Drugs hebben meer dan alleen een therapeutisch effect. Bijwerkingen zijn ook een integraal onderdeel van hun effecten op het lichaam. Het therapeutische effect van de meeste medicijnen is gebaseerd op chemisch-fysische interacties met de receptoren van het lichaam. Hier is een voorbeeld. De druk neemt af, de zwelling neemt af, de pijn verdwijnt, maar diarree verschijnt. Dit kan als volgt worden uitgelegd. Het medicijn reageert niet alleen met receptoren die het herkennen, maar verspreidt zich ook door het lichaam samen met het bloed en neemt daardoor deel aan verschillende chemische reacties. Als gevolg hiervan leidt dit tot een verandering in zijn functies en de ontwikkeling van een ander farmacologisch effect dat niet is voorzien bij het gebruik van dit medicijn, dat de vorming van bijwerkingen veroorzaakt. Bijgevolg heeft elk medicijn een hoofdeffect - het is een therapeutisch effect dat wordt verwacht van de inname en een bijwerking, d.w.z. een ongewenst effect.reactie.
Algemene informatie
Dus, wat is de bijwerking van het medicijn? Dit is elke reactie die ongewenst of schadelijk is voor het lichaam van een persoon, die wordt gevormd wanneer medicijnen worden gebruikt voor de behandeling, diagnose en preventie van pathologische aandoeningen.
Op een andere manier kunnen we zeggen dat dit een reeks niet-specifieke veranderingen is die in het lichaam optreden, samen met de farmacologische werking die wordt verwacht wanneer het medicijn in aanvaardbare doses wordt gebruikt. Bijwerkingen, volgens beoordelingen en meningen van experts, komen vaker voor bij mensen die zelfmedicatie gebruiken en een overschrijding van de toegestane doses toestaan, evenals medicijnen die, wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt, elkaars werking versterken, waardoor ze bijdragen aan een buitensporig farmacologisch resultaat.
Wie loopt risico?
- Zwangere vrouwen.
- Bejaarden en seniele leeftijd.
- Personen met pathologieën van de lever en de nieren. Deze laatste nemen actief deel aan het proces van het verwijderen van medicijnen, evenals hun metabolieten uit het lichaam. Bij nierbeschadiging is uitscheiding moeilijk en hopen medicijnen zich op, terwijl hun toxische effect wordt verergerd. In het geval van storingen in de lever, wordt de deactivering van medicijnen die het lichaam van een persoon binnenkomen, verstoord.
- Patiënten die meerdere medicijnen tegelijk gebruiken. In dit geval kunnen medicijnen elkaars bijwerkingen versterken, en het is vrij moeilijk om deze effecten te voorspellen.
Classificatie
Alle bijwerkingenonderverdeeld in:
- Voorspelbaar, d.w.z. met een bepaalde kliniek. Een bijwerking van hormonale geneesmiddelen is bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk. En symptomen zoals zwakte, hoofdpijn, veranderingen in de hartslag komen veel voor bij veel groepen medicijnen.
- Onvoorspelbaar. Ze komen vrij zelden voor en worden vaak niet geassocieerd met de werking van het medicijn.
Voorspelde bijwerkingen door pathogenese zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:
- gelijktijdig farmacologisch ongewenst;
- allergisch;
- drugsafhankelijk;
- drug resistent;
- niet drugsgerelateerd.
Bijwerkingen van medicijnen per locatie kunnen systemisch en lokaal zijn, per gebeurtenis - indirect en direct. Ernst:
- Longen. In dit geval is volledige stopzetting van het medicijn of speciale therapie niet vereist. Het positieve effect wordt bereikt door de dosering van het medicijn te verlagen.
- Gemiddeld. De behandeling wordt uitgevoerd en de patiënt wordt een ander medicijn gekozen.
- Zwaar. Het leven van de patiënt wordt bedreigd.
- Dodelijk.
Oorzaken van bijwerkingen
Factoren die leiden tot nadelige effecten:
- Niet drugsgerelateerd. Deze omvatten: de aanwezigheid van een allergische voorgeschiedenis bij de patiënt, enkele kenmerken van erfelijkheid, geslacht, leeftijd, slechte gewoonten en omgevingsinvloeden.
- Afhankelijkvan het nemen van medicatie. Dit zijn toedieningswegen, geneesmiddelinteracties, farmacokinetische en farmacodynamische kenmerken.
Welke organen worden nadelig beïnvloed door medicijnen?
Bij oraal of oraal gebruik van het medicijn worden de bijwerkingen voornamelijk gevoeld door het spijsverteringskanaal. Ze manifesteren:
- Stomatitis.
- Vernietiging van tandglazuur.
- Gastro-intestinale aandoeningen.
- Bloating.
- Misselijkheid.
- Indigestie.
- Verlies van eetlust.
- Irritatie van de slijmvliezen. Een ulcerogeen effect wordt opgemerkt bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, sommige groepen antibiotica en andere geneesmiddelen.
Bijwerkingen bij volwassenen en kinderen verdwijnen meestal wanneer de medicatie wordt stopgezet.
De volgende organen die worden aangetast, zijn de nieren en de lever. De laatste lijdt het eerst onder de effecten van medicijnen, omdat het een obstakel vormt tussen de algemene bloedsomloop en de darmvaten. Het ondergaat biotransformatie van geneesmiddelen en de vorming van metabolieten. Via de nieren worden zowel de vervalproducten als de medicijnen zelf, die onveranderd blijven, verwijderd. Als gevolg hiervan worden ze giftig.
Medicijnen die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren, kunnen het zenuwstelsel verstoren en de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- vertraging;
- duizeligheid;
- storing;
- hoofdpijn.
Langdurig gebruik van geneesmiddelen die een remmend effect hebben op het centrale zenuwstelsel kan een predisponerende factor zijn bij de ontwikkeling van parkinsonisme en depressie. Geneesmiddelen die gevoelens van spanning en angst verlichten, kunnen het looppatroon van een persoon verstoren. Sommige groepen antibiotica beïnvloeden het vestibulaire apparaat, evenals de gehoororganen. Een gevaarlijke complicatie is bloedarmoede en leukopenie. De ontwikkeling van deze pathologieën wordt veroorzaakt door geneesmiddelen tegen tuberculose, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sommige antibacteriële geneesmiddelen.
Allergie als bijwerking van medicijnen
In dit geval maakt de duur van de toediening of de dosering niet uit. Bij sommige patiënten kan zelfs de kleinste hoeveelheid van het geneesmiddel leiden tot ernstige vormen van allergische manifestaties, terwijl bij anderen het innemen van hetzelfde geneesmiddel in de maximaal toegestane dagelijkse dosis geen reacties zal veroorzaken of ze zullen onbeduidend zijn. De ernst van allergische effecten wordt door vele factoren beïnvloed, hier zijn er enkele:
- individuele intolerantie voor de componenten waaruit de medicatie bestaat;
- gevoeligheid voor een bepaalde groep of een specifiek medicijn;
- introductieroute;
- het nemen van grote doses drugs;
- medicijngebruik gedurende lange tijd;
- gelijktijdig gebruik van verschillende medicijnen.
Soorten allergische reacties
Dezelfde drug kan verschillende allergische reacties veroorzaken, evenals dezelfdehet symptoom kan worden veroorzaakt door verschillende medicijnen. De volgende soorten allergische reacties worden opgemerkt:
- Reaginic. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van een onmiddellijke reactie: urticaria, anafylactische shock, een aanval van bronchiale astma. Gevormd bij herhaalde toediening van bepaalde groepen antibiotica, medische immunobiologische preparaten (vaccins of serums), B-vitamines.
- Cytotoxisch. Als gevolg van de interactie van het geneesmiddel of zijn metaboliet met bloedcomponenten, ontwikkelen zich trombocytopenie, anemie en agranulocytose.
- Immunocomplex. Er worden verschillende toxische complexen gevormd, die leiden tot huidpathologieën, nefritis, anafylactische shock en serumziekte.
- Vertraagde overgevoeligheid. Na de volgende injectie van het medicijn, na 24-48 uur, ontwikkelt zich een allergisch effect volgens het type tuberculinetest. Afhankelijk van de snelheid van reacties op het toegediende medicijn, worden ze onderscheiden: acuut, subacuut en vertraagd. De eerste treden vrij snel op of binnen 60 minuten na toediening van het medicijn en manifesteren zich in de vorm van urticaria, anafylactische shock, een aanval van bronchospasmen. De tweede en derde ontwikkelen zich enkele uren of dagen na het gebruik van het medicijn en worden uitgedrukt door schade aan de huid, slijmvliezen, bloed, disfunctie van de lever, nieren, cardiovasculaire en ademhalingssystemen.
De meest voorkomende allergische reacties
Wat zijn de bijwerkingen hiervan? Allereerst is het Quincke's oedeem of angio-oedeem en urticaria. De eerste manifesteert zich door zwelling van de slijmvliezen,dermis en onderhuids weefsel. Bij de laatste treedt jeuk op op sommige delen van de huid van het lichaam, en dan vormen zich op hun plaats blaren, die vervolgens samenvloeien en een enorm ontstoken gebied vormen.
Een van de meest voorkomende bijwerkingen van medicijnen zijn allergische reacties op de dermis. De uitslag kan enkelvoudig zijn en in zeldzame gevallen is de ontwikkeling van het syndroom van Lyell of toxische epidermale necrolyse, een levensbedreigende ziekte, mogelijk. De manifestaties van de uitslag kunnen gelokaliseerd zijn of wijdverspreid door het hele lichaam.
Toxische effecten van drugs
Hun uiterlijk wordt door verschillende factoren beïnvloed:
- Overdosering. Bij het voorschrijven van het medicijn is het erg belangrijk om de juiste dosis te kiezen. In de pediatrische praktijk wordt het bijvoorbeeld berekend op basis van het lichaamsgewicht van de baby. Voor volwassenen wordt de in de instructies voor medisch gebruik aangegeven dosis meestal berekend voor een gemiddeld gewicht van 60-70 kg. Daarom moet het indien nodig opnieuw worden berekend. In sommige pathologische aandoeningen schrijft de arts de maximaal toegestane dagelijkse dosis voor aan de patiënt. Bijwerkingen van het medicijn vallen in dit geval onder het nemen van andere medicijnen.
- Chronische ziekten. Als gevolg van verschillende orgaanschade hopen medicijnen zich op in het lichaam en als gevolg daarvan neemt hun concentratie toe, wat verder leidt tot de ontwikkeling van een toxisch effect. Om een dergelijk fenomeen te voorkomen, schrijft de arts een medicijn voor in een lagere dosering.
- Leeftijd van de patiënt. Alle leeftijdsgroepen vereisen voorzichtigheidselectie van een therapeutische dosis van het medicijn.
- Zwangerschap. In deze situatie moeten alle voorgeschreven medicijnen worden goedgekeurd voor gebruik in overeenstemming met de instructies, anders bestaat er een hoog risico op toxiciteit voor de foetus.
- Medicatieregime. Het is belangrijk om de timing van het gebruik van medicijnen te observeren. Verkeerde inname verhoogt hun concentratie en veroorzaakt een toxisch effect, d.w.z. bedwelming van het lichaam.
- Drugs zijn synergisten. Het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen die de werking van elkaar versterken, leidt tot de ontwikkeling van bijwerkingen. Bovendien verhogen alcoholbevattende dranken in combinatie met het nemen van medicijnen soms het risico op ernstige complicaties. Sommige voedingsmiddelen en zonlicht zijn ook provocerende factoren bij het nemen van bepaalde groepen medicijnen. Zo dienen gerookt, vlees, vis, peulvruchten, kaasproducten en alcohol te worden uitgesloten tijdens de behandeling met furazolidon. Bij gebruik van antibiotica uit de fluorochinolon- en tetracyclinereeks, evenals sulfonamiden, is zonlicht gecontra-indiceerd.
Bijwerkingen van antibiotica
Bijwerkingen treden op bij overtreding van de toelatingsregels, onvoldoende dosering, gebruik van antibacteriële middelen zonder medische indicatie, evenals bij langdurige behandeling.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- Dysbacteriose. De manifestatie ervan wordt vergemakkelijkt door frequent en langdurig gebruik van antibiotica. Ter preventie worden gelijktijdig met deze medicijnen prebiotica in de vorm van medicijnen of producten voorgeschreven. Zij zijnbeschermen de microflora van het lichaam en bevorderen een verhoogde productie van nuttige bacteriën.
- Allergie. Ter bescherming tegen allergische reacties worden antihistaminica voorgeschreven, die niet eerder dan dertig minuten voor het innemen van het antibioticum worden ingenomen.
- Giftige laesies van inwendige organen. Dit effect is minimaal bij geneesmiddelen van de penicillinegroep, evenals bij cefalosporines van de tweede en derde generatie. Bij het nemen van andere antibiotica, vooral bij patiënten die lijden aan een leverziekte, worden hepatoprotectors voorgeschreven om de schadelijke effecten ervan te verminderen. De ontvangst van aminoglycosiden kan de gehoor- en gezichtsorganen nadelig beïnvloeden, wat kan leiden tot verminderd urineren. Tijdens de behandeling met fluoroquinolonen, tetracyclines en sulfonamiden is het verboden om te zonnebaden.
Welke andere bijwerkingen zijn er, naast het bovenstaande? Dit is diarree of constipatie, immunosuppressie, darmirritatie, enzovoort. "Levomitsetin" heeft bijvoorbeeld een negatief effect op de hematopoëse, "Gentamicine" - op de nieren en "Tetracycline" - op de lever. Bij langdurige behandeling met antibacteriële geneesmiddelen worden antischimmelmiddelen voorgeschreven om de ontwikkeling van schimmelpathologieën te voorkomen.
Na antibioticatherapie, om de darmmicroflora te herstellen, wordt aanbevolen om een behandeling met probiotica te ondergaan en het dieet te verrijken met gefermenteerde melkproducten die bifidobacteriën bevatten.
Bijwerkingen na het nemen van antibiotica bij kinderen
Bijwerkingen bij het gebruik van antibiotica bij baby's komen tot uiting involgende:
- Prikkelbare darm. Een dergelijke aandoening manifesteert zich door winderigheid, die pijn in de buik van de baby veroorzaakt, diarree in de vorm van een vloeibare groene kleur met fecaal slijm of, omgekeerd, constipatie.
- Overtreding van microflora of dysbacteriose. Het verteringsproces wordt verstoord. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met de vorige.
- Allergie. Het wordt uitgedrukt door urticaria, koorts en in ernstige gevallen is Quincke's oedeem of Lyell's syndroom mogelijk.
- Verlaagde immuniteit. In dit geval treden allergische reacties op samen met een schending van de functies van het maagdarmkanaal.
Als een zogende moeder antibacteriële medicijnen neemt, zullen de bijwerkingen na inname het kind beïnvloeden. Het gebruik van antibiotica voor therapie is alleen mogelijk op voorschrift van een arts die alle risico's en voordelen van het gebruik ervan zal evalueren.
Preventie van bijwerkingen
Voor preventiedoeleinden wordt aanbevolen om enkele regels te volgen:
- Selecteer optimale doses afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Leg aan de patiënt de mogelijkheid uit om een ontwenningssyndroom te ontwikkelen bij het nemen van bepaalde medicijnen.
- Houd bij het voorschrijven rekening met zowel de belangrijkste eigenschap als de bijwerkingen van medicijnen.
- Houd rekening met mogelijke interacties tussen geneesmiddelen bij het voorschrijven van combinatietherapie. Houd het interval tussen de doses van het medicijn duidelijk aan.
- Onthoud dat polyfarmacie het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt.
- Injectie uitsluiten indien mogelijkwijze van toediening van het geneesmiddel, omdat na injecties de bijwerkingen meer uitgesproken zijn.
- Volg een individuele benadering bij het voorschrijven van therapie, rekening houdend met de comorbiditeiten van de patiënt die de biotransformatie van geneesmiddelen beïnvloeden.
- Waarschuw patiënten om te stoppen met roken, het drinken van alcohol en koffiedranken tijdens de behandeling.
- Stel zo nodig verdovingsmiddelen voor om complicaties te voorkomen.
Tot slot
Bijwerkingen komen voor bij alle medicijnen, maar ze komen niet bij iedereen voor. Bijwerkingen worden gevormd in aanwezigheid van individuele gevoeligheid (min of meer) voor medicijnen. Hun uiterlijk wordt beïnvloed door geslacht, leeftijd, hormonale balans, genetica, levensstijl, slechte gewoonten, bestaande ziekten en andere factoren. Het is bewezen dat de incidentie van bijwerkingen bij ouderen twee tot drie keer hoger is dan bij de jongere generatie.
Hun preventie wordt beïnvloed door informatie van een arts of apotheker, de medische cultuur van de patiënt, een verantwoordelijke houding ten opzichte van gezondheid, naleving van de gebruiksaanwijzing. Bijwerkingen vormen een integraal onderdeel van farmacotherapie. En hun preventie is een belangrijk punt van medicamenteuze therapie. Met een professionele aanpak en voorzichtigheid bij het gebruik van drugs, kunnen ongewenste reacties in 70-80% van de gevallen worden vermeden of geminimaliseerd.
