Scoliose is een misvorming van de wervelkolom, die zijn laterale kromming en gelijktijdige rotatie van de wervellichamen ontwikkelt. In de regel wordt deze ziekte in de kindertijd gediagnosticeerd. Naarmate het kind groeit, kan scoliose toenemen. Pathologische veranderingen worden meer uitgesproken.
Heel vaak wordt deze ziekte verward met een schending van de houding, wanneer er een kromming van de wervelkolom is, maar de wervellichamen hun positie niet veranderen. Om deze diagnose te stellen, zijn dergelijke overtredingen verplicht.
Opgemerkt moet worden dat scoliose van de cervicothoracale wervelkolom kan ontstaan, evenals kromming in de borst, onderrug en heiligbeen.
Etiologie
In 80% van de gevallen blijven de oorzaken van de ziekte onbekend, dus praten ze over idiopathische scoliose. Als u de etiologische factoren specificeert die leiden tot congenitale kromming, moet u de volgende naam geven:
• versmelting van de wervels;
• fusie van de ribben (in dit geval ontwikkelt zich scoliosethoracale wervelkolom);
• de aanwezigheid van onderontwikkelde wervels, onjuiste ontwikkeling van hun processen en bogen (dergelijke pathologische veranderingen leiden ertoe dat de wervelkolom zich asymmetrisch ontwikkelt).
Oorzaken en soorten verworven scoliose
Als gevolg van de werking van factoren die het lichaam van buitenaf beïnvloeden, ontwikkelt zich een kromming van de wervelkolom, die na de geboorte wordt gediagnosticeerd.
De volgende soorten congenitale scoliose kunnen worden onderscheiden:
1. Neurogeen - treedt op bij laesies van het zenuwstelsel. Het ontwikkelt zich na poliomyelitis, degeneratieve laesies van het ruggenmerg, met hersenverlamming of myopathie. Deze ziekten veroorzaken verlamming van de motorische zenuwen. Dit leidt tot disfunctie van de spieren die de juiste positie van het lichaam behouden.
2. Rachitisch - waargenomen met een gebrek aan vitamine D, gekenmerkt door spierhypotensie, botdeformiteit, osteoporose.
3. Statisch - geassocieerd met de vervorming van de benen, wanneer het bekken verkeerd in de ruimte wordt geplaatst, wat leidt tot vervormingen van de gehele wervelkolom.
4. Idiopathisch - wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen na de leeftijd van 10 jaar.
Scoliose van de thoracale wervelkolom: graden van ernst
Normaal gesproken zijn er fysiologische krommingen in de wervelkolom, waardoor deze lijkt op de letter S. Bij scoliose treedt kromming van de wervelkolom van verschillende groottes op. Hoe groter de verplaatsingshoek vanaf de hoofdas, hoe moeilijker deze pathologie te corrigeren is.
BDe meeste gevallen worden gediagnosticeerd met rechtszijdige scoliose van de thoracale wervelkolom. Afhankelijk van de krommingshoek worden de volgende gradaties van ernst onderscheiden:
• licht - de krommingshoek bereikt niet meer dan 10°;
• matige ernst - deze indicator is 10-25°;
• zwaar - kromming kan 50° bereiken;
• zeer ernstig - gekenmerkt door vervormde ribben en een krommingshoek van meer dan 50°.
Opgemerkt moet worden dat je aan het begin van de ziekte slechts één buiging van de wervelkolom naar de zijkant kunt zien, maar later wordt er een andere gevormd, die zich onder de eerste bevindt, maar in de tegenovergestelde richting gaat. Linkszijdige scoliose van de thoracale wervelkolom heeft geen fundamentele verschillen (het verschil is alleen in de richting van de scoliotische curve).
Manifestaties van cervicothoracale kromming van de wervelkolom
Een dergelijke scoliose wordt ook wel bovenste thoracale genoemd. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de primaire kromming kort en steil is, en de secundaire vrij vlak en lang.
Opgemerkt moet worden dat een dergelijke scoliose zeldzaam is, maar een kenmerkend klinisch beeld heeft, dat wordt geassocieerd met de betrokkenheid van niet alleen de halswervels, maar ook de botten van de gezichtsschedel bij het pathologische proces.
Bij onderzoek kan de arts ernstige torticollis, asymmetrische plaatsing van de ogen of schuine lokalisatie van de neus opmerken. Bovendien worden misvormingen van de bovenste borst- en schoudergordel gediagnosticeerd. De nek van de patiënt ziet er verkort uit, de rand van de trapeziusspier steekt scherp uit, wat moeilijk te corrigeren is, vooral wanneerlate start van de therapie.
Met een uitgesproken misvorming van de borstkas en thoracale wervels, spreken ze van thoracale scoliose. Het is belangrijk om deze pathologie te identificeren tegen de tijd dat de vorming van de wervelkolom is voltooid (op de leeftijd van 20-21 jaar). Anders kan de behandeling hopeloos zijn.
Kliniek voor thoracale scoliose
Deze ziekte kan worden opgespoord door de gegevens te evalueren die worden verkregen bij het onderzoeken van een patiënt. Dus als er scoliose van de thoracale wervelkolom is, kun je visueel de lijn van de wervelkolom zien die naar de zijkant is gebogen, de asymmetrische plaatsing van de schouders, de opgetrokken schouderbladen en de uitstekende buik als gevolg van een slechte houding.
Naast visuele symptomen wordt thoracale scoliose gekenmerkt door bepaalde klachten van de patiënt. In de regel merken mensen met een dergelijke kromming van de wervelkolom ongemak op de borst en pijn in het gebied tussen de schouderbladen op, wat kan worden verklaard door schending van de zenuwprocessen. In ernstige gevallen ervaren patiënten ademhalings- en hartaandoeningen.
Bij verdere progressie leidt zowel linkszijdige als rechtszijdige scoliose van de thoracale wervelkolom tot anatomische stoornissen in de structuur van niet alleen de borstkas, maar ook de buikholte, wat gepaard gaat met pathologische veranderingen in het spijsverteringsstelsel organen.
Diagnose
Scoliose van de thoracale wervelkolom, waarvan de symptomen mild kunnen zijn, vereist de aandacht van artsen, omdat de behandeling van dergelijke skeletaandoeningeneffectiever als u vroegtijdig medische hulp zoekt.
In de vroege stadia van de ziekte maakt fluoroscopie in twee projecties het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van scoliose te bevestigen, maar ook om de meest optimale behandelingsmethoden te bepalen. Er moet aan worden herinnerd dat met de kromming van de wervelkolom gelijktijdig ernstige ziekten kunnen optreden. Een onjuiste verdeling van het lichaamsgewicht bij scoliose leidt tot degeneratieve veranderingen in de wervels, dorsopathie van de wervelkolom, evenals tot osteochondrose en hernia's tussen de wervels.
Scoliose kan met het blote oog worden vastgesteld. Bij onderzoek is een verschil in schouderhoogte waarneembaar, evenals een kromme lijn van de wervels, die nog meer opv alt als de patiënt naar voren leunt.
Als u geïnteresseerd bent in hoe scoliose van de thoracale wervelkolom eruitziet, vindt u hieronder een foto van deze pathologie.
Scoliosebehandeling
Het succes van therapie hangt af van een tijdige diagnose. Hoe eerder deze pathologie wordt ontdekt, hoe groter de kans op positieve resultaten.
Opgemerkt moet worden dat voor elke patiënt een individueel plan met therapeutische maatregelen wordt opgesteld. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met het stadium van de ziekte en de kenmerken van het beloop. Wanneer scoliose van de thoracale wervelkolom wordt vastgesteld, wordt de behandeling in de regel in drie fasen uitgevoerd:
• direct effect op de delen van de wervelkolom waarin laterale kromming werd gevonden;
• procedures om scoliose te corrigeren;
• consolidatie ontvangen na therapiede juiste positie van de wervelkolom.
Opgemerkt moet worden dat de laatste fase de moeilijkste is. Patiënten besteden er niet de nodige aandacht aan, dus scoliose ontwikkelt zich opnieuw. Daarom is het belangrijk om alle instructies van de arts op te volgen, rugspieren te ontwikkelen en een juiste houding aan te nemen. De therapie moet alomvattend zijn en conservatieve behandelmethoden en, indien nodig, chirurgie omvatten.
Therapeutische gymnastiek
Een van de belangrijkste conservatieve therapeutische methoden is oefentherapie. Vooral effectief is een speciaal ontworpen reeks oefeningen, die in de kindertijd niet alleen een revalidatie, maar ook een therapeutisch effect heeft. Het belangrijkste doel is om de belasting van de wervelkolom te verminderen, onbalans in de spieren te elimineren, het ligamenteuze apparaat te versterken en de juiste houding te vormen.
In de regel wordt het aanbevolen om oefeningen uit te voeren die de spiergroep versterken die de wervelkolom ondersteunt, en ook een corrigerend effect hebben op de kromming ervan, de functie van externe ademhaling verbeteren en een algemeen versterkend effect hebben op de lichaam.
De volgende soorten oefeningen worden het vaakst aanbevolen:
• ga op je rug liggen, buig je knieën, til je bekken op, buig in het thoracale gebied;
• Aan de stang hangen geeft een positief effect, waarbij je je bovenlichaam langzaam naar de zijkanten moet draaien;
• ga op je buik liggen en til je romp op zodat de thoracale wervelkolom buigt;
• naarde kromming is niet gevorderd, je moet een stok op schouderhoogte bevestigen, je armen er omheen slaan en er elke dag 2 uur mee lopen;
• De fietsoefening heeft ook een positief effect op de kromming van de wervelkolom.
Als er scoliose van de thoracale wervelkolom is, moeten de oefeningen in een langzaam tempo worden uitgevoerd. Na de les is het goed om 20 minuten te rusten, liggend op je zij.
Patiënten wordt aangeraden om naast oefentherapie ook speciale korsetten te dragen en te gaan zwemmen.
Massage
Het moet meteen gezegd worden dat in gevallen waarin de patiënt al geruime tijd aan scoliose lijdt en er uitgesproken pathologische veranderingen in de wervelkolom zijn, massage geen positief resultaat zal geven.
In de regel wordt het voorgeschreven voor 1 of 2 graden kromming. Massage wordt uitgevoerd in een kliniek of ziekenhuis. Een reeks oefeningen wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, en wordt om de 6 maanden benoemd.
Wanneer scoliose van de thoracale wervelkolom wordt gedetecteerd, wordt massage uitgevoerd met de verplichte overweging van de richting van de vervorming. Omdat de spieren aan één kant van de scoliotische curve constant in tonus zijn, gebruikt de massagetherapeut technieken die ontspanning bevorderen. Aan de andere kant worden de spiervezels uitgerekt en verzwakt, dus er is een massagetechniek nodig die ze zou versterken en versterken.
Opgemerkt moet worden dat zelfmassage voor scoliose gecontra-indiceerd is, omdat de verkeerde tactiek van de implementatie ervan kan provocerentoename van misvorming en verslechtering van de toestand van de patiënt.
Chirurgische behandeling van scoliose
Ondanks het hoge niveau van de moderne geneeskunde zijn ernstige vormen van scoliose moeilijk te corrigeren. De meest effectieve behandeling is het gebruik van metalen implantaten.
Chirurgische ingreep wordt op twee manieren uitgevoerd:
1. Anterieure mobilisatie van de wervelkolom (of discectomie op meerdere niveaus met gelijktijdige correctie van misvormingen). Deze operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De meest optimale resultaten na de operatie zijn een afname van de hoek van de scoliotische curve van 30 tot 54°.
2. Halpelvictractie gecombineerd met deformiteitscorrectie. Deze chirurgische ingreep is nog effectiever en helpt de kromming van de wervelkolom tot 22° te verminderen.
Wanneer thoracale scoliose wordt gediagnosticeerd, vermindert chirurgische behandeling altijd de ribbenbult. Dit komt door het feit dat na de operatie de intercostale ruimte groter wordt en de vervorming afneemt.
Het moeilijkste is de chirurgische behandeling van scoliose bij kinderen, omdat hun ruggengraat voortdurend groeit en het gebruik van metalen constructies kan leiden tot het "krukas"-syndroom. Dat is de reden waarom bij de behandeling van scoliose in de kindertijd speciale dynamische structuren worden gebruikt die kunnen worden vergroot naarmate de patiënt groeit.
