Stoplaesies komen steeds vaker voor. Een van de meest voorkomende vormen van voetgewrichtspathologie is hallux valgus of hallux valgus.
Wat is hallux valgus?
Valgusmisvorming betekent meestal een schending van de normale structuur van het eerste metatarsofalangeale gewricht als gevolg van de verplaatsing van de kop van het eerste middenvoetsbeentje lateraal (naar buiten van de voet) en de helling van de proximale falanx van de eerste teen naar binnen.
Deze voetziekte ontwikkelt zich het vaakst als gevolg van het dragen van strakke, smalle schoenen. Als gevolg hiervan treedt onder invloed van compressie een "geforceerde" verplaatsing van de proximale falanx van de vinger op. Tegelijkertijd ontwikkelen zich verstuikingen en pezen van de vinger, wat de situatie verder verergert. Een andere reden voor de ontwikkeling van misvorming is een aangeboren aanleg voor de ontwikkeling van deze pathologie.
Als gevolg van externe factoren treedt afplatting van de voetbogen op, waarna zich transversaal-longitudinale platvoeten ontwikkelen, wat leidt tot de kromming van de grote teen.
Lijdt het vaakst aan vrouwen, ongeacht hun leeftijd (meestal een ziekte)manifesteert zich op middelbare en late leeftijd).
Graden van ernst
Vooruitgang kan de kromming verergeren, wat leidt tot een nog grotere vervorming van de vinger. De mate van ernst wordt bepaald door twee hoofdwaarden te veranderen - de middenvoet-falangeale en intermetatarsale (tussen de 1e en 2e middenvoetsbeentjes) hoeken.
Wanneer de botten respectievelijk 12 en 25 graden afwijken, ontwikkelt zich de eerste graad van ernst van hallux valgus.
Als het proces vordert en de discrepantie 18 graden (middenvoet-falangeale knoop) en meer dan 25 graden tussen de botten van de middenvoet is, wordt de tweede graad van ontwikkeling van de ziekte vastgesteld in de diagnose.
Als de hoeken meer dan respectievelijk 18 en 35 graden toenemen, kunt u de derde graad van ernst van de ziekte instellen.
Soms rijst de vraag - welke mate van ernst moet worden ingesteld als een verandering in één hoek typisch is voor bijvoorbeeld de eerste graad en de andere hoek meer dan nodig wordt vergroot. In een dergelijke situatie moet men zich concentreren op veranderingen in het metatarsofalangeale gewricht, omdat het de verandering daarin is die dominant is in de pathogenese van de ziekte.
Kliniek
In het beginstadium van de ziekte is de belangrijkste manifestatie van de ziekte stijfheid bij het lopen, een gevoel van ongemak. Met de voortgang van het proces wordt de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de gewrichtszak (bursitis) waargenomen, wat het verloop van de ziekte verergert. Voeg pijn in het gewricht toe, verergerd door lopen, het onvermogen om de functie van afschrijving uit te voeren. Naarmate de ziekte vordertkan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van osteochondrose, artrose (door afplatting van de tussenwervelschijven). Er zijn milde, pijnlijke pijnen in de wervelkolom, een zwaar en verdoofd gevoel na een rustperiode, evenals intense pijn na inspanning.
Tegelijkertijd ontwikkelt zich oedeem in het gewricht: het wordt groter, de gewrichtsplooien worden gladgestreken. Wanneer het gewrichtskraakbeen uitgeput is, beginnen de botten tegen elkaar te wrijven, wat leidt tot slijtage van de gewrichtsvlakken en de daaropvolgende ontwikkeling van osteofyten.
Diagnose
Meestal zijn voor de diagnose van valguskromming van de duim, klachten van de patiënt, de verzamelde anamnese en visueel onderzoek voldoende. Planovalgus misvorming van de voeten wordt gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's van het aangetaste gewricht om de afwijkingshoeken tussen de botten en de ernst te bepalen. Soms worden magnetische resonantie beeldvorming en scintigrafie gebruikt.
Als aanvullende methoden voor differentiële diagnose, een volledig bloedbeeld, een biochemische bloedtest,
diagnostische punctie van het gewricht, onderzoek van de gewrichtsvloeistof met de daaropvolgende inoculatie op een voedingsbodem (om micro-organismen te bepalen). De belangrijkste indicatoren, die de belangrijkste diagnostische criteria zijn, zijn de definitie van reumatische factor (diagnose van reumatoïde artritis), urinezuur (jicht), evenals enkele specifieke pathogenen.artritis.
Valgus misvorming behandeling
Behandeling van Hallux Valgus moet beginnen met een normalisering van de levensstijl. In aanwezigheid van overgewicht wordt aanbevolen om er vanaf te komen (platte voeten en osteochondrose verergeren het verloop van de ziekte en dragen bij aan de progressie ervan). In dit geval, als Hallux Valgus optreedt, kan behandeling zonder operatie een significant effect hebben.
Schoenen waarvan wordt vermoed dat ze misvormd zijn, moeten indien mogelijk worden stopgezet.
Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven.
Om de ontwikkeling van hallux valgus te voorkomen, moeten comfortabele schoenen met zachte zolen zonder hakken worden gebruikt. Het zal ook nuttig zijn om voetbaden uit te voeren, evenals voetmassage na een sterke statische belasting van de benen. Speciale orthopedische pads kunnen tussen de vingers worden geplaatst om verplaatsing van de falanx van de duim te voorkomen.
Als dergelijke conservatieve methoden niet helpen, nemen ze hun toevlucht tot het aanvullende gebruik van symptomatische medicamenteuze therapie gericht op het verbeteren van de aandoening door een syndromaal effect.
Drugstherapie
Er worden vaak verschillende medicijnen gebruikt om Hallux Valgus te behandelen om de toestand te verbeteren.
De belangrijkste groepen geneesmiddelen zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - preparaten "Nimesulide", "Meloxicam". Deze medicijnen dragen bij aan de verlichting van het ontstekingsproces door cyclo-oxygenase-2 te blokkeren - de belangrijkstepro-inflammatoire mediator. Geneesmiddelen kunnen ontstekingen verlichten, lokale zwelling verminderen en pijn verminderen. Kan zowel voor oraal gebruik als door middel van toepassingen (smering) van het getroffen gebied worden gebruikt.
Naast NSAID's worden oplossingen van elektrolyten en ontstekingsremmende medicijnen, gebruikt door elektroforese, veel gebruikt. Met deze methode kunt u het medicijn rechtstreeks in het gebied van ontsteking brengen, waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Zo wordt het negatieve effect van NSAID's op het maagslijmvlies bij orale inname geëlimineerd.
Chirurgische behandeling
Wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, wordt overgegaan tot chirurgische ingreep. Het wordt meestal uitgevoerd met het gevorderde beloop van de ziekte in de latere stadia, evenals met ernstige misvorming van de vingers.
Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de prognose.
In de beginfase werd een nogal moeilijke operatie uitgevoerd om deze pathologie te behandelen. Hallux valgus werd geëlimineerd door massale excisie van de koppen van het gewricht. Hierdoor raakte hij aanzienlijk gewond, wat leidde tot disfunctie op afstand. Momenteel wordt prioriteit gegeven aan gewrichtsparende operaties met als doel een minimale ingreep aan de botten met een maximale impact op de pezen en ligamenten. Operaties van Chevron, Sjaal (corrigerende osteotomieën) worden veel gebruikt. Met hun inefficiëntie hun toevlucht nemen tot het creëren van arthrodese. Plano-valgus misvorming van de voeten in ernstige gevallen kanvereisen vervanging van het aangetaste gewricht.
Operaties worden uitgevoerd in zes variaties (hoewel er momenteel meer dan 130 zijn, maar ze hebben hun effectiviteit niet bevestigd).
Naast de excisie van de koppen van de botten, worden ook de afgeplatte voetbogen gecorrigeerd.
Prognose na operatie
In de postoperatieve periode wordt aanbevolen om aanzienlijke fysieke inspanning te vermijden (ze kunnen bijdragen aan een onjuist gewrichtsherstel). U mag uw voeten anderhalf tot twee maanden niet belasten (de minimale periode van gewrichtsfusie na de operatie). Al die tijd moet je een speciale orthopedische laars dragen. Onder deze omstandigheden is de voorspelling het gunstigst.
Als de aandoening te laat werd gediagnosticeerd en het proces vorderde en leidde tot onomkeerbare veranderingen, dan gaat de prognose soepel over in de groep van voorwaardelijk ongunstige. Deze ziekte van de voeten draagt bij aan de groei van handicaps, verminderd lopen. In dit geval wordt zelfs de tussenkomst van chirurgen ineffectief, omdat het alleen de voortgang van het proces vertraagt, maar de oorzaak niet wegneemt.
Moet ik deze aandoening behandelen?
Deze vraag wordt vaak door veel mensen gesteld. Voor sommigen is de ontwikkeling van een dergelijke vervorming een ramp, omdat deze groep mensen hun uiterlijk heilig beschermt en niet kan toestaan dat een onaangenaam defect hun uiterlijk bederft. Anderen zijn kalm over het verwisselen van botten en hebben geen haast om naar een dokter te rennen. Hoe te zijn - te behandelenof geen behandeling? Moet ik me tot chirurgen wenden voor hulp bij de ontwikkeling van Hallux Valgus? Recensies over deze ziekte zijn gevarieerd en specifiek.
Enerzijds kun je bij de minste gewrichtsveranderingen het beste tijdig contact opnemen met een orthopeed of traumatoloog. Een tijdige diagnose van deze ziekte stelt u in staat om er vanaf te komen zonder ongewenste gevolgen. Hoe later deze aandoening wordt ontdekt, hoe ernstiger de gevolgen voor het bewegingsapparaat kunnen worden. Dat is de reden waarom de vraag naar de behandeling van valgusmisvorming van de duim puur individueel is. Iedereen beslist voor zichzelf of het de moeite waard is om "onder het mes te gaan", of dat het beter is om alles te laten zoals het is.
