Ondanks de vooruitgang van de moderne geneeskunde, doodt tuberculose elk jaar ongeveer 3 miljoen mensen op de planeet. Deze ziekte kan niet alleen de longen van een persoon aantasten, maar ook vele andere organen en systemen. Tuberculose van het oog is een besmettelijke ziekte die moeilijk te diagnosticeren en volledig te genezen is. De ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen is bijzonder gevaarlijk, omdat het bij gebrek aan adequate en tijdige therapie kan leiden tot meningitis, sepsis en andere ernstige complicaties.
Oorzaken van ziekte
Als de immuniteit van een persoon normaal werkt, veroorzaakt de inname van mycobacteriën niet noodzakelijk de ontwikkeling van tuberculose. Met behulp van beschermende krachten kunnen vreemde microben worden verslagen door speciale cellen die voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Maar met een zwak immuunsysteem, een groot aantal pathogene bacteriën en de aanwezigheid van ongunstige indirecte factoren, is de kans dat oogtuberculose zich toch zal ontwikkelen zeer groot.
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:
- onevenwichtige voeding en beriberi;
- ongunstige leef- en werkomstandigheden;
- onvoldoendemenselijke blootstelling aan frisse lucht en zon;
- psycho-emotionele spanning, stress;
- gebrek aan slaap en rust;
- slechte gewoonten;
- aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden in het lichaam;
- ernstige ziekten van het immuunsysteem.
Classificatie
Oogbeschadiging bij tuberculose kan van verschillende ernst zijn, afhankelijk van de vorm van de ziekte. De behandelingsmogelijkheden en de prognose van de ziekte zijn hiervan afhankelijk. In totaal zijn er 4 mogelijkheden voor het ontstaan van de ziekte:
- mucosale tuberculose;
- pathologische veranderingen in de oogspieren, wimpers, traanapparaat, bindvlies of oogleden;
- secundaire pijnlijke veranderingen in de ogen met tuberculose van het centrale zenuwstelsel of de longen;
- infectieuze-allergische laesies van het oogapparaat.
In de eerste twee gevallen hebben we het over de primaire infectie met mycobacteriën en hun reproductie rechtstreeks in de weefsels van het oog. Dit soort pathologieën komt minder vaak voor dan de vormen van de ziekte die gepaard gaan met allergieën of de primaire focus van tuberculose in andere organen. In deze gevallen kunnen oogsymptomen soms worden genegeerd vanwege de uitgesproken onderliggende symptomen. Maar dit kan in de toekomst gepaard gaan met verlies van gezichtsvermogen, dus het is belangrijk om ze op tijd te herkennen en met de behandeling te beginnen.
Symptomen van primaire tuberculose van het oog en adnexa
Sommige ziekten zijn in een vroeg stadium moeilijk te herkennen door het ontbreken van specifieke symptomen. Een van deze aandoeningen is oogtuberculose, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met veel oogziekten. Ze kunnen verschillen afhankelijk van de locatie van de infectie.
Bij primaire infectie met tuberculose en de ontwikkeling ervan in de gezichtsorganen, heeft de patiënt eerst symptomen die kenmerkend zijn voor gewone conjunctivitis: roodheid van de bloedvaten, zwelling van de oogleden, tranenvloed. Maar daarnaast vormen zich lymfatische afdichtingen in het oog, die groter worden en na verloop van tijd, zonder behandeling, kunnen leiden tot een abces.
Tuberculose van de adnexa van het oog (zoals de oogleden of traanbuisjes) is zeldzaam. Tegelijkertijd verschijnen er ontstoken knobbeltjes op de huid en het slijmvlies, waarvan de weefsels uiteindelijk afsterven en etteren. Dit kan leiden tot hangende boven- en onderoogleden en littekens op de huid.
Oogtuberculose: symptomen, eerste tekenen van de allergische aard van de ziekte en secundaire schade
Bij infectieus-allergische tuberculose zijn de symptomen acuut en hebben ze praktisch geen incubatietijd. Beide ogen zijn meestal betrokken bij het pathologische proces, hoewel de manifestaties aan één kant meer uitgesproken kunnen zijn. De duur van de acute periode varieert van enkele dagen tot 2 maanden. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door dergelijke tekenen van oogtuberculose:
- lacrimatie;
- ontsteking van het slijmvlies;
- jeuk en branderig gevoel;
- fotofobie;
- pijn.
Als onaangename symptomen in de oogcontour worden veroorzaakt door primaire tuberculose van de hersenen of het ruggenmerg, dan zijn ze meestalslechts een aanvulling op de algemene neurologische symptomen. Bij dergelijke patiënten wordt het achterste deel van het vaatvlies het vaakst aangetast, waar ontstekingshaarden (granulomen) met lymfoïde weefsel optreden. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door een afname van de gezichtsscherpte en troebeling in de ogen. De ziekte kan zich acuut ontwikkelen of geleidelijk verergeren.
Hoe de ziekte te identificeren?
De diagnose van oculaire tuberculose wordt bemoeilijkt door de afwezigheid van specifieke symptomen, omdat de manifestaties ervan vergelijkbaar zijn met die van andere oogziekten. Het onvermogen om een weefselmonster te nemen voor analyse op de aanwezigheid van mycobacteriën maakt het ook moeilijk om een diagnose te stellen. Als er klachten zijn die wijzen op mogelijke tuberculose, is het raadzaam dat de patiënt, op voorschrift van de arts, een aantal van dergelijke onderzoeken ondergaat:
- bepaling van gezichtsscherpte en gezichtsvelden;
- intraoculaire drukmeting;
- fundusonderzoek;
- Echo van de ogen;
- retinale angiografie;
- tuberculinetest;
- diagnostische behandeling met tbc-medicijnen.
Bovendien moet de patiënt zeker een röntgenfoto van de organen van de borstholte en een tomografie van het mediastinum hebben, omdat daarin vaak ontstoken haarden worden gevonden bij allergische oogtuberculose. Om de algemene toestand van het lichaam te begrijpen, kan de patiënt ook klinische bloed- en urinetests voorgeschreven krijgen.
Routes van infectie
Tuberculose van de ogen kan optreden als gevolg van de verspreiding van een infectie via het bloed of door direct contact met de ziekteverwekker vanuit de externe omgeving. De hematogene transmissieroute is mogelijk als er een primaire focus van deze ziekte in het lichaam is. De mogelijkheden om mycobacteriën van de buitenwereld naar een gezond persoon te krijgen zijn als volgt:
- druppeltjes in de lucht (bij praten, hoesten of langdurig in dezelfde kamer blijven met de patiënt);
- contact-huishoudmethode (bij gebruik van besmette huishoudelijke artikelen);
- fecaal-oraal mechanisme (wanneer bacteriën binnenkomen met voedsel of water).
Mycobacteriën kunnen jarenlang pathogeen blijven in donkere, stoffige ruimtes, dus wanneer dergelijke lucht wordt ingeademd, loopt een persoon met een verzwakt immuunsysteem een hoog risico op infectie. Soms wordt de ziekte overgedragen via het bloed wanneer de integriteit van de huid is beschadigd of verticaal (van moeder op kind). Maar meestal wordt de overdracht van infectie geassocieerd met de aanwezigheid van mycobacteriën in de lucht.
Kenmerken van het verloop van de ziekte in de kindertijd
Aangezien de immuniteit van een kind niet zo actief functioneert als die van een volwassene, vormt elke ernstige ziekte een ernstig gevaar voor hem. Tuberculose van de ogen bij kinderen is meestal allergisch van aard of is een secundaire manifestatie van een actief longproces. Op zichzelf is de primaire manifestatie van deze infectie uitsluitend in de gezichtsorganen uiterst zeldzaam in hen.
Gezien de neiging om het pathologische proces te generaliseren, moet de behandeling van tuberculose altijd klinische behandeling omvatten tot volledig herstel. Tegelijkertijd is het vermogen om te regenereren bij de getroffenenweefsels in de kindertijd is hoger, dus het kind heeft altijd een kans op een succesvolle genezing zonder daaropvolgende terugvallen en complicaties.
Chirurgische behandeling
Effectieve therapie moet algemene antibacteriële chemicaliën omvatten, zelfs als het een extrapulmonale vorm van de ziekte is die één orgaan aantast. Dus bijvoorbeeld oogtuberculose, waarvan de symptomen het vaakst geconcentreerd zijn in dit gebied, moet nog steeds worden behandeld met een uitgebreid schema.
Wanneer chirurgische pathologieën optreden, is in sommige gevallen een spoedoperatie mogelijk om het gezichtsvermogen van een persoon te behouden. In dit geval moet het gelijktijdig met antibiotische therapie worden uitgevoerd. Maar als er geen dringende noodzaak is om complicaties te voorkomen, is het beter om het uit te voeren na de volledige voltooiing van de therapeutische behandeling.
Oogtuberculose: behandeling zonder operatie
Complexe behandeling van de ziekte omvat het gebruik van antibiotica, chemotherapie en immunomodulatoren. Bovendien worden medicijnen voorgeschreven voor symptomatische verlichting van de toestand van de patiënt, afhankelijk van het klinische beeld. Alle geneesmiddelen tegen tuberculose kunnen, afhankelijk van de ernst van de actie, worden onderverdeeld in 3 klassen:
- sterke medicijnen ("Isoniazide", "Rifampicine");
- geneesmiddelen met gemiddelde sterkte ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- geneesmiddelen met een matig uitgesproken therapeutisch effect ("Para-aminosalicyliczuur", "Thioacetazon").
Het regime van hun inname en dosering moet worden gekozen door een arts, rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop van het pathologische proces in elk afzonderlijk geval. Bij ernstige retinale bloedingen is het vóór het gebruik van deze medicijnen noodzakelijk om een therapie uit te voeren die de toestand van de bloedvaten van het oog normaliseert. Totdat de toestand van de patiënt gestabiliseerd is, krijgt hij een klinische behandeling.
Preventie
Het voorkomen van oogtuberculose is veel gemakkelijker dan het te behandelen. Voor specifieke preventie is er een BCG-vaccin dat het menselijk lichaam beschermt tegen alle vormen van deze verraderlijke ziekte. Het wordt aanbevolen om het na de geboorte aan kinderen toe te dienen om een actieve immuniteit te vormen.
Voor niet-specifieke preventie van tuberculose is het belangrijk om deze regels te volgen:
- leid een gezonde levensstijl;
- eet rationeel;
- voer regelmatig een natte reiniging uit in het appartement en veeg het stof voorzichtig af;
- genoeg tijd buitenshuis doorbrengen;
- doe gymnastiek of een andere simpele sport om het lichaam te verbeteren;
- het is oké om te rusten en voldoende te slapen;
- een keer per jaar een röntgenfoto ondergaan (vanaf 15 jaar).
Als je vreemde symptomen hebt, moet je onmiddellijk een arts raadplegen, want in het geval van tuberculose kan dit helpen om je gezondheid, een normaal gezichtsvermogen en een bevredigend leven te behouden.
