In de moderne gynaecologie zijn goedaardige ovariumtumoren een urgent probleem. Elk jaar wordt de ziekte alleen maar "jonger". Zowel jonge meisjes als oudere vrouwen hebben er evenveel last van. Een gebrek aan kwaliteitsbehandeling kan rampzalige gevolgen hebben, waaronder de dood.
Goedaardige en kwaadaardige ovariumtumoren
Een tumor is een proliferatie van pathologisch vervormde celweefsels. De laatste zijn gevormd uit elementen van verschillende oorsprong en vervullen vele functies. Tumoren zijn altijd omvangrijk. Wat betreft het vrouwelijke voortplantingssysteem, in dit geval begint het pathologische proces zich eerst in de organen zelf te ontwikkelen. Daarna kan hij naar aangrenzende gebouwen gaan en alle nieuwe gebieden veroveren.
Gezien de veranderingen die plaatsvinden in de cellen, alle neoplasmata in dit gebiedHet is gebruikelijk om in twee groepen te verdelen: kwaadaardige en goedaardige tumoren van de eierstokken. Deze indeling is voorwaardelijk. Tijdens de reproductieve periode worden sommige goedaardige formaties omgezet in kwaadaardige. Ze hebben echter veel verschillen.
Tumoren van kwaadaardige aard worden gekenmerkt door een snelle groeisnelheid en het vermogen om individuele gezonde cellen binnen te dringen. Dit alles brengt onvermijdelijk de ontkieming met zich mee van pathologische elementen in de lymfevaten, die samen met de bloedstroom verder door het lichaam worden verspreid. Als gevolg hiervan worden meerdere metastasen gevormd. Histologisch verschillen kwaadaardige cellen in hun structuur van gezonde delen van de eierstok. In hun uiterlijk zijn ze zeer divers, omdat ze zich constant in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.
Goedaardige formaties worden beperkt door aangrenzende weefsels door de schaal, ga er nooit voorbij. Ze verschillen echter in hun vermogen om in omvang toe te nemen, wat soms leidt tot compressie van aangrenzende organen. Dergelijke elementen vernietigen geen gezonde weefsels, vertonen geen neiging tot metastasering. Na chirurgische verwijdering is er bijna altijd een volledig herstel. Terugvallen zijn uiterst zeldzaam.
Kenmerken van een goedaardig proces
De eierstokken worden beschouwd als het belangrijkste orgaan van het voortplantingssysteem. Ze produceren geslachtshormonen, eieren rijpen. Aan de andere kant fungeren ze vrij vaak als een doelwit voor verschillende pathologische processen. Cysten en verschillende neoplasmata in alle organen van het voortplantingssysteemkies meestal de eierstokken. Ze worden beschouwd als een kwetsbare structuur. Een goedaardige ovariumtumor verlaat het aangetaste orgaan niet, waardoor u tijdig van de ziekte af kunt komen. De belangrijkste behandelmethode is chirurgie.
Onder andere kenmerken van dit soort formaties onderscheiden artsen het volgende:
- Vorming op elke leeftijd.
- Afname van vrouwelijk voortplantingsvermogen.
- Geen specifieke symptomen.
- Hoog risico op maligniteit - transformatie in een kwaadaardige tumor.
Meestal worden vrouwen boven de 30 blootgesteld aan het pathologische proces. Het wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. Dit is "stille kanker". De naam verplicht elke vrouw om haar gezondheid nauwlettend in de gaten te houden en periodiek een gynaecoloog te laten onderzoeken.
Een acute ontsteking van de aanhangsels veroorzaakt bijvoorbeeld altijd veel pijn. Dit zorgt ervoor dat de dame naar de dokter gaat, bij wiens receptie een gevaarlijke ziekte wordt onthuld. In andere gevallen zijn trekkende sensaties in de onderbuik uiterst zeldzaam. Daarom kan het kankerproces worden verward met een darmaandoening of baarmoederaandoeningen. Als gevolg hiervan blijft de ziekte onbeheerd en ontwikkelt zich actief.
Oorzaken van pathologie
De etiologie van goedaardige ovariumtumoren is onbekend. Artsen blijven deze kwestie bespreken en uiten verschillende veronderstellingen. Artsen slaagden er bijvoorbeeld in een hele groep factoren provocateurs te identificeren. Hun directe impact verhoogt aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van pathologischewerkwijze. Deze factoren zijn onder meer:
- hormonale stoornissen;
- continue ovulatie;
- genetische aanleg;
- schending van het rijpingsproces van follikels;
- progesteron innemen;
- roken.
Zwangerschap kan ook leiden tot de ontwikkeling van een goedaardig proces.
Klinische foto
Meestal zijn er in de vroege stadia geen uitgesproken symptomen van een goedaardige ovariumtumor. Naarmate het onderwijs groeit, verandert het klinische beeld. Meestal komen vrouwen naar de gynaecoloog met de volgende klachten:
- Tekenpijn in de onderbuik, gekenmerkt door eenzijdig karakter.
- Onvruchtbaarheid.
- Overtreding van de vrouwelijke cyclus.
- Aanhoudend zwaar gevoel in de onderbuik.
- Dysurische aandoeningen.
- Problemen met stoelgang, een toename van het buikvolume door winderigheid.
De laatste twee manifestaties van de ziekte zijn zeldzaam, maar tegelijkertijd een vroeg teken van zelfs een kleine tumor. Vrouwen zelf en zelfs artsen hechten er praktisch geen belang aan.
Sommige soorten cystische formaties, die goedaardig van aard zijn, zijn in staat hormonen te produceren. Als gevolg hiervan kan de ziekte gepaard gaan met de volgende gezondheidsproblemen:
- langdurig uitblijven van menstruatie;
- clitorisvergroting;
- borstverkleining;
- ontwikkeling van acne;
- overmatig mannelijk lichaamshaar;
- syndroom van Cushing.
Dergelijke symptomen kunnen op elke leeftijd voorkomen, ook tijdens de zwangerschap.
Tekenen van de ziekte wanneer de pedikel van de tumor verdraaid is
Verschillende andere symptomen worden gekenmerkt door een gecompliceerd beloop van een goedaardige ovariumtumor bij vrouwen. De meest voorkomende manifestatie wordt beschouwd als torsie van de pedikel van het neoplasma. Het kan voorkomen in goedaardige en borderline-aandoeningen. De structuur van het operatiebeen omvat zenuwen, bloedvaten, eileider, peritoneaal gebied en baarmoederband. Als de tumor ondervoed is, treden de volgende symptomen op:
- plotselinge eenzijdige pijn in de onderbuik, die soms blijvend wordt;
- braken en misselijkheid;
- opgeblazen gevoel;
- kleverig zweet;
- bleekheid van de huid;
- verhoogde lichaamstemperatuur.
De vermelde tekenen van overtreding zijn niet permanent. Bij gedeeltelijke torsie van de benen is hun ernst veel minder. Ze kunnen vanzelf verdwijnen en weer verschijnen.
Classificatie van pathologie
In de moderne gynaecologie zijn alle neoplasmata meestal verdeeld in groepen en subgroepen. Er zijn veel classificaties van goedaardige ovariumtumoren, die elk gebaseerd zijn op een bepaald symptoom. De Wereldgezondheidsorganisatie stelt bijvoorbeeld de volgende opsplitsingsopties voor:
- Epitheliale tumoren:sereus, mucineus, endometrioïde, clear cell, enz.
- Stromale neoplasmata van het geslachtssnoer: thecoma, fibroom, androblastoma.
- Kiemtumoren: dermoidcysten, ovariële struma.
- Tumorachtige processen: meerdere folliculaire cysten, oppervlakkige epitheliale insluitsels, endometriose, stromale hyperplasie, hyperthecose, enz.
In de praktijk wordt echter de verdeling van het pathologische proces in twee categorieën het vaakst gebruikt: tumorachtige formaties en oppervlakkige (epitheliale) eierstoktumoren. De onderscheidende kenmerken van elk van de twee groepen zullen hieronder worden besproken.
Tumor-achtige formaties
Deze categorie van goedaardige ovariumtumoren omvat:
- Folliculaire cyste. Meestal gediagnosticeerd bij jonge meisjes. De cyste ontwikkelt zich slechts in één eierstok, wordt gekenmerkt door hoge mobiliteit en elasticiteit. De diameter kan variëren van 2,5 tot 10 cm Pathologie manifesteert zich door een schending van de vrouwelijke cyclus. Meestal gaat de ontwikkeling ervan gepaard met een vertraging in de menstruatie, gevolgd door hevig bloeden. Na 3-6 cycli verdwijnt de cyste vanzelf. Het is niet vatbaar voor maligniteit, maar vereist controle. Eenmaal geïdentificeerd, wordt doorlopend toezicht aanbevolen.
- Cyste van het corpus luteum. De grootte van het neoplasma kan variëren tussen 3-6,5 cm Klinisch manifesteert het zich door een schending van de menstruatie, schaarse bloederige afscheiding uit de vagina en stuwing van de borstklieren. Een corpus luteumcyste wordt soms aangezien voor zwangerschap. Echografie kan worden gebruikt om te zienstructuur. De aanwezigheid van enkele/meerdere partities, bloedstolsels is niet uitgesloten. Mogelijke onderbreking van de opvoeding na de volgende geslachtsgemeenschap.
- Sereuze cyste. Vóór histologische analyse wordt de pathologie vaak aangezien voor een folliculaire cyste. Er zijn suggesties over mogelijke maligniteiten, maar deze zijn in de praktijk niet bewezen. De sereuze cyste ontwikkelt zich uit de overblijfselen van de primaire kiemnier. Het is een mobiele elastische formatie waarvan de grootte niet groter is dan 10 cm Meestal wordt de tumor gedetecteerd na de torsie van zijn benen.
Behandeling van patiënten met goedaardige ovariumtumoren begint pas na het bepalen van de aard en het type pathologie.
Epitheliale neoplasmata
Dit is de grootste groep, goed voor ongeveer 70% van alle goedaardige ovariumneoplasmata. Tumoren ontwikkelen zich vanuit het stroma en het oppervlakkige epitheel van het orgel. Meestal zijn ze eenzijdig. Bij palpatie verschillen ze niet in pijn, maar worden ze gekenmerkt door mobiliteit en elastische consistentie. Het bilaterale karakter van de pathologie wordt beschouwd als een vermoeden van maligniteit.
Borderline-tumoren verdienen speciale aandacht. Dit zijn sereuze, slijmerige, gemengde en andere soorten formaties. Na de operatie is de mogelijkheid van herhaling niet uitgesloten. Volgens studies behoren borderline-tumoren tot de categorie van laaggradige pathologieën. Ze worden het vaakst gediagnosticeerd op jonge leeftijdvrouwen in de vroege stadia van ontwikkeling.
Medisch onderzoek
De diagnose van goedaardige ovariumtumoren is behoorlijk problematisch. Vooral in de vroege stadia, wanneer er geen duidelijke tekenen van het pathologische proces zijn. Veel ervaren gynaecologen kunnen neoplasmata identificeren door middel van palpatie. Deze methode moet worden gebruikt tijdens de inspectie.
Als een pathologie wordt vermoed, krijgt de patiënt een echografie van de bekkenorganen voorgeschreven. Transvaginale echografie met kleurendoppler wordt als de beste optie beschouwd. Dit is een informatieve onderzoeksmethode waarmee u de structuur en grootte van de tumor kunt bepalen. Daarnaast wordt een bloedonderzoek voorgeschreven om de markers CA-19 en CA-125 te bepalen. Met zijn hulp wordt de kans op maligniteit onthuld.
De laatste fase van de diagnose is een histologisch onderzoek, waarbij de arts monsters van tumorweefsel neemt. Nadat je het materiaal in het laboratorium hebt bestudeerd, kun je nauwkeurig praten over de goedaardigheid of kwaadaardigheid van het proces.
Kenmerken van de therapie
De belangrijkste behandeling voor goedaardige ovariumtumoren is een operatie. Het behandelplan en de omvang van de operatie worden individueel gekozen. In dit geval moet de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënte, haar wens om de vruchtbare functie te behouden. Niet de laatste rol in deze kwestie wordt gespeeld door de aard van het neoplasma.
Tegenwoordig geven de meeste specialisten de voorkeur aan laparoscopische chirurgie. Een goedaardige ovariumtumor is nog geen vonnis. Met tijdig medische hulp zoeken, is het mogelijk om de reproductieve functie te behouden. Deze interventiemethode wordt gekenmerkt door een laag risico op complicaties en de revalidatieperiode is vrij snel.
Als laparoscopie niet mogelijk is, is een ovariëctomie aangewezen. Deze operatie omvat de volledige verwijdering van de eierstok met een gelokaliseerd neoplasma. Het is vermeldenswaard dat resectie het risico op onvruchtbaarheid in de toekomst aanzienlijk verhoogt. Daarom wordt de behandeling van goedaardige ovariumtumoren op deze manier in extreme gevallen uitgevoerd. Met bilaterale lokalisatie van het pathologische proces wordt een panhysterectomie uitgevoerd - een operatie waarbij de baarmoeder wordt verwijderd met aanhangsels.
Soms worden neoplasmata gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. Gelukkig is deze pathologie zeldzaam en vertegenwoordigt ze slechts 0,4% van de gevallen. De belangrijkste indicatie voor een operatie tijdens de zwangerschap is een goedaardige ovariumtumor met een diameter groter dan 10 cm. Chirurgische ingreep wordt alleen in het 1e of 2e trimester uitgevoerd.
Mogelijke complicaties
Wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd, dringt de arts in de meeste gevallen aan op verwijdering. De reden voor deze beslissing is de grote kans op complicaties. Met welke problemen kan een vrouw worden geconfronteerd?
- Maligniteit van het pathologische proces. Dit is de gevaarlijkste complicatie van een goedaardige ovariumtumor. Tijdige operatie geeft hoopvoor een volledig herstel. Als het neoplasma in een vergevorderde vorm werd gediagnosticeerd en de behandeling te laat werd gestart, is de kans op transformatie in een kwaadaardige 30-50%. In dit geval heeft de tumor het vermogen om in aangrenzende weefsels en organen te groeien. Gemuteerde elementen kunnen zich door het lichaam verspreiden en onomkeerbare kankerprocessen veroorzaken.
- Ruptuur van de capsule. Dit probleem gaat altijd gepaard met hevige pijn, bloedingen en shock. Genoeg snel komt de inhoud van de capsule in de buikholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich aseptische peritonitis. Deze complicatie vereist onmiddellijke chirurgische interventie. Anders neemt de kans op een adhesief proces toe, wat het vermogen van de vrouw om zwanger te worden in gevaar brengt.
- Torsie van de pedikel van de tumor. Deze complicatie van een goedaardige ovariumtumor ontstaat altijd onverwacht. Vaak wordt het voorafgegaan door een scherpe beweging van het lichaam of fysieke activiteit. De torsie zelf draagt bij aan de verstoring van trofisme in de tumor. Pathologie gaat gepaard met acuut pijnsyndroom. De huid wordt bleek en de pols versnelt merkbaar. Torsie van de tumorstam vereist een spoedoperatie. Anders neemt de kans op necrose van de formatie toe, de ontwikkeling van een secundaire infectie in het lichaam.
De vermelde complicaties worden als de meest voorkomende beschouwd.
Preventiemethoden
De belangrijkste oorzaak van het verwaarloosde verloop van pathologie wordt beschouwd als latente ontwikkeling. Op deTot op heden zijn er geen specifieke maatregelen voor de preventie ervan ontwikkeld. Regelmatige preventieve onderzoeken door een gynaecoloog met parallelle echografische diagnostiek maken echter tijdige detectie en preventie van mogelijke maligniteit van een goedaardige ovariumtumor mogelijk.
Klinische aanbevelingen van artsen voor de preventie van de ziekte komen ook neer op periodieke controle van hormonale niveaus. Dit geldt voor alle eerlijke seksen die de vruchtbare leeftijd hebben bereikt. Indien nodig moet u een arts raadplegen en zijn instructies opvolgen om de balans te normaliseren.
