Het enkelgewricht is complex omdat het uit verschillende botten bestaat - de tibia, fibula en talus. Een enkelfractuur wordt beschouwd als schade aan een of meer botten, evenals aan ligamenten en het gewrichtskapsel dat ze verbindt. Dit type breuk is een van de meest voorkomende.
Oorzaken van letsel
Fractuur van het enkelgewricht treedt op als gevolg van een sterke toename van de belasting of door het een onnatuurlijke positie te geven. Meestal treedt letsel op in de volgende gevallen:
- Bij een verkeersongeval, wanneer er veel druk op het enkelgewricht staat als gevolg van een botsing of vervorming van het voertuig.
- De voet in- of uittrekken. Dit kan gebeuren bij vallen van grote hoogte, slecht springen, tijdens het sporten.
- Door een harde klap in het gebiedgewricht.
- Vallen op de voet van een zwaar voorwerp.
Bij het naar binnen draaien van het been treedt een fractuur van de mediale malleolus op, naar buiten toe - de laterale malleolus. Bij het draaien van het been door externe krachten zijn beide enkels beschadigd. Bij een val van een hoogte en een landing op de hielen ontstaat er een verwonding aan de talus.
Soorten fracturen
Afhankelijk van het soort letsel wordt een adequate behandeling voorgeschreven. Open fracturen van het enkelgewricht gaan gepaard met fragmentatie van de botten, wat het genezingsproces enorm bemoeilijkt. Bovendien zijn infectie van de resulterende wond en pijnschok vaak verbonden met dit type letsel.
Gesloten enkelfracturen komen veel vaker voor dan open. Ze kunnen gepaard gaan met verplaatsing van het beschadigde bot. Complexe verwondingen vereisen chirurgische interventie. Meestal treden scheuren op, waarvan de behandeling bestaat uit de juiste en tijdige immobilisatie en het aanbrengen van gips gedurende een bepaalde periode.
De volgende variëteiten worden onderscheiden door het type breuklijn:
- schuine;
- longitudinaal;
- dwars;
- T-vormig;
- U-vormig;
- stervormig.
Traumatoloog moet het type fractuur nauwkeurig bepalen, aangezien de daaropvolgende behandeling ervan afhangt.
ICD-classificatie
Deze afkorting staat voor International Classification of Diseases. Dit is een regelgevend document dat gegevens bevat over ziekten, pathologieën en verwondingen. Volgens ICD 10 heeft een enkelbreuk het volgende:classificatie:
- ICD 10 S50 - interne gesloten enkelfractuur;
- ICD 10 S51 - interne open enkelfractuur;
- ICD 10 S60 - externe gesloten enkelfractuur;
- ICD 10 S61 - externe open enkelfractuur.
Het bepalen van het type fractuur maakt het mogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven.
Symptomen
Volgens de ICD heeft een fractuur van het enkelgewricht de code S50-61 en gaat gepaard met de volgende verschijnselen:
- Ernstige pijn die niet lang stopt.
- Verhoogde pijn bij het aanraken of gaan staan op het onderbeen.
- Ernstige zwelling van het onderste deel van het gewonde ledemaat.
- Groot hematoom.
- Wanneer het enkelgewricht wordt gebroken met een verplaatsing, is de misvorming van het ledemaat merkbaar.
- Onnatuurlijke voetpositie.
- Onaangenaam krakend geluid dat optreedt bij het sonderen van een ledemaat, wat wijst op de aanwezigheid van botfragmenten.
- Een open fractuur laat zien dat bot uit een bloedende wond steekt.
Open fracturen zijn gevaarlijk voor bloedingen, die pijn en hemorragische shock kunnen veroorzaken. Gesloten verwondingen zijn gemakkelijker te behandelen, maar vereisen röntgenfoto's om een fractuur te diagnosticeren, omdat de symptomen die van verstuikingen of gescheurde ligamenten kunnen nabootsen.
Diagnose
Om de aard van het letsel goed vast te stellen, luistert de traumatoloog aandachtig naar klachtenpatiënt, en onderzoekt ook de gewonde ledemaat. Daarna is het noodzakelijk om röntgenfoto's te maken in twee projecties - direct en lateraal.
Als een enkelbreuk gepaard gaat met verstuikingen of kraakbeenschade, zijn de volgende tests gepland:
- Echografie, waarmee je de mate van weefselbeschadiging van binnenuit kunt onderzoeken.
- Computertomografie is een dure, maar uiterst informatieve procedure die de meest nauwkeurige informatie geeft over bot- en kraakbeenschade.
- Artroscopie is een invasieve methode om gewrichtsweefsel te onderzoeken, die wordt uitgevoerd door instrumenten te introduceren met een camera die een beeld op een beeldscherm weergeven.
Deze moderne methoden geven een nauwkeurig klinisch beeld van de verwonding, wat helpt bij het voorschrijven van de juiste behandeling.
Eerste hulp
De gevolgen van een enkelbreuk kunnen betreurenswaardig zijn als de spoedeisende hulp niet tijdig wordt verleend. De eerste stap is om een medisch team te bellen dat gekwalificeerde hulp zal bieden en het slachtoffer naar het ziekenhuis zal brengen. Tijdens het wachten op artsen wordt het aanbevolen om de volgende activiteiten uit te voeren:
- Zorg voor een rusttoestand voor de gewonde persoon. Om dit te doen, is het noodzakelijk om hem te helpen een horizontale positie in te nemen en het aangedane ledemaat te immobiliseren. In dit geval is het wenselijk om het been bij het kniegewricht te strekken en vast te zetten met een stok, sjaal, sjaal. Dit is nodig voorvoorkom verder letsel aan de omliggende weefsels en verminder pijn.
- Om pijnschokken uit te sluiten, moet de gewonde pijnstillers krijgen. Voor deze doeleinden kunt u "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen" gebruiken. Bovendien kan ijs op de plaats van de breuk worden aangebracht. Het is belangrijk dat er een laag tussen de ledemaat en het ijs zit, anders is er een grote kans op onderkoeling van de zachte weefsels.
- Breng bij een bloeding uit een wond een tourniquet aan boven de wond. Bij een klein verlies aan lichaamsvloeistof kunnen schone verbandmiddelen achterwege worden gelaten.
Je moet onthouden dat je niet zelf een open fractuur moet proberen te maken. Dit kan alleen worden gedaan door gekwalificeerde artsen in een ziekenhuisomgeving.
Blessurebehandeling
Gesloten fracturen van het enkelgewricht zonder botverplaatsing worden als de eenvoudigste beschouwd. De belangrijkste taak van de traumatoloog is om te zorgen voor de juiste fusie van botweefsel. Hiervoor wordt een gipsverband aangebracht op de breuk van het enkelgewricht. Het been bevindt zich 1,5-2 maanden in een vaste positie. Onmiddellijk nadat de pleister is aangebracht, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven die de aandoening verlichten.
Bij ernstig trauma met verplaatsing neemt de draagtijd van het gips toe tot 4-5 maanden. Dit kan ook een operatie vereisen om botfragmenten te verwijderen en de verplaatste ledemaat terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie.
Heeft een operatie nodig
EnkelfractuurICD 10 S50-61-code kan complex zijn en kan niet worden hersteld door eenvoudige medische procedures. In dit geval is een chirurgische ingreep noodzakelijk. De integriteit van het bot wordt hersteld met behulp van metalen platen met bevestigingsschroeven.
De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:
- Er is een röntgenfoto nodig om de ernst van de verwonding te beoordelen.
- Grote botfragmenten zijn verbonden met metalen platen en een schroef, kleine worden verwijderd.
- Deze hele structuur wordt samengedrukt om de enkel in de juiste positie te vergrendelen.
- Soms tijdens de operatie blijkt dat de aangedane ledemaat een kortere lengte heeft dan de gezonde. Dit kan te wijten zijn aan ernstige fragmentatie van het bot en het verwijderen van een grote hoeveelheid puin. In dit geval kan een implantaat worden geïnstalleerd in de vorm van een schroef die in het bot wordt geschroefd en het ontbrekende deel van de ledemaat vervangt.
Na de operatie wordt de patiënt gedurende 12 maanden geïmmobiliseerd. Op dit moment mag het gewonde been niet worden belast, anders kan een tweede operatie nodig zijn. Na het verstrijken van de voorgeschreven periode worden de metalen platen verwijderd en wordt een gipsverband op het been aangebracht. Hiermee kan de patiënt zich met behulp van krukken voortbewegen. Na verwijdering van het gips mag de patiënt een kleine belasting op het aangedane ledemaat uitoefenen.
Revalidatie
Fractuur van het enkelgewricht met of zonder verplaatsingvereist posttraumatisch herstel van mobiliteit. Dit is mogelijk bij een goede botfusie. Voor revalidatie worden de volgende activiteiten uitgevoerd:
- Een gipsspalk aanbrengen na het verwijderen van het verband. Het moet 3-4 weken worden gedragen nadat het gips is verwijderd. De spalk geeft rust aan het ledemaat, maar immobiliseert het niet volledig.
- Calciumsupplementen nemen om de botgenezing te versnellen. Om kraakbeen te herstellen, wordt aanbevolen om aspic te eten.
- Ondanks de mogelijke pijn, wordt de patiënt aangeraden het gewonde been te bewegen. Als de pleister er nog niet vanaf is, kunt u het kniegewricht bewegen, dit zorgt voor een normale bloedtoevoer naar het ledemaat.
- Massage wordt aanbevolen om de bloedcirculatie in het gewonde been te verbeteren.
- Therapeutische oefeningen zijn toegestaan onder toezicht van de behandelend arts.
- De eerste pogingen om te lopen moeten worden gedaan met twee krukken en steun op een goed been. Stappen op het aangedane ledemaat is geleidelijk toegestaan.
Na een breuk van het enkelgewricht is het belangrijk om het niet meteen zwaar te belasten, anders kan de genezingsperiode lang worden uitgesteld. Daarnaast dient revalidatie plaats te vinden onder toezicht van de behandelend arts, die de maximaal toelaatbare belasting bepa alt.
Fysieke oefening
Gymnastiek is ook onderdeel van de revalidatie na een breuk van het enkelgewricht ICD code 10 S50-61. Tegelijkertijd verschilt het aanzienlijk tijdens periodes van het dragen van een gipsverband.verband en na het verwijderen ervan. Tijdens de immobilisatie zijn de volgende oefeningen toegestaan:
- Spanning van de spieren van het been boven de knie.
- Flexie en extensie van de armen, zwaaien.
- Torso kantelt in verschillende richtingen.
- Beweging van een gezond ledemaat.
- De vingers van het gewonde ledemaat bewegen.
- Het gewonde been van het bed bungelen en het kniegewricht bewegen.
Deze oefeningen zijn ontworpen om bloedstasis te voorkomen, wat kan optreden als gevolg van een lange periode van inactiviteit.
Nadat de pleister is verwijderd, krijgt de patiënt andere oefeningen of therapeutische oefeningen toegewezen. Eerst worden ze uitgevoerd onder toezicht van een arts en daarna thuis toegestaan:
- lopen met variabele hiel- en teendruk;
- het uitvoeren van cirkelvormige bewegingen met het enkelgewricht;
- flexie en extensie van de voet;
- een tennisbal, stick, bidon rollen met een geblesseerde voet;
- pogingen om kleine voorwerpen vast te pakken en vast te houden met de vingers van het gewonde been;
- zwaai het been bij de knie- en heupgewrichten.
De arts kiest oefeningen zodanig dat de revalidatie met kleine ladingen kan beginnen. Geleidelijk aan neemt de ernst van gymnastiek toe. De belangrijkste taak van het uitvoeren van oefeningen is om het gewricht te ontwikkelen na langdurige fixatie in een stationaire toestand. Als het niet wordt uitgevoerd, is spieratrofie mogelijk, wat leidt tot invaliditeit en het onvermogen om normaal te bewegen. Bovendien verbeteren dankzij gymnastiek de doorbloeding en de stofwisseling in de ledematen.
De gevolgen van een blessure
In sommige gevallen zijn complicaties van een breuk van het enkelgewricht mogelijk. Ze kunnen verschijnen als gevolg van vroegtijdige medische zorg of hun onvoldoende kwaliteit. Mogelijke gevolgen van letsel:
- Onjuist gefuseerde botten met hun onjuiste fixatie. In dit geval is het nodig om de voeg opnieuw te breken om deze de juiste vorm te geven.
- Fractuur non-union dreigt met invaliditeit, omdat de opening tussen de botten is gevuld met bind- en kraakbeenweefsel, wat lopen onmogelijk maakt.
- Vervormende artrose is een ziekte die het kraakbeen dunner maakt en vervolgens vernietigt, wat leidt tot veranderingen in het gewricht. De ziekte maakt het moeilijk om te bewegen en veroorzaakt constante pijn.
- Schending van de kwaliteit van lopen - kreupelheid, zwelling van de ledemaat verschijnt.
- Infectie in de wond met onjuiste of vroegtijdige medische zorg bedreigt de ontwikkeling van een ontstekingsproces, dat zich uiteindelijk kan ontwikkelen tot sepsis.
Helaas is het onmogelijk om een blessure te voorkomen, maar het ligt in de macht van een persoon om botten te versterken en ze minder kwetsbaar te maken. Om dit te doen, moet je een actieve levensstijl leiden, maar je moet het gewricht trainen voor zware lasten.
Bovendien is het belangrijk om veel voedsel te eten dat calcium en vitamines bevat, omdat bij een gebrek aan dit mineraal de botten broos en broos worden. Houd er rekening mee dat calcium het best wordt opgenomen met vitamine D, dus u moet veel tijd in de zon doorbrengen.
