Artsen van alle specialismen moeten anderen en zichzelf leren manipulaties uit te voeren die verband houden met spoedeisende zorg en het redden van het leven van de patiënt. Dit is het allereerste wat een geneeskundestudent hoort op de universiteit. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan de studie van disciplines als anesthesiologie en reanimatie. Gewone mensen die niets met medicijnen te maken hebben, kunnen ook geen kwaad om het protocol van acties in een levensbedreigende situatie te kennen. Wie weet wanneer het van pas kan komen.
Cardiopulmonale reanimatie is een spoedeisende zorgprocedure die is gericht op het herstellen en behouden van de vitale functies van het lichaam na klinische dood. Het bevat verschillende vereiste stappen. Het SRL-algoritme is voorgesteld door Peter Safar en een van de reddingstechnieken voor patiënten is naar hem vernoemd.
Ethische kwestie
Het is geen geheim dat artsen voortdurend worden geconfronteerd met het probleem om te kiezen wat het beste is voor hun patiënt. En vaak is hij het die een struikelblok wordt voor verdere therapeutische maatregelen. Hetzelfde geldt voor reanimatie. Het algoritme wordt aangepast afhankelijk van de voorwaarden voor het verlenen van hulp, de voorbereiding van de reanimatieteam, leeftijd van de patiënt en huidige toestand.
Er zijn veel discussies geweest over de vraag of kinderen en adolescenten moeten worden onderwezen in de complexiteit van hun aandoening, gezien het feit dat ze niet het recht hebben om beslissingen te nemen over hun eigen behandeling. Er is een probleem gerezen over orgaandonatie van slachtoffers die reanimatie ondergaan. Het algoritme van acties in deze omstandigheden moet enigszins worden aangepast.
Wanneer wordt er niet gereanimeerd?
In de medische praktijk zijn er gevallen waarin reanimatie niet wordt uitgevoerd, omdat het al zinloos is en de verwondingen van de patiënt niet verenigbaar zijn met het leven.
- Als er tekenen zijn van biologische dood: rigor mortis, afkoeling, kadavervlekken.
- Tekenen van hersendood.
- De eindstadia van ongeneeslijke ziekten.
- Vierde fase van oncologische ziekten met metastase.
- Als artsen zeker weten dat er meer dan vijfentwintig minuten zijn verstreken sinds de stopzetting van de ademhaling en de bloedsomloop.
Tekenen van klinische dood
Er zijn grote en kleine tekens. De belangrijkste zijn:
- gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader, dijbeen, arm, slaap);
- gebrek aan ademhaling;- aanhoudende pupilverwijding.
Kleine tekenen zijn onder meer bewustzijnsverlies, bleekheid met een blauwachtige tint, gebrek aan reflexen, vrijwillige bewegingen en spierspanning, vreemde, onnatuurlijke positie van het lichaam in de ruimte.
Stadia
Conventioneel is het CPR-algoritme verdeeld in drie grote fasen. Enelk van hen vertakt zich op zijn beurt in fasen.
De eerste fase wordt onmiddellijk uitgevoerd en bestaat uit het in stand houden van het leven op een niveau van constante zuurstofvoorziening en openheid van de luchtwegen. Het sluit het gebruik van gespecialiseerde apparatuur uit en het leven wordt uitsluitend ondersteund door de inspanningen van het reanimatieteam.
De tweede fase is gespecialiseerd, het doel is om te behouden wat niet-professionele reddingswerkers hebben gedaan en om een constante bloedcirculatie en zuurstoftoevoer te verzekeren. Het omvat de diagnose van het werk van het hart, het gebruik van een defibrillator, het gebruik van medicijnen.
Derde fase - reeds uitgevoerd op de IC (intensive care). Het is gericht op het behoud van hersenfuncties, het herstel ervan en het terugkeren van een persoon naar het normale leven.
Procedure van acties
In 2010 is een universeel CPR-algoritme ontwikkeld voor de eerste fase, die uit verschillende fasen bestaat.
- A - Luchtweg - of luchtverkeer. De hulpverlener onderzoekt de externe luchtwegen, verwijdert alles wat de normale doorgang van lucht verstoort: zand, braaksel, algen, water. Om dit te doen, moet je de Safar drievoudige techniek uitvoeren: kantel je hoofd naar achteren, beweeg je onderkaak en open je mond.
- B - Ademen - ademen. Voorheen werd aanbevolen om mond-op-mondbeademing of mond-op-neus beademing toe te passen, maar door het verhoogde risico op infectie komt lucht het slachtoffer uitsluitend via de Ambu-zak binnen.
- C -Bloedsomloop - bloedsomloop of borstcompressies. Idealiter zou het ritme van borstcompressies 120 slagen per minuut moeten zijn, dan krijgen de hersenen een minimale dosis zuurstof. Onderbreking wordt niet aanbevolen, omdat tijdens het blazen van lucht een tijdelijke stopzetting van de bloedcirculatie optreedt.
- D – Geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die in het stadium van gespecialiseerde zorg worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren, het hartritme of de bloedreologie te behouden.
- E - elektrocardiogram. Het wordt uitgevoerd om het werk van het hart te controleren en de effectiviteit van maatregelen te controleren.
Verdrinking
Er zijn enkele eigenaardigheden van reanimatie bij verdrinking. Het algoritme verandert enigszins en past zich aan de omgevingsomstandigheden aan. Allereerst moet de hulpverlener ervoor zorgen dat de bedreiging voor zijn eigen leven wordt geëlimineerd en, indien mogelijk, niet in het reservoir gaan, maar proberen het slachtoffer naar de kust te brengen.
Als er toch hulp wordt geboden in het water, dan moet de hulpverlener onthouden dat de drenkeling zijn bewegingen niet onder controle heeft, dus je moet vanaf de achterkant omhoog zwemmen. Het belangrijkste is om het hoofd van de persoon boven water te houden: bij het haar, onder de oksels pakken of terug op je rug gooien.
Het beste wat een hulpverlener kan doen voor een drenkeling, is door lucht in het water te blazen, zonder te wachten op transport naar de kust. Maar technisch gezien is dit alleen beschikbaar voor een fysiek sterke en voorbereide persoon.
Zodra je het slachtoffer uit het water hebt gehaald, moet je controleren of hij dat heeft gedaanpols en spontane ademhaling. Als er geen tekenen van leven zijn, moet onmiddellijk met reanimatie worden begonnen. Ze moeten worden uitgevoerd volgens de algemene regels, aangezien pogingen om water uit de longen te verwijderen meestal leiden tot het tegenovergestelde effect en neurologische schade als gevolg van zuurstofgebrek van de hersenen verergeren.
Een ander kenmerk is de tijdspanne. Je moet je niet concentreren op de gebruikelijke 25 minuten, omdat in koud water de processen vertragen en hersenbeschadiging veel langzamer optreedt. Vooral als het slachtoffer een kind is.
Reanimatie kan alleen worden gestopt na herstel van de spontane ademhaling en bloedcirculatie, of na de komst van een ambulanceteam dat professionele levensondersteuning kan bieden.
Expanded CPR, een door medicijnen ondersteund algoritme, omvat inhalaties van 100% zuurstof, longintubatie en mechanische ventilatie. Daarnaast worden antioxidanten gebruikt, vloeistofinfusies om een daling van de systemische druk en herhaalde hartstilstand te voorkomen, diuretica om longoedeem te voorkomen en actieve verwarming van het slachtoffer zodat het bloed gelijkmatig door het lichaam wordt verdeeld.
Ademstop
Het CPR-algoritme voor ademstilstand bij volwassenen omvat alle stadia van borstcompressies. Dit maakt het leven van hulpverleners gemakkelijker, omdat het lichaam de binnenkomende zuurstof zelf zal verdelen.
Er zijn twee manieren om de longen kunstmatig te ventileren zonder helpersfondsen:
- mond op mond;- mond op neus.
Voor een betere toegang tot lucht wordt aanbevolen om het hoofd van het slachtoffer te kantelen, de onderkaak te duwen en de luchtwegen vrij te maken van slijm, braaksel en zand. De hulpverlener moet ook voor zijn gezondheid en veiligheid zorgen, dus het is raadzaam om deze manipulatie uit te voeren met een schone zakdoek of gaasje, om contact met het bloed of het speeksel van de patiënt te vermijden.
De hulpverlener knijpt in zijn neus, wikkelt zijn lippen stevig om de lippen van het slachtoffer en ademt de lucht uit. In dit geval moet u kijken of het epigastrische gebied is opgeblazen. Als het antwoord ja is, betekent dit dat de lucht de maag binnenkomt en niet de longen, en een dergelijke reanimatie heeft geen zin. Tussen de uitademingen moet je een paar seconden pauze nemen.
Tijdens een goed uitgevoerde mechanische ventilatie wordt excursie van de borst waargenomen.
Circulatie arrestatie
Het is logisch dat het CPR-algoritme voor asystolie alles omvat behalve ventilatie. Als het slachtoffer zelfstandig ademt, zet hem dan niet op kunstmatige beademing. Dit bemoeilijkt het werk van artsen in de toekomst.
De hoeksteen van een goede hartmassage is de techniek van het opleggen van de handen en het gecoördineerde werk van het lichaam van de hulpverlener. Compressie gebeurt met de basis van de handpalm, niet met de pols, niet met de vingers. De handen van de beademingsballon moeten worden gestrekt en compressie wordt uitgevoerd vanwege de kanteling van het lichaam. Handen staan loodrecht op het borstbeen, ze kunnen in het kasteel worden genomen of de handpalmen liggen in een kruis (in de vorm van een vlinder). Vingers raken het oppervlak van de borst nietcellen. Het algoritme voor het uitvoeren van reanimatie is als volgt: gedurende dertig klikken - twee ademhalingen, op voorwaarde dat de reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd. Als de hulpverlener alleen is, worden vijftien compressies en één ademhaling gegeven, omdat een lange pauze zonder bloedcirculatie de hersenen kan beschadigen.
Reanimatie van zwangere vrouwen
CPR van zwangere vrouwen heeft ook zijn eigen kenmerken. Het algoritme omvat het redden van niet alleen de moeder, maar ook het kind in haar baarmoeder. Een arts of omstander die eerste hulp verleent aan een aanstaande moeder, moet onthouden dat er veel factoren zijn die de overlevingsprognose verslechteren:
- verhoogd zuurstofverbruik en het snelle gebruik ervan;
- verminderd longvolume door compressie door de zwangere baarmoeder;
- grote kans op aspiratie van maaginhoud; - verklein het gebied voor mechanische ventilatie, omdat de borstklieren worden vergroot en het diafragma wordt verhoogd door een toename van de buik.
Als je geen dokter bent, is het enige dat je voor een zwangere vrouw kunt doen om haar leven te redden, haar op haar linkerzij te leggen, zodat haar rug een hoek van ongeveer dertig graden maakt. En beweeg haar buik naar links. Dit zal de druk op de longen verminderen en de luchtstroom vergroten. Zorg ervoor dat u borstcompressies start en stop niet totdat de ambulance arriveert of andere hulp arriveert.
De kinderen redden
CPR bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Het algoritme lijkt op een volwassene, maar vanwege fysiologische kenmerken is het moeilijk om het uit te voeren, vooral voor pasgeborenen. U kunt de reanimatie van kinderen indelen naar leeftijd: tot een jaar en tot acht jaar. Alle ouderen krijgen evenveel hulp als volwassenen.
- Ambulance moet worden gebeld na vijf mislukte reanimatiecycli. Als de redder assistenten heeft, is het de moeite waard om ze onmiddellijk toe te vertrouwen. Deze regel werkt alleen als er één persoon is die reanimeert.
- Kiet je hoofd achterover, zelfs als je een nekletsel vermoedt, want ademen is een prioriteit.
- Start beademing met twee ademhalingen van elk 1 seconde.
- Er moeten maximaal twintig ademhalingen per minuut worden toegediend.
- Bij het blokkeren van de luchtweg met een vreemd lichaam, wordt het kind op de rug geslagen of op de borst geslagen.
- De aanwezigheid van een hartslag kan niet alleen worden gecontroleerd op de halsslagader, maar ook op de brachiale en femorale slagaders, omdat de huid van het kind dunner is.
- Bij het uitvoeren van borstcompressies moet de druk net onder de tepellijn liggen, aangezien het hart iets hoger is dan bij volwassenen.
- Druk op het borstbeen met de basis van één hand (als het slachtoffer een tiener is) of twee vingers (als het een baby is).
- De drukkracht is een derde van de dikte van de borst (maar niet meer dan de helft).
Algemene regels
Elke volwassene zou moeten weten hoe hij basisreanimatie moet uitvoeren. De algoritmen zijn vrij eenvoudig te onthouden en te begrijpen. Dit kan iemands leven redden.
Er zijn verschillende regels die het voor een ongetraind persoon gemakkelijker kunnen maken om reddingsoperaties uit te voeren.
- Na vijf reanimatiecycli kunt u het slachtoffer achterlaten om de dienst te bellenredding, maar alleen op voorwaarde dat de persoon die hulp verleent er één is.
- Het bepalen van tekenen van klinische dood mag niet meer dan 10 seconden duren.
- De eerste beademing moet oppervlakkig zijn.
- Als er na de eerste ademhaling geen beweging van de borstkas was, is het de moeite waard om het hoofd van het slachtoffer weer naar achteren te gooien.
De rest van de aanbevelingen waarvoor het CPR-algoritme wordt uitgevoerd, zijn hierboven al gepresenteerd. Het succes van een reanimatie en de verdere kwaliteit van leven van het slachtoffer hangt af van hoe snel de ooggetuigen zich oriënteren en hoe competent ze hulp kunnen bieden. Dus schuw de lessen die reanimatie beschrijven niet. Het algoritme is vrij eenvoudig, vooral als je je het spiekbriefje (ABC) herinnert, zoals veel artsen doen.
Veel leerboeken zeggen dat je moet stoppen met reanimeren na veertig minuten niet-succesvolle reanimatie, maar in werkelijkheid kunnen alleen tekenen van biologische dood een betrouwbaar criterium zijn voor de afwezigheid van leven. Onthoud: terwijl je het hart pompt, blijft het bloed de hersenen voeden, wat betekent dat de persoon nog leeft. Het belangrijkste is om te wachten op de komst van een ambulance of reddingswerkers. Geloof me, ze zullen je bedanken voor dit harde werk.
