Voor de meeste mensen eindigt alle kennis over het rabiësvirus met het feit dat als een zwerfhond bijt, ze veertig injecties in de maag zullen geven. Is het echt? Hoe gevaarlijk is deze virale infectie en wat zijn de moderne methoden om met deze ziekte om te gaan? We zullen deze vragen in dit artikel beantwoorden. En hoewel de resistentie van het rabiësvirus in de externe omgeving klein is, is de verspreiding ervan gevaarlijk en in veel gevallen dodelijk.
Over de urgentie van het probleem
Hoe lang leeft het rabiësvirus in de omgeving en hoe kan het het menselijk lichaam binnendringen? Er is een wereldwijd samenwerkingsverband United Against Rabies ("United Against Rabies"), met organisaties voor de gezondheid van mens en dier in verschillende landen. Volgens het programma van deze vereniging is het de bedoeling om tegen 2030 het sterftecijfer van mensen aan het rabiësvirus, waarvan het jaarlijkse percentage in de wereld tientallenduizenden mensen. Meer dan 40% van hen zijn kinderen onder de 15 jaar.
Elk jaar worden meer dan vijftien miljoen mensen gevaccineerd nadat ze zijn gebeten.
De ziekte komt voor op alle continenten van de planeet. De enige uitzondering is Antarctica.
Tot 99% van alle gevallen van rabiësvirus bij mensen, waren de bronnen van infectie honden.
Vaccinatie van huisdieren en bijtpreventie zijn effectieve methoden in de strijd tegen deze infectie. Onmiddellijk wassen van de bijtwond met zeep en daaropvolgende vaccinatie kan iemands leven redden.
Niet vaccineren is een gegarandeerde dood.
Historische achtergrond
Lang voor de ontdekking van virussen door de Russische bioloog Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), kenden mensen deze ziekte. Het werd hydrofobie of hydrofobie genoemd. We noemen deze infectie nu hondsdolheid. Vermelding van de ziekte is te vinden in het oudste bewijs - de papyri van het oude Egypte, Griekse en Romeinse archieven, in de Bijbel. Een man gebeten door een hondsdol dier was gedoemd, geen middel kon hem redden. Het eerste rabiësvaccin werd uitgevonden en toegepast door de grote bioloog Louis Pasteur in 1885. En de eerste persoon die gered werd, was een herdersjongen die werd gebeten door een besmette hond. Vanaf dat moment was het rabiësvirus en de daarmee samenhangende ziekten niet langer een doodvonnis voor mensen.
Korte beschrijving van de ziekteverwekker
Het rabiësvirus behoort tot de groep die RNA bevat. Het geslacht Lyssavirus is opgenomen in de familieRhabdoviride en heeft zes soorten geïsoleerd uit verschillende dieren die een natuurlijk reservoir zijn voor het virus (honden, katten, wilde dieren van de hondenfamilie, vleermuizen, minder vaak koeien en paarden, vogels). Het rabiësvirus bij mensen is een doodlopende tak. Bij gebrek aan tijdige medische zorg voor een persoon, veroorzaakt deze infectie een fatale afloop.
Hoeveel rabiësvirussen zijn er? Microbiologen onderscheiden twee varianten van het virus - wild, dat in de natuur circuleert, en verzwakt, gesynthetiseerd in het laboratorium. De eerste is gevaarlijk en veroorzaakt ziekte bij mensen. Het tweede type rabiësvirus is niet pathogeen. Het werd voor het eerst verkregen door Louis Pasteur in 1885 door de ziekteverwekker door de hersenen van konijnen te laten gaan.
Microbiologie van het rabiësvirus
De veroorzaker van deze ziekte verwijst naar myxovirussen die het ribonucleïnecomplex bevatten - enkelstrengs RNA en nucleoproteïne. De grootte is van 90 tot 200 nanometer en de vorm is vergelijkbaar met een geweerkogel. Het virus is bedekt met een eiwitomhulsel waarin lipoproteïnen (capside) zijn opgenomen. Nadat het de cellen is binnengedrongen door endocytose, begint het rabiësvirus zijn erfelijk materiaal in het cytoplasma van de cel te repliceren, waarbij Negri-lichaampjes worden gevormd (genoemd naar hun ontdekker Adelci Negri), die de histologische indicator van infectie zijn.
Resistentie en pathogeniteit
Het beschreven rabiësvirus sterft wanneer het gedurende 2 minuten wordt gekookt, wordt vernietigd door zuren en logen en is pathogeen voor de meeste warmbloedige dieren. In de externe omgeving is gevoelig voorultraviolet en direct zonlicht. Het wordt snel geïnactiveerd door lysol, carbolzuur en chlooramine.
Onder de omstandigheden van vriesdrogen blijft de pathogeniteit van het rabiësvirus gedurende meerdere jaren bestaan. Stabiliteit in de externe omgeving na drogen zal binnen enkele dagen leiden tot inactivatie. Een persoon voor deze ziekteverwekker is een doodlopende link.
Hoe honden ziek worden
Het antwoord op de vraag "hoe lang leeft het rabiësvirus in de externe omgeving" is dubbelzinnig en hangt van veel factoren af. De incubatietijd bij honden varieert van 14 dagen tot drie maanden. In speeksel verschijnt het virus 8-10 dagen vóór het begin van de eerste klinische symptomen. En in deze periode is het dier al gevaarlijk. Honden hebben gewelddadige, verlamde, terugvallende en mislukte vormen van de ziekte.
Wanneer de gewelddadige vorm van de ziekte drie stadia doorloopt en 6 tot 11 dagen aanhoudt. In het beginstadium verbergt het dier zich ofwel voor mensen, of is actief en streelt mensen. In de tweede fase verschijnt agressie, het dier bespringt alles wat kan bijten. In dit geval zijn de bewegingen van de kaken zo sterk dat ze de tanden of zelfs de kaken van het dier kunnen beschadigen. Verlamming van het strottenhoofd veroorzaakt hees geblaf en speekselvloed. Dan komt de laatste fase - het dier gaat gewoon liggen, het ontwikkelen van verlamming leidt tot coma en de dood.
De verlamde vorm duurt 2 tot 4 dagen, agressief gedrag wordt niet waargenomen, er ontwikkelt zich progressieve verlamming, die tot de dood leidt. Het retourformulier wordt gekenmerkt door een verandering in typischeklinische symptomen. Bij een mislukt verloop van de ziekte, na typische tekenen, treedt herstel op.
Effectieve preventie van hondsdolheid bij honden - vaccinaties. De eerste gebeurt op jonge leeftijd (tot zes maanden), daarna worden jaarlijks vaccinaties uitgevoerd. Door huisdieren te vaccineren wordt de ziekte in 98% van de gevallen voorkomen. Er is geen remedie voor hondsdolheid bij dieren. Geïnfecteerde personen worden vernietigd, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op infectie van mensen wanneer ze worden bewaard.
Zonder vaccinatie overal
In de Russische Federatie zijn alle gedomesticeerde honden en katten onderworpen aan verplichte preventieve vaccinatie met serum tegen hondsdolheid. Vaccinatiemerken worden in het veterinair paspoort van het dier ingevoerd en gecertificeerd met een stempel van een veterinaire instelling. Niet-gevaccineerde honden worden niet gebruikt voor bescherming, jacht, fokken. Het is hen verboden te vervoeren en deel te nemen aan tentoonstellingen of broedsels. In veterinaire instellingen worden binnenlandse en buitenlandse vaccins, monovaccins en meervoudig werkende vaccins gebruikt. Vaccinatie van dieren met huishoudmedicijnen is gratis.
Trouwens, de resistentie van het rabiësvirus tegen bevriezing en antibiotica is bewezen.
Hoe infectie ontstaat
Een persoon kan besmet raken met hondsdolheid door bijten of speeksel op beschadigde huid of slijmvliezen van zieke dieren. De ernst en snelheid van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de plaats van de beet, beten op het hoofd zijn bijzonder gevaarlijk. Infectie van een persoon door een persoon is theoretisch mogelijk, maar niet bevestigd. Inademing van aerosolen vanvirus leidt uiterst zelden tot ziekte, zoals bij transplantaties van geïnfecteerde organen. Infectie door consumptie van rauw vlees of ander dierlijk weefsel is niet bevestigd.
Pathogenese van ziekte
Na binnenkomst via huidlaesies, verspreidt het rabiësvirus zich snel langs de zenuwstammen naar het centrale zenuwstelsel. Dan, op dezelfde manier, keert het terug naar de periferie en beïnvloedt het het hele zenuwstelsel en komt in de speekselklieren. Reproductie van het virus in het zenuwweefsel veroorzaakt zwelling, bloeding, degeneratie en necrose van neuronen. De medulla oblongata wordt het meest getroffen, maar de vernietiging treft ook de hersenschors, het cerebellum, de middenhersenen, de basale kernen en de hersenbrug. Hondsdolheidsknobbeltjes verschijnen rond de getroffen gebieden en insluitsels verschijnen in het cytoplasma van cellen - Negri-lichamen - waar het virus zich ophoopt.
Symptomen van de ziekte
De latente (incubatie) periode duurt één tot drie maanden en is afhankelijk van de plaats van binnenkomst van het virus en de hoeveelheid. Er zijn gevallen geweest van verkorting van de incubatietijd tot 1 week en de verlenging ervan tot 1 jaar. De eerste symptomen van infectie zijn koorts en pijn, tintelingen en tintelingen op de plaats van de beet. De verspreiding van het virus door het zenuwstelsel leidt tot een progressieve ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg, die eindigt in de dood.
Stadia van de ziekte
Bij mensen verloopt de ziekte in drie fasen:
- Depressieve hondsdolheid - de bijtplaats zwelt op, oorzaakloze angst, angst verschijnen,depressie. Een persoon wordt teruggetrokken, verliest eetlust, slaap wordt verstoord, nachtmerries verschijnen in dromen. De etappe duurt 1 tot 3 dagen.
- Gewelddadige hondsdolheid - een persoon vertoont hyperactiviteit, hydrofobie verschijnt (angst voor water en zelfs de geluiden) en aerofobie (angst voor frisse lucht). Toevallen gaan gepaard met geweld, hallucinaties met angstaanjagende scenario's. De dood kan snel optreden (enkele dagen) als gevolg van het stoppen van de pacemakers en ademhalingscentra.
- Paralytische hondsdolheid - duurt langer. Convulsies en toevallen verdwijnen. Vergezeld van geleidelijke verlamming van de spieren, beginnend op de plaats van de beet. Dit leidt tot een coma en de dood binnen 5 tot 8 dagen.
De prognose van het ziekteverloop is altijd ongunstig. Er zijn ook gevallen van herinfectie met hondsdolheid.
Diagnose van ziekte
Moderne methoden voor het diagnosticeren van de ziekte onthullen een infectie nadat de eerste symptomen verschijnen - hydrofobie en aerofobie. In vivo en post-mortem diagnose bij mensen wordt uitgevoerd door detectie van het virus zelf, antigenen, nucleïnezuren van het virus in de hersenen, huid en vloeistoffen (urine, speeksel). Een van de nieuwste technieken is de detectie van virusantigenen in een afdruk van de buitenste schil van de oogbol.
Als je nog steeds gebeten bent
Behandeling of profylaxe na blootstelling (PEP) begint met onmiddellijke hulp aan het slachtoffer, waardoor het binnendringen van het virus in het centrale zenuwstelsel aanzienlijk zal verminderensysteem. Het bestaat uit het volgende:
- De wond zo snel mogelijk na de beet overvloedig wassen met water en zeep.
- Geïmmuniseerd met een vaccin dat voldoet aan de WHO-standaard.
- Toediening van immunoglobulinen tegen hondsdolheid met geschikte indicatoren.
Effectieve profylaxe na blootstelling kan rabiëssymptomen en overlijden voorkomen.
Indicaties voor vaccinatie
Vaccinprofylaxe wordt onmiddellijk voorgeschreven wanneer:
- Bijten, krabben, speeksel op onbedekte huid en slijmvliezen in contact met een duidelijk hondsdol dier, verdacht van hondsdolheid of onbekend.
- Bij verwonding door voorwerpen die besmet zijn met speeksel van zieke of verdachte dieren.
- Bijt door kleding die gescheurd, gebreid of dun is.
- Wanneer gebeten of gekwijld door een gezond dier, als het binnen 10 dagen ziek werd, stierf of verdween.
- Wanneer gebeten door wilde knaagdieren.
Als vaccinaties niet nodig zijn
Vaccinaties tegen hondsdolheid mogen niet worden gegeven:
- Als de beet de dikke gelaagde kleding niet heeft beschadigd.
- Bij verwonding door niet-roofvogels.
- Wanneer gebeten door binnenlandse knaagdieren, als hondsdolheid de afgelopen twee jaar niet is gemeld in het gebied.
- Als het gebeten dier binnen 10 dagen gezond blijft.
Echt veertig schoten?
Het moderne vaccin tegen hondsdolheid wordt vijf keer intramusculair toegediend - op de dag van infectie, op de 3e, 7e, 14e en 28e dag. Aanbevolen en 6 injecties90 dagen na infectie. Deze vaccinaties worden poliklinisch en stationair uitgevoerd. Alleen slachtoffers met ernstige verwondingen, mensen met ziekten van het centrale zenuwstelsel of allergieën, zwangere vrouwen en mensen die herhaaldelijk zijn ingeënt, worden in het ziekenhuis opgenomen. Gelijktijdig met antirabiës wordt het gebruik van andere vaccins niet aanbevolen. Het verstrekken van ziekteverlof is niet voorzien in het geval van ambulante vaccinatie. Op het moment van vaccinatie en gedurende zes maanden daarna, wordt aanbevolen om geen alcoholische dranken te nemen, om onderkoeling of oververhitting te voorkomen, en niet te overwerken.
Wat is de markt voor vaccins
Er zijn twee binnenlandse rabiësvaccins op de Russische markt: CAV of Rabivak-Vnukovo-32 (cultureel rabiësvaccin) en KoKAV (geconcentreerd rabiësvaccin). Er is ook het Verorab-vaccin, geproduceerd in Frankrijk, en Rabipur, geproduceerd in Duitsland. Ze bevatten geïnactiveerde rabiësvirussen. Het Franse vaccin "Imogam Rage" is een immunoglobuline. Het wordt als een enkele dosis gegeven, tegelijk met het vaccin, en is bedoeld voor mensen met een vermoedelijke infectie en ernstige bijtwonden.
Profylactische vaccinatie
Tegenwoordig biedt de geneeskunde vaccins aan om rabiës te voorkomen voordat ze in contact komen met een dier. Ze zijn bedoeld voor mensen die zich bezighouden met bepaalde activiteiten die gepaard gaan met een verhoogd risico op rabiësinfectie. Dit zijn medewerkers van die laboratoria die met levende rabiësvirussen werken, professionals die in contact komen metdieren die deze ziekteverwekker bij zich dragen (circus- en dierentuinmedewerkers, jachtopzieners en jagers, cynologen).
Een dergelijke immunisatie wordt ook aanbevolen voor mensen die van plan zijn afgelegen gebieden te bezoeken die door de ziekte zijn getroffen, speleotoeristen, klimmers, jagers. Het is raadzaam om volwassenen en kinderen die in afgelegen gebieden wonen waar de toegang tot het rabiësvaccin beperkt is, te immuniseren, en iedereen die gebieden gaat bezoeken met een ongunstige epidemiologische situatie voor deze ziekte.
