Extrasystole is een vrij veel voorkomende aandoening, vooral als het gaat om oudere patiënten. Deze aandoening gaat gepaard met een schending van het normale hartritme. En tegenwoordig zijn steeds meer mensen geïnteresseerd in vragen over wat zo'n probleem veroorzaakt, hoe gevaarlijk het kan zijn voor de gezondheid.
Extrasystole - wat is het?
Vandaag de dag hebben veel kliniekpatiënten te maken met een soortgelijk probleem. Dus wat is extrasystole? Dit is een aandoening die gepaard gaat met bepaalde hartritmestoornissen. Bij een dergelijke ziekte worden buitengewone samentrekkingen (systolen) van het hele myocardium of de afzonderlijke delen ervan (bijvoorbeeld atria, ventrikels) waargenomen.
Extrasystole - de norm of een bedreiging voor de gezondheid?
Natuurlijk worden tegenwoordig veel mensen met een soortgelijk probleem geconfronteerd. Dus hoe gevaarlijk kunnen deze aandoeningen zijn? In feite kunnen buitengewone weeën optreden en in feiteMet andere woorden, ze komen op elke leeftijd voor. Jongeren klagen bijvoorbeeld vaak over het gevoel van een sterke hartaanval, dit is extrasystole. Bovendien heeft volgens statistieken ongeveer 80% van de vijftigplussers af en toe last van periodieke "ongeplande" naschokken.
Wat veroorzaakt systole? Bij sommige aandoeningen van het hart en de bloedvaten verandert het geleidingssysteem: de zogenaamde ectopische foci, gebieden met verhoogde activiteit, worden daarin gevormd. Meestal verschijnt een dergelijke stoornis in de geleidingsroutes van de ventrikels, atria en atrioventriculaire knoop. Het zijn deze ectopische foci die impulsen genereren die het mechanisme van hartcontractie in de fase van ontspanning (diastole) activeren. Zo ziet een extrasystole eruit. Dit kan trouwens extreem gevaarlijk zijn.
Natuurlijk vormen incidentele impulsen geen ernstige bedreiging voor de menselijke gezondheid. Desalniettemin signaleren ze de aanwezigheid van een bepaald probleem, experts raden aan dat dergelijke patiënten meer aandacht besteden aan hun levensstijl, voeding controleren en regelmatig onderzoeken ondergaan.
Aan de andere kant beïnvloeden te frequente extrasystolen het werk van het hele organisme. Inderdaad, als gevolg van meerdere buitengewone contracties, neemt de afgifte van bloed af, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen en de kransslagaders. In dergelijke gevallen is extrasystole van het hart buitengewoon gevaarlijk, omdat het kan leiden tot schade aan het myocardium, flauwvallen of zelfs plotselinge dood van een persoon.
Onregelmatig hartritme: oorzaken
In feite zijn er veel factoren onder invloed waarvan een extrasystole-aanval kan optreden. Een abnormaal hartritme kan bijvoorbeeld worden geassocieerd met blootstelling aan bepaalde chemicaliën in het lichaam, waaronder bepaalde voedingsmiddelen, alcoholische dranken, drugs, zelfs sterke thee of koffie. Roken is ook een risicofactor. Functionele extrasystole van het hart kan ook optreden bij vrouwen tijdens de menstruatie.
Bovendien omvatten de oorzaken enkele ziekten, waaronder osteochondrose van de wervelkolom (vooral de cervicale), evenals vegetatieve dystonie, neurose van verschillende oorsprong en andere.
Er zijn andere factoren onder invloed waarvan er een schending van het ritme van het hart is. De redenen kunnen verband houden met organische laesies van het myocardium en het geleidingssysteem. Toevallen komen bijvoorbeeld vaak voor bij patiënten met verschillende defecten, maar ook tegen de achtergrond van cardiosclerose, cardiomyopathie, coronaire aandoeningen, ontstekingsziekten (myocarditis, pericarditis). Ziekten zoals hemochromatose, sarcoïdose en amyloïdose worden ook als risicofactoren beschouwd, omdat in dergelijke omstandigheden het risico op hartbeschadiging groot is.
Een aanval van extrasystole treedt vaak op tegen de achtergrond van ernstige koorts. Bovendien kunnen bepaalde medicijnen hetzelfde effect hebben, waaronder medicijnen die cafeïne, efedrine, aminofylline, novodrine bevatten, evenals tricyclische antidepressiva, diuretica en glucocorticoïden.
Ernstige stress, fysieke overbelasting, schending van de inhoudmineralen in hartspiercellen - dit alles kan een aanval van verhoogde samentrekking van de hartspier veroorzaken.
Classificatie van overtredingen
Natuurlijk zijn er tegenwoordig veel classificatiesystemen die het mogelijk maken om te begrijpen wat extrasystole is, bijvoorbeeld afhankelijk van de locatie van de ectopische focus. Meestal worden ritmestoornissen waargenomen in de ventrikels, meer dan 60% van de patiënten gaat met deze diagnose naar de dokter.
Atriale extrasystole wordt in 25% van de gevallen waargenomen. Veel minder vaak treden foci van ritmestoornissen op in de atrioventriculaire junctie, in dergelijke gevallen worden ze atrioventriculair genoemd. Bovendien worden verschillende combinaties van de bovenstaande vormen waargenomen.
In sommige gevallen wordt het hoofdsinusritme gelijktijdig gehandhaafd met de vorming van een ectopische focus, een dergelijke schending wordt parasystole genoemd. Overtredingen worden ook geclassificeerd op basis van het aantal excitatiepunten, ze kunnen mono- of polytopisch zijn.
Als extrasystolen twee op een rij gaan, worden ze gepaard genoemd. Als buitengewone weeën het patroon "meer dan twee op een rij" volgen, is dit een volley-extrasystole. Bovendien worden dergelijke stoornissen in groepen verdeeld, afhankelijk van het moment waarop ze optreden tijdens hartcontractie (deze zijn vroeg, midden en laat). Als we rekening houden met de frequentie van optreden van extrasystolen, dan kunnen deze zeldzaam zijn (buitengewone contracties minder dan 5 per minuut), gemiddeld (van 6 tot 15) of frequent (bijvoorbeeld frequente ventriculaire extrasystole gaat gepaard met meerdan 15 buitengewone ventriculaire contracties per minuut).
Natuurlijk is er een systeem waarmee extrasystole wordt geclassificeerd, afhankelijk van de oorsprong ervan. Hartritmestoornissen kunnen bijvoorbeeld in verband worden gebracht met organische of toxische weefselbeschadiging, fysiologische stoornissen.
Hoe komt extrasystole tot uiting?
In feite hebben niet alle patiënten tekenen van een hartaandoening, soms worden ritmestoornissen bij toeval ontdekt tijdens een gepland elektrocardiogram. Bovendien zijn er veel factoren die het aantal en de intensiteit van de aanwezige eigenschappen kunnen beïnvloeden. Patiënten met organische myocardiale laesies kunnen bijvoorbeeld vrij gemakkelijk aanvallen van extrasystole verdragen, terwijl het klinische beeld bij mensen met vegetovasculaire dystonie er veel moeilijker uitziet.
Meestal, subjectief gezien, wordt de extrasystole gevoeld als een sterke duw, zelfs als een hartslag van binnenuit tegen de borstkas. In sommige gevallen merken patiënten op dat ze het gevoel hebben dat het hart "omdraait" of zelfs "stekel maakt". Dergelijke sensaties worden geassocieerd met een sterke, krachtige en scherpe samentrekking van het myocardium.
Bij sommige patiënten doet een aanval van extrasystole enigszins denken aan de symptomen van coronaire ziekte of angina pectoris. Extrasystole, die gepaard gaat met functionele veranderingen, gaat vaak gepaard met andere symptomen. Patiënten klagen bijvoorbeeld over toegenomen zweten, een gevoel van gebrek aan lucht, opvliegers, ernstige, plotselinge zwakte en ongemak. Somser is ook een onverklaarbaar gevoel van angst, zelfs angst.
Er zijn andere tekenen van hartziekte. Duizeligheid bijvoorbeeld. Frequente atriale of ventriculaire extrasystole gaat gepaard met een afname van de bloedejectie, die dit symptoom veroorzaakt. Bij patiënten met cerebrale atherosclerose kunnen dergelijke ritmestoornissen leiden tot stoornissen in de bloedsomloop, die gepaard gaan met parese, flauwvallen, afasie en andere stoornissen. In ieder geval, wanneer dergelijke omstandigheden optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de gevolgen extreem gevaarlijk en ernstig kunnen zijn.
Extrasystole in de kindertijd
Extrasystole bij kinderen wordt zelfs vrij vaak gediagnosticeerd. Een kind van elke leeftijd kan er last van hebben, soms wordt een dergelijke stoornis zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus geregistreerd. Volgens statistieken lijdt meer dan 75% van de kinderen in verschillende mate aan hartritmestoornissen. Bovendien is het aantal baby's met vergelijkbare aandoeningen de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van hartritmestoornissen bij kinderen? Allereerst is het vermeldenswaard aangeboren misvormingen en cardiomyopathie. Bovendien zijn de meest voorkomende infectieuze myocarditis, reumatische hartziekte, genetisch bepaalde ziekten.
In sommige gevallen wordt de ziekte geassocieerd met een aantal aandoeningen van het endocriene en zenuwstelsel. Hypothyreoïdie of diabetes mellitus kan bijvoorbeeld leiden tot het optreden van extrasystole. Aan de andere kant zijn chronische ontstekings- en infectieuze processen belangrijk, evenals:avitaminose en tekort aan bepaalde elementen, te veel fysieke of emotionele stress. Een dergelijke aandoening heeft in ieder geval een goede behandeling nodig. Wat de prognose betreft, wordt de gemiddelde of zeldzame extrasystole, die niet gepaard gaat met organische hartschade, als een relatief veilige vorm van de ziekte beschouwd.
Moderne diagnostische methoden
Natuurlijk zijn er veel diagnostische methoden, waaronder ECG. Extrasystole in een dergelijke studie is in de regel duidelijk zichtbaar. Het diagnostisch proces begint hier echter niet mee. Om te beginnen moet de arts een volledig onderzoek uitvoeren, dat begint met het verzamelen van informatie. De patiënt moet de specialist vertellen welke symptomen hij heeft, hoe hevig zijn aanvallen zijn en hoe vaak ze voorkomen.
Het is uiterst belangrijk om de oorzaak van hartritmestoornissen te achterhalen. Voor dit doel wordt een anamnese verzameld, de arts moet op de hoogte zijn van de aanwezigheid van andere ziekten en medicijnen nemen. Het feit is dat de keuze van effectieve behandelmethoden grotendeels afhangt van de oorzaak en de aard van laesies van het geleidingssysteem van het hart.
Daarna palpeert de arts in de regel de pols op de radiale slagader. Met extrasystole kan een specialist een voortijdig optredende polsgolf vervangen. Soms daarentegen gaat extrasystole gepaard met episodes van "uitvallen" van de pols, wat wordt waargenomen wanneer de ventrikels niet voldoende gevuld zijn tijdens diastole.
Vervolgens wordt auscultatie van het hart uitgevoerd. Tijdens het luisteren kunt ulet op de aanwezigheid van voorbarige І en ІІ tonen. Trouwens, bij een dergelijke ziekte is de eerste toon verhoogd, wat gepaard gaat met een kleine vulling van de ventrikels. Maar de tweede toon daarentegen is verzwakt, omdat de afgifte van bloed in de aorta en longslagader veel minder is.
Daarna zal de dokter de patiënt waarschijnlijk sturen om een cardiogram van het hart te maken. Dit is een van de meest nauwkeurige onderzoeksmethoden. In sommige gevallen wordt een zogenaamd Holter ECG gemaakt. Wat is deze procedure? Een speciaal draagbaar apparaat is bevestigd aan het lichaam van de patiënt, dat de hartslag gedurende 1-2 dagen registreert. Daarnaast houdt de patiënt een activiteitendagboek bij waarin hij zijn gevoelens en de ondernomen acties beschrijft. Een soortgelijk onderzoek wordt gebruikt als het nodig is om erachter te komen wat een aanval van extrasystole veroorzaakt.
Als er in rust geen hartritmestoornissen worden waargenomen, worden aanvullende tests uitgevoerd - dit is een fietsergometrie en een loopbandtest. Dergelijke onderzoeken maken het mogelijk om indicatoren (bloeddruk) te meten en een ECG te maken tijdens lichamelijke inspanning (bijvoorbeeld lopen op een loopband, sporten op een hometrainer). Als organische myocardiale schade wordt vermoed, wordt patiënten geadviseerd een echografie en MRI van het hart te ondergaan.
Hoe wordt extrasystole behandeld?
Zoals eerder vermeld, hangt de behandeling van extrasystole van het hart rechtstreeks af van de oorzaken van het optreden ervan. Als er bijvoorbeeld een ritmestoornis wordt geassocieerd met het nemen van sommige medicijnen, dan moeten deze natuurlijk worden geannuleerd. Als de redenen liggen instoornis van het spijsverterings- of cardiovasculaire systeem, dan moet je ze eerst behandelen, en de aanvallen van extrasystolen zullen samen met de primaire ziekte verdwijnen.
In sommige gevallen helpt de diagnose om te begrijpen dat ritmestoornissen zijn ontstaan tegen de achtergrond van nerveuze spanning. Deze patiënten worden voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog en krijgen meestal milde kalmerende middelen of kalmerende kruiden voorgeschreven.
Individuele en zeldzame aanvallen van extrasystole vereisen geen specifieke medische behandeling, patiënten worden alleen geadviseerd om de principes van een gezonde levensstijl te volgen en van tijd tot tijd herhaalde onderzoeken te ondergaan.
Als de aanvallen vaak worden waargenomen, vergezeld van kortademigheid, sterke slagen en zwakte, zal de arts hoogstwaarschijnlijk de juiste medicijnen selecteren. In de regel worden zogenaamde anti-aritmica voorgeschreven om overtredingen te elimineren, waaronder lidocaïne, sotalol, novocaïnamide, diltiazem, kinidine, cordarone, mexileen. U mag deze geneesmiddelen in geen geval alleen gebruiken, aangezien de dosering en wijze van toediening hier puur individueel zijn. Bovendien worden er soms medicijnen gestart tijdens de Holter ECG-monitoring, dit maakt het mogelijk om te begrijpen of het medicijn echt werkt zoals het zou moeten, en of het nog meer schade aan het lichaam zal toebrengen.
Voor goedaardige extrasystolen worden medicijnen gebruikt totdat de aanvallen volledig zijn verdwenen, of in ieder geval hun aantal is geminimaliseerd. Daarna wordt het aantal medicijnen geleidelijk gestartverminderen en vervolgens helemaal elimineren. In de regel duurt een dergelijke behandeling enkele maanden. Maar bij kwaadaardige vormen van de aandoening gebruiken patiënten hun hele leven anti-aritmica.
In gevallen waarin dergelijke medicijnen niet werken, of als de patiënt er een intolerantie voor heeft, worden andere behandelingsmethoden gebruikt, met name radiofrequente ablatie van het hart. Overigens is de indicatie voor deze vorm van therapie de ventriculaire vorm van extrasystole, die gepaard gaat met 20-30 duizend aanvallen per dag. Dit is een minimaal invasieve chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale endovasculaire katheter die hoogfrequente stromen doorgeeft. De elektrode werkt dus puntsgewijs op gebieden van het hart waar de geleiding is belemmerd. Met deze procedure kunt u de overdracht van pathologische, "verkeerde" impulsen blokkeren en het normale sinusritme hervatten.
Gevolgen van hartritmestoornissen en prognose voor patiënten
Prognose voor patiënten hangt rechtstreeks af van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen. Extrasystolen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een hartaanval, cardiomyopathie en organische myocardiale schade worden bijvoorbeeld als het gevaarlijkst beschouwd.
In ieder geval kan het gebrek aan gekwalificeerde en tijdige hulp tot veel complicaties leiden. Ondanks het feit dat extrasystole in de meeste gevallen goedaardig is, ontwikkelen zich soms andere gevaarlijke ziekten tegen de achtergrond, waaronder paroxysmaletachycardie, atriale fibrillatie en atriale flutter. Dergelijke aandoeningen kunnen leiden tot de plotselinge dood van de patiënt.
Er zijn enkele andere complicaties die gepaard gaan met extrasystolen. Dit zijn in de eerste plaats problemen met de bloedcirculatie en weefselvoeding. Inderdaad, bij herhaalde extrasystolen wordt het bloedvolume dat door het hart wordt uitgestoten aanzienlijk verminderd. Dit leidt tot zuurstofgebrek en verstoring van de normale bloedcirculatie. Vaak leidt extrasystole tot de ontwikkeling van chronische insufficiëntie van de nier-, coronaire en cerebrale vaten, wat nog grotere complicaties met zich meebrengt.
Preventiemethoden
Natuurlijk moet een patiënt met dergelijke problemen worden geregistreerd bij een cardioloog en regelmatig worden onderzocht. De belangrijkste methode om gevaarlijke complicaties van extrasystole te voorkomen, is de juiste behandeling van de primaire ziekte. Zieke mensen moeten de door een specialist voorgeschreven medicijnen nemen en het schema en het behandelingsregime volgen. Daarnaast zijn regelmatige hartslagonderzoeken essentieel, omdat dit de arts de mogelijkheid geeft om de snelheid van ziekteprogressie en het effect van voorgeschreven medicijnen te volgen.
Patiënten zullen zeker hun levensstijl drastisch moeten heroverwegen. Elke hartziekte vereist een speciaal dieet. Stoppen met roken, het drinken van alcohol en cafeïne is een must. En, natuurlijk, matige maar regelmatige fysieke activiteit, wandelingen in de frisse lucht zullen nuttig zijn voor het werk van het cardiovasculaire systeem.
Apart de moeite waard om over eerste hulp te praten. Aanvalextrasystole treedt in de regel plotseling op. De patiënt moet gaan liggen en kalmeren. Het wordt ook aanbevolen om de bovenste knopen van het overhemd los te knopen, de stropdas en riem los te maken, kortom, alle mogelijke obstakels te verwijderen die de ademhaling belemmeren. Als de aanval werd veroorzaakt door stress, mag een kleine hoeveelheid kalmerend middel worden ingenomen. Het is het beste om een ambulance te bellen, omdat de gevolgen van extrasystolen gevaarlijk kunnen zijn.
