Spijsverteringsproblemen kunnen zowel bij een volwassene als bij een kind voorkomen. In de meeste gevallen is de behandeling van darmaandoeningen tijdrovend en kan, afhankelijk van de diagnose, behoorlijk complex zijn. Het is voor de diagnose dat een biopsie nodig kan zijn. Deze procedure is een van de diagnostische methoden, dus het zou geen angst of ongerustheid moeten veroorzaken.
Wat is een biopsie?
Vertaald uit het Grieks, betekent het woord "biopsie" (bestaat uit twee delen) letterlijk "levend, levend weefsel", "onderzoek", dat wil zeggen onderzoek (onderzoek) van een levend, in het geval van een darm biopsie - weefsel.
Deze procedure omvat het nemen van een klein stukje weefsel, een monster voor microscopisch onderzoek.
Biopsie is direct gerelateerd aanandere procedures voor onderzoek van de darm, zoals gastroscopie, colonoscopie, colposcopie, die worden uitgevoerd met behulp van een sonde.
Doel van dit type biopsie
Het belangrijkste doel van een darmbiopsie is om een nauwkeurige diagnose te stellen wanneer andere onderzoeksmethoden niet zo informatief waren (zelfs het gebruik van de modernste apparatuur kan de bepaling van de oorzaak van iemands kwaal niet garanderen).
Het ziet er zo uit. Tijdens gastroscopie werden poliepformaties gedetecteerd, maar hun aard kan alleen worden bepaald door weefsels onder een microscoop te onderzoeken. Met een biopsie kunt u weefselmonsters nemen.
Een stukje weefsel dat tijdens een biopsie wordt genomen, wordt een biopsie genoemd. Zijn laboratoriumstudie maakt het mogelijk om een kwaadaardige tumor van een goedaardige tumor te beperken, om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bepalen, enz.
Wat laat een darmbiopsie zien?
Met deze techniek kunnen de volgende ziekten worden opgespoord:
- Kanker van het spijsverteringsstelsel.
- Intestinale amyloïdose (stoornis in het eiwitmetabolisme).
- Ziekte van Crohn (chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal met zweren en littekens).
- colitis ulcerosa.
- Polypos.
- Glutenintolerantie.
- Whipple-ziekte (malabsorptie van voedingsstoffen).
- Auto-immuunziekten (niet-specifieke ontstekingsziekten) van het spijsverteringsstelsel.
- Acanthocytose (verminderde opname en transport van vetten inals gevolg van erytrocytenpathologie).
- Intestinale colitis (symptomen en behandeling bij volwassenen variëren per type, meestal pseudomembraneuze en andere typen).
Soorten biopsieën
Deze procedure kan variëren, afhankelijk van hoe de biopsie wordt genomen:
- incisie - uitgevoerd tijdens een operatie aan de darm, terwijl excisie van het weefsel wordt gedaan met een scalpel;
- excisie - voor histologisch onderzoek wordt de formatie volledig verwijderd, bijvoorbeeld de gehele poliep of lymfeklier;
- punctie - om een monster te nemen, wordt een punctie gemaakt met een speciale lange naald;
- scarificatie - schaafwonden van het darmslijmvlies worden genomen voor onderzoek;
- loop - een speciale lus wordt gebruikt om het monster te nemen;
- endoscopisch (of pincet) - weefsel wordt met een pincet afgenomen tijdens een endoscopisch onderzoek;
- trepanatie - een stukje weefsel wordt opgevangen door een speciale buis met scherpe snijranden;
- aspiratie - een stukje weefsel wordt verwijderd met een aspirator (elektrische afzuiging).
Wanneer een ontstekingsproces wordt gedetecteerd, kan een gerichte biopsie van het darmslijmvlies worden voorgeschreven, waarmee u de focus van de ontsteking kunt bepalen. Als er vermoedens van ziekten zijn en er tegelijkertijd geen uiterlijke tekenen zijn, wordt een verkennende biopsie uitgevoerd. Het omvat de studie van meerdere weefselmonsters tegelijk.
Voorbereidingen voor de procedure
Succes van darmbiopsie (indicaties kunnen in dit geval anders zijn), het ispijnloosheid en minimaal risico op complicaties hangt af van de naleving van de technologie en een juiste voorbereiding. De laatste stap omvat:
- onthouding van voedsel 8-12 uur vóór de biopsie (een dag voor de procedure wordt aanbevolen om alleen bouillon, sap en water in het dieet op te nemen);
- vis- en vleesbouillon met bot, zoetigheden, pittige kruiden);
- toepassing van reinigingsklysma's of reinigingspreparaten, zoals Fortrans of Endofalk (het schema moet worden voorgeschreven door een arts).
Biopsieprocedure
Biopsie is een van de methoden om de menselijke darm te onderzoeken. Hiervoor is de toestemming van de patiënt nodig. Vóór de procedure zelf moet de patiënt het verloop van het onderzoek uitleggen, evenals mogelijke gevolgen en complicaties. De arts geeft ook een mogelijke reactie op het inbrengen van de endoscoop aan, waarvan de meest voorkomende zijn:
- zware speekselvloed (probeer geen speeksel in te slikken);
- braken;
- passing flatus.
Hoe een darmbiopsie wordt gedaan, hangt af van het onderzochte gebied.
Kenmerken van dunne darmbiopsie
Deze procedure wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:
- 30 minuten voor aanvang van de procedure krijgt de patiënt een kalmerend middel waarmee hij kanom te ontspannen. De persoon is tijdens de procedure bij bewustzijn.
- De achterkant van de keel wordt verdoofd, waardoor het risico op een kokhalsreflex wordt verkleind.
- Daarna wordt een mondstuk in de groei gebracht, waardoor onbedoeld bijten van de endoscoopbuis wordt voorkomen. Maak je geen zorgen, dit apparaat hindert de ademhaling niet.
- De patiënt wordt naar de linkerkant gedraaid, waarna de endoscoop door de mond wordt ingebracht. Tegelijkertijd controleert de arts strikt de loop van het instrument en de plaats waar het stopt.
- Vervolgens wordt een tang ingebracht via een speciaal kanaal van de endoscoop, waarmee ze de biopsie vastleggen. De laatste wordt in een speciale steriele container gevuld met een oplossing geplaatst, die naar het histologisch laboratorium wordt gestuurd voor de studie van biopsiemateriaal.
- Na het nemen van het monster verwijdert de arts de endoscoop nadat hij zich ervan heeft vergewist dat er geen bloeding is (normaal gesproken zou dit niet het geval moeten zijn) of perforaties.
Hoe lang duurt een darmbiopsie, samen met het hoofdonderzoek, kunt u uw arts vragen. Meestal is het niet meer dan 30 minuten. Het kan onaangenaam zijn, maar er is geen pijnsyndroom.
Kenmerken van colonbiopsie
In dit geval wordt een colonoscopie of sigmoïdoscopie uitgevoerd. Doe het als volgt:
- De patiënt wordt op zijn linkerzij gelegd, terwijl hij zijn benen naar zijn buik moet buigen.
- Vóór de procedure zelf krijgt een persoon ofwel sedativa of anesthesie. Hiervoor wordt de bloeddruk gemetendruk en pols.
- Smeer na de sedatie de punt van de colonoscoop in met vaseline en breng deze vervolgens in de anus. Wanneer het gereedschap wordt verplaatst, wordt er kunstmatig lucht gepompt, waardoor de buis vrijer kan bewegen.
- Bij het bereiken van de sigmoid colon, wordt de persoon op zijn rug gelegd en vervolgens verder gebracht.
- Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een stuk weefsel verwijderd met een tang. Het instrument wordt dan verwijderd (mits er geen bloeding of perforatie is).
In dit geval kan de persoon pijn voelen, dus in de meeste gevallen wordt de procedure onder verdoving uitgevoerd.
Mogelijke complicaties
Complicaties van een biopsie zijn uiterst zeldzaam. Maar toch moet je voorbereid zijn op het mogelijke:
- bloeding op de bemonsteringsplaats;
- perforatie van de wand van de dunne of dikke darm (een doorgaand gat in de wand met het vrijkomen van de inhoud in de buikholte).
Intestinale biopsie: contra-indicaties
Niet iedereen krijgt deze diagnostische techniek te zien. In dit geval spreken we van absolute en relatieve contra-indicaties. Darmbiopsie niet gedaan als:
- ernstige infectieus-toxische aandoeningen zoals sepsis, buikvliesontsteking;
- schokomstandigheden;
- hartziekte in het stadium van sub- en decompensatie;
- perforaties (gaten) in de wand van de spijsverteringsorganen (dit geldt niet alleen voor de darmen, maar ook voor de slokdarm en maag);
- gastro-intestinaalbloeden;
- mentale afwijkingen;
- darmstenose (maar alleen als de pathologie zich vóór de biopsieplaats bevindt);
- intestinale diverticulitis.
Deze procedure wordt ook niet uitgevoerd na chirurgische ingrepen aan de organen van de buik en het bekken.
Relatieve contra-indicaties zijn:
- predispositie voor allergische reacties, vooral voor pijnstillers;
- acute infectieziekten, zoals SARS, tonsillitis en andere;
- gynaecologische aandoeningen bij vrouwen die zich in de acute fase bevinden (in dit geval wordt de biopsie uitgesteld tot het einde van de behandeling van dergelijke ziekten.)
Wanneer is een biopsie nodig?
Biopsie is geen verplichte onderzoeksmethode in aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Maar in sommige gevallen kan de weigering van de patiënt levensbedreigend zijn. Het is verplicht om een biopsie te doen:
- als een tumorachtige formatie wordt gedetecteerd (dit kan worden aangegeven door de resultaten van CT, MRI, colonoscopie of andere onderzoeken);
- aanwezigheid van meerdere erosieve en ulceratieve processen in de dunne of dikke darm;
- langdurige ontstekingsprocessen waarvan de oorzaak niet is vastgesteld;
- de aanwezigheid van symptomen die wijzen op mogelijke darmaandoeningen (dit kan een verandering in de ontlasting zijn, de aanwezigheid van bloed erin, winderigheid en andere soortgelijke aandoeningen), terwijl de symptomen niet passen in de kliniek van de meest veelvoorkomende ziekten, daarom:aanvullend grondig onderzoek vereist.
De belangrijkste indicaties voor biopsie van de dunne of dikke darm (anders dan de bovenstaande) zijn:
- vernauwing van het darmlumen;
- chronische colitis ulcerosa (symptomen van colitis en behandeling bij volwassenen kunnen ongemakkelijk zijn);
- ziekte van Crohn (auto-immuun, atypische ontsteking van de darmwand);
- megacolon (reuzencolon en vermoedelijke ziekte van Hirschsprung bij een kind);
- aanwezigheid van rectale fistels.
In de meeste gevallen wordt de beslissing om een biopsie uit te voeren genomen door een arts tijdens een onderzoek zoals een endoscopie of colonoscopie.
Babybiopsie
Een kinderbiopsie wordt alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, bij absolute indicaties. Dit zijn:
- vermoeden van ernstige darmpathologieën;
- onverklaarbare bloeding die de algemene toestand beïnvloedt;
- uitgebreide ontsteking.
Biopsie vereist een zorgvuldige voorbereiding op de procedure, vooral voor kinderen. U kunt de procedure niet alleen toevertrouwen aan een gastro-enteroloog, maar ook aan een arts die goed bekend is met de anatomie van het lichaam van het kind.
Het materiaal wordt onder algehele narcose afgenomen.
Voorbereiding van een darmbiopsie houdt in:
- dieet (u moet vet, gefrituurd, gerookt, gezouten voedsel, melk en zuivelproducten, snoep, gebak, koolzuurhoudend eten uitsluitendrankjes) drie dagen voor manipulatie;
- laxeermiddelen nemen;
- reinigende klysma (uitgevoerd om ontlasting te verwijderen die het voor een endoscoop of colonoscoop moeilijk kan maken om door de darm te gaan).
In de regel wordt het kind de dag voor het onderzoek opgenomen in het ziekenhuis, zodat de kleine patiënt onder toezicht staat van medisch personeel en het protocol volgt voor de voorbereiding op manipulaties (wanneer het kind thuis is, grillen en verzoeken kunnen ouders onverschillig laten, met als gevolg dat het effectiviteitsonderzoek laag zal zijn vanwege de aanwezigheid van voedselresten in het darmlumen).
Het proces zelf is niet anders dan het nemen van weefselmonsters van een volwassene, maar de arts beweegt het instrument volgens de anatomie van het kind.
Darmbiopsie is een zeer informatieve medische onderzoeksmethode. De tijdige implementatie van deze manipulatie stelt u in staat om in een vroeg stadium de aanwezigheid van ernstige pathologieën te bepalen, die een beslissende rol zullen spelen bij het kiezen van een behandelstrategie.
