Dit is een standaardprocedure voor oogonderzoeken. Het is nodig zodat een specialist de toestand van het netvlies, de fundus, de bloedvaten en de oogzenuw in het oog van de patiënt kan beoordelen. De naam van de procedure is fundus oftalmoscopie. Het vereist meestal een oftalmoscoop en een funduscamera/lens.
Ondanks de schijnbare eenvoud is het met behulp van een dergelijke oftalmoscopie mogelijk om een aantal verwondingen en ziekten van de visuele structuren op te sporen. De procedure is volkomen veilig voor de patiënt, pijnloos en veroorzaakt geen ongemak. In het artikel zullen we in detail kennis maken met de fundus oftalmoscopie zelf, indicaties en contra-indicaties ervoor, de soorten procedure en de uitvoering ervan.
Wat is dit?
Laten we beginnen met het concept van "oftalmoscopie van de fundus". Wat is het? Dit is de naam van niet-invasieve diagnostiek, waarmee u een gedetailleerd onderzoek van de fundus kunt uitvoeren, de transparantie van de optische omgeving, de toestand van bloedvaten, optische schijven kunt beoordelen en verschillende dystrofische processen, ontwikkelingsanomalieën, pathologische veranderingen, verwondingennetvlies.
Oftalmoscopie van de fundus wordt op verschillende manieren uitgevoerd - direct en indirect, met vernauwde en verwijde pupillen. Diagnostiek wordt niet alleen gebruikt door oogartsen, maar ook door andere medisch specialisten. Met zijn hulp kunt u inderdaad diagnoses zoals diabetes mellitus en hypertensie verduidelijken, visueel de toestand van het vasculaire systeem van de patiënt beoordelen.
Oftalmoscopie (onderzoek van de fundus) wordt binnen 5-10 minuten uitgevoerd. Gedurende deze tijd slaagt de arts erin de volgende pathologieën te identificeren of uit te sluiten:
- Glaucoom.
- Netvliesloslating.
- Pathologieën in het glasachtig lichaam.
- Diabetische retinopathie en meer
De kosten van fundus-oftalmoscopie in Tsjeljabinsk en andere Russische steden zijn laag. In de meeste gevallen is het al inbegrepen in de prijs van een onderzoek door een oogarts.
Hoe verloopt de procedure?
Oftalmoscopie is een vrij eenvoudige procedure. De arts richt een lichtstraal in het oog van de patiënt - door de pupil naar het netvlies. Het licht kan rechtstreeks afkomstig zijn van de lamp van het gebruikte apparaat (oftalmoscoop) of gereflecteerd worden door een andere bron.
In een bepaalde positie onderzoekt de oogarts belangrijke delen van de fundus - de zone van de macula (het gebied met de hoogste gezichtsscherpte), de oogzenuwkop, retinale vaten en de periferie. Tijdens een dergelijk onderzoek kan troebeling van de lens of het glasachtig lichaam worden opgemerkt.
Voor een grondiger onderzoek is een verwijde pupil nodig. Dit wordt kunstmatig bereikt - door 15-20 minuten voor de diagnose een 1% -oplossing van tropicamide in te druppelenprocedures.
Het onderzoek zelf kan ongeveer 5 minuten duren (in individuele gevallen tot 15 minuten). Het is pijnloos en ongevaarlijk. De patiënt kan zich echter enigszins ongemakkelijk voelen door het feit dat een felle lichtbron direct in zijn ogen wordt gericht. Misschien zullen na onderzoek enige tijd lichtpuntjes voor de ogen "zweven". Dit is echter een tijdelijk effect dat zichzelf binnen korte tijd zal oplossen.
Als de patiënt allergisch is voor de componenten van medicijnen, is het absoluut noodzakelijk om de oogarts hierover te waarschuwen vóór instillatie.
Verscheidenheden van diagnostiek
De volgende hoofdtypen van fundus oftalmoscopie worden onderscheiden:
- Directe methode.
- Indirecte methode.
- Ophthalmochromoscopie (combinatie van direct en indirect).
Laten we elk van hen in meer detail karakteriseren.
Directe methode
Dit onderzoek levert een recht (niet omgekeerd) beeld op met een vergroting van ongeveer 15x. Vandaar de naam van de methode.
Tijdens directe fundus-oftalmoscopie brengt de arts de oftalmoscoop zo dicht mogelijk bij het oog van de patiënt. Het onderzoek zelf wordt voor elk oog afzonderlijk uitgevoerd in slecht verlichte omstandigheden. Onder dergelijke omstandigheden krijgt de specialist de kans om de oogstructuren iets verder dan de evenaar te zien. Als de lens troebel is, kan de diagnose niet worden gesteld.
Voor de procedure wordt respectievelijk een directe oftalmoscoop gebruikt. Dit is een hulpmiddel dat lijkt op een kleine zaklamp. Het is uitgerust met verschillende lenzen die het beeld 15 keer kunnen vergroten. Bij oogheelkundig onderzoek wordt dit soort diagnose het vaakst uitgevoerd.
In het algemeen wordt directe oftalmoscopie voorgeschreven in de volgende gevallen:
- Vermoeden van pathologische processen in het maculaire gebied.
- De aanwezigheid van bloedingen of neoplasmata in het gebied van het netvlies.
Indirecte methode
Bij het uitvoeren van de procedure volgens de indirecte methode, wordt een omgekeerd (indirect) beeld verkregen met een 2-5-voudige toename. Hoe wordt fundus-oogheelkunde hier uitgevoerd? Het apparaat bevindt zich op armlengte van het oog van de patiënt. De procedure daarentegen wordt uitgevoerd in heldere lichtomstandigheden.
Als onderdeel van de indirecte methode kan de specialist de oogstructuren tot aan de periferie van het netvlies onderzoeken. Onderzoek kan ook door een troebele lens worden uitgevoerd.
Voor diagnostiek wordt respectievelijk een indirecte oftalmoscoop gebruikt. Dit is de naam van de lichtbron die aan de hoofdband is bevestigd. Het wordt aangevuld met een kleine zaklens. Samen zorgen deze apparaten voor een breder zicht op de binnenkant van het oog dan bij de directe methode. Bovendien is het zicht op de fundus beter, zelfs als de lens troebel is.
Indirecte oftalmoscoop kan in twee varianten zijn: monoculair en binoculair. Het apparaat wordt gebruikt om de periferie van het netvlies te onderzoeken.
De omgekeerde (indirecte) methode wordt getoond in aanwezigheid van de volgende overtredingen:
- Pathologischprocessen in de perifere gebieden van het netvlies.
- Netvliesweefseldystrofie.
- Retinopathie diagnosticeren bij premature baby's.
Ophthalmochromoscopy
Hoe wordt fundus-oogheelkunde in dit geval uitgevoerd? Gebruik een lichtbron van niet één, maar verschillende kleuren. De specialist schakelt ze, het licht wordt gereflecteerd door de fundus. Deze procedure wordt als meer informatief beschouwd dan directe en indirecte oftalmoscopie. Door het filter van verschillende kleuren te wisselen, kunt u met name pathologieën identificeren die niet zichtbaar zijn onder normale verlichting.
Voor oftalmochromoscopie wordt de hierboven beschreven apparatuur gebruikt. Alleen in dit geval zijn oftalmoscopen bovendien uitgerust met lichtfilters waarmee u van licht kunt wisselen.
Andere testmethoden
In bepaalde gevallen wordt oftalmoscopie uitgevoerd met een spleetlamp. Dit heet al biomicroscopie. Het onderzoek wordt ook uitgevoerd met een Goldman-lens (of een spiegellens).
Onderzoek met een spiegellens stelt u in staat informatie te verkrijgen over de toestand van de fundus van het centrum tot de meest extreme periferieën. Deze techniek onderzoekt ook met succes de hoek van de voorste oogkamer.
Met een Goldmann-lens bestuderen oogartsen de toestand van de perifere gebieden van het netvlies bij bijziendheid. Met deze pathologie is een neiging tot het ontwikkelen van perifere retinale dystrofie, evenals perifere vitreochorioretinale dystrofie, kenmerkend. Dergelijke onderzoeken zijn meestalvoorgeschreven voor zwangere vrouwen en patiënten vóór laserzichtcorrectie.
Indicaties voor de procedure
Laten we de belangrijkste indicaties voor fundus oftalmoscopie opsommen:
- Als onderdeel van een standaardonderzoek in het kantoor van de optometrist.
- Vermoeden van schade aan de oogzenuw.
- Diabetes mellitus.
- Maligne huidlaesies die zich hebben verspreid naar de weefsels van het oog.
- Klinische symptomen van netvliesloslating.
- Hypertensie.
- Glaucoom.
- Infectie van het netvlies.
- Vermoeden van maculaire degeneratie.
- Opheldering van diagnoses als bijziendheid en hypermetropie.
Het is vermeldenswaard dat als onderdeel van preventie, elke persoon minstens één keer per jaar een dergelijke diagnostische procedure moet ondergaan. Ook zijn er bepaalde bevolkingsgroepen voor wie fundusoogheelkunde vaker dan andere mensen geïndiceerd is:
- Patiënten met diabetes.
- Bijziendheid patiënten.
- Zwangere vrouwen.
- Lijdt aan arteriële hypertensie.
- Mensen gediagnosticeerd met een nierziekte.
Kortom, zo'n diagnose wordt getoond aan alle patiënten bij wie de toestand beladen is met complicaties op het netvlies. Met behulp van oftalmoscopie kunnen pathologische processen in een vroeg stadium worden opgespoord en kan tijdig een adequate behandeling worden voorgeschreven.
Contra-indicaties
Oogheelkunde van de fundus isveilige en pijnloze procedure. Desalniettemin zijn er een aantal contra-indicaties voor de uitvoering ervan:
- Besmettelijke ziekten die de voorste delen van het oog aantasten.
- Ontstekingsprocessen die ook het voorste deel van het oog aantasten.
- Pathologieën, ziekten, waarvan de symptomen fotofobie en overvloedige tranenvloed omvatten.
- Pathologische aandoening, wanneer er een voortdurend vernauwde pupil is.
- Onvoldoende transparantie van de optische media van het oog (waargenomen met staar).
- De onmogelijkheid om de pupil medisch te vergroten (mogelijk met geslotenhoekglaucoom en een aantal ziekten waarbij het verboden is om adrenomimetica te nemen).
Voorbereiden op de studie
Deze diagnostische procedure omvat het indruppelen van speciale medicijnen om de pupil kunstmatig te verwijden. Dit is nodig om een bredere kijk op de fundus te krijgen.
Voor de patiënt is het gebruik van dergelijke druppels negatief omdat het ongeveer 3-4 uur leidt tot wazig zien en fotofobie. Daarom adviseren veel oogartsen hun patiënten om een donkere bril mee te nemen en iemand die hen vergezelt. Of ga met de taxi naar huis.
Oogdruppels voor pupilverwijding worden in twee gevallen niet ingenomen: als de patiënt een individuele intolerantie heeft voor de componenten van deze medicijnen of als glaucoom wordt gediagnosticeerd.
Wat kan worden onthuld?
Met behulp van oftalmoscopie onthult de oogarts het volgende:
- Bij stoornissen in de bloedsomloop in het oog- congestieve processen in de oogzenuw.
- Volgens de bleekheid van de oogzenuw papilla - atrofische processen.
- Veranderingen in het netvlies kunnen wijzen op ontsteking, verminderde bloedstroom, ontwikkelingsanomalieën, dystrofie, bloeding, opaciteiten, verstoring van bloedvaten.
- De aanwezigheid van tumorformaties in het gebied van de optische schijf of op een ander deel van het netvlies.
- Aandoeningen van de normale toestand van het vaatvlies - dystrofie, sclerose, ontsteking, misvormingen, tumorformaties.
- Defecten van de oogzenuw zelf.
Onderzoeksresultaten
Tijdens de procedure evalueert de oogarts de algemene toestand van de oogstructuren van de patiënt. Onderzoekt de staat van bloedvaten, controleert op de aanwezigheid/afwezigheid van bloedingen. Het netvlies wordt bijzonder zorgvuldig onderzocht op ontstekingen en bloedingen.
Oftalmoscopie is tegenwoordig een van de meest nauwkeurige methoden. De betrouwbaarheid van een dergelijk onderzoek wordt geschat op 90% of meer. Het is echter belangrijk dat een ervaren specialist oftalmoscopie uitvoert.
Oftalmoscopie is een eenvoudig en relatief snel onderzoek. Het kan worden gebruikt om de ontwikkeling van veel ernstige pathologieën (niet alleen oogheelkunde) te beoordelen, zelfs in een vroeg stadium van hun ontwikkeling.
