Darmziekten zijn moeilijk op te sporen in het lichaam. Tot voor kort was de enige manier om een diagnose te stellen rechtstreeks door de handen van een arts en zijn kennis op dit gebied.
Met de ontwikkeling van wetenschap en technologie in de geneeskunde is endoscopie wijdverbreid geworden, waardoor het aanvankelijk mogelijk was om alleen het rectum (rectoscopie) en later de hele dikke darm (colonoscopie) te onderzoeken, aangezien de lengte van de buis voor onderzoek is meer dan 1,5 meter.
Tegenwoordig wordt de procedure vaak voorgeschreven, vooral voor mensen ouder dan 50 jaar, om kankergezwellen in de dikke darm in een vroeg stadium op te sporen. Het duurt niet meer dan een uur, maar je moet je er wel van tevoren op voorbereiden. Laten we eens kijken naar wat een colonoscopie van de darm laat zien en hoe dit onderzoek wordt uitgevoerd, enwe krijgen ook de mening van patiënten die dit al hebben meegemaakt.
Kenmerken van de structuur van de darmen
De dunne darm is meer dan 6 meter lang, maar is overal vrij smal, waardoor het moeilijk te onderzoeken is.
Maar de dikke is veel korter (ongeveer 1,5 meter) en groter in diameter (van 5 tot 45 centimeter). Het bestaat uit de blinde, dikke darm en het rectum. Het heeft een behoorlijk aantal bochten over de lengte. Het is duidelijk dat een metalen instrument niet zal kunnen helpen bij de diagnose, maar alleen de patiënt zal schaden (rectoscopie is niet van toepassing). Endoscopen kunnen ons hierbij helpen.
Colonoscopie - wat is het?
De procedure bestaat uit het inbrengen van een sonde in de anus om het slijmvlies van de dikke darm te onderzoeken. Dit type diagnose wordt uitgevoerd met behulp van fibrocolonoscopen, uitgevonden in de tweede helft van de 20e eeuw.
Het apparaat is een lange, dunne en flexibele buis, met aan het ene uiteinde een oculair met een licht en speciale hendels om het apparaat te bedienen, en aan het andere uiteinde een optiek voor het onderzoeken van de dikke darm (camera). De structuur van de buis is vezel, wat zorgt voor volledige interne reflectie van de lichtstraal en verstrooiing ervan voorkomt. En de locatie van de uiteinden van de vezels bij de invoer en uitvoer is vergelijkbaar, waardoor vervorming in de resultaten wordt voorkomen. De fibrocolonoscoop is verbonden met een monitor, die de ontvangen informatie met voldoende vergroting doorstuurt om alle details te zien.
Het is belangrijk op te merken dat in moderne apparatener wordt alleen koud licht gebruikt, dus er kunnen geen brandwonden ontstaan.
Hoe gaat het met de studie?
Colonoscopie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar soms wordt ook lokale anesthesie gebruikt, terwijl een kalmerend middel wordt geïnjecteerd. De patiënt ligt op zijn zij op de tafel en trekt zijn knieën dichter naar zijn borst. De arts brengt het apparaat via de anus in het rectum. Door het vouwen van het slijmvlies heeft het een hoog vermogen om uit te rekken en recht te trekken. Vervolgens duwt de arts het geleidelijk verder in de blindedarm en de dikke darm. Met het lichtelement in de colonoscoop kun je lucht pompen, waardoor het darmlumen groter wordt.
Indien nodig kan colonoscopie niet alleen een bepaalde ziekte diagnosticeren, maar ook neoplasmata en poliepen verwijderen met behulp van elektrocoagulatie of een biopsie nemen, zodat later het weefsel kan worden onderzocht om maligniteit uit te sluiten.
Deze diagnostische techniek kan de gegevens verfijnen die zijn verkregen uit röntgen- of ultrasone onderzoeken. De onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de anatomische kenmerken van de structuur van de dikke darm te bestuderen, de toestand van de slijmvliezen te beoordelen en ook het lumen uit te breiden wanneer het vernauwd is. Er is bijvoorbeeld zo'n kenmerk als de aanwezigheid van extra lussen in de dikke darm bij een patiënt, dolichosigma genaamd.
Als we de vraag beantwoorden of colonoscopie is geïndiceerd met een extra lus van de segmentale darm of niet, kunnen we ondubbelzinnig zeggen: ja. Natuurlijk zijn er andere methoden, zoals echografie, radiografie, maar die zijn:hulpteken in dit geval.
Indicaties
Wanneer is een colonoscopie aangewezen? Als een persoon lange tijd klaagt over darmaandoeningen in de vorm van chronische constipatie of diarree, en ook bloeding uit de anus of pijn waarneemt, moet u zeker een arts raadplegen. In het geval van het verschijnen van bloed in de ontlasting, toont een colonoscopie in de regel aambeien. De aanwezigheid van slijm in de ontlasting kan wijzen op een beginnende pathologie die een dringende diagnose vereist.
Plotseling gewichtsverlies is ook een gevaarlijk symptoom, u moet een specialist raadplegen om de toestand van de darm te diagnosticeren.
Heeft iedereen een colonoscopie nodig? Met de leeftijd neemt het risico op oncologie toe, daarom is colonoscopie vanaf 50 jaar geïndiceerd voor alle personen, evenals voor patiënten die al gevallen van dit soort ziekte in hun familie hebben gehad. Het gevaar van darmkanker is ook dat het bijna symptoomloos is. Het wordt aanbevolen om elke 7-10 jaar opnieuw te onderzoeken.
Als de patiënt tijdens dit type diagnose dergelijke kenmerken heeft van de structuur van de darmwanden, die wordt gekenmerkt door verhoogde vorming van poliepen, moet het onderzoek vaker worden herhaald en onmiddellijk de neoplasmata verwijderen die zijn ontstaan.
Wat een colonoscopie laat zien
Een negatief resultaat is het beste dat een arts een patiënt kan vertellen. Dit geeft aan dat pathologieën en neoplasmata niet werden gedetecteerd. Maar als er niets wordt gevonden, maar tegelijkertijd het darmlumen niet volledig is ontdaan van ontlasting of andere restenonverteerd voedsel, kan de arts een tweede onderzoek bestellen.
Normaal gesproken heeft de dikke darm gladde roze glanzende schalen met een gevouwen structuur met een kleine hoeveelheid slijm en een matig vasculair netwerk. Als de arts de aanwezigheid van vernauwingen en verklevingen, een grote hoeveelheid slijm of onkarakteristieke neoplasmata vaststelt, kan hij een weefselmonster nemen voor histologisch onderzoek.
Bij het beantwoorden van de vraag wat colonoscopie laat zien, is het noodzakelijk om een aantal ziekten op te merken, zoals colitis, tumoren, de ziekte van Crohn, coronaire darmziekte, amyloïdose. Je kunt ook poliepen vinden, die op zichzelf geen bedreiging vormen voor de gezondheid, maar na verloop van tijd kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren en daarom moeten worden verwijderd.
Veel kinderen hebben last van verschillende parasieten in de darmen, met name wormen. Ongewassen groenten, onvoldoende warmtebehandeling van vlees en vis, slechte hygiëne - dit alles draagt bij aan de ontwikkeling van parasieten. Om ze snel uit het lichaam te verwijderen, is het belangrijk om hun aanwezigheid snel en nauwkeurig te diagnosticeren. Zal een colonoscopie de aanwezigheid van wormen aantonen? In de regel nemen ze tests van uitwerpselen en bloed voor antilichamen. Als er geen parasieten werden gedetecteerd, wordt aanbevolen om de onderzoeken nog een aantal keer te herhalen om de nauwkeurigheid te verbeteren. Opmerking: colonoscopie zal wormen met hoge nauwkeurigheid tonen.
Voorbereiding op een colonoscopie
Het onderzoek zelf duurt minder dan een uur en de herstelperiode is kort, maar de voorbereiding erop is serieus. Het bestaat niet alleen uit het aanpassen van het regimevoeding, het belangrijkste is om niet bang te zijn, want als alle indicatoren normaal zijn, zal de volgende test voor je lichaam niet eerder komen dan over zeven jaar.
Specialisten raden ten zeerste aan om een paar weken voor het onderzoek alle benodigde medicijnen en producten voor persoonlijke hygiëne te kopen.
Vijf dagen voor de colonoscopie moet de patiënt beginnen met het volgen van een dieet en alleen die voedingsmiddelen eten die gemakkelijk verteerbaar zijn. Het wordt aanbevolen om mager vlees of vis, groenten zonder schil, vers fruit zonder zaden, rijst, pasta, licht brood te eten. En in de laatste twee dagen wordt aanbevolen om uitsluitend over te schakelen op zacht voedsel (omeletten, ontbijtgranen), evenals groente- en fruitpuree en vetarme soepen.
Het is belangrijk om de arts te laten weten of de patiënt bepaalde medicijnen gebruikt of allergieën heeft. Dit kan van invloed zijn op de dosis medicijnen die tijdens de procedure worden ingenomen. Ook bij het innemen van voedingssupplementen en vitamines dient u de specialist te informeren.
De dag voor de ingreep schakelt de patiënt volledig over op een vloeibaar dieet, zodat alle onverteerde resten van vast voedsel uit de dikke darm komen. Tegelijkertijd moet je veel drinken. Zowel thee als bouillon, koffie is voldoende. Drink geen roodgekleurde sappen, zodat er geen verwarring ontstaat bij het onderzoeken van bloed.
In de afgelopen 24 uur heeft de patiënt tweemaal een sterk laxeermiddel ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Op dit moment kunnen er krampen en diarree zijn en zelfs braken. Men kan alleen meevoelen met degenen die bovendien last hebben van aambeien. U dient vooraf zacht toiletpapier en vochtige doekjes aan te schaffen. Het is ook nuttig om vochtinbrengende crèmes en verzachtende lotions te gebruiken om huidirritatie en roodheid te verminderen. Je moet ook denken aan comfort op het toilet, je kunt een boek, een tablet nemen en ook ontlasting voor je voeten vervangen. Je zult hier de afgelopen dagen veel tijd moeten doorbrengen. Maar welke verlichting zal er zijn als de patiënt gezond blijkt te zijn, en dat is precies wat een colonoscopie van de darm laat zien.
Als uw arts geen specifiek laxeermiddel heeft voorgeschreven, kunt u ricinusolie of een oplossing van magnesiumsulfaat gebruiken. In sommige gevallen kunt u een klysma gebruiken. Het wordt gedaan voor het slapengaan of een paar uur voor de procedure zelf.
Wat laat een virtuele colonoscopie zien?
Dit is een nieuwe fase in de geneeskunde waarmee je de toestand van de dikke darm kunt onderzoeken zonder endoscopen. En de informatie voor een dergelijke diagnose zal worden verkregen met behulp van een multislice computertomograaf.
Aan het begin van zo'n onderzoek wordt lucht door een speciale buis in het rectum geperst om het uit te rekken. Hierna wordt de patiënt gevraagd zijn adem in te houden en foto's te maken van zijn buikholte in rugligging en vervolgens op de buik. Met behulp van speciale programma's maakt de arts driedimensionale beelden van de buikorganen en analyseert hun toestand.
Polyps en neoplasmata kunnen leiden tot kwaadaardige gezwellen tijdens het groeiproces, wat precies wordt aangetoond door virtuele colonoscopie van de darm en waardoor ze in een vroeg stadium kunnen worden geëlimineerd.
Het belangrijkste voordeel van deze methode is:dat u de gevouwen structuur van de darm kunt onderscheiden van neoplasmata en darminhoud. Daarnaast is het met behulp van optische colonoscopie of irrigoscopie niet altijd mogelijk om alle delen van de dikke darm te bedekken, een deel blijft buiten ons zicht. Patiënten na een operatie aan de dikke darm krijgen ook een virtuele colonoscopie voorgeschreven. Een arts kan direct na de ingreep een foto van de toestand van de dikke darm aan de patiënt laten zien.
Voorbereiding op virtuele colonoscopie
De sleutel tot een succesvol resultaat na de procedure is een voorbereide darm. Het is belangrijk om fecale massa's te verwijderen om het beeld niet te vervormen. Om dit te doen, moet de patiënt 2-3 dagen voor het verwachte onderzoek beginnen met het volgen van een streng dieet. Je kunt geen tarwe- en graanbrood eten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (peulvruchten, paddenstoelen, maar ook vers fruit en groenten). Integendeel, het wordt aanbevolen om meer water, bouillon en ongezoete thee te drinken, zodat het totale vloeistofvolume per dag ongeveer twee liter is.
Op de dag voor de procedure moet te veel eten worden vermeden en mag het avondeten niet later dan 8 uur zijn. Tegelijkertijd wordt een speciaal laxeermiddel "Fortrans" ingenomen. Direct daarna wordt het contrastmiddel "Ultravist" ingenomen. Op de dag van het onderzoek mag je alleen drinken. Maak je geen zorgen, het onderzoek wordt 's ochtends uitgevoerd, je zult niet erg hongerig worden.
Mensen met darmobstructie hebben een individuele benadering nodig met de benoeming van speciale laxeermiddelen.
Irrigoscopie als alternatief voor colonoscopie. Voor- en nadelen
Dit is een andere onderzoeksmethodedikke darm met behulp van röntgenfoto's. Een van de nadelen is precies dit: straling is niet onschadelijk voor de mens, maar er moet worden opgemerkt dat de dosis niet meer is dan bij andere röntgenfoto's van botten en andere organen.
Tijdens irrigoscopie wordt de dikke darm via een speciaal buisje gevuld met een contrastmiddel (1,5-2 liter). Op dit punt maakt de arts verschillende röntgenfoto's. Nadat de darmen zijn geleegd, wordt deze gevuld met lucht om de wanden recht te trekken, en de dokter maakt opnieuw foto's.
Het verschil tussen bariumklysma en colonoscopie is dat de eerste zonder verdoving wordt uitgevoerd. Als een persoon moeilijk verdoving kan verdragen, moet u nadenken over het uitvoeren van de eerste. De voorbereidingsprocedures zijn vergelijkbaar, beide omvatten een dieet en het nemen van laxeermiddelen de dag ervoor.
Diagnose van ontsteking van de appendix (appendicitis) is vrij moeilijk vanwege vage symptomen. Experts zeggen dat colonoscopie en bariumklysma blindedarmontsteking zullen vertonen. Maar bloed- en urinetests zullen in de regel geen pathologische processen in de dikke darm aantonen.
Moet ik bang zijn voor een colonoscopie?
Veel mensen zijn op hun hoede voor deze procedure. Er is een mening dat de procedure kan leiden tot ruptuur van de dikke darm of fecale incontinentie, maar dit is niets meer dan een waanidee. Er is geen wetenschappelijke basis voor deze geruchten, het onderzoek is veilig voor de patiënt.
Het is hierboven al gezegd dat colonoscopie van de darm laat zien. Feedback op zulkeprocedures worden door veel patiënten gedeeld. Ze zeggen dat dit niet het leukste tijdverdrijf in je leven is, maar het is beter om een onderzoek te krijgen en te weten dat alles in orde is dan lijf en leden op het spel te zetten om ongemak te voorkomen.
Na colonoscopie
Artsen raden aan om na een colonoscopie een paar dagen thuis te blijven en jezelf in het begin niet te veel stress op te leggen. Toch leden de darmen onder stress, en het hele lichaam ook. Het is noodzakelijk om het eerste uur geen voedsel te eten en over het algemeen een aantal dagen een dieet te volgen, waarbij u halfvloeibare granen en bouillon eet om het werk van de darmen te vergemakkelijken.
Na het onderzoek kan het gevoel van een opgeblazen gevoel en milde pijn enige tijd aanhouden. Dit is goed. Als u zich erg zorgen maakt, kunt u een pijnstiller nemen.
De mening van de patiënt over de procedure
Zoals je weet, hoeveel mensen, zoveel meningen. Iemand zegt goede dingen, sommige niet zo veel, iedereen kan worden begrepen, en ze hebben allemaal gelijk op hun eigen manier. Iemand kwam bij een ongekwalificeerde specialist, of hij werd gewoon bedrogen, en dit gebeurt. Iemand daarentegen doorstond de procedure gemakkelijk onder strikt toezicht van een arts. De meesten zijn het echter over één ding eens: de procedure alleen onder narcose ondergaan. Bijna iedereen die dit zonder verdoving durfde te doen, spreekt van onaangename en zelfs pijnlijke gewaarwordingen. De keuze van de anesthesieoptie is gemakkelijker voor zowel de patiënt als de arts die het onderzoek uitvoert. Hij wordt niet afgeleid door het geluid van de patiënt en kan zich concentreren op het observeren en bepalen wat de darmcoloscopie laat zien. Feedback zal in dit geval positiever zijn, ende patiënt zelf zal de procedure vergeten en zal zich geen zorgen maken.
Voor sommigen is het niet de procedure zelf die angst veroorzaakt, maar de voorbereiding erop. Het zal vooral moeilijk zijn voor degenen die niet goed eten en gewend zijn om veel te eten. Voor een paar dagen zal moeten worden beperkt. Maar zelfs dit voedsel kan evenwichtig en smakelijk worden gemaakt, het belangrijkste is om alles correct te koken.
Om irritatie door frequente aandrang naar het toilet te verminderen, wordt patiënten geadviseerd even te wachten en niet meteen naar het toilet te gaan, zodat er minder pijn is.
De gevolgen en sensaties van de procedure hangen ook af van de individuele kenmerken van de structuur van je darmen, daarom kan niemand met zekerheid zeggen welke sensaties je zult hebben. Wees niet bang voor deze procedure, want wat een colonoscopie laat zien, zal geen enkele analyse zeker aantonen. Het is de moeite waard om hier doorheen te gaan en verder een rustig leven te leiden.
