Ongeveer twee tot drie procent van de aangeboren foetale afwijkingen is te wijten aan perinatale infecties. De meeste van hen zijn, wanneer ze aanvankelijk geïnfecteerd zijn, gevaarlijk tijdens de zwangerschap, en terugvallen van herpes kunnen een bedreiging vormen tijdens de bevalling of de periode na de bevalling. TORCH is een afkorting voor intra-uteriene infecties die zich het vaakst ontwikkelen en een groot gevaar vormen voor de foetus.
TORCH-infectie tijdens de zwangerschap. Afkorting Uitleg
- T is toxoplasmose.
- O - andere infecties (andere), waaronder hepatitis B, C, chlamydia, listeriose, syfilis, parvovirus en gonokokkeninfecties. Ook is de lijst recentelijk aangevuld met waterpokken, hiv, enterovirusinfectie.
- R is rubella (rubella).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H is herpes.
Er is ook zo'n versie dat TORCH-infecties tijdens de zwangerschap alleen de vier hierboven genoemde ziekten omvatten, en de letter "O" in de afkorting staat niet voor anderen, maar fungeert gewoon als de tweedeletter in het woord toxoplasmose.
Gebruik van term
Zoals we weten, kan elke persoon worden getroffen door rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose, herpesinfectie. TORCH is een term die niet voor alle mensen wordt gebruikt, maar alleen voor vrouwen die zich voorbereiden op een zwangerschap en zwangere vrouwen, de foetus en de pasgeborene. Meestal vindt de eerste ontmoeting met de vermelde infecties plaats in de kindertijd of adolescentie. Na de eerste infectie wordt een immuunafweer ontwikkeld. Als een vrouw voor het eerst wordt geïnfecteerd tijdens de zwangerschap, kunnen de organen en systemen van de foetus (vooral het centrale zenuwstelsel) nadelig worden beïnvloed, wat het risico op spontane abortus, aangeboren misvormingen, doodgeboorte en misvormingen verhoogt.
Als een zwangere vrouw een infectie van het TORCH-complex heeft, beginnen microben actief in het bloed te circuleren en kunnen ze het lichaam van het kind binnendringen. Als dit gebeurt, is het vaak nodig om de zwangerschap af te breken. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat er in de meeste gevallen geen pathologische symptomen zijn en dat het probleem alleen wordt gedetecteerd wanneer een onderzoek naar TORCH-infectie wordt uitgevoerd.
Diagnose
Om complicaties in de toekomst te voorkomen, wordt aanbevolen om vóór de zwangerschap of in het eerste trimester een onderzoek te ondergaan om erachter te komen of u al een primaire infectie met TORCH-complexinfecties heeft gehad of niet. Als dat zo was, kun je rustig ademhalen: er is geen gevaar. Als dat niet het geval is, moet u voor uw eigen gezondheid zorgen en een reekspreventieve maatregelen. Als we het bijvoorbeeld hebben over toxoplasmose, moet u zich aan bepaalde regels houden die het risico op infectie verminderen; over rubella - u kunt zich laten vaccineren, enz. Ook moet u tijdens de zwangerschap regelmatig uw gezondheidstoestand controleren met betrekking tot die infecties waarvoor u geen beschermende organen heeft, om het probleem op tijd te identificeren als het plotseling optreedt. Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoeveel de analyse voor TORCH-infectie kost. De prijs van complexe diagnostiek varieert van twee tot vijfduizend roebel.
Laboratoriumstudies
Zoals reeds vermeld, zijn er vaak geen klinische manifestaties na infectie. In sommige gevallen nemen de lymfeklieren toe, stijgt de temperatuur, verschijnt er uitslag, maar deze tekenen zijn niet-specifiek, dus diagnose alleen door een uitwendig onderzoek is onmogelijk.
Laboratoriumanalyse voor TORCH-infectie is het bepalen van de concentratie (titers) van antilichamen in het bloed tegen de pathogenen van rubella, herpes, toxoplasmose en cytomegalovirus. Als er antistoffen aanwezig zijn, heeft de vrouw deze ziekte in het verleden al gehad en is ze er immuun voor. Maar als de antilichaamtiter erg hoog is of geleidelijk toeneemt, dan is het proces op dit moment actief. Als er helemaal geen antilichamen zijn, is het te vroeg om te juichen. Er is immers altijd een risico om ziek te worden tijdens de zwangerschap.
Trouwens, de ernst van de symptomen heeft niets te maken met het risico van blootstelling aan microben op de foetus. Er zijn bijvoorbeeld veel gevallen waarin de ziekte levendige manifestaties had bij vrouwen, maar bij kinderenbleef gezond, en vice versa, toen de patiënten bij zichzelf geen tekenen waarnamen en de foetussen zwaar beschadigd waren.
Bloedonderzoek
Alle zoogdiersoorten hebben vijf homologe klassen van immunoglobulinen, dat wil zeggen, ze werden gevormd zelfs vóór de verdeling van zoogdieren in soorten. Dit suggereert de noodzaak van antilichamen om te overleven. Immunoglobulinen zijn speciale eiwitten die worden geproduceerd wanneer het lichaam een pathologisch agens tegenkomt. Antilichamen zijn specifiek, dat wil zeggen, ze werken alleen op een specifiek agens. Om de specificiteit te verduidelijken, wordt de naam van de ziekteverwekker waartegen ze werken toegevoegd aan de aanduiding van immunoglobulinen (Ig).
Er zijn dus vijf klassen antilichamen: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. De eerste drie zijn het belangrijkst. In een laboratoriumonderzoek naar TORCH-infectie is de interpretatie van de resultaten gebaseerd op de indicatoren van twee klassen immunoglobulinen: IgG en IgM. Verschillende antilichamen verschijnen in verschillende stadia van de immuunrespons. Ze zijn op verschillende tijdstippen in het bloed aanwezig, wat het voor een specialist mogelijk maakt om, na analyse van de gegevens die de analyse toonde voor TORCH-infectie, het tijdstip van infectie te bepalen, risico's te voorspellen en therapeutische maatregelen correct voor te schrijven.
IgM- en IgG-niveaus
Kort na het begin van het pathologische proces neemt het IgM toe, ze bereiken hun piek in de eerste tot de vierde week (afhankelijk van het type infectie) en nemen vervolgens af in de loop van enkele maanden. De duur van de aanwezigheid van IgM in een significante hoeveelheid met enigeinfecties kunnen vrij lang duren. En dan komt de analyse voor de aviditeit van IgG voor de ziekteverwekker te hulp (we zullen er hieronder in meer detail over praten).
De snelle verschijning van IgM in het bloed maakt het mogelijk om de ziekte vanaf het allereerste begin te diagnosticeren. IgG verschijnt iets later - tegen de derde week na infectie; hun niveau stijgt langzamer, maar ze blijven veel langer in het bloed (bij sommige infecties blijven ze levenslang).
Polymerasekettingreactie (PCR) en enzymimmunoassay (ELISA)
PCR kan TORCH-infecties effectief detecteren. Het ontcijferen van de resultaten geeft echter niet altijd antwoord op de bestaande vragen. Met behulp van een dergelijke analyse is het mogelijk om de afwezigheid of aanwezigheid van het DNA van de ziekteverwekker in het lichaam te detecteren en zelfs het type te bepalen, maar het zal bijvoorbeeld niet mogelijk zijn om een recente of acute infectie te onderscheiden van de drager van het virus. Voor onderzoek wordt bloed, urine, afscheiding uit de baarmoederhals of vagina gebruikt. De nauwkeurigheid van de verkregen resultaten is 90-95 procent. De PCR-methode heeft zichzelf bewezen bij het diagnosticeren van asymptomatische en chronische infecties. Wat kenmerkend is (en heel belangrijk), het stelt je in staat om zelfs de kleinste hoeveelheid van de ziekteverwekker te bepalen.
ELISA wordt gebruikt wanneer het nodig is om uit te zoeken in welk stadium het pathologische proces zich bevindt. ELISA is gebaseerd op de bepaling van antilichamen tegen de ziekteverwekker. Het materiaal voor het onderzoek is afscheiding uit de baarmoederhals, vagina, urethra.
En toch worden de meest betrouwbare resultaten verkregen door een bloedtest op TORCH-infectie. Het is immers bloedserum dat antistoffen bevat. Op deOp basis van de verkregen gegevens kan de arts concluderen aan welke vorm van de ziekte de vrouw lijdt (acuut of chronisch), of de ziekte echt actief is of dat de patiënt alleen drager is van een TORCH-infectie. Tijdens de zwangerschap moet het bloed dynamisch worden onderzocht, alleen op deze manier is het mogelijk om de juiste resultaten te verkrijgen. Als de antilichaamtiter snel toeneemt, bestaat er gevaar.
Preventieve maatregelen
Alleen een arts kan tests voor een TORCH-infectie nauwkeurig interpreteren. Decodering vereist bepaalde kennis en het is onwaarschijnlijk dat u zelf kunt begrijpen wat wat is. Indien nodig schrijft de specialist een aanvullend onderzoek voor. Hij biedt ook een schema van preventieve maatregelen. Zwangere vrouwen die geen antistoffen hebben tegen een bepaalde infectie, moeten tijdens de periode van het krijgen van een kind speciale aandacht besteden aan een gezonde levensstijl: veel bewegen, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen, immuniteitsversterkende vitamines nemen, volledig en goed eten. Om toxoplasmose te voorkomen, moet u bovendien de hygiëneregels volgen, contact met katten vermijden. Ook moet u tijdens de zwangerschap regelmatig bloed doneren voor TORCH-infecties om tijd te hebben om ze te "onderscheppen" in geval van iets en actie te ondernemen. Vervolgens zullen we in meer detail praten over het effect van elke specifieke pathologie op het lichaam.
Toxoplasmose
Deze TORCH-complexinfectie is uiterst zeldzaam tijdens de zwangerschap. Hoewel de ziekte in het algemeen veel voorkomt, heeft volgens sommige schattingen 30 procent er last van.alle mensen in de wereld. De veroorzaker is Toxoplasma, een parasiet waarvan de primaire gastheer een huiskat is - de parasiet vermenigvuldigt zich in zijn lichaam en wordt vervolgens vrijgelaten in de externe omgeving. Je kunt besmet raken door vlees (niet gaar of rauw), vuile handen. Als een persoon een goede immuniteit heeft, is toxoplasmose niet gevaarlijk, het kan ziek zijn zonder het zelfs maar te merken. Dit is de zogenaamde eenmalige ziekte, waartegen na de eerste infectie een sterke immuniteit wordt ontwikkeld.
De enige situatie waarin toxoplasmose gevaarlijk wordt, is de primaire infectie ermee tijdens de zwangerschap. De kans hierop is echter, zoals reeds vermeld, klein. Volgens statistieken komt een dergelijke infectie van het TORCH-complex tijdens de huidige zwangerschap slechts bij 1 procent van de vrouwen voor. Als de infectie meer dan zes maanden vóór het begin van de conceptie heeft plaatsgevonden, bedreigt niets de foetus. En als de infectie later plaatsvond, hangt de mate van gevaar af van in welke specifieke zwangerschapsperiode Toxoplasma het lichaam binnenkwam: hoe eerder, hoe groter het risico op het ontwikkelen van ernstige gevolgen wanneer de foetus geïnfecteerd is, maar hoe kleiner de kans dat deze infectie zal helemaal niet voorkomen.
Infectie in de eerste twaalf weken wordt als het gevaarlijkst beschouwd. In dergelijke gevallen leidt toxoplasmose vaak tot de ontwikkeling van ernstige laesies in de ogen, milt, lever, zenuwstelsel van het kind en soms tot de dood van de foetus. Daarom adviseren artsen meestal kunstmatige zwangerschapsafbreking. Dit bevestigt nogmaals de noodzaak om al vóór de conceptie op TORCH-infectie te worden getest. De resultaten zullen laten zien of:word nu zwanger of wacht zes maanden.
Rubella
Deze virale ziekte wordt meestal overgedragen via speeksel, wat zich manifesteert door het verschijnen van uitslag op het lichaam en een verhoging van de temperatuur. In de regel verloopt de pathologie gemakkelijk en onschadelijk, waarna het lichaam immuunafweer ontwikkelt en secundaire infectie niet langer gevreesd kan worden. Een ander ding is wanneer infectie optreedt tijdens de zwangerschap. Alle TORCH-infecties bij kinderen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aandoeningen, maar rubella is gewoon dodelijk. In het beginstadium worden de ogen, het hart en het zenuwweefsel van de foetus aangetast. Infectie in het eerste trimester is een absolute indicatie voor zwangerschapsafbreking, maar als de infectie later optreedt, is er meestal geen gevaar voor het leven van het kind, maar het kan verschillende stoornissen ontwikkelen, waaronder ontwikkelings- en groeiachterstand. Dan moet u herstellende therapie uitvoeren, preventie van placenta-insufficiëntie.
Zoals in andere gevallen moeten tests op antilichamen tegen rodehond vooraf worden uitgevoerd, zelfs tijdens het plannen van een zwangerschap. De aan- of afwezigheid van gevaar kan worden beoordeeld bij het decoderen van de analyses. TORCH-infecties, waaronder rubella, zijn gemakkelijk te diagnosticeren - alles zal het niveau van immunoglobulinen in het bloed aantonen. Het is verplicht om een onderzoek uit te voeren als een vrouw in contact is geweest met een persoon met rubella. Als tekenen van acute infectie worden gedetecteerd, moet er dringend actie worden ondernomen.
Preventie van deze virale ziekte kan niet worden voorkomen, dus het beste wat kan zijnte doen om uzelf te beschermen - om te vaccineren. Het moet vóór de zwangerschap worden gevaccineerd. De introductie van het vaccin is eenvoudigweg noodzakelijk voor die vrouwen in wier bloed geen antilichamen tegen rubella zijn. Het moderne vaccin is zo verbeterd dat het bijna honderd procent beschermingsgarantie geeft en bijna nooit negatieve effecten veroorzaakt, met uitzondering van een lichte stijging van de temperatuur en roodheid op de injectieplaats. Immuniteit ontwikkeld na vaccinatie duurt twintig jaar.
Cytomegalovirus
Deze TORCH-infectie bij zwangere vrouwen komt een orde van grootte vaker voor dan andere, hoewel deze ziekte over het algemeen pas in de twintigste eeuw werd ontdekt. Cytomegalovirus wordt overgedragen via bloed, seksueel, met moedermelk. De mate van invloed op het menselijk lichaam hangt af van de staat van immuniteit: als het gezond is, is de ziekte praktisch niet gevaarlijk, maar als het verzwakt is, kan het virus bijna alle organen en systemen aantasten. Toch dragen de meeste mensen de infectie heel gemakkelijk bij zich. De geproduceerde antilichamen gaan levenslang mee, dus de ziekte wordt nooit opnieuw geactiveerd.
Maar als de primaire infectie tijdens de zwangerschap optreedt, kunnen de gevolgen catastrofaal zijn. De situatie wordt verergerd door het hoge risico van intra-uteriene overdracht van cytomegalovirus naar de foetus. Trouwens, infectie van de foetus kan niet alleen van de moeder komen, maar ook van de vader, zelfs in het proces van conceptie, omdat het sperma van de man ook de ziekteverwekker bevat. Maar dit gebeurt zelden, meestal vindt infectie plaats via de foetale membranen of via de placenta. Zelfs intijdens de bevalling, bij het passeren van het geboortekanaal, is infectie mogelijk, hoewel deze optie het minst gevaarlijk is voor het kind. Maar intra-uteriene infectie heeft ernstige gevolgen: de foetus kan sterven, of het kind wordt geboren met een aangeboren pathologie, die zich ofwel onmiddellijk manifesteert in defecten als waterzucht, geelzucht, vergroting van de milt of lever, onderontwikkeling van de hersenen, afwijkingen in het hart, longontsteking, aangeboren misvormingen enzovoort, of wordt pas in het tweede of vijfde levensjaar voelbaar. Het kind kan lijden aan epilepsie, doofheid, spierzwakte, mentale en intellectuele achterstand, hersenverlamming en spraakinhibitie. Daarom is de detectie van primaire TORCH-infectie tijdens de zwangerschap een indicatie voor beëindiging ervan.
In het geval dat een vrouw al vóór de conceptie besmet raakte en tijdens het baren van een kind een verergering van de ziekte optrad, treden zulke vreselijke gevolgen als hierboven beschreven niet op. Als tijdens de analyse wordt vastgesteld dat er geen antilichamen tegen het cytomegalovirus zijn, dat wil zeggen dat de vrouw deze ziekte nog niet is tegengekomen, zal haar tijdens de zwangerschap worden aanbevolen om elke maand een nieuw onderzoek te ondergaan, waardoor het feit van eventuele infectie.
Als uit een bloedtest blijkt dat de aanstaande moeder passief drager is van de infectie, zal ze extra inspanningen moeten leveren om een gezond immuunsysteem te behouden. Zoals eerder vermeld, kan cytomegalovirus een kind "geven"niet alleen mama, maar ook papa, dus een man moet ook worden onderzocht op antistoffen.
Herpes
Opgemerkt moet worden dat herpes niet eens een ziekte is, het is een hele groep virale ziekten. Het virus van het eerste type manifesteert zich in de vorm van een zogenaamde verkoudheid op de lippen, en de tweede - treft meestal de geslachtsorganen (het wordt ook urogenitale herpes genoemd). De infectie wordt via de lucht en seksueel overgedragen, bovendien kan het door de placenta gaan van moeder op foetus. Als u de aandoening begint, kan herpes zich niet alleen manifesteren door laesies van de slijmvliezen en de huid, maar ook door stoornissen in het functioneren van interne organen, ogen en het zenuwstelsel.
Bij besmetting met een virus, zoals bij andere infecties van het TORCH-complex, maakt het lichaam antistoffen aan die het verdere verloop van het pathologische proces grotendeels onderdrukken. Daarom veroorzaakt herpes vaak alleen symptomen als het immuunsysteem verzwakt is. Wanneer ze tijdens de zwangerschap worden geïnfecteerd, gaan antilichamen, samen met het virus zelf, van de moeder naar de foetus, dus in de meeste gevallen is er geen gevaar voor het kind. Er is sprake van levensgevaar als de moeder in de beginfase van de zwangerschap (wanneer alle systemen en organen in het ongeboren kind zijn gelegd) in eerste instantie met het virus wordt besmet. In een dergelijke situatie wordt het risico dat de foetus sterft of de baby wordt geboren met aangeboren afwijkingen of misvormingen verdrievoudigd.
Wanneer een infectie met urogenitale herpes optreedt in de tweede helft van de zwangerschap, is de kans groot dat een kind wordt geboren metontwikkelingsanomalie, bijvoorbeeld met retinale pathologie, microcefalie, aangeboren virale pneumonie, hartziekte, hersenverlamming, blindheid, epilepsie, doofheid. Vroeggeboorte kan ook voorkomen. Als de foetus tijdens de prenatale periode niet is geïnfecteerd, kan dit direct tijdens de bevalling gebeuren, op het moment van doorgang door het geboortekanaal. Dit is mogelijk als tijdens het baren van een kind de genitale herpes van een vrouw verergert en de uitslag gelokaliseerd was in het gebied van de interne geslachtsorganen en de baarmoederhals. Als een dergelijke situatie een maand voor de verwachte geboorte wordt ontdekt, krijgt de vrouw in de regel een keizersnede om het risico op infectie van de baby te minimaliseren.
De conclusie hier zal hetzelfde zijn als in de vorige gevallen: je moet zelfs vóór de conceptie worden onderzocht, terwijl beide partners de analyse moeten uitvoeren. Als een infectie wordt vastgesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven, waarna het mogelijk is om zwanger te worden. In dit geval weet je zeker dat het virus jou of de baby niet lastigv alt.
Tot slot
Torch-infecties zijn dus van groot gevaar als de infectie optreedt tijdens de zwangerschap. Het voorkomen van bijwerkingen kan heel eenvoudig zijn: u moet van tevoren weten tegen welke infecties u antistoffen heeft en tegen welke niet. Op basis van de verkregen resultaten zal de arts u vertellen of het mogelijk is om nu zwanger te worden of dat het de moeite waard is om nog even te wachten. Begin al voor de conceptie voor de gezondheid van je ongeboren baby te zorgen! Veel succes!
