Fuchs-syndroom in de oogheelkunde is een niet-granulomateuze uveïtis, aanwezig in een chronische vorm, wat wordt aangegeven door de vlotte vorming van de ziekte. In de vroege stadia wordt in de regel slechts één oog aangetast. De ziekte wordt op elke leeftijd opgemerkt, het is uiterst zelden bilateraal. Het Fuchs-syndroom komt voor bij 4% van absoluut alle uveïtis en wordt heel vaak verkeerd gediagnosticeerd. De verandering in oogkleur treedt mogelijk niet op of is moeilijk te detecteren, vooral bij mensen met bruine ogen, als de patiënt niet bij normaal licht wordt onderzocht. Lees hierna meer over de symptomen en behandeling van oog-uveïtis.
Oorzaken van optreden
De voorwaarden die leiden tot het verschijnen van het syndroom blijven vandaag onduidelijk. Er is een veronderstelling dat er een verband bestaat tussen de ziekte en toxoplasmose, in zijn oculaire vorm, maar er is nog steeds geen concreet bewijs voor deze hypothese. Histologische studies onthullen lymfocyten en plasmacellen, wat wijst op de inflammatoire aard van deze pathologie. Natuurlijkhet blijft onduidelijk of het Fuchs-syndroom een onafhankelijke ziekte kan worden genoemd, of dat het alleen gaat om een tegenreactie van oogstructuren op bepaalde aandoeningen.
Symptomen
Neerslagen in het hoornvlies worden beschouwd als de belangrijkste karakteristieke pathognomonische indicator van de ziekte. Ze zijn vrij klein, hebben een ronde of stervormige vorm, grijswitte toon en bedekken de gehele hoornvlieslaag. Neerslagen komen en gaan, maar zijn niet gepigmenteerd en vloeien niet samen. Onder de cornea-formaties is het mogelijk om zachte fibrinevezels te identificeren. Een even belangrijk teken is de mist voor de ogen.
De detecteerbare hoeveelheid opalescentie van kamerwater is laag, met celaantallen tot +2. Het belangrijkste symptoom van de ziekte kan worden beschouwd als cellulaire infiltratie van het glazige lichaam.
Wanneer gonioscopieveranderingen niet worden gedetecteerd of als het volgende wordt gevormd:
- Kleine slagaders radiaal geplaatst in de ooghoeken vooraan, die op twijgen lijken. Ze activeren het optreden van bloedingen op deze plaats aan de achterkant van de punctie.
- Transverlichting van het oog.
- Membranen op de voorgrond.
- Anterior synechia van klein volume en ongelijkmatige vorm.
Verandering van de kleur van de iris
De volgende veranderingen vallen op:
- Na cataractextractie vormen zich posterieure synechiae.
- Hemiatrofie van het stroma van de iris van een verspreide natuur.
- Geen iriscrypten (is een vroegeindicator). Met de daaropvolgende vorming van stromale atrofie vervaagt de iris en wordt wit, vooral in het pupilgebied. Er is een uitsteeksel van de radiale vaten van de iris als gevolg van het verlies van het onderliggende weefsel.
- Wanneer retroverlichting fragmentarische atrofie van de achterste pigmentbedekking veroorzaakt.
- Irisknobbeltjes.
- Rubeosis van de iris komt vrij vaak voor, gekenmerkt door het verschijnen van een onregelmatige vorm, zachte neovascularisatie.
- Door atrofie van de sluitspier van de pupil wordt mydriasis gevormd.
- Soms zijn er kristallijne afzettingen in de iris.
- Een belangrijk en vaak voorkomend criterium is heterochromie van de iris.
Andere tekens
Irishypochromie komt vooral veel voor. In zeer zeldzame gevallen wordt deze ziekte als aangeboren beschouwd.
Het uiterlijk van heterochromie van de iris wordt bepaald door de overeenkomst tussen stromale atrofie en het pigmentatieniveau van het achterste endotheel, het optreden op genniveau van een bepaalde kleur van de iris.
Overheersende stromale atrofie maakt doorschijnendheid van de achterste pigmentlaag van het endotheel mogelijk en de vorming van een hyperchrome iris.
De iris van een donkere kleur wordt helderder, het blauw wordt meer verzadigd.
Diagnose
Oogonderzoek is gebaseerd op externe onderzoeksgegevens en de resultaten van verschillende procedures. Bij het uitvoeren van een uitwendig onderzoek wordt het niveau van heterochromie van de iris beoordeeld, de mate kan worden gekwalificeerd van twijfelachtig tot duidelijk gemanifesteerd. Twijfelachtige resultatenof gebrek aan heterochromie worden gezien bij patiënten met binoculaire laesies. Biomicroscopietechnologie maakt het mogelijk om cornea-precipitaten te detecteren, waarvan het volume afhangt van de ernst van het Fuchs-syndroom.
Het uiterlijk van delicate doorschijnende formaties, die in de zeldzaamste gevallen pigmentinsluitsels bevatten, is belangrijk. Bij 20-30% van de patiënten vormen zich mesodermale Boussac-knobbeltjes op het oppervlak van de iris en Keppe-knobbeltjes langs de rand van de pupil. Het uitvoeren van een echografie van het oog in de B-modus kan wijzen op een focale of verspreide verandering in de textuur van de iris. Neerslagen bij het Fuchs-syndroom worden gevisualiseerd als hypoechoïsche formaties.
Keratoesthesiometry diagnosticeert de mate van vermindering van de cornea-ontvankelijkheid. Bij het diagnosticeren van het voorste deel van het oog met behulp van de gonioscopiemethode kan worden vastgesteld dat de oogkamer toegankelijk is voor inspectie en een gemiddelde breedte heeft. De vorming van secundair glaucoom bij deze ziekte leidt tot een geleidelijke vernauwing van het lumen met daaropvolgende sluiting. Tijdens de diagnose zal de oogarts in St. Petersburg vaststellen dat de oogdruk normaal of licht verhoogd is.
De secundaire vorm van de ziekte gaat gepaard met een IOD van meer dan 20 millimeter kwik. De implementatie van invasieve interventies gaat gepaard met de vorming van draadvormige bloedingen. Dit komt door een plotselinge daling van de IOP. Het optreden van complicaties bij het Fuchs-syndroom leidt tot een afname van de gezichtsscherpte, wat wordt gedetecteerd in het proces van visometrie.
Behandeling
De strategie voor de preventie en behandeling van het Fuchs-syndroom wordt bepaald afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van secundaire complicaties. In de eerste stadia wordt geen specifieke therapie uitgevoerd. Kleurcorrectie treedt op bij het gebruik van cosmetische gekleurde lenzen. Maar al in de latere stadia van de ziekte wordt lokale en systemische therapie aanbevolen, gericht op het corrigeren van trofische processen.
Angioprotectors, noötropica, vaatverwijders en vitamines zijn geïntroduceerd in het behandelcomplex van het Fuchs-syndroom. In geval van vorming van een significant aantal precipitaten, moet het verloop van de behandelingsprocedures worden uitgebreid met corticosteroïden voor lokaal gebruik in de vorm van druppels en moet enzymtherapie worden uitgevoerd.
Medicinale behandeling
Bij het vormen van een secundaire posterieure subcapsulaire cataract in de beginfase van de ontwikkeling van het Fuchs-syndroom, wordt medicamenteuze behandeling aanbevolen. Als er geen resultaat is, wordt microchirurgische interventie toegepast, wat fragmentatie van de lenskern impliceert met gelijktijdige installatie van een intraoculair lensimplantaat. Het verschijnen van secundair glaucoom wordt beschouwd als een teken van de noodzaak van lokale antihypertensieve therapie tegelijk met de hoofdbehandeling van de ziekte.
Voorspelling en preventie
Als zodanig zijn er geen middelen en methoden gevonden om het Fuchs-syndroom te voorkomen. Patiënten met deze pathologie moeten om de zes maanden een oogarts bezoeken om alle noodzakelijke diagnostische methoden uit te voeren om latere complicaties incataract en glaucoom. Bovendien wordt aanbevolen om het dieet aan te passen met de toevoeging van een aanzienlijk aantal vitamines, de organisatie van slaap en rust.
De prognose voor deze ziekte om een volledig leven voort te zetten en het vermogen om vaker te werken is positief. De ziekte is lange tijd latent aanwezig, maar in het geval van de daaropvolgende ontwikkeling van cataracten of glaucoom is volledig verlies van het gezichtsvermogen waarschijnlijk gedurende een lange periode, de ziekte heeft een latent beloop, maar in het geval van secundair cataract of glaucoom, absoluut verlies van gezichtsvermogen is waarschijnlijk bij toewijzing van een handicapgroep.
