Het glasachtig lichaam is een transparante gel die de holte van de oogbol vult en achter de lens wordt geplaatst. Buiten is het omgeven door een membraan, van binnen is het verdeeld in kanalen (kanalen). Als liquefactie, rimpels of loslaten van deze gel wordt waargenomen, spreken ze van DST van het oog.
Wat is dit?
Het verschijnen van verschillende vormen, grootte of mate van opaciteit in het glasvocht duidt op degeneratieve processen. Meestal worden pathologieën gediagnosticeerd waarbij de eigenschappen van deze omgeving veranderen.
Normaal gesproken is het transparant, maar bevat het speciale draden - fibrillen. Door leeftijdsgebonden veranderingen of door bepaalde ziekten worden ze minder elastisch en kunnen ze breken, wat leidt tot slechtziendheid. In dit geval ontwikkelt zich de vernietiging van het glasachtige lichaam van het oog. Opgemerkt moet worden dat dergelijke aandoeningen moeilijk te behandelen zijn en dat destructieve veranderingen op oudere leeftijd praktisch niet worden behandeld (met de juiste therapie kunnen ze alleen worden vertraagd).
Etiologie
In de regel is de vernietiging van het glasachtig lichaam van het oog, waarvan de oorzaken zeer divers kunnen zijn, het gevolg van mechanische schade aan de ogen,roken, drugsgebruik of bepaalde medicijnen. Er zijn ook pathologische veranderingen die verband houden met het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Bovendien kunnen, in aanwezigheid van bijziendheid, bij blootstelling aan langdurige en frequente belasting van de gezichtsorganen, nerveuze schokken en vernietiging van het glasachtige lichaam van het oog optreden.
Als etiologische factoren zijn aangegeven, moeten dystrofie of ontsteking in het netvlies, fysieke uitputting, retinopathie, choroïde-laesies, metabole veranderingen in de oogbol ook worden vermeld.
Het is belangrijk om te onthouden dat abrupte destructieve veranderingen voorlopers kunnen zijn van netvliesloslating, waarbij er sprake is van een volledig en onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen, dus tijdig overleg met een oogarts is verplicht.
Kenmerken van destructieve veranderingen in het glasachtig lichaam
Wanneer de vloeibaarheid zich ontwikkelt, worden in de regel pathologische veranderingen waargenomen in de centrale gebieden. De periferie van het glasachtig lichaam verandert niet. In de meeste gevallen worden holtes gevormd die gevuld zijn met vezeldeeltjes en coagulatieproducten. Er kunnen ook strengen of films zijn die vrij in een vloeibaar medium drijven of zich hechten aan de fundus van het oog, wat leidt tot dramatische pathologische veranderingen in het gezichtsvermogen.
Vernietiging van het glasachtig lichaam van het oog in de meest ernstige manifestatie is de rimpeling ervan. Het gaat gepaard met spanning van de vitreoretinale gewrichten, wat in ernstige gevallen leidt tot fotopsie, netvliesruptuur,het verschijnen van bloedingen in het glasachtig lichaam.
Opgemerkt moet worden dat dergelijke destructieve veranderingen gemakkelijker te detecteren zijn op microscopische preparaten. Het diagnosticeren van een probleem met behulp van klinische onderzoeksmethoden is erg moeilijk en vereist veel medische ervaring.
Klinische manifestaties
Wanneer de vernietiging van het glasachtig lichaam zich ontwikkelt, kunnen de symptomen van deze overtreding het verschijnen voor de ogen van verschillende soorten zwevende elementen omvatten, die meer opvallen bij het beschouwen van een monochrome ruimte - een witte muur, sneeuw of lucht. Patiënten kunnen ook troebelheid opmerken. Het treedt op als gevolg van veranderingen in de breking van licht dat door het optische systeem van het oog gaat en wordt geassocieerd met schaduwvorming op het netvlies, wat de kwaliteit van het gezichtsvermogen vermindert en kan wijzen op ernstiger oogletsel. Ontijdige toegang tot een arts kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Vernietigde fibrillen van het glasachtig lichaam verschijnen voor de patiënt als korrels, vlekken, draden of films die het zicht aanzienlijk belemmeren en bewegen na oogbewegingen.
Opgemerkt moet worden dat een van de meest voorkomende redenen om een oogarts te bezoeken een klacht is over het verschijnen van "vliegende vliegen" voor de ogen, die niet kan worden geëlimineerd. Na de juiste onderzoeken wordt de vernietiging van het glasvocht gedetecteerd.
Gouden regen symptoom
Soms klagen patiënten die naar de oogarts gaan over het verschijnen van gouden vonken bij het bewegen van hun ogen. Waar komen ze vandaan?
Functionele pathologieën van verschillende organen (bijvoorbeeld nieren, lever of endocriene klieren) leiden tot verstoring van metabolische processen en veroorzaken veranderingen in de colloïdale media van het lichaam en hun minerale samenstelling. Dit geldt ook voor het glaslichaam, waarin pathologische lokale veranderingen optreden en de processen van precipitatie en coagulatie plaatsvinden, evenals de afzetting van kristallen, waarvan de afmetingen onbeduidend zijn - niet meer dan 0,05 mm.
Dergelijke afzettingen worden synchisis scinlillans genoemd. Ze bestaan voornamelijk uit cholesterol of tyrosine, hopen zich in een aanzienlijke hoeveelheid op in een vloeibaar glasachtig lichaam en wanneer de ogen bewegen, zwaaien ze als een slinger, beginnen ze te glinsteren en te gloeien, wat vooraf het symptoom van "gouden regen" bepa alt, wat een zeldzame vorm van vernietiging en zorgt ervoor dat de patiënt medische hulp zoekt.
Diagnose
Vernietiging van het glasachtig lichaam van het oog wordt gedetecteerd met behulp van een technisch eenvoudige manipulatie - oftalmoscopie. Met filamenteuze destructieve veranderingen worden optisch lege holtes onthuld, die eruitzien als verticale spleten of verschillende vormen. De voorste randplaat van het glasachtig lichaam is zonder specifieke veranderingen, maar direct erachter zijn grijs-witte vezels te zien. Ze kunnen verschillende diktes hebben en doorhangen in de vorm van guirlandes.
Als het pathologische proces vordert, dan komen de genoemde holtes samen en vormen een enkele holte. Dit gaat gepaard met de vernietiging van de structuur van het glasachtig lichaam. Bijoftalmoscopie kunnen fragmenten van fibrildraden worden gezien. Als de dekking zich in de buurt van het netvlies bevindt, is het vrij moeilijk te zien (zelfs bij grote formaten).
Ik moet zeggen dat dergelijke veranderingen het vaakst worden gevonden bij ouderen, maar ook bij patiënten bij wie tegelijkertijd de diagnose hoge bijziendheid of dystrofische laesies van de binnenste vliezen van het oog wordt gesteld.
Farmacologische therapie
Ondanks het feit dat de geneeskunde (inclusief oogheelkunde) op een vrij hoog niveau staat, zijn er vandaag de dag geen effectieve middelen die de vernietiging van fibrillen in het glasvocht kunnen voorkomen of bijdragen aan het verdwijnen van reeds vernietigde fibrillen. De meeste farmacologische geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor vernietiging, voorkomen alleen de progressie van pathologische veranderingen. Daarom moet u op uw hoede zijn voor geneesmiddelen waarvan de fabrikanten beweren dat hun producten CTD kunnen genezen.
In de regel worden instillaties van 2% kaliumjodide of 3% "Emoxipin", die parabulbarno wordt toegediend, plaatselijk aangebracht. Voor orale toediening worden absorbeerbare geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld Wobenzym of Traumeel S. Daarnaast wordt patiënten geadviseerd een kuur met vitaminetherapie te volgen. De behandeling van DST van het oog moet dus de inname van ascorbinezuur en B-vitamines omvatten.
Indien nodig kunnen fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven - elektroforese met lidase en ultrageluidtherapie.
Laserbehandeling
Vandaag alleslasermanipulaties worden erg populair, die met DST het meest effectief zijn voor de vernietiging van zwevende opaciteiten. Een dergelijke behandeling is minimaal invasief, maar vereist een hoge kwalificatie en professionaliteit van de arts. Het omvat laservernietiging van ondoorzichtige fragmenten in het glaslichaam, die uiteenvallen in kleinere deeltjes die het gezichtsvermogen niet beïnvloeden.
Laserinterventie op het glasvocht wordt vitreolyse genoemd. Het kan dissectie van vitreo-corneale verklevingen omvatten. Als zich lokale hernia's van het glasachtig lichaam ontwikkelen, die vervorming van de pupil en onjuiste plaatsing van de intraoculaire lens veroorzaken, wordt het overeenkomstige deel van de ST weggesneden. In dit geval wordt een YAG-laser gebruikt. De pulsenergie wordt individueel geselecteerd (van 1,5 tot 8,0 mJ). Het succes van de operatie hangt af van de viscositeit en transparantie van het glasachtige lichaam, evenals van de grootte van de opaciteiten.
Chirurgische behandeling
Behandeling van de vernietiging van het glasachtige lichaam van het oog door een chirurgische methode wordt vitrectomie genoemd. Een dergelijke therapie omvat gedeeltelijke of volledige verwijdering van de CT, die wordt uitgevoerd met behulp van een vitrectomiesysteem dat bestaat uit een vitreotoom (snij-instrument) en een endo-illuminator.
Wanneer wordt vitrectomie gebruikt? In de regel wordt het uitgevoerd met schade aan het glasachtig lichaam als gevolg van open verwondingen, met zijn vertroebeling, evenals met bloedingen en retinopathie.
De duur van de operatie is van 30 tot90 minuten. Het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het kan een of meer stadia hebben, afhankelijk van het stadium en het type pathologie.
Om het glasvocht te vervangen, worden kunstmatige polymeren gebruikt, evenals uitgebalanceerde zoutoplossingen. Meestal worden vloeibare perfluororganische stoffen, gassen of siliconenolie genomen. Elke glasachtige vervanging moet zo transparant mogelijk zijn, met de juiste viscositeit en brekingskracht. Het mag ook niet resorbeerbaar zijn of een toxische, inflammatoire of allergische reactie veroorzaken.
Na de operatie wordt patiënten geadviseerd om een oogarts te observeren, fysieke en visuele stress en plotselinge temperatuurveranderingen te beperken. Anders neemt het risico op ontstekingscomplicaties, opnieuw bloeden, cataracten, hoge intraoculaire druk of retinale vasculaire occlusie toe.
