Als gevolg van ongevallen, verwondingen op het werk en opzettelijke handelingen kunnen verschillende beschadigingen aan de huid, zachte weefsels en botten optreden. Verpletterde wonden komen niet vaak voor, maar in sommige gevallen kunnen ze nog steeds voorkomen. Wat zijn deze wonden? Oorzaken, symptomen, eerste hulp en daaropvolgende behandeling.
Karakteristiek
Een verbrijzelde wond is een verwonding die is ontstaan als gevolg van mechanische compressie. Meestal zijn ledematen, vooral vingers, vatbaar voor dit soort verwondingen. Wonden zijn moeilijk te behandelen, omdat het letselgebied uitgebreid is en de randen een oneffen oppervlak hebben.
Waardoor worden gekneusde en verbrijzelde wonden gekenmerkt? Ze hebben een uitgesproken pijnsyndroom, dat vaak leidt tot pijnschok en bewustzijnsverlies. In dit geval worden de slagaders zelden aangetast, dus de bloeding is matig. Met mechanische compressie van de romp of het hoofd krijgt een persoon gescheurde verpletterde wonden die onverenigbaar zijn metleven.
Oorzaken van optreden
Dergelijke verwondingen zijn een van de gevaarlijkste, omdat botfragmenten onvermijdelijk in de wond komen, die kan worden verpletterd; stof en vuil dat zich vermengt met het stromende bloed. De integriteit van niet alleen de huid, maar ook zachte weefsels wordt geschonden, breuken van bloedvaten worden waargenomen. Er zijn verschillende manieren om dit soort letsel te krijgen:
- Verkeersongevallen, waardoor de onderste ledematen kunnen worden verpletterd door de motor, die bij een frontale botsing de cabine in gaat en onderweg een sterke druk uitoefent op de benen. Ook kunnen mensen bij een ongeval verbrijzelde wonden aan de schedel en romp krijgen, die onverenigbaar zijn met het leven. In dit geval sterft een persoon vrijwel onmiddellijk. Een complicerende factor is dat het soms moeilijk kan zijn om een slachtoffer uit een autowrak te halen.
- Het niet naleven van veiligheidsvoorschriften bij het werken op een bouwplaats of een andere gevaarlijke industrie. Verwondingen kunnen ook worden veroorzaakt door een storing van het gebruikte zware materieel of onvoorzichtigheid.
- Spellen en bezoeken aan onafgewerkte huizen, daken, die kunnen leiden tot een val van een hoogte of letsel als gevolg van gebroken balken, plafonds en andere structurele elementen.
- In het dagelijks leven kunnen verbrijzelde, gekneusde wonden vaak worden verkregen met een harde slag met een hamer op de vingers.
Verschillende oorzaken van wonden leiden tot verwondingen met verschillende gevaren, die allemaal onmiddellijke eerste hulp vereisenmedische zorg en daaropvolgende adequate behandeling.
Symptomen
Een verbrijzelde wond van een vinger of een ander deel van een ledemaat is opmerkelijk vanwege de complexiteit van de stroming, maar kan met het blote oog worden gezien. Afhankelijk van de mate van complexiteit van de schade, evenals de aanwezigheid van complicaties, kunnen dergelijke wonden de volgende manifestaties hebben:
- Oppervlakkige wonden kunnen worden onderscheiden door verbrijzelde huid en zachte weefsels. Het bot blijft intact.
- Diep verbrijzelde wonden tasten botweefsel aan, evenals inwendige organen wanneer in de romp wordt gedrukt.
- Purulente afscheiding kan optreden wanneer een infectie is aangesloten. Deze complicatie manifesteert zich vaak in het ontbreken van de nodige eerste hulp, evenals bij late toegang tot artsen.
- Een bloeding treedt op als gevolg van een breuk van kleine haarvaten, aders en in zeldzame gevallen van slagaders, die mild, matig of ernstig kunnen zijn. Grote bloedingen leiden tot ernstig bloedverlies, waardoor een persoon het bewustzijn kan verliezen en zelfs kan overlijden.
- Een patiënt met een blessure ervaart een staat van shock, die zich uit in vertroebeling van het bewustzijn, verwardheid van gedachten, desoriëntatie in ruimte en tijd, koud, klam zweet, gebrek aan reacties op externe prikkels.
- Wanneer een verbrijzelde wond zeer ernstige pijn veroorzaakt, die moeilijk te stoppen is met traditionele pijnstillers.
bleekheid van de huid, bloeddrukdaling en verhoogde hartslag worden ook waargenomen.
Eerste hulp
De kenmerken van verbrijzelde wonden zijn teleurstellend, dus het eerste wat je moet doen is medische hulp verlenen aan het slachtoffer. Het moet worden verstrekt door degene die bij het slachtoffer is totdat de ambulance arriveert. Eerste hulp bij een verbrijzelde wond is als volgt:
Als een patiënt tijdens een auto-ongeluk onder puin wordt aangetroffen of vastzit in een auto, wordt het niet aanbevolen om te proberen de persoon zelf eruit te trekken, omdat dit levensbedreigende problemen met zich meebrengt. In dit geval is de enige adequate hulp om het medische team te bellen en op hen te wachten
- Een persoon met verwondingen waarbij een kleine hoeveelheid zacht weefsel is betrokken, moet in een horizontale positie worden geplaatst. In dit geval is het wenselijk dat de aangedane ledemaat zich boven het hart bevindt.
- Je kunt proberen een tourniquet boven de wond aan te brengen, onthoud en vertel de artsen hoe laat het is aangebracht.
Bovendien wordt aanbevolen om het slachtoffer pijnstillers in tabletten te geven. De kans dat het werkt bij pijnschokken is extreem klein, maar met een klein schadegebied kunnen tabletpreparaten helpen.
Eerste hulp
De foto van verbrijzelde wonden toont de ernst en het gevaar van de situatie (maar zal om esthetische redenen niet worden gepresenteerd), dus een heel belangrijk punt bij eerste hulp is om de artsen te bellen. Zij moeten op hun beurt een aantal van de volgende activiteiten uitvoeren:
- Maak een persoon vrij onder het puin of uit de pers. Doe het ookkunnen medewerkers van het ministerie van Noodsituaties in aanwezigheid van artsen.
- Om pijnschokken te onderdrukken of te voorkomen, krijgt de patiënt verdovende pijnstillers zoals morfine, fentanyl, tramadol, omnopon. Voor kleine wonden is het gebruik van gewone pijnstillers toegestaan.
- Artsen moeten een tourniquet aanbrengen zodat het slachtoffer niet sterft door bloedverlies.
- CPR moet worden uitgevoerd als het hartritme abnormaal is, zoals borstcompressies en kunstmatige beademing.
- De gewonde ledemaat moet worden geïmmobiliseerd.
Deze activiteiten kunnen zowel op de plaats van het incident worden uitgevoerd met de daaropvolgende levering aan een medische faciliteit, als in een ambulance op weg ernaartoe.
Diagnose
Het bepalen van de aanwezigheid van een verbrijzelde wond is niet moeilijk, omdat het een nogal specifiek uiterlijk heeft. Diagnostische maatregelen omvatten een medisch onderzoek van het gewonde ledemaat, evenals verduidelijking van de omstandigheden waaronder het letsel is opgelopen. In sommige gevallen wordt ook röntgendiagnostiek aanbevolen om de integriteit van het bot te bepalen.
Chirurgische zorg
Bij kneuzingen en verbrijzelde wonden is in bijna alle gevallen een operatie nodig. Een ervaren chirurg voert de volgende stappen uit:
- Beschadigd, en niet onderhevig aan later herstel, worden zachte weefsels weggesneden.
- Hierna gaan de randen van de wond open. Dit is nodig om het grondig te spoelen van bijbehorende verontreinigingen. Hiervoor worden wattenstaafjes en gaasjes gebruikt, evenals een grote hoeveelheid zoutoplossing, chloorhexidine of waterstofperoxide.
- Drainage wordt geïnstalleerd in de wondholte om de afvoer van overtollig vocht, inclusief pus, te verzekeren.
- Daarna wordt een steriel verband aangebracht, dat dagelijks moet worden vervangen totdat de wond volledig is genezen.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat een persoon het niet kan overleven zonder in diepe slaap te worden gebracht. Ook besluit de chirurg bij ernstige schade het ledemaat te amputeren.
Drugstherapie
Verpletterde wonden worden gekenmerkt door een lange genezingsperiode, daarom wordt behandeling met medicijnen gebruikt om het te versnellen en om ernstige gevolgen te voorkomen:
- Om het herstel van zachte weefsels te versnellen, wordt de patiënt aanbevolen om zalven te gebruiken zoals Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Ontstekingsremmende medicijnen - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Voor de verlichting van pijn worden verdovende middelen zoals "Tramadol", "Morfine" gebruikt. In latere stadia van genezing. wanneer de intensiteit van de pijn afneemt, krijgt het slachtoffer medicijnen aangeboden zoals "Ketanov", "Analgin".
- Voorom te voorkomen dat de infectie wordt aangesloten, is het nodig om gedurende 10-14 dagen breedspectrumantibiotica te nemen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn Augmentin, Levomycetin, Levofloxacine, Tetracycline.
- In geval van groot bloedverlies krijgt de patiënt druppelaars met zoutoplossing en glucose voorgeschreven, evenals een bloedtransfusie.
De wond kan gaan etteren, in welk geval het wassen met antiseptische middelen ook gekoppeld is aan dagelijkse verbandmiddelen.
Behandeling van treurwonden
Op sommige foto's van verbrijzelde wonden kun je zien dat ze misschien een huilend karakter hebben. Dit betekent dat er altijd een vloeibare afscheiding uit de wond is, wat het genezingsproces aanzienlijk belemmert. Voor de behandeling van treurwonden worden de volgende methoden gebruikt:
- Dagelijkse behandeling met antiseptica, bijvoorbeeld Miramistin.
- Om de hoeveelheid afscheiding te verminderen, worden verbanden met 10% natriumchloride-oplossing gebruikt. Het wordt aanbevolen om deze verbanden elke 4-5 uur te vervangen.
- Poeders kunnen worden gebruikt als droogmiddel - "Xeroform", "Baneocin".
- Bijzonder effectief zijn dergelijke zalven - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Wondbehandeling moet plaatsvinden onder toezicht van chirurgen, dus zo'n patiënt ligt in het ziekenhuis.
Genezingsperiode
Het kan langer duren voordat wonden volledig genezenvoor een lange tijd, vooral als de schade groot is. Gemiddeld kan de periode van volledige genezing enkele maanden of meerdere jaren worden uitgesteld. De patiënt moet de eerste 2-3 maanden in het ziekenhuis doorbrengen om zijn toestand te controleren, vooral als het letsel ernstig was. Daarna wordt de behandeling thuis uitgevoerd. Er wordt ook opgemerkt dat deze verwondingen sneller genezen aan de handen, omdat de bloedcirculatie beter georganiseerd is dan aan de onderste ledematen.
Mogelijke gevolgen
Verpletterde wonden kunnen niet genezen zonder complicaties. Dit geldt vooral voor degenen met een groot getroffen gebied. De meest voorkomende gevolgen zijn:
- Een grote hoeveelheid littekens in het getroffen gebied, die de huid kunnen verstevigen en ongemak veroorzaken.
- Gedeeltelijk verlies van gevoel dat optreedt als gevolg van de excisie van een grote hoeveelheid huid, evenals de vorming van keloïde littekens.
- Parese of verlamming.
- Verlies van ledemaatfunctie door uitgebreide schade aan ligamenten en zachte weefsels.
Het ernstigste gevolg is het verlies van een ledemaat door amputatie. Dit gebeurt in het geval van uitgebreide schade aan zacht en botweefsel, waarvan herstel onmogelijk wordt geacht.
Thuis verbanden
Vaak heeft de patiënt, nadat hij uit het ziekenhuis is ontslagen, dagelijks wondverband nodig. Indien nodig kunt u een verpleegster van de dichtstbijzijnde kliniek bellen, maar u kunt leren hoe u dit zelf kunt doen. Dit wordt meestal gedaan door de nabestaanden. Het aankleden gebeurt volgens:volgend algoritme:
- Eerst moet je het oude verband verwijderen. Als sommige zijn opgedroogd tot de wond, moet deze voorzichtig worden doordrenkt met een antiseptische oplossing.
- Daarna moet je het hele oppervlak van de wond behandelen. Meestal wordt voor deze doeleinden "Chlorhexidine" of "Miramistin" gekozen, omdat ze een mild effect hebben en het slachtoffer geen ongemak bezorgen.
- Het oppervlak van de wond moet worden afgedekt met een steriel servet en de randen vastzetten met plakband.
- Daarna kunt u direct naar het verband gaan met een verband.
Het wordt aanbevolen om dergelijke manipulaties dagelijks uit te voeren. Dit zal de wond ventileren, wat nodig is om rotten te voorkomen.
Conclusie
Verpletterde wonden zijn een nogal moeilijke verwonding voor zowel het slachtoffer als de behandelend chirurg. In dit geval hangt het succes niet alleen af van de professionaliteit van de artsen, maar ook van de tijdigheid van de hulp die ze bieden, dus er moet onmiddellijk een ambulance voor het slachtoffer worden gebeld. Als de patiënt voor aankomst niet is vastgeklemd, kunt u hem eerste hulp verlenen.
