Fractures van de lumbale wervelkolom komen vaker voor dan andere. Het is dit deel van het skelet dat de maximale belasting ervaart. Sterke compressie, trauma of fysiologische veranderingen in het botweefsel veroorzaken de vernietiging ervan. Naast het ondersteunende apparaat zelf kunnen ook het ruggenmerg en de zachte weefsels worden beschadigd. Behandeling van pathologie moet onmiddellijk beginnen om complicaties en invaliditeit te voorkomen.
Redenen voor uiterlijk
Fractuur van de lumbale wervelkolom kan worden verkregen op het werk, thuis, op straat. Het kan worden uitgelokt door zulke negatieve factoren:
- ongeval.
- Vallen van grote hoogte en landt op de billen of rechte benen.
- Geweerschotwond aan ruggengraat.
- Sportblessures.
- Anemie.
- Maligne tumor in de lumbale regio.
- Verhoogde botfragiliteit door slechte absorptiecalcium.
- Bottuberculose.
- Lymfoom of leukemie.
- Afname van de botdichtheid door het gebruik van grote hoeveelheden glucocorticosteroïden.
- Leeftijdsgerelateerde veroudering van de wervelkolom.
- Lange hongerstaking en ondervoeding.
- Calcium lekt uit het lichaam als gevolg van schildklierpathologieën.
- Verzakking van het tussenwervelkraakbeen.
Fractures van de lumbale wervelkolom treden op als gevolg van degeneratieve veranderingen in weefsels die ontstaan als gevolg van onvoldoende functioneren van de nieren, problemen met het endocriene systeem.
Blessureclassificatie
Fractures van de lumbale wervelkolom zijn anders. Ze zijn geclassificeerd volgens verschillende parameters (zie onderstaande tabel).
| Criterium | Soorten schade |
| Moeilijkheidsgraad |
|
| Volgens de etiologische factor |
|
| Gebaseerd op de kenmerken van de blessure |
|
Een wervelfractuur in de lumbale regio is een moeilijk letsel dat intramurale behandeling vereist. Bovendien is de duur 3-4 maanden - een jaar.
Symptomen van pathologie
Fractuur van de thoracale en lumbale wervelkolom heeft bepaalde symptomen. In het eerste geval wordt het letsel gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- Acute hevige pijn die zich uiteindelijk uitbreidt naar het perineum, benen.
- Bewusteloos.
- Misselijkheid en braken.
- Traumatische schok.
- Algemene mobiliteitsstoornissen van de wervels.
- Werk- en darmproblemen.
- Spierzwakte in de onderste ledematen.
- Huidverdoving.
- Desensibilisatie in de benen.
- Paralytische ileus.
- Gedeeltelijke of volledige verlamming van de benen.
In ICD-10 wordt een lumbale wervelkolomfractuur gecodeerd S32.0. Als de blessure een lichte compressie draagtkarakter, dan kan een persoon bewegen, maar hij is kreupel. Problemen met de functionaliteit van het urogenitale systeem beginnen ook.
Diagnose van pathologie
Voordat de behandeling van een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom (evenals zijn andere vorm) wordt gestart, moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Het biedt:
- Het verzamelen van een anamnese en gegevens over het letsel (als de patiënt bij bewustzijn is). Ook moet de specialist het beschadigde gebied zorgvuldig lichamelijk onderzoeken.
- Reflexen controleren en neurologisch onderzoek van het slachtoffer.
- Röntgenfoto. Het toont de algemene toestand van de beschadigde wervels. Onderzoek wordt uitgevoerd in verschillende projecties.
- MRI of CT. Deze diagnostische techniek wordt indien nodig gebruikt. Het toont de toestand van niet alleen botten, maar ook zachte weefsels, stelt u in staat om de schade aan het ruggenmerg, de aanwezigheid van hematomen, de plaatsing van fragmenten te bepalen.
- Myelografie. Hier wordt de toestand van het ruggenmerg beoordeeld.
- Densitometrie - de studie van botdichtheid. Meestal wordt de techniek gebruikt om vrouwen te diagnosticeren die de leeftijd van 50 hebben bereikt. Het is in deze categorie patiënten dat osteoporose het vaakst wordt waargenomen.
Je moet ook naar een neuroloog en een traumatoloog. De gevolgen van een fractuur van de lumbale wervelkolom kunnen zeer ernstig zijn: verminderde mobiliteit, het functioneren van inwendige organen, verlamming van de benen of zelfs de dood.
Eerste hulpwanneer gewond
Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom wordt behandeld in een ziekenhuis. Voordat de artsen arriveren, moet het slachtoffer echter worden bijgestaan:
- Ga op een horizontale harde ondergrond liggen (als de persoon bij bewustzijn is). In dit geval wordt een roller onder de onderrug geplaatst en wordt een klein hard kussen onder het hoofd geplaatst. Het is belangrijk dat de patiënt niet beweegt, omdat fragmenten kunnen worden losgemaakt. Als hij bewusteloos is, is het verboden om van houding te veranderen.
- Draai je hoofd naar één kant en fixeer het in deze positie. Op deze manier kunt u het terugtrekken van de tong en het blokkeren van de luchtwegen (inclusief braaksel) voorkomen.
- Controleer constant je ademhaling, pols en bloeddruk.
- Praat constant met het slachtoffer zodat hij niet in slaap v alt voordat de dokters arriveren.
- Als het mogelijk is, moet een brede spalk op het gebroken deel van de wervelkolom worden geplaatst.
Totdat de dokters arriveren, mag de persoon geen medicijnen geven.
Algemene beginselen van therapie
De behandeling van een fractuur van de lumbale wervelkolom omvat een geïntegreerde aanpak. Het slachtoffer heeft nodig:
- Medicijnen. Hier worden meestal pijnstillers gebruikt. Multivitaminen zijn ook nodig om de voeding van botten en kraakbeen te verbeteren.
- Chirurgische ingreep (in aanwezigheid van grote vernietiging van de lendenwervels).
- Fysiotherapie en fysiekwerkzaamheid. Alle bewegingen in de eerste weken moeten worden beperkt. Zwaar tillen is lange tijd verboden.
- Een ondersteunend korset gebruiken. Hiermee kunt u overtollige belasting verwijderen en de wervelkolom in de juiste positie ondersteunen.
Een goede therapie zorgt ervoor dat de patiënt sneller herstelt.
Chirurgie
Het is voorgeschreven om medische redenen. Een operatie is nodig als:
- Er is instabiliteit van de wervels.
- Er is een aanzienlijke hoeveelheid botfragmenten.
- Conservatieve therapie geeft geen positief resultaat.
- Er is overmatige druk op het zachte weefsel op de plaats van de fractuur.
- Splinters beschadigen het ruggenmerg, waardoor de functionaliteit wordt aangetast.
Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen:
- Kyphoplastie. Een speciale ballon wordt in de beschadigde wervel gestoken, met behulp waarvan er een bepaalde ruimte in wordt gecreëerd. Na het verwijderen van het apparaat wordt de holte gevuld met speciaal botcement. Hiermee kunt u de wervel vastmaken, de dichtheid vergroten en de hoogte herstellen.
- Vertebroplastiek. Een speciaal cementeermiddel wordt in de wervel geïnjecteerd met behulp van een speciale metalen staaf.
- Radicale implantaatchirurgie. Het is noodzakelijk voor ernstige vernietiging van wervelstructuren, evenals voor zenuwbeschadiging.
Chirurgie is een laatste redmiddel. Daarna is ook revalidatie nodig.
Massage voor een fractuur
Massage voor een breuk van een wervel in de lumbale regio wordt bijna altijd uitgevoerd. De patiënt heeft de volgende oefeningen nodig:
- Akken (ontspant de rugspieren).
- Kneden (verhoogt de bloedcirculatie in het geblesseerde gebied).
De bewegingen van een specialist mogen geen pijn of ander ongemak veroorzaken bij het slachtoffer. De duur van de sessie is 15 minuten. Hun aantal varieert van 10-15.
Oefentherapie gebruiken
Oefeningstherapie voor een fractuur van de lumbale wervelkolom is de belangrijkste methode van revalidatie. Het kan gecombineerd worden met ademhalingsoefeningen. Bij het bewegen van de onderste ledematen mogen deze niet van het bed worden afgescheurd. Je kunt ook niet twee benen tegelijk optillen.
De duur van de training is niet langer dan 15 minuten. De eerste fase van revalidatie wordt gedurende 15 dagen uitgevoerd. In het algemeen kan de cursus langer duren dan 12 maanden. In de tweede fase wordt het spierkorset versterkt. Hier moet de wervelkolom worden voorbereid op de intense belastingen van de laatste fase. Stroombelastingen worden als laatste toegevoegd.
Er mag geen oefentherapie worden uitgevoerd als de patiënt:
- Verhoogde basale lichaamstemperatuur.
- Er is altijd pijn.
- Er zijn manifestaties van neuralgie.
- Asthenisch syndroom heeft zich ontwikkeld.
Alle oefeningen worden voorgeschreven door een arts en beginnen in een ziekenhuis onder toezicht van een revalidatiespecialist.
Fysiotherapiebehandelingen gebruiken
Om het resultaat van conservatieve en chirurgische behandelingen te verbeteren, is fysiotherapie nodigprocedures. Gunstig voor de patiënt is:
- Elektroforese. Het elimineert het pijnsyndroom, dus het wordt uitgevoerd met behulp van novocaïne. De procedure versnelt het binnendringen van andere medicijnen in het beschadigde gebied. Conventionele behandelingen kunnen dit effect niet bieden.
- Magnetische therapie. De procedure bestaat uit het behandelen van het beschadigde deel van de onderrug met een gepulseerd magnetisch veld. De duur van een sessie is 15 minuten. Tegelijkertijd verdwijnt de pijn en herstellen gebroken wervels sneller.
Alle opwarmingsprocedures moeten worden gecoördineerd met een arts, omdat ze bij dergelijke verwondingen gecontra-indiceerd kunnen zijn.
Kenmerken van het gebruik van een korset
Corset voor een fractuur van de lumbale wervelkolom stelt u in staat de belasting van het beschadigde gebied te verminderen. Het kan halfstijf zijn, stijf met metalen inzetstukken, gips. De keuze van het product wordt uitgevoerd door de arts, afhankelijk van de mate van complexiteit van de verwonding. Er zijn ook enkele regels voor het gebruik ervan:
- Het is verboden om het product op een naakt lichaam te dragen - er moet een T-shirt onder zitten.
- Je moet hem afdoen voordat je naar bed gaat.
- Een specialist moet het apparaat aanpassen.
Met het korset kan een persoon snel beginnen met revalidatie en de normale mobiliteit van de wervelkolom herstellen.
Mogelijke complicaties en preventie
Volgens de ICD wordt een fractuur van de lumbale wervelkolom als een ernstig letsel beschouwd. Indien onbehandeld, kan een persoon de volgende complicaties ervaren:
- Intervertebrale hernia's.
- Parese en verlamming van de onderste ledematen.
- Seksdriftstoornis bij mannen en vrouwen.
- Urine-incontinentie, ziekten van het uitscheidingsstelsel en geslachtsorganen.
- Infectie.
- Sepsis.
- Spinale stenose.
- Chronische spinale instabiliteit.
- Vet.
Om letsel te voorkomen, is het beter om de volgende voorzorgsmaatregelen te nemen: voorkom vallen, wees voorzichtig tijdens het autorijden of op het werk, behandel ontstekingsprocessen in het skelet op tijd. Je moet ook het lichaam verharden en multivitaminepreparaten gebruiken om de botdichtheid te verhogen. Neem deel aan lichamelijke opvoeding om het spierkorset te versterken, degeneratieve en dystrofische processen te voorkomen.
Fractuur van de lumbale wervelkolom is een complexe verwonding die de exacte implementatie van de aanbevelingen van artsen vereist. Een goede revalidatie en tijdige behandeling zullen snel gewonde gebieden herstellen en een persoon terugbrengen naar een volledig leven.
