Scharlakenkoorts is een acute infectieziekte die al sinds de middeleeuwen bekend is. De naam komt van de Engelse uitdrukking roodvonk, wat "roodvonk" betekent. De ziekte werd zo genoemd vanwege de kenmerkende rode uitslag op de huid. Tegenwoordig is deze ziekte niet erg wijdverbreid. We moeten echter niet vergeten dat roodvonk vaak voorkomt bij ernstige symptomen. Deze ziekte is zeer besmettelijk. Regelmatig zijn er uitbraken van roodvonk in kleuterscholen of scholen. Meestal neemt de incidentie in de winter toe, in de zomer worden kinderen veel minder vaak ziek. Tijdens de incubatieperiode voelt het kind misschien geen onaangename symptomen, maar het wordt een bron van infectie voor anderen.
Pathogeen
Scharlakenkoorts is een ziekte die wordt veroorzaakt door streptokokken van groep A. Eenmaal in een persoon tast dit micro-organisme de nasopharynx aan, wat leidt tot keelpijn. Bovendien, streptokokkenproduceert giftige stoffen die het lichaam vergiftigen. Door blootstelling aan microbiële vergiften verschijnt huiduitslag (exantheem) bij een persoon, de gezondheid verslechtert, misselijkheid en hoofdpijn treden op. Dit zijn tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam.
Groep A streptokokken veroorzaken niet alleen roodvonk bij mensen, maar ook andere infectieziekten, zoals tonsillitis, streptodermie, reuma, nasofaryngitis. Al deze aandoeningen treden op met symptomen van algemene intoxicatie en vaak met huiduitslag.
Transmissieroutes
De oorzaak van roodvonk is altijd de penetratie van groep A-streptokokken in het lichaam, en de geïnfecteerde persoon wordt de bron van infectie. De patiënt begint ongeveer 1 dag voor het begin van exantheem (uitslag) en andere eerste symptomen een gevaar voor zijn omgeving te vormen. 3 weken na het begin van de manifestaties van de pathologie is de patiënt niet langer besmettelijk.
Infectie kan op de volgende manieren van een zieke op een gezonde persoon overgaan:
- In de lucht. Op deze manier worden patiënten het vaakst geïnfecteerd. Bij langdurig contact met een patiënt komen streptokokken het lichaam binnen via neus en keel. Een besmette persoon scheidt ziektekiemen af tijdens ademen, niezen en hoesten.
- Voedsel (alimentair). In dit geval wordt streptokokken overgedragen via voedsel en ongewassen vaat.
- Contactpersoon. Infectie vindt plaats via vuile handen en huishoudelijke artikelen die de patiënt heeft aangeraakt.
- Door huidlaesies. Dit is een vrij zeldzame infectieroute. Als streptokokken krijgtvia wonden en schrammen in het lichaam, waarna roodvonk verder gaat zonder ontsteking van de keel.
Het komt vaak voor dat een persoon besmet raakt, zelfs nooit contact heeft met patiënten met roodvonk. Waar komt de infectie vandaan? De patiënt kan de ziekte krijgen door contact met mensen die lijden aan tonsillitis of nasofaryngitis, als deze aandoeningen werden veroorzaakt door streptokokken van groep A. In dit geval zal de pathologie echter in een speciale vorm verlopen. Alleen de keel is aangetast, zonder duidelijke tekenen van algemene intoxicatie.
Sommige mensen zijn asymptomatische dragers van streptokokkeninfecties. Ze kunnen ook een bron van infectie worden.
Meestal wordt infectie bevorderd door factoren zoals onderkoeling, verminderde afweer van het lichaam, frequente verkoudheden en chronische keelaandoeningen. Volwassenen met diabetes mellitus en bijnierpathologie zijn vatbaar voor de ziekte. Er kan ook worden opgemerkt dat streptokokken van groep A meer kans hebben om kinderen met diathese en een laag gewicht te infecteren. Na aan roodvonk te hebben geleden, heeft een persoon levenslange immuniteit. Het is onmogelijk om deze ziekte opnieuw te besmetten. Roodvonk bij volwassenen is vrij zeldzaam. Deze ziekte treft vaker kinderen.
Stadia van ziekte
Er kunnen verschillende stadia van roodvonk worden onderscheiden:
- incubatietijd;
- acute menstruatie;
- verdwijnings- en herstelfase.
Tijdens de incubatieperiode is het onmogelijk om afwijkingen in het welzijn van een persoon op te merken. Meestal zijn er op dit moment geen symptomen.opgemerkt. Meestal begint de ziekte acuut, de toestand van de patiënt verslechtert snel.
Incubatietijd
De incubatietijd voor roodvonk is 1 tot 10 dagen. Maar meestal gaat de ziekte binnen 2-4 dagen na infectie verborgen. De gezondheidstoestand van een persoon is nog steeds normaal. Maar streptokokken beginnen al een negatief effect op het lichaam te krijgen.
Tijdens de incubatieperiode van roodvonk wordt de veroorzaker van de ziekte gefixeerd op de plaats van introductie: op de slijmvliezen van de ademhalingsorganen of op de huid. Streptococcus komt dan in de bloedbaan en lymfevaten terecht en verspreidt zich door het lichaam. Daarna begint het acute stadium van de ziekte.
Symptomen van de acute fase
Het begin van symptomen van roodvonk begint met een verslechtering van het algemene welzijn. De patiënt heeft migraine-achtige hoofdpijn, zwakte en koorts. De temperatuur kan oplopen tot 39-40 graden. Door de vergiftiging van het lichaam met streptokokkentoxines treden misselijkheid en braken op.
Een van de belangrijkste tekenen van roodvonk is een zere keel. Het wordt pijnlijk om te slikken. De amandelen, achterste keelholte, huig en boog worden helderrood. In sommige gevallen vormt zich een etterende plaque op de keel, deze heeft een witte of gele kleur. De symptomen van de luchtwegen zijn vergelijkbaar met keelpijn, maar de roodheid en pijn in de keel met roodvonk zijn meer uitgesproken.
Lymfeklieren nemen toe. Bij onderzoek ziet u pijnlijke bultjes onder de kaak, in de nek en achter de oren. In de eerste dagen van de ziekte is de tong bedekt met witte ofgrijze afzettingen. Na 4 - 5 dagen wordt het duidelijk, maar krijgt het een karmozijnrode kleur. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt hyperemie niet alleen van de tong opgemerkt, maar ook van de lippen. Bij het luisteren naar het hart met een phonendoscoop wordt tachycardie bepaald, maar blijft de bloeddruk binnen het normale bereik.
Soms in de eerste dagen van ziekte wordt de patiënt gestoord door pijn in de buikholte. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een differentiële diagnose van roodvonk en blindedarmontsteking te stellen.
Een belangrijk teken van roodvonk is uitslag. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aard van het exantheem, dit zal helpen om streptokokkeninfectie te scheiden van andere pathologieën (mazelen, waterpokken). Huiduitslag verschijnt meestal op de eerste of tweede dag van de ziekte. De uitslag met roodvonk heeft zijn eigen kenmerken. Het ziet eruit als kleine rode stippen. De grootte van de vlekken is niet meer dan 2 mm.
In de begindagen van ziekte verschijnt exantheem op het gezicht, het bovenlichaam en de nek. In de toekomst verspreiden rode stippen zich naar de buik, ledematen, oksels en billen. Een kenmerkend symptoom van roodvonk is een scherp contrast tussen huiduitslag en een gezonde huid. Dit is vooral merkbaar in het gezicht. Rode vlekken bedekken de wangen, de huid ziet er een beetje gezwollen uit, terwijl het gebied rond de neus en lippen meestal vrij blijft van uitslag. Artsen noemen dit symptoom "het symptoom van Filatov".
Bij roodvonk bij kinderen kan huiduitslag eruitzien als puisten gevuld met vloeibare inhoud (blaasjes). Om deze reden wordt de ziekte vaak verward met waterpokken. Het kind kan last hebben van jeuk in de getroffen gebieden. Echterdit is geen kenmerkend kenmerk. De uitslag van roodvonk is niet altijd jeukend, in tegenstelling tot waterpokken en herpesinfecties.
Herstelfase
Op de 4-5e dag van de ziekte wordt de uitslag bleek en verdwijnt dan volledig. Daarna heeft de patiënt gedurende 2 weken een peeling van de huid op de aangetaste gebieden. Op de handpalmen en voeten kan de opperhuid in grote lagen loskomen. Vanaf dag 5 da alt de temperatuur meestal. De algemene toestand verbetert geleidelijk.
Tijdens deze periode is er echter een risico op complicaties van roodvonk. In de tweede week van ziekte kan streptokokken de nieren, het hart en de gewrichten aantasten. Daarom moet, ondanks de verbetering van het welzijn van de patiënt, de behandeling worden voortgezet en voltooid.
Ziekteformulieren
In de geneeskunde is het gebruikelijk om deze ziekte in te delen op basis van ernst en beloop. Roodvonk kan voorkomen in milde, matige en ernstige vormen. Ze worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- Eenvoudig formulier. Intoxicatie wordt zwak uitgedrukt, de temperatuur wordt verhoogd tot +38 graden. De gezondheidstoestand van de patiënt is praktisch niet gestoord. Er is een lichte keelpijn en lichtroze stippen op de huid. Deze vorm van de ziekte is gevaarlijk voor anderen, aangezien de toestand van de patiënt enigszins is veranderd, een persoon in contact kan komen met andere mensen en een bron van infectie kan zijn.
- Gemiddelde vorm. De ziekte begint acuut, de temperatuur stijgt tot +39 graden. Een zere keel is uitgesproken, een felrode uitslag in de vorm van stippen is merkbaar, lymfeklieren zijn vergroot en de gezondheid verslechtert sterk.
- Ernstige vorm. Het gaat met een overwicht van tekenen van intoxicatie of septische schade aan het lichaam. In sommige gevallen worden de symptomen gecombineerd (toxisch-septische vorm). Momenteel is dit type roodvonk zeer zeldzaam. Dit komt door het gebruik van penicilline-antibiotica, die streptokokken al in de eerste uren van de ziekte kunnen aantasten.
De ernstige vorm van roodvonk is op zijn beurt onderverdeeld in drie soorten:
- Giftige vorm. Dit type roodvonk ontwikkelt zich bij kinderen jonger dan 7-10 jaar. De temperatuur stijgt tot +40 graden, delirium treedt op. Er kan sprake zijn van braken met diarree. De slijmvliezen van de keel worden helderrood. De algemene toestand verslechtert sterk: de pols wordt zwak, de bloeddruk da alt, er ontstaat vasculaire insufficiëntie. De uitslag is klein, kan een blauwachtige kleur hebben met bloedingen. In sommige gevallen groeien de verschijnselen van intoxicatie snel (bliksem) en kan de patiënt op de eerste ziektedag overlijden.
- Septische vorm. Bij dit type roodvonk neemt de verslechtering van de gezondheid gedurende meerdere dagen toe. De temperatuur loopt op tot +40 graden. Symptomen van intoxicatie zijn mild, tekenen van ontsteking overheersen. Streptococcus dringt snel vanuit de keel naar andere organen. Er zijn secundaire ontstekingshaarden: in de maxillaire sinussen, slaapbeen, middenoor. In het bloed zijn leukocyten en ESR sterk verhoogd. De patiënt kan in de eerste ziekteweek aan sepsis overlijden.
- Toxisch-septische vorm. Het wordt gekenmerkt door een combinatie van toxische en septische symptomen. In de begindagen van de ziekte overheersenverschijnselen van intoxicatie en vervolgens symptomen van ontsteking komen erbij.
Soms kan roodvonk voorkomen in atypische vormen, waarbij het klassieke beeld van de ziekte niet wordt waargenomen. In dergelijke gevallen zijn de keelpijn en uitslag mild en is het soms moeilijk om de pathologie te diagnosticeren. De volgende atypische typen van de ziekte worden onderscheiden:
- Gewist formulier. De temperatuur is enigszins verhoogd, de uitslag kan volledig afwezig zijn. Er is een lichte ontsteking in de keel, zoals bij SARS zijn de lymfeklieren niet vergroot. Roodvonk bij volwassenen komt vrij vaak voor in deze vorm.
- Extrabuccale roodvonk. Treedt op wanneer infectie wordt overgedragen via huidlaesies. Er is geen ontsteking in de keel. Patiënten klagen over lichte zwakte. Er ontstaat uitslag rond een wond of snee waar de streptokokken zijn binnengedrongen.
- Hemorragische roodvonk. Dit is een ernstige en gevaarlijke vorm van de ziekte. De algemene toestand verslechtert razendsnel en vaak treedt een fatale afloop op zelfs vóór het begin van specifieke manifestaties van roodvonk. Er is een ernstige hoofdpijn met braken, bloedingen in verschillende organen, convulsies. Patiënten sterven tegen de achtergrond van ineenstorting en een kritieke daling van de bloeddruk.
Hemorragische en extrabuccale varianten van de ziekte zijn uiterst zeldzaam. De gewiste vorm is een epidemiologisch gevaar, aangezien de patiënt de infectie kan verspreiden zonder zelfs maar te weten dat hij ziek is.
Mogelijke complicaties
Vroege complicaties van roodvonk worden in verband gebracht met de impact van streptokokken op de organen. Deze omvatten:
- Ontsteking envergroting van de lymfeklieren. Dit symptoom gaat altijd gepaard met roodvonk. Als de knopen echter overmatig worden vergroot, de grootte van een ei bereiken en kauwen en slikken moeilijk maken, dan is dit geen manifestatie van de ziekte, maar een complicatie. In ernstige gevallen kan adenophlegmon optreden - een etterig ontstekingsproces in het onderhuidse weefsel. Dit is ook een complicatie die wordt veroorzaakt door schade aan de lymfeklieren.
- Vorming van secundaire etterende foci in andere organen. Meestal beïnvloedt streptokokken de nieren en de lever. Deze complicatie wordt waargenomen bij kinderen met ernstige vormen van roodvonk.
- Secundaire ontstekingsprocessen in het middenoor (otitis media), maxillaire sinus (sinusitis), farynx (nasofaryngitis). Treedt op als gevolg van de verspreiding van een infectie van de keel naar nabijgelegen organen.
- Bloedingen. Komt voor als gevolg van het effect van gifstoffen op de bloedvaten. Patiënten krijgen neusbloedingen of een hemorragische uitslag.
- Toxineschade aan het hart en de nieren. Dergelijke complicaties manifesteren zich door pathologische veranderingen in de wanden en kamers van het hart, bradycardie en een verlaging van de bloeddruk. Schade aan de nieren leidt tot onregelmatig urineren, tot anurie (de volledige afwezigheid van urineproductie).
De late effecten van roodvonk worden vaak waargenomen. Dit zijn pathologieën van auto-immuunoorsprong die verband houden met de vernietiging van lichaamsweefsels door hun eigen antilichamen. De volgende ziekten komen het meest voor na herstel van roodvonk bij patiënten:
- Reuma. Gewrichtsletsels worden ongeveer 2-3 weken na herstel waargenomen. Pathologie lost vaak vanzelf op, maar kanvloeien in een chronische vorm.
- Glomerulonefritis. Deze nierziekte is een veelvoorkomend gevolg van roodvonk. Patiënten hebben zwelling van het gezicht en lichaam, rugpijn, hoge bloeddruk. Zonder behandeling heeft de ziekte de neiging chronisch te worden.
- De nederlaag van het hart. Er zijn pathologische veranderingen in de hartkleppen (mitrale en aorta). Dit wordt ook geassocieerd met auto-immuunprocessen en de vorming van antilichamen. Een dergelijke pathologie heeft behandeling nodig (soms zelfs chirurgisch), omdat deze niet vanzelf verdwijnt en chronisch wordt zonder therapie.
Diagnostische methoden
Qua symptomen lijkt roodvonk op veel andere infectieziekten, vergezeld van huiduitslag. Daarom is het belangrijk om een differentiële diagnose te stellen met allergische manifestaties, rubella, waterpokken, dermatitis, mazelen, pseudotuberculose.
De specialist stelt een voorlopige diagnose bij het onderzoek van de patiënt en het maken van een anamnese. Als u met uw handpalm op de huid van de patiënt drukt, verdwijnt de uitslag meestal. Dit is een specifiek teken van de ziekte. De arts vestigt de aandacht op het acute begin van de ziekte, de aard van de uitslag, tekenen van keelpijn. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:
- volledige bloedtelling;
- keeluitstrijkje met kweek;
- test op antilichamen tegen streptokokken A;
- analyse voor een specifiek antigeen - streptolysine O;
- elektrocardiogram.
Deze onderzoeken helpen roodvonk te onderscheiden van andere infectieuze pathologieën met uitslag.
Hoe de ziekte te behandelen
Bij de behandeling van roodvonk worden antibiotica van de penicillinegroep gebruikt. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:
- "Benzylpenicilline";
- "Fenoxymethylpenicilline".
Als de patiënt allergisch is voor penicillinegeneesmiddelen, worden azitromycine, erytromycine en claritromycine gebruikt.
Als roodvonk wordt aanbevolen om minimaal 10 dagen in bed te blijven. Tijdens de acute periode moet mechanisch sparend voedsel worden geconsumeerd, omdat slikken pijnlijk kan zijn. Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te drinken om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen. Naast antibiotische therapie wordt symptomatische behandeling van roodvonk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om te gorgelen met kruidenafkooksels en desinfecterende oplossingen, ascorbinezuur te nemen om het immuunsysteem te versterken. Antihistaminica worden ook voorgeschreven om allergische reacties te voorkomen. Indien nodig wordt fysiotherapie uitgevoerd op het gebied van de keel (kwarts, UHF).
Drie weken na het begin van de ziekte is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan door een cardioloog en een reumatoloog om mogelijke complicaties aan de gewrichten en het hart op tijd te identificeren.
Infectiepreventie
Er is geen specifieke preventie van roodvonk ontwikkeld. De enige manier om de verspreiding van de ziekte te voorkomen, is het contact met zieke mensen te beperken. Hiervoor worden de volgende maatregelen genomen:
- Als het niet mogelijk is om de patiënt te isoleren van kinderenvan 3 maanden tot 10 jaar, daarna wordt hij volgens epidemiologische indicaties in een ziekenhuis opgenomen.
- Kinderen die in contact zijn geweest met de patiënt worden voor een periode van 7 tot 17 dagen onder medische observatie geplaatst.
- Een persoon die roodvonk heeft gehad, wordt niet eerder dan 10-12 dagen na het begin van de eerste symptomen naar het werk, de studie of een kleuterschool ontslagen. In dit geval is het noodzakelijk dat er geen tekenen zijn van keelpijn, huiduitslag en dat de bloed- en urinewaarden binnen de normale grenzen moeten blijven.
Deze preventie van roodvonk helpt het risico op infectie te minimaliseren.
Vaak vragen ouders of het mogelijk is om hun kinderen te vaccineren tegen deze ziekte. Er zijn momenteel geen specifieke vaccinaties. Een paar decennia geleden bestond zo'n vaccin echter. Het roodvonkvaccin werd uitgevonden in die jaren dat deze ziekte als zeer gevaarlijk werd beschouwd en gepaard ging met een hoge mortaliteit. Maar de praktijk leert dat zo'n vaccin veel bijwerkingen heeft en een negatief effect heeft op het jonge lichaam. Daarom werd het gebruik ervan in de jaren 80 stopgezet.
Tegenwoordig is er geen behoefte aan een vaccin tegen roodvonk, en daarom is er ook geen vaccinatie. Deze ziekte reageert goed op behandeling met moderne antibiotica en heeft een gunstige prognose.
