Chirurgische infectie is een complex van ziekten die zich manifesteren als gevolg van de penetratie van pathologisch gevaarlijke bacteriën in de weefsels na de operatie. Voor dergelijke verschijnselen is het optreden van een focus van ontsteking en reacties van het lichaam op vreemde micro-organismen kenmerkend. Traditioneel heeft de moderne geneeskunde antibiotische therapie gebruikt als een behandeling en preventie van chirurgische infectie. Desalniettemin zijn er situaties waarin chirurgische ingrepen onontbeerlijk zijn, aangezien veel ziekten gepaard gaan met purulent-septische complicaties.
Classificatie van chirurgische infectie
Postoperatief pathologisch proces, dat een besmettelijke aard van ontwikkeling heeft, is verdeeld in acuut en chronisch. De eerste categorie omvat:
- purulent;
- rotten;
- anaëroob;
- specifieke (zoals tetanus, miltvuur en difterie) infecties.
De tweede categorie is:
- niet-specifiek;
- specifiek(zoals Mycobacterium tuberculosis, syfilisbacteriën, actinomycose, enz.).
Er zijn verschillende classificaties voor chirurgische ziekten die gepaard gaan met etterende processen.
Etiologische tekens
Bovendien zijn chirurgische infecties pathologieën die zijn onderverdeeld volgens etiologische kenmerken, namelijk:
Op infectiebron:
- endogeen;
- exogeen.
Op type infectieus agens:
- stafylokokken;
- streptokokken;
- pneumokokken;
- colibacillary;
- gonokokken;
- anaërobe niet-sporenvormend;
- clostridium anaëroob;
- gemengd type.
Per type herkomst zijn er chirurgische infecties:
- ziekenhuis;
- buiten het ziekenhuis.
Op type pathologie:
- ziekten van infectieuze en chirurgische oorsprong;
- complicaties van infectieuze-chirurgische ziekten;
- postoperatieve infectieuze complicaties;
- complicaties van besmettelijke aard bij gesloten en open verwondingen.
Volgens het klinische verloop:
- in een scherpe vorm;
- in chronisch.
Volgens de lokalisatie kunnen verschillende soorten chirurgische infecties invloed hebben op:
- huid en onderhuids weefsel;
- de hersenen en zijn vliezen;
- nekstructuur;
- borst, pleuraholte, longen;
- mediastinale organen complex;
- peritoneum en buikorganen;
- kleine orgelsbekken;
- botten en gewrichten.
Belangrijkste ziekteverwekkers
Chirurgische infectie zijn in de eerste plaats pathogenen die een specifiek en niet-specifiek beloop veroorzaken. Ondanks de grote verscheidenheid aan ziekten die door infectieuze pathogenese worden veroorzaakt, hebben ze veel gemeen.
Niet-specifieke infectie
Meestal komt voor wanneer bepaalde soorten ziekteverwekkers de weefsels van het lichaam binnendringen. In dit geval zullen de reacties van het lichaam, ondanks de verschillen in de ziekteverwekker, vergelijkbaar zijn, d.w.z. niet-specifiek. In de praktijk worden dergelijke reacties purulent-inflammatoir proces genoemd. Ze kunnen worden veroorzaakt door grampositieve en gramnegatieve, aërobe en anaërobe bacteriën en pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen die niet-specifieke chirurgische infecties veroorzaken zijn:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) is een veel voorkomend micro-organisme dat de ontwikkeling van purulent-inflammatoire processen veroorzaakt. Er zijn drie varianten: goudkleurig, epidermaal, saprofytisch. De eerste variëteit is de gevaarlijkste en behoort tot pathogene micro-organismen. Epidermaal, saprofytisch zijn niet-pathogene pathogenen, maar de laatste jaren worden ze steeds vaker aangetroffen bij etterende ontstekingsziekten.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - wordt normaal gesproken op de huid bepaald en veroorzaakt zelden etterende ontsteking zelf, maar voegt zich gemakkelijk bij de opkomende pathologische microflora. Wanneer het de focus van infectie binnenkomt, de inflammatoirehet proces wordt vertraagd omdat Pseudomonas aeruginosa resistent is tegen veel antibiotica.
- Eisherichia coli (E. coli) veroorzaakt purulent-inflammatoire pathologieën van buikweefsel (appendicitis, cholecystitis, peritonitis, abcessen, enz.).
- Enterococcus (Enterococci) - gram-positieve kokken aanwezig in de samenstelling van de microflora van het spijsverteringsstelsel. In aanwezigheid van geschikte omstandigheden veroorzaken ze etterende processen.
- Enterobacter (enterobacteriën) - leven net als enterokokken in het darmstelsel. Ze kunnen een etterig-inflammatoir pathologisch proces uitlokken.
- Streptococcus (Streptococcus) - er zijn ongeveer 20 soorten van dit micro-organisme. Wanneer ze geïnfecteerd zijn, veroorzaken ze ernstige intoxicatie en een langdurig ontstekingsproces.
- Proteus vulgaris (Proteus) zijn Gram-negatieve staafjes die normaal in de menselijke mond en darmen worden aangetroffen. Ze zijn een gevaarlijke nosocomiale chirurgische infectie. Onder geschikte omstandigheden en in combinatie met andere pathogene pathogenen, veroorzaken ze de ontwikkeling van ernstige etterende ontsteking. Bestand tegen veel antibiotica.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - aanwezig in de microflora van de bovenste luchtwegen en nasopharynx. Draagt bij aan de ontwikkeling van pneumokokkenperitonitis, abces van de longen en de hersenen.
- Bacteriën die behoren tot de groep van niet-vergisters. Ze vertegenwoordigen een hele groep heterogene aerobe en anaerobe chirurgische infecties. Ze hebben een lage pathogeniteit, maar onder geschikte omstandigheden veroorzaken ze rottingsontstekingen.
Purulente ziekten kunnen door één worden veroorzaaktpathogeen (mono-infectie) of meerdere soorten infecties tegelijk (gemengde infectie), waardoor een microbiële associatie wordt gevormd.
Gevallen waarin het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door verschillende pathogenen die in dezelfde habitat voorkomen (bijvoorbeeld aeroob), worden polyinfectie genoemd. Als micro-organismen van verschillende groepen deelnemen aan het ontstekingsproces, dan is er sprake van een gemengde infectie.
Chirurgische specifieke infectie
In het eerste geval wordt het pathologische proces veroorzaakt door bepaalde micro-organismen en leidt het tot het verschijnen van ontstekingshaarden, die alleen kenmerkend zijn voor deze bacteriën. Deze omvatten: schimmelbacteriën, actinomyceten, spirocheten, corynobacteriën difterie, miltvuurbacteriën.
Pathogenese
De ontwikkeling van chirurgische infectieziekten wordt bepaald door drie hoofdfactoren:
- Type pathogeen micro-organisme en zijn eigenschappen.
- Bacterieel toegangspunt (toegangspoort).
- De reactie van het lichaam op het binnendringen van een infectie.
Bepaling van de eigenschappen van een pathogeen micro-organisme omvat de detectie van zijn virulentie (pathogeniteit), die wordt geschat op basis van de minimale dosis bacteriën die de ontwikkeling van een infectie veroorzaken. Deze kenmerken zijn afhankelijk van hun invasiviteit (het vermogen om beschermende barrières te overwinnen en weefsels binnen te dringen) en toxigeniciteit (het vermogen om toxines te produceren die lichaamsweefsels beschadigen).
Eigenschappen van pathogene micro-organismen
Natuurlijk, afhankelijk van de variëteitstam en de aanwezigheid van andere pathogenen, kunnen de pathogene eigenschappen van de ziekteverwekker variëren. Daarom zijn mono-infecties veel gemakkelijker en gemakkelijker te behandelen.
Chirurgische infecties worden sterk verergerd als ze gepaard gaan met secundaire ziekten, die vaak de activiteit van de primaire ziekteverwekker verhogen. De kwantitatieve factor is ook belangrijk: hoe meer pathogene micro-organismen de weefsels zijn binnengedrongen, hoe groter de kans op een purulent-inflammatoire ziekte.
Ingangspoort
De eerste fase van het begin van het infectieuze proces is de penetratie van de ziekteverwekker in de weefsels. Dit fenomeen wordt infectie genoemd en kan exogeen zijn (pathogene micro-organismen dringen weefsels van buitenaf binnen en vormen het primaire brandpunt van infectie) en endogeen (activering van microben die al in het lichaam aanwezig waren en die voorheen geen bedreiging vormden).
De huid en slijmvliezen van het lichaam vormen een barrière tegen infectie. In gevallen van schade aan hun integriteit of schending van de lokale afweermechanismen van het lichaam, verschijnen optimale omstandigheden voor het binnendringen van pathogene microflora. De toegangspoort kunnen de zweet-, talg- of borstklieren zijn.
Een dergelijke introductie veroorzaakt echter niet altijd een infectieus proces, omdat in de meeste gevallen de bacteriën sterven als gevolg van de werking van immuniteit. Daarom hangt de kans op het ontwikkelen van een pathogeen proces af van de locatie van de algemene chirurgische infectie en de beschikbaarheid van gunstige omstandigheden.
De staat van het immuunsysteemsystemen
De algemene conditie van het lichaam speelt vaak een belangrijke rol. Met een kleine infectie met zwakke pathogene indicatoren, met goede beschermende reacties van het lichaam, kan het pathologische proces snel worden onderdrukt of zich helemaal niet ontwikkelen.
De algemene beschermende reactie wordt bepaald door niet-specifieke reactiviteit (hangt af van individuele weerstand, genetische factoren, verzadiging van weefsels met essentiële sporenelementen) en de algemene staat van immuniteit.
Specifieke mechanismen
Elk organisme heeft het vermogen om zijn eigen antibacteriële stoffen te produceren die het beschermen tegen de effecten van binnendringende ziekteverwekkers. Immuunbescherming wordt geboden door de productie van antilichamen van het humorale en cellulaire type. Deze stoffen in het lichaam beginnen te worden geproduceerd als gevolg van blootstelling aan toxines en enzymen van pathogenen, evenals hun stofwisselingsproducten en vervalproducten van hun eigen weefsels.
Wat de bescherming vermindert
In sommige gevallen kan een organisme dat wordt aangevallen door pathogene bacteriën een aantal functionele stoornissen hebben die kenmerkend zijn voor comorbiditeiten. Dit leidt tot de onmogelijkheid om mijlpalen van beschermende reacties te implementeren, wat gunstige voorwaarden schept voor de ontwikkeling van infectie.
Factoren die de kans op het ontwikkelen van een infectieziekte beïnvloeden, zijn onder meer:
- Geslacht van de patiënt. Het vrouwelijk lichaam heeft meer uitgesproken beschermende reacties en is daarom beter bestand tegen infectieziekten.
- Leeftijdsgroep. Vaker van infectieziektenkinderen en ouderen lijden.
- Chronische vermoeidheid.
- Slechte voeding en gebrek aan vitamines. Tekorten aan voedingsstoffen verzwakken de algehele toestand van het immuunsysteem aanzienlijk.
- Anemie. Deze ziekte verzwakt de beschermende eigenschappen van het lichaam aanzienlijk, terwijl bij infectieziekten bloedarmoede zich snel kan ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte.
- Hypoglobulinemie, hypovolemie en een aantal andere pathologieën. Draag bij aan de ontwikkeling van infecties.
Bevorder de ontwikkeling van de ziekte en vele andere aandoeningen van het lichaam waarbij sprake is van stoornissen in de bloedstroom (bijvoorbeeld ziekten van het cardiovasculaire systeem), immunodeficiëntieziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus).
Het verloop van het pathogene proces
Het infectieuze proces is verdeeld in fasen: incubatie, piek en herstel. Tijdens elk van deze perioden vinden verschillende processen plaats, zowel in het brandpunt van ontsteking als in het lichaam als geheel. Veranderingen die optreden tijdens het infectieuze proces zijn onderverdeeld in beschermend (weerstand van het lichaam) en pathologisch (destructieve effecten van infectie).
Het startpunt van de incubatiefase wordt beschouwd als het moment waarop de pathogene omgeving het lichaam binnenkomt, maar de klinische manifestaties van dit proces kunnen zich pas na enige tijd voordoen (gemiddeld ongeveer 6 uur).
Het stadium van de piek van infectie is de periode vanaf het einde van de incubatiefase tot volledige genezing. Het manifesteert zich met een kenmerkend beeld voor een kenmerkende ziekteverwekker in combinatie met het beschermende vermogen van het lichaam.
Herherstel(herstel) vindt plaats na het verstrekken van passende antibacteriële zorg voor chirurgische infectie. Als gevolg van adequate therapie neemt de activiteit van het infectieuze proces af, herstelt het lichaam, waardoor de gevolgen en schade veroorzaakt door de ziekte worden geëlimineerd.
Symptomen
Algemene symptomen bij chirurgische infectie manifesteren zich afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte en het stadium ervan. De incubatietijd is meestal asymptomatisch, alleen sommige infectieziekten kunnen zich voordoen met hoofdpijn, zwakte, enz.
Tijdens het hoogtepunt van de infectie manifesteren klinische manifestaties zich als endogeen intoxicatiesyndroom, omdat ze worden veroorzaakt door blootstelling aan microbiële toxines en vervalproducten van lichaamsweefsels. Tekenen van dit proces manifesteren zich in de vorm van: malaise, lethargie, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, koorts, enz.
Het klinische beeld van de gemanifesteerde symptomen is meer uitgesproken in het purulent-necrotische stadium dan in het sereuze-infiltratieve stadium. Bovendien zijn de symptomen afhankelijk van de ernst van de intoxicatie.
