Bijna elke vrouw wil de geliefde 'moeder' horen van haar zoon of dochter. Om een aantal redenen is dit echter niet mogelijk. En een daarvan is de slechte doorgankelijkheid van de eileiders (die in de volksmond de eileiders worden genoemd), wat kan leiden tot ongewenste gevolgen zoals eileiderszwangerschap of onvruchtbaarheid. Om de exacte oorzaken van dit fenomeen te bepalen, wordt een vrouw door een gynaecoloog gestuurd voor een speciaal onderzoek.
Wat het is, waar het voor is en hoe het probleem kan worden verholpen - lees in dit artikel. Maar laten we eerst eens kijken naar de waarschijnlijke oorzaken van dit soort pathologie.
Wat kunnen de redenen zijn?
Zoals je weet, verlaat een volwassen eicel onder normale omstandigheden de eierstok en begint aan zijn reis door de eileider, met behulp van trilhaartjes die het hele binnenoppervlak van het epitheel bedekken. Hier hoopt ze de mannelijke geslachtscel te ontmoeten, met als resultaat:bevruchting.
Cellen beginnen zich te delen, er wordt een embryo gevormd dat, met goede doorgankelijkheid van de eileiders, gedurende een bepaalde tijd de baarmoederholte bereikt, waar het aan de wand van het endometrium wordt bevestigd. Maar onder bepaalde omstandigheden kan de doorgankelijkheid van de eileiders worden veranderd, en dan is het normale verloop van de zwangerschap onmogelijk.
Het vrouwelijke voortplantingsorgaan, de baarmoeder genaamd, is de enige holte waar de foetus zich volledig kan ontwikkelen. De mogelijkheid van een succesvolle conceptie en het baren van een kind hangt volledig af van de gezondheid van dit orgaan en de toestand van de eileiders zelf.
Volgens experts op het gebied van onvruchtbaarheidsonderzoek wordt 30-40% van het totale aantal gemelde gevallen geassocieerd met obstructie van de eileiders. De redenen voor het verschijnen van deze pathologie, die ertoe leidt dat de doorgankelijkheid van de eileiders wordt gecontroleerd, kunnen verschillen. Allereerst dit:
- Het verloop van ontsteking veroorzaakt door de actieve activiteit van opgesloten bacteriën.
- Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe, chlamydia, trichomoniasis, genitale herpes en een aantal andere infecties.
- Gynaecologische operaties, inclusief mogelijke complicaties daarna.
- Abortus uitvoeren.
- Chirurgische ingreep om ziekten van de buikholte en het kleine bekken te behandelen - appendicitis, peritonitis.
- Aanwezigheid van ziekten van het voortplantingssysteem - salpingitis, sactosalpinx, endometriose, vleesbomen.
Een andere reden voor afwijkingen in de structuur van de eileiders, inclusief hun volledige of gedeeltelijke afwezigheid, is een aangeboren kenmerk van het lichaam. Bovendien kan een andere reden om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren verschillende sterke stressvolle situaties of hormonale onevenwichtigheden zijn, maar dit gebeurt uiterst zelden.
Effectieve diagnostische technieken
Om een diagnose van onvruchtbaarheid te stellen, wat voor de meeste vrouwen teleurstellend is, of, omgekeerd, om het te weerleggen, moeten specialisten uitzoeken waarom dit fenomeen wordt veroorzaakt. Dan wordt de juiste behandeling voorgeschreven.
Zoals de medische praktijk laat zien, leren veel vrouwen willekeurig over de aanwezigheid van een ontstekingsproces tijdens de diagnose. In dit opzicht moet u geplande gynaecologische onderzoeken, die om de 6 maanden moeten worden gedaan, niet weigeren.
Hoe diagnosticeren ze de doorgankelijkheid van de eileiders en wat is de naam van de procedure? Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. De door de jaren heen bewezen methoden zijn pijnlijk en vereisen bovendien langdurige klinische studies. Bovendien worden ze alleen uitgevoerd met gebruik van algemene anesthesie. Moderne technieken zijn relatief pijnloos, in dit geval is algehele anesthesie niet vereist.
De volgende diagnoses zijn momenteel beschikbaar:
- Hydrosonografie.
- Laparoscopie.
- Hysterosalpingography.
Om een vrouw het meest geschikte type onderzoek te laten kiezen, moet ze een gynaecoloog raadplegen om een gynaecologische geschiedenis te verkrijgen. En afhankelijk van deze informatie zal de arts de beste diagnostische optie adviseren.
Zogenaamde getuigenis
Er zijn een aantal karakteristieke tekens, waarvan de aanwezigheid een vrouw in staat stelt na te denken over de noodzaak om de doorgankelijkheid van de eileiders te bestuderen. Deze omvatten de volgende manifestaties:
- De menstruatiecyclus is onregelmatig geworden of is helemaal gestopt.
- Verwachte zwangerschap duurt niet langer dan 6 maanden.
- Ontstekingsprocessen van de aanhangsels zijn regelmatig of chronisch.
- Aanwezigheid van besmettelijke ziekten die seksueel overdraagbaar zijn.
- Pijn in de onderbuik.
Al deze tekenen geven duidelijk aan dat er ongewenste processen plaatsvinden in het vrouwelijk lichaam. Daarom is het beter om nogmaals op veilig te spelen door een arts te bezoeken. Bovendien is het niet mogelijk om zelf de toestand van de eileiders te controleren, aangezien dit gewoonweg niet kan zonder speciale apparatuur.
Echografie van de doorgankelijkheid van de eileiders
De doorgankelijkheid van de eileiders kan worden gecontroleerd zonder toevlucht te nemen tot een hoge dosis röntgenstralen. Er komt een echoapparaat in het spel, waarbij de betrouwbaarheid van het onderzoek tot 90% bedraagt. Bovendien zijn er in onze tijd meerdere dimensies beschikbaar: dit zijn 2D, 3D en zelfs 4D. Deze techniek heeft, naast de naam hydrosonografie, ook:één naam - echosalpingografie (echohydrotubatie).
De methode is eenvoudig te implementeren, het onderzoek wordt direct op kantoor uitgevoerd. Om de diagnose visueel te bevestigen of te weerleggen, wordt het onderzoek op twee manieren uitgevoerd:
- Door de buikwand.
- Transvaginaal - via een speciale sonde die in de vagina wordt ingebracht.
Tijdens een echografie van de doorgankelijkheid van de eileiders hangt alles af van de kwalificaties van de operator die het apparaat bedient en van zijn vermogen om de verkregen beelden correct te interpreteren. De procedure wordt uitgevoerd in de periode van de 5e tot de 20e dag van de menstruatiecyclus, maar experts raden nog steeds aan om uiterlijk op de 8e-11e dag toe te passen, omdat tijdens deze periode het moment van de eisprong het dichtst bij is. In dit geval is de kans op spasmen minimaal, het is gemakkelijker om het concentraat te injecteren.
Tijdens de diagnose kan een vrouw ongemak ervaren, wat een nadeel is van dit type onderzoek. Bovendien moeten vóór de procedure anticonceptiemaatregelen worden genomen.
Laparoscopie
Veel vrouwen zijn niet geïnteresseerd in de naam van de doorgankelijkheidsprocedure van de eileiders, maar in hoe deze wordt uitgevoerd. Concreet verwijst deze diagnose naar de chirurgische methode, die wordt gekenmerkt door minimale schade aan de huid. Tijdens de procedure is het niet alleen mogelijk om het feit van de obstructie vast te stellen, maar ook om de oorzaak van de "blokkade" te elimineren.
Stationaire omstandigheden zijn vereist voor dit soort operaties. Op deverschillende kleine incisies worden gemaakt op het oppervlak van de huid van de buikwand. Vervolgens wordt een optisch systeem met micro-illuminators en een manipulator erdoorheen gebracht. Om de visuele waarneming te verbeteren, wordt de buikholte gevuld met koolstofdioxide.
Om de mate van doorgankelijkheid van de eileiders te beoordelen, wordt een waterige oplossing van methyleenblauw in de baarmoeder geïnjecteerd en met een speciale videocamera kun je zien of deze stof er doorheen gaat. Bovendien wordt diagnostiek, zoals ze zeggen, in re altime uitgevoerd.
Omdat een dergelijke diagnose chirurgische ingreep vereist, zij het in geringe mate, is er daarna een herstelperiode nodig. Gelukkig gaat het in dit geval snel voorbij en duurt het meestal twee tot drie dagen, niet meer.
Van alle beschikbare diagnostische methoden is laparoscopie de meest nauwkeurige techniek, waarbij het niet onderdoet voor hysterosalpingografie of echografie. Bovendien is de kans op hechtingsvorming het kleinst.
HHA
Hysterosalpingografie van de eileiders wordt uitgevoerd door middel van radiografie. In dit geval kunt u:
- Bepaal de mate van doorgankelijkheid van de pijpen.
- Detecteer de aanwezigheid van vervorming van het voortplantingsorgaan of aanhangsels.
- Beoordeel de toestand van het endometrium.
- Detecteer eventuele pathologische veranderingen.
Onderzoek kan het beste worden gedaan vóór de eisprong in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus. Tegelijkertijd is anesthesie niet nodig en wordt de procedure zelf poliklinisch uitgevoerd.
Alles gaat als volgt. Door middel van een katheter wordt via het cervicale kanaal een speciaal contrastmiddel in de holte van het geslachtsorgaan gebracht. Vervolgens worden er röntgenfoto's gemaakt in de begin- en eindfase van het onderzoek. En ze evalueren de resultaten van de HSG van de eileiders.
Met de eerste afbeelding kunt u de vorm van de baarmoederholte evalueren, de helderheid van de contouren bepalen en ook mogelijke pathologische veranderingen in de buizen identificeren, inclusief de mate van doorgankelijkheid. Dankzij de tweede foto kun je de verspreiding van het contrastmiddel in het bekkengebied zien, als het daar natuurlijk komt.
Als we dergelijke diagnostiek vergelijken met laparoscopie, is deze minder nauwkeurig (slechts 80%). Tegelijkertijd wordt het goed verdragen door vrouwen, ondanks de onaangenaamheid van de hele procedure. Het is erg belangrijk dat er geen ontstekingsprocessen zijn. Laten we dieper ingaan op dit type diagnostiek en veel functies overwegen.
Tubal HSG voorbereiding
Als een vrouw hysterosalpingografie (of HSG, op een eenvoudige manier) is voorgeschreven, moet ze zich goed voorbereiden op deze procedure. Om de een of andere reden vergeten veel artsen patiënten te waarschuwen dat de procedure behoorlijk pijnlijk is en veel ongemak kan veroorzaken. In dit verband is een goede morele voorbereiding nodig.
Vóór het onderzoek moet een vrouw verse urine en bloedtesten op haar handen hebben. Mogelijk heeft u ook een gynaecologisch uitstrijkje en schaafwonden van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal nodig. Bovendien niethet is uitgesloten dat testen op de aanwezigheid van soa's (hiv, TORCH-infectie) nodig zullen zijn.
Je moet ook aan een aantal noodzakelijke vereisten voldoen:
- Onthoud je een dag of twee van seksueel contact voor de HSG-procedure.
- Duift een week lang niet en weiger elke vorm van intieme hygiëneproducten.
- Gebruik ook gedurende een week geen medicijnen zoals vaginale zetpillen, tabletten, sprays. Tenzij er op advies van een arts een hysterosalpingogram nodig is.
Een andere vraag die kan rijzen met betrekking tot de HSG van de eileiders: op welke dag van de cyclus wordt zo'n procedure uitgevoerd? In de regel is dit de periode waarin de menstruatie eindigt, terwijl de eisprong nog niet heeft plaatsgevonden. Het is tijdens deze periode dat de toestand van het endometrium het mogelijk maakt om de aanwezigheid van endometriose te detecteren.
Op de dag van de procedure moet een vrouw haar darmen legen met een klysma of laxeermiddel. En net voor de start van de GHA loont het de moeite om even naar het toilet te gaan. Het kan geen kwaad om een kalmerend middel te nemen, waardoor de samentrekkingen van de baarmoeder de procedure zelf niet verstoren.
Wanneer de hysterosalpingografie is voltooid, kunnen er binnen een paar dagen (meestal 1-3 dagen) contrastmiddel en bloed uitlekken. Daarom moet u tampons, maandverband of wegwerpondergoed meenemen naar het ziekenhuis.
Contra-indicaties voor HSG
De belangrijkste medische indicatie voor de procedure is de voorlopige diagnose van onvruchtbaarheid. Het is erg belangrijk om uit te voerenaanvullende onderzoeken vóór de HSG van de eileiders, bloed- of urinetests, aangezien er contra-indicaties zijn voor de procedure, waaronder:
- Zwangerschapsfeit.
- Allergische aanleg van het lichaam voor het contrastmiddel.
- De aanwezigheid van ziekten van het voortplantingssysteem van besmettelijke aard.
Het is om deze reden dat voordat de HSG-procedure wordt uitgevoerd, analyses en enkele andere onderzoeken nodig zijn.
Consequenties en complicaties
In de regel is een diagnostische procedure als hysterosalpingografie veilig voor een vrouw, en daarna zijn er geen ernstige gevolgen of complicaties. Het is echter onmogelijk om eventuele bijwerkingen volledig uit te sluiten. We hebben het over een allergische reactie op een contrastmiddel, wat uiterst zeldzaam is. Bovendien kunnen allergische manifestaties optreden in de aanwezigheid van bronchiale astma.
Complicaties na HSG van de eileiders kunnen vroeg of laat zijn. Naast allergieën omvatten vroege complicaties:
- Vasculaire reflux, wanneer een contrastmiddel de haarvaten of aders van het voortplantingsorgaan binnendringt.
- Lymfatische reflux: er komt al vocht in het lymfenetwerk van de baarmoeder.
- Perforatie van de baarmoederwand is een doordringend letsel veroorzaakt door onvoorzichtig handelen van medisch personeel.
- Pijp barst als er te veel druk wordt uitgeoefend.
Complicaties op de lange termijn zijn onder meer ontstekingsreacties die optreden als gevolg van infectie tijdenshet tijdstip van de procedure, wederom door onzorgvuldig handelen van de medische staf.
Wat de GHA-resultaten laten zien
Volgens de gemaakte foto's kan de specialist doorgaan met hun analyse. Het resultaat wordt beoordeeld door de mate van distributie van het contrastmiddel in de inwendige organen van het vrouwelijk lichaam. Als het merkbaar is dat het vanuit de baarmoeder in de eileider is doorgedrongen en van daaruit in de bloedsomloop, dan duidt dit op hun goede doorgankelijkheid.
Naast het feit dat men in de loop van deze diagnose de mate van doorgankelijkheid van de eileiders kan beoordelen, kan men ook een aantal pathologische veranderingen detecteren die rechtstreeks van invloed zijn op de gezondheid van het vrouwelijk lichaam en dienen als een ernstige belemmering voor het verwekken van een kind. Deze omvatten:
- poliepen;
- goedaardige neoplasmata in de vorm van vleesbomen;
- spikes;
- hydrosalpinx en een aantal andere gevallen.
Ondanks het feit dat de bepaling van de mate van doorgankelijkheid van de eileiders door middel van hysterosalpingografie al vele jaren in de geneeskunde wordt gebruikt, zijn de resultaten niet altijd even nauwkeurig. En dit zelfs met de juiste procedure. De nauwkeurigheid van de resultaten wordt beoordeeld aan de hand van twee criteria: gevoeligheid en specificiteit.
Waar kan ik de GHA nemen?
Momenteel kunnen vrouwen, om de toestand van de eileiders te diagnosticeren, naar openbare of privéklinieken gaan, waar meestal een breed scala aan diensten wordt verleend. Enkele decennia geledenbevestiging van onvruchtbaarheid voor een vrouw was een vreselijke diagnose, die eenvoudig een einde maakte aan de mogelijkheid om zwanger te worden. Maar dankzij de verworvenheden van de moderne geneeskunde is het herstellen van de functionaliteit van de eileiders geen probleem meer.
Naast de vraag waar de HSG van de eileiders wordt gedaan, is iedere vrouw ook geïnteresseerd in de prijs van de ingreep. Het hangt af van het type diagnose, de mate van nauwkeurigheid van de verkregen resultaten en de mogelijke risico's op complicaties.
