren of lever, die zich in de acute en decompensatiefase bevindt;
- acute vaataandoeningen: hartaanval of beroerte;
- acute infecties.
Overmatige uitputting, zwaarlijvigheid van de patiënt, evenals eczemateuze en pustuleuze veranderingen kunnen een relatieve contra-indicatie voor de operatie worden. Als wijzigingen in aanhangselshet leven van de patiënt bedreigen, worden contra-indicaties voor een operatie meestal als relatief beschouwd en soms kunnen ze zelfs worden genegeerd om het leven van de patiënt te redden.
Soorten adnexectomie
Een operatie kan zijn:
- Laparoscopisch - uitgevoerd door puncties voor het buikvlies.
- Laparotomie, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd via een incisie in de huid van de buik.
Laparoscopie wordt uitgevoerd als de vrouw geen ernstige bloedingen en ontsteking van de buikholte heeft en de tumor niet kwaadaardig is. De belangrijkste positieve eigenschap van de endoscopische techniek is een laag trauma, de afwezigheid van significante incisies, lange niet-genezende littekens en een relatief snelle herstelperiode.
Als een laparoscopische benadering meer toegang vereist, kan de chirurg besluiten om door te gaan met laparotomie. In het bijzonder is deze procedure geïndiceerd voor ontsteking, bloeding en een kwaadaardige tumor. Ook is de laparotomiemethode geschikter om te gebruiken als een vrouw overmatige zwaarlijvigheid heeft en een sterk proces van adhesievorming is gediagnosticeerd.
Afhankelijk van de indicaties kan een operatie unilateraal of bilateraal zijn. Chirurgen streven ernaar om de eierstok zo min mogelijk te beschadigen, zodat de aanmaak van geslachtshormonen niet stopt. Bij bilaterale verwijdering krijgt de patiënt in de toekomst speciale medicijnen voorgeschreven.
Vervaldatums
De volgende soorten operaties worden onderscheiden door de timing van adnexectomie:
- Een electieve operatie is veiliger dan een spoedoperatie, omdat het veel minder complicaties geeft, omdat het op het afgesproken tijdstip wordt uitgevoerd, zonder haast. Vaak wordt deze operatie laparoscopisch uitgevoerd, na onderzoek en zorgvuldige voorbereiding, bij een stabiele toestand van de vrouw.
- Er moet een noodgeval worden uitgevoerd in geval van ruptuur van de cyste, torsie van de baarmoederaanhangsels en bij aandoeningen die de vrouw zelf kunnen bedreigen. Het wordt uitgevoerd tijdens de eerste 6 uur na de vorming van een "acute buik" bij de patiënt. In dit geval is het beter om de laparotomiemethode te gebruiken.
Voorbereiding voor adnexectomie
Eerst moet u een volledig gynaecologisch onderzoek van de patiënt uitvoeren: voer een algemeen onderzoek uit, neem alle benodigde uitstrijkjes, maak een echografie van de voortplantingsorganen. Om de diagnose uiteindelijk te bevestigen, krijgt de patiënt de meest complete analyse van urine en bloed voorgeschreven, en voer tests uit om de belangrijkste infecties te bepalen.
Om de algemene toestand van een vrouw te bepalen, krijgt ze een fluorogram van de longen en een ECG voorgeschreven. De patiënt moet worden onderzocht door een gastro-enteroloog, een cardioloog en een nefroloog, en de patiënt moet ook een anesthesist raadplegen. Zorg ervoor dat u hygiënemaatregelen neemt: verwijder haar van de geslachtsdelen en was goed.
Voordat u de operatie uitvoert, moet u de darmen reinigen met een reinigende klysma. Gedurende 7-8 uur voor het begin van de operatie is het onwenselijk om voedsel te eten.
Uitvoering
Unilaterale of bilaterale adnexectomie wordt uitgevoerd onder verdoving. Voer het gepland of dringend uit wanneer het bewijs verschijnt. De vrouw ligt aan de beademing. Kooldioxide wordt in de buikholte geïnjecteerd met behulp van een zeer dunne Veress-naald en vervolgens wordt 1 groot gat in het buikvlies gemaakt met drie trocars van niet meer dan 10 mm dik in het gebied nabij de navel, evenals 2 gaten in de iliacale gebieden.
Daarna onderzoekt de chirurg met behulp van een laparoscoop (een buis met een camera) visueel de buikholte, evenals de baarmoeder met zijn aanhangsels. Vervolgens wordt de lichaamshouding van de patiënt veranderd, zodat de inwendige organen in de buikholte naar boven worden bewogen. Dit schept optimale omstandigheden voor het bewaken van de voortgang van de chirurgische ingreep.
De buis van de baarmoeder met de eierstok die moet worden verwijderd, wordt voorzichtig vastgepakt met een speciale klem, waarbij deze lichtjes naar boven wordt getrokken. Daarna wordt coagulatie uitgevoerd met een bipolaire pincet.
Wanneer de coagulatie is voltooid, wordt een deel van de baarmoeder enigszins weggesneden en trekt zich ongeveer 1 cm terug van het uiteinde van het ligament. Dezelfde manipulaties worden uitgevoerd met het ovariummesenterium en de baarmoederbuizen. Om weefsels zo nauwkeurig mogelijk uit te snijden, kunnen chirurgen naast een schaar ook een laser of een speciaal ultrasoon scalpel gebruiken.
Operatie in andere landen
In buitenlandse klinieken, om adnexectomie links of rechts uit te voeren en mogelijke bloedingen te elimineren, wordt een speciaal apparaat gebruikt dat eruitziet als een conventionele nietmachine. Het gebruik van zo'n effectief apparaat kanworden beperkt door de vrij hoge kosten.
Na verwijdering moeten weefsels worden verpletterd en met een speciale morcellator uit het buikvlies worden verwijderd. Nadat de beschadigde weefsels zijn verwijderd, moet het adnexale weefsel worden verzonden voor histologie in een speciaal ontworpen container.
De chirurg coaguleert bovendien de resulterende stomp om infectieuze pathologieën en bloedingen te voorkomen. De duur van een adnexectomie rechts of links is in het algemeen ongeveer 1 uur. Ten slotte onderzoekt de arts de buikholte van de patiënt en spoelt deze grondig met effectieve antiseptica.
De operatie van adnexectomie (dit is een methode om gynaecologische problemen te behandelen) is erg populair geworden vanwege het minimale trauma aan organen en weefsels, en ook vanwege het feit dat een vrouw geen lelijke littekens heeft. Bovendien zijn complicaties na een dergelijke therapie bijna geëlimineerd en duurt de herstelperiode in de meeste gevallen kort.
Mogelijke complicaties
Ongetwijfeld bestaat er bij adnexectomie nog steeds een risico op bepaalde complicaties, bijvoorbeeld schade aan de voortplantingsorganen, bloedingen. In de postoperatieve periode moet het optreden van etterende, septische processen, evenals bloedingen zoveel mogelijk worden uitgesloten.
Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw een grondig onderzoek ondergaat in de periode voor de operatie. Dit zal helpen bij het elimineren van factoren die bepaalde complicaties kunnen veroorzaken. Maar het gebruik van moderne apparatuurkan het risico op negatieve gevolgen minimaliseren.
Postoperatieve periode
Als de patiënte ontwaakt uit algemene anesthesie, zal ze een beetje zwak zijn. Ze zal na 2-5 uur weer normaal worden. Ze kan proberen op te staan en wat te eten. Gedurende 3 dagen moet de patiënt nog steeds worden geobserveerd in een ziekenhuis, onder toezicht van een arts. Als er geen complicaties zijn, wordt de vrouw ontslagen en kan ze poliklinisch worden behandeld.
Direct na de operatie krijgt de patiënt antibiotica en pijnstillers voorgeschreven om infectie te voorkomen. Totdat de hechtingen zijn verwijderd (ongeveer 10 dagen), is het verboden om een bad te nemen - alleen douchen is toegestaan. Gedurende ongeveer een maand wordt seksuele activiteit niet aanbevolen, evenals complexe belastingen. Lichamelijke activiteit kan pas na 1,5-2 maanden geleidelijk worden verhoogd.
De revalidatieperiode duurt meestal ongeveer 2 weken, maar volledig herstel duurt ongeveer 2 maanden. Bovendien is de kans op complicaties minimaal. De patiënt met een eenzijdige adnexectomie (dit is een effectieve methode om vrouwelijke pathologieën te behandelen) behoudt het vermogen voor een natuurlijke zwangerschap en bevalling. Bij het uitvoeren van bilaterale operaties kan menopauze ontstaan, die karakteristieke symptomen heeft.
Resultaat
Adnexectomie is een zeer effectieve procedure die helpt bij het oplossen van veel problemen met het voortplantingssysteem van een vrouw. Het belangrijkste– tijdig de pathologie identificeren en de juiste chirurgische ingreep uitvoeren.
