Ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door een versnelling van de hartslag boven 100 bpm. met oorsprong in de maag. In 90% van de gevallen komt het voor bij mensen met organische laesies van het hartritme. Meestal wordt ritmestoornis geassocieerd met ischemische ziekte. Myocardinfarct, aangeboren en reumatische hartafwijkingen, of verschillende complicaties na therapie met psychofarmaca of sommige anesthetica kunnen ook leiden tot tachycardie.
Symptomen
De kans op deze ziekte neemt toe met de leeftijd. Mannen zijn er vatbaarder voor dan vrouwen. Bij mensen jonger dan 35 jaar, tegen de achtergrond van myocarditis, kunnen zich ook hypertrofische cardiomyopathie en ventriculaire tachycardie ontwikkelen. De symptomen hier zijn:
- gevoel van een sterke hartslag, duizeligheid,angst;
- kortademigheid, pijn op de borst;
- een gevoel van pulsatie in de nek;
- In sommige gevallen zijn aanvallen van zwakte en flauwvallen mogelijk.
Pathofysiologie
Ventriculaire tachycardie komt voor in twee manifestaties: monomorfe en polymorfe tachycardie. De monomorfe variëteit wordt gekenmerkt door het feit dat de volgorde van impulsexcitaties constant wordt gehouden. Het komt voor dat de manifestatie van dit type tachycardie optreedt bij mensen met een structureel gezond hart. In deze gevallen is de klinische prognose meestal gunstig. Polymorfe ventriculaire tachycardie onderscheidt zich door variabiliteit in de volgorde van activering van de ventrikels. De oorzaak van de ziekte kan myocarditis, ischemie of genetische afwijkingen in de structuur van ionenkanalen zijn.
Behandeling van tachycardie
Ventriculaire tachycardie wordt behandeld door blootstelling aan anti-aritmica, die plaatsvindt tegen de achtergrond van maatregelen om de onderliggende ziekte te elimineren. Lidocaïne wordt vaak gebruikt als een anti-aritmicum. Het wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 1 mg per kilogram van het gewicht van de patiënt. In de regel bereikt deze dosis 100 mg en wordt deze binnen enkele minuten toegediend. Als er binnen 15 minuten geen effect is, wordt het medicijn opnieuw gebruikt in dezelfde
dosering. Als ventriculaire tachycardie gepaard gaat met een daling van de druk, wordt deze verhoogd met pressoramines. Dit herstelt het sinusritme. Bijintoxicatie met hartglycosiden, ventriculaire tachycardie wordt behandeld met kaliumchloride en lidocaïne, of het medicijn "Obzidan" wordt gebruikt.
Voortzetting van de behandeling na herstel van het hartritme
Als het ritme is hersteld, wordt de prognose beoordeeld en wordt een beheersplan opgesteld. Hij krijgt medicamenteuze therapie of de installatie van een cardioverter-defibrillator of katheterablatie voorgeschreven. Er zijn ook gecombineerde behandelingen mogelijk. Ze worden meestal gebruikt als er een ernstige structurele pathologie van het hart is. Katheterablatie zou bijvoorbeeld de effectiviteit van antiaritmische therapie kunnen vergroten of het aantal schokken van een geïmplanteerde cardioverter-defibrillator kunnen verminderen.
