Veel mensen vragen zich af wat lijden is en hoe het zich manifesteert. Sommige symptomen, zoals pijn en kortademigheid, terroriseren patiënten, terwijl andere, zoals luidruchtige piepende ademhaling, degenen die dicht bij de patiënt staan enorm van streek maken.
Palliatieve zorgexperts leggen uit dat al deze symptomen vaak voorkomen tijdens de fase van de doodsstrijd en nog steeds onder controle kunnen worden gehouden om onnodig lijden te voorkomen.
De kwelling van het terminale stadium van de ziekte is een zeer korte tijdsfase die plaatsvindt in de laatste dagen van het leven vóór de biologische dood. Het is heel gemakkelijk om het klinisch te detecteren, omdat in dit laatste stadium uitgesproken symptomen verschijnen.
Wat is pijn
Dit proces kan minuten of maanden duren, afhankelijk van wat er in het lichaam van de persoon gebeurt. De stopzetting van de fysieke, zintuiglijke en mentale functies van het lichaam houdt verband met wat lijden is.
Als je in de buurt bent van een persoon die in een ambulance ligtdicht bij de dood, je moet de fysieke tekenen precies kennen om te begrijpen wat er gebeurt.
De doodsstrijd duurt twee of drie dagen, maar in uitzonderlijke gevallen kan het tot vijf dagen duren.
De gevaarlijkste symptomen voor de dood: pijn en kortademigheid.
Vóór de dood verslechtert de bewustzijnsstaat bij de patiënt geleidelijk, hoewel sommige tot het einde toe duidelijk blijven. Er is kortademigheid, pijn, weigering om te eten en te drinken, psychische stoornissen.
Een geliefde helpen
Derivaten van morfine, een opioïde medicijn, bestaan om pijn te verlichten, maar het gebruik van deze medicijnen moet niet worden verward met euthanasie.
Sedatie en euthanasie zijn geen synoniemen. Het medicijn wordt voorgeschreven in doses die voldoende zijn om pijn te stoppen, maar niet om de dood te bespoedigen.
Als de patiënt thuis of direct in een hospice wordt verzorgd, kan morfine worden toegediend om pijn te verlichten. Hetzelfde wordt verzekerd als het overlijden plaatsvindt in een ziekenhuis of andere medische faciliteit.
Cognitieve afbraak en bewustzijnsverlies voor de dood is een verdedigingsmechanisme tegen pijn en behoeft geen behandeling.
Het doel van palliatieve zorg is onnodig lijden te voorkomen, symptomen te bestrijden met de krachtigste medicijnen.
Twee van de symptomen die de familie van een stervende patiënt het meest aangaan, zijn cognitieve stoornissen (geassocieerd met bewuste activiteit). Cognitieve stoornissen en bewustzijnsverlies zijn het mechanismebescherming tegen deze pijnlijke situatie en mag niet worden verwijderd, zelfs niet als de familie van de patiënt het moeilijk heeft.
Dit is te wijten aan het feit dat stervende patiënten een specifiek hersenfalen hebben. Ze lijden aan valse herinneringen, paranoia, en hun toestand varieert van agitatie met spanning tot ontspanning.
Dit fenomeen is te wijten aan hersenfalen: net zoals het onvolgroeide brein van een ontroostbaar huilende baby niet in staat is een bewuste reactie te moduleren.
Ze kunnen geagiteerd zijn en moeten vaker wel dan niet beperkt in beweging zijn. De patiënt is gedesoriënteerd en weet niet waar hij is, of welke dag en tijd van de dag het is.
Anderen kunnen hallucinaties hebben, ze zijn te wijten aan het feit dat pijn hetzelfde biochemische proces van het lichaam is als elke andere ziekte.
Deze aandoeningen worden veroorzaakt door verschillende redenen: een chemische onbalans in het lichaam, nierfalen, infecties of verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen (hypoxie).
Als de dood nadert, kan een persoon in een lethargische slaap vallen, waarbij het veel moeite kost om hem wakker te maken. Er kan een coma optreden. De patiënt kan nog steeds horen, zelfs als hij/zij in coma ligt.
In dit stadium da alt de bloeddruk. De ledematen worden koel wanneer het bloed niet meer naar hen circuleert. Handen en voeten worden gevoelloos.
Naarmate de hartslag en bloeddruk afnemen, wordt de huid van de patiënt bleker, bedekt met blauwachtige vlekken.
Ademhalingsveranderingen
Veranderingen in het ademhalingsritme van een stervende worden vaak waargenomen. In plaats van regelmatig diep adem te halen, wordt de ademhaling onregelmatig met lange ademhalingen en vervolgens korte en frequente ademhalingen. De ademhalingsfrequentie is ongelijk en perioden van snelle ademhaling worden afgewisseld met langzamere. Sommige mensen ontwikkelen een Cheyne-Stokes-ademhalingspatroon door snel in te ademen en vervolgens volledig te stoppen met ademen.
Er is ook een toename van de slijmafscheiding in de luchtwegen. Uiteindelijk leidt dit tot longoedeem en uiteindelijk tot de dood.
Fysieke stadia van overlijden
Alle vitale systemen van het lichaam falen geleidelijk. Het hart pompt niet meer voldoende, wat resulteert in een lagere bloeddruk en minder circulerende bloedtoevoer naar de armen en benen, evenals naar organen zoals de nieren.
Als er minder bloed binnenkomt, werken de nieren niet meer, wat resulteert in minder urineproductie. Urine wordt donkerder. Er stroomt minder bloed naar de hersenen, wat mentale veranderingen bevordert als de dood nadert.
Vanwege zwakte en/of vermoeidheid kan de persoon niet veel bewegen in bed.
In de laatste uren van het leven nemen eetlust en dorst af.
Sommige medicijnen die mensen in de laatste stadia van een terminale ziekte gebruiken, zoals opioïde pijnstillers, kunnen misselijkheid en/of braken veroorzaken, wat de eetlust vermindert.
Een ander teken van pijn is incontinentie enontlasting, vooral bij mensen die nog nooit eerder incontinent zijn geweest.
Wat te doen, waar te gaan
Als de dood plaatsvindt binnen de muren van een huis, moet je contact opnemen met de juiste mensen voor het vervoer van het lichaam van een geliefde.
Het is belangrijk om deze details van tevoren te weten, omdat je niet in de beste staat bent om de informatie die je later nodig hebt op te zoeken.
Het begrijpen van de laatste fysieke stadia van doodsangst betekent niet dat je de pijn van verlies niet zult voelen. Vrienden en familieleden die een dierbare hebben verloren, voelen pijn en rouwen bij het verwerken van een rouwverwerking.
Zorg ervoor dat je de steun en hulp krijgt die je nodig hebt als je net een dierbare hebt verloren. Gebruik beschikbare bronnen, zoals steungroepen of gezinsondersteuning, om u te helpen met uw verlies om te gaan.
