Een van de ernstige gevolgen van een ontsteking van de aanhangsels is een ziekte van de eileiders - hydrosalpinx. Volgens statistieken wordt het gedetecteerd bij 30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Pathologie interfereert met de succesvolle conceptie van een kind. Met een adequate behandeling is zwangerschap echter mogelijk. In het artikel van vandaag zullen we het hebben over hoe je een aandoening tijdig kunt herkennen, welke behandelmethoden de moderne geneeskunde biedt.
Structuur en functie van de eileiders
Om het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en de mogelijke oorzaken ervan te begrijpen, is het noodzakelijk om in de anatomie te duiken. De baarmoeder of eileider is een gepaard orgaan met twee openingen. De lengte is 10-12 cm, een van de uiteinden van de buis komt uit in de baarmoeder en de andere eindigt met villi en komt uit in de buurt van de eierstok. Door deze gaten communiceert de buikholte met de geslachtsdelen.
De wanden van de eileider bestaan uit drie lagen:uitwendig, gespierd en inwendig. De eerste wordt vertegenwoordigd door het peritoneum en vervult een beschermende functie. De spierlaag draagt bij aan het ontstaan van contractiele bewegingen gericht op de baarmoederholte. De binnenkant van de eileider is bekleed met trilhaarepitheel. De belangrijkste functie is om golfachtige bewegingen te maken, waardoor het bevruchte ei vrijelijk de baarmoeder binnenkomt. Kliercellen bevinden zich tussen de elementen van het trilhaarepitheel. Ze zijn verantwoordelijk voor het ontwikkelen van een speciaal geheim. Deze stof ondersteunt de levensvatbaarheid van sperma, eicel en embryo in de beginfase van zijn ontwikkeling.
Wat is hydrosalpinx in de eileiders?
Dit is een gynaecologische aandoening die na verloop van tijd leidt tot een verminderde doorgankelijkheid van de eileiders. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke ophoping van transsudaat in het lumen van de kanalen. Hierdoor verandert de pijp in een formatie die op een zak lijkt. In de beginfase van ontwikkeling manifesteert het pathologische proces zich praktisch niet. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd wanneer een vrouw naar de gynaecoloog gaat op zoek naar de oorzaken van onvruchtbaarheid.
Artsen onderscheiden de volgende vormen van hydrosalpinx:
- linkerhand;
- rechterhand;
- dubbelzijdig.
De eenzijdige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van een ontsteking op slechts één buis. In dit geval kan een vrouw alleen zwanger worden, maar de kans op een succesvolle conceptie wordt gehalveerd. Bij bilaterale hydrosalpinx zijn beide buizen geblokkeerd. Het is onmogelijk om met zo'n diagnose zwanger te worden als:raadpleeg niet tijdig een arts. Vervolgens kan er sprake zijn van volledige onvruchtbaarheid, waarbij de kans om zelfstandig een gezond kind te verduren en te baren nul is.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om de chronische vorm van pathologie te beschouwen. Het ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich niet door afwijkingen. De vrouw voelt zich geweldig. Hydrosalpinx van de eileiders wordt bij toeval gevonden tijdens onderzoek door een gynaecoloog. Daarom is het zo belangrijk om periodiek een preventief onderzoek door deze arts te ondergaan.
Mechanisme van ziekteprogressie
Verstoring van de eileiders begint op de achtergrond van een ontsteking, zoals salpingitis of salpingoophoritis. Er is een pathologische proliferatie van bindweefsel, er worden talrijke verklevingen en littekens gevormd. De ontsteking verspreidt zich geleidelijk naar alle lagen van de eileiders.
De villi van het trilhaarepitheel sterven af en de spierlaag trekt niet meer volledig samen. Verklevingen groeien in het lumen van de buis, waardoor de doorgankelijkheid wordt verstoord. Een geheim begint zich op te hopen in de gevormde holte. Het wordt geproduceerd door de klieren van het epitheel als reactie op de bestaande ontsteking. Zo ontwikkelt zich een ziekte van de eileiders - hydrosalpinx.
Belangrijkste redenen
Het begin van de ziekte is te wijten aan de sluiting van het middengedeelte van de eileiders. Meestal is zo'n probleem de reactie van het lichaam op een lokaal ontstekingsproces. Besmettelijke agentia dringen zowel stijgende als dalende paden binnen. In het eerste geval bedoelen ze organenvoortplantingssysteem (baarmoederhals, baarmoeder, vagina). In de tweede hebben we het over de inname van infectieuze agentia samen met de bloedstroom uit de appendix, nieren of blaas. Soms heeft een ontsteking een aseptisch karakter, wanneer de ontwikkeling ervan wordt voorafgegaan door verschillende gynaecologische aandoeningen.
Artsen identificeren de volgende oorzaken van hydrosalpinx van de eileiders:
- frequente abortussen, diagnostische curettage van de baarmoederholte;
- gebruik van spira altje;
- hypothermie (activering van pathogene flora tegen de achtergrond van verzwakte immuniteit);
- frequente verandering van seksuele partner;
- ontstekingsprocessen die het gebied van de aanhangsels en eierstokken aantasten (oophoritis, adnexitis);
- seksueel infantilisme;
- adenomyose;
- endometritis;
- vaginale dysbacteriose.
Eenzijdig proces (hydrosalpinx van de linker eileider of alleen de rechter) treedt vaak op als gevolg van anatomische stoornissen of als gevolg van pyosalpinx. In dit geval wordt de etterende inhoud volledig geabsorbeerd, er blijft alleen een serieus geheim over. Een bilateraal pathologisch proces dat beide eileiders aantast, wordt gevormd tegen de achtergrond van chronische ontsteking veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia.
Klinische foto
Wat zijn de symptomen van tubale hydrosalpinx? In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn er geen karakteristieke tekenen, omdat ontstekingsprocessen niet actief zijn. Het wordt, zoals we al zeiden, bij toeval onthuld tijdens een onderzoek door een gynaecoloog.
Naarmate je vordertaandoening, verschijnt een uitgebreid klinisch beeld. Verhoogde afscheiding van slijm door de klieren van het epitheel leidt tot overvulling van de buisjes, waardoor ze groter worden. Hierdoor heeft de vrouw een zwaar gevoel in de onderbuik. Als de pathologie bilateraal van aard is, manifesteert een dergelijk symptoom zich aan beide kanten. Periodiek is het mogelijk om de temperatuur te verhogen tot subfebriele indicatoren. In sommige gevallen melden vrouwen een verhoogde afscheiding uit de vagina.
Bij de diagnose "obstructie van de eileiders" wordt hydrosalpinx weerspiegeld in de reproductieve vermogens van het lichaam. Wanneer de lumina volledig gesloten zijn, kan het ei niet naar binnen, dus bevruchting vindt niet plaats. Deze aandoening wordt onvruchtbaarheid van de eileiders genoemd. Als het lumen niet volledig wordt geblokkeerd, worden de mucosale plooien gladgestreken en atrofeert het spierweefsel. Als gevolg van deze veranderingen heeft een vrouw een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Een onaangename complicatie van hydrosalpinx is een breuk van de eileider. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige pijn in de onderbuik en tachycardie, een verlaging van de bloeddruk. De huid wordt geleidelijk bleek, er verschijnen duidelijke zweetbelletjes. Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een medisch team bellen.
Hydrosalpinx en zwangerschap
Laparoscopie wordt aanbevolen voor vrouwen met hydrosalpinx die zwanger willen worden. Met deze procedure kunt u de doorgankelijkheid van de pijpen herstellen, maar met:dit verstoort vaak hun natuurlijke functie. Bovendien wordt het aantal receptoren voor de belangrijkste hormonen - estradiol en progesteron - sterk verminderd. Deze factoren kunnen leiden tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Als het pathologische proces zich tot slechts één buis uitstrekt, is conceptie mogelijk. De aanwezigheid van een ontstekingshaard in het bekken is echter schadelijk voor het zich ontwikkelende embryo. De vloeistof die erin zit, bestaat uit lymfocyten en andere giftige stoffen. Daarom wordt zwangerschap zonder chirurgische behandeling niet aanbevolen. Het verwijderen van de eileiders met hydrosalpinx vermindert het seksuele verlangen van een vrouw niet, heeft geen invloed op haar hormonale achtergrond of de menstruatiecyclus. Met een bilaterale vorm van de ziekte is zwangerschap op een natuurlijke manier onmogelijk. In dit geval wordt de IVF-procedure aanbevolen voor de vrouw.
Resectie van de eileiders vóór in-vitrofertilisatie betekent een toename van de kans op een succesvolle conceptie met ongeveer 30%. De prognose wordt aanzienlijk verbeterd als de verwijderingsoperatie onmiddellijk wordt uitgevoerd, in plaats van te proberen de doorgankelijkheid van de eileiders te herstellen met behulp van verschillende laparoscopische opties.
Eerder werd gesuggereerd dat het verwijderen van de eileiders een schending van de bloedtoevoer en de zenuwregulatie van de eierstokken met zich meebrengt. De uitgevoerde onderzoeken hebben deze informatie niet bevestigd. Het verwijderen van de aangetaste buisjes vóór IVF heeft geen invloed op de toestand van de eierstokken, hun reactie op het stimulatieproces, de bevruchtingssnelheid.
Diagnostische methoden
WanneerAls u hydrosalpinx van de eileiders vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog. De diagnose van deze ziekte begint met een onderzoek van de patiënt. Bij het uitvoeren van bimanuele palpatie wordt de pathologie gepalpeerd in de vorm van een langwerpige, strakke formatie slechts aan één kant of tegelijkertijd aan beide kanten. Deze procedure kan pijnklachten veroorzaken. Daarna gaan ze over op instrumentele diagnostische methoden. Onder hen zijn de volgende procedures het meest informatief:
- Transvaginale echografie. Hiermee kunt u de hydrosalpinx bepalen, de lokalisatie, vorm en geschatte grootte instellen.
- Hysterosalpingografie. Helpt bij het beoordelen van de doorgankelijkheid van de eileiders. Tijdens de diagnose wordt onder druk een contrastmiddel in de baarmoederholte gespoten. Daarna wordt een reeks radiografische beelden gemaakt, waarop de inwendige geslachtsorganen duidelijk zichtbaar zijn.
In de medische praktijk zijn er gevallen waarin vrouwen na een dergelijk onderzoek uit zichzelf zwanger werden. Aan de andere kant vergroot het de kans op verergering van chronische ontstekingen.
Laparoscopie van hydrosalpinx van de eileiders wordt als een betrouwbaardere diagnosemethode beschouwd. Door deze methode te gebruiken, kunt u hun toestand beoordelen en de inhoud nemen om het infectieuze agens, de gevoeligheid voor antibiotica, te bepalen. Soms onthouden artsen zich van laparoscopie vanwege de invasiviteit ervan. Een dergelijke ingreep kan de ontwikkeling van het lijmproces bevorderen.
Op basis van de resultaten van het onderzoek bevestigt of weerlegt de arts de voorlopigediagnose en aanbevelingen voor behandeling. Therapie voor deze pathologie kan conservatief of chirurgisch zijn. Laten we elk van de opties in meer detail bekijken.
Conservatieve behandeling
De therapie moet onmiddellijk worden gestart nadat de arts de diagnose van tubale hydrosalpinx heeft bevestigd. Behandeling zonder operatie wordt aanbevolen voor vrouwen die geen zwangerschap meer plannen of met een lichte ernst van het pathologische proces. Om ontstekingen tegen te gaan, worden antibiotica voorgeschreven. De duur van de behandelingskuur en de dosering van medicijnen worden bepaald door de arts. In dit geval moet de specialist rekening houden met de gevoeligheid van de pathogene flora voor de gebruikte medicijnen en de aard van de ziekteverwekker.
Conservatieve behandeling omvat maatregelen om de immuniteit te stimuleren. Voor dit doel worden patiënten immunomodulerende geneesmiddelen (Taktivin, Timalin, Imudon) en vitaminecomplexen voorgeschreven. Fysiotherapeutische procedures worden veel gebruikt. Ze genezen de ziekte niet volledig, maar hebben een gunstig effect op het lichaam. Onder hen zijn:
- UHF;
- UFO;
- magnetorez;
- elektroforese;
- endovaginale vibratiemassage.
Als artsen geavanceerde hydrosalpinx van de eileiders hebben gediagnosticeerd, is behandeling alleen mogelijk door middel van chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling
Chirurgie aanbevolen voor iedereenvrouwen die er nog steeds van dromen om de rol van moeder te spelen. Bovendien is een operatie onmisbaar bij een snel voortschrijdend adhesief proces, evenals bij een gecompliceerd ziekteverloop.
Hoe hydrosalpinx in de eileiders te behandelen? Tegenwoordig wordt laparoscopie gebruikt als een fundamentele methode voor chirurgische eliminatie van pathologie. Dit is de meest effectieve en tegelijkertijd spaarzame behandelmethode. Er zijn verschillende varianten van deze procedure. De specifieke behandelingsoptie wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de gezondheid van de patiënt, de toestand van de eileiders.
- Tubectomie. Tijdens deze operatie voert de arts een resectie uit van een of beide buizen. Het wordt gebruikt als er geen andere opties zijn om de ziekte te behandelen.
- Salpingoneostomie. De procedure omvat de vorming van een nieuw gat in de eileider.
- Fimbryolyse. Chirurgische manipulaties zijn gericht op het vrijmaken van de villi van het eindgedeelte van de buis van verklevingen, het verwijderen van vloeistof.
- Salpingo-ovariolyse. Tijdens de procedure ontleedt de arts de verklevingen in het lumen van de buis.
Is zwangerschap mogelijk na laparoscopie van de eileiders? Hydrosalpinx is een zeer ernstige pathologie, waarvan het lange verloop noodzakelijkerwijs de gezondheid van een vrouw beïnvloedt. Een succesvolle operatie is geen garantie voor een snelle conceptie van een baby. Als de arts erin slaagde de buizen te redden en hun doorgankelijkheid te herstellen, zal de eileider niet volledig functioneren. De trilharen van het trilhaarepitheel kunnen hun mobiliteit verliezen en de spierlaag stopt vaak met samentrekken. Als gevolg hiervan is de normaleperist altiek. Daarom lopen vrouwen na de operatie risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Voor dergelijke patiënten wordt bevruchting door middel van IVF aanbevolen.
Preventiemaatregelen
Hydrosalpinx van de eileiders, waarvan de behandeling net hierboven is beschreven, is een ernstige ziekte. Het optreden ervan kan echter worden voorkomen als de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:
- Het is noodzakelijk om gynaecologische aandoeningen tijdig te behandelen. Als u pijn, ongewone afscheiding of andere onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog.
- Het is belangrijk om de basisregels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Doucheartsen adviseren om twee keer per dag te nemen. Tijdens de menstruatie moet u uw hygiëneproducten zo vaak mogelijk vervangen.
- Het is beter om promiscuïteit te vermijden en altijd barrière-anticonceptiemiddelen te gebruiken.
- Het is noodzakelijk om een gezonde levensstijl aan te houden, om alle verslavingen uit te sluiten.
Hydrosalpinx van de eileiders kan, indien onbehandeld, de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken. Deze omvatten niet alleen onvruchtbaarheid. Zelfs met de succesvolle conceptie van een baby is er een kans op een miskraam of spontane miskraam.
