De intercostale zenuwen bevinden zich in de intercostale ruimtes tussen de externe en interne intercostale spieren. Elk van hen passeert eerst onder de onderrand van de corresponderende ribbe, vallend in 1 groef met een slagader en een ader, die zich daaronder ontplooien.
De bovenste 6 intercostale zenuwen bereiken het borstbeen, hier worden ze de voorste huidtakken genoemd en eindigen in de huid van de voorste borstwand. De 5 lagere volgende en de zesde, die het hypochondrium wordt genoemd, gaan verder in de voorste wand van de buik, dringen door tussen de interne schuine en transversale spieren, doorboren de rectus abdominis-spier en eindigen in de huid van de voorste buikwand. Ze innerveren dezelfde spieren.
De voorste huidtakken van de bovenste 6 zenuwen innerveren de volgende spieren: intercostale externe en interne, hypochondrium en levatorribben spieren, transversale borst- en buikspieren, genaamd buikspieren, vierkante spier van de onderrug en piramidale spier van de buik.
In de ruimte tot aan de ribbenhoek worden de intercostale zenuwen bedekt door de pariëtale pleura en de intrathoracale fascia. Zo innerveren de thoracale zenuwen alle spieren en huid van de borst en buik aan de voorkant envanaf de zijkant, de pariëtale pleura en peritoneum, en de borstklieren.
Wat zit er in de zenuw
Alle intercostale zenuwen zijn gemengd omdat ze motorische, sensorische en sympathische vezels bevatten.
- Motor - innerveren de intercostale spieren, het middenrif, zorgen voor ademhalingsbewegingen. Hierdoor kan een persoon niet stikken door verstikking. Samen met het middenrif kan een persoon vrijwillig diep ademhalen.
- Sensitive - zorgen voor en dragen van huid, pijn, tactiele, temperatuur en andere gevoeligheid voor het ruggenmerg. Ze vormen een (primaire) pijnreactie bij neuralgie.
- Vegetatief - regel het werk van bloedvaten, zweetklieren, enz. Ze zijn verantwoordelijk voor de verhoging van de huidtemperatuur, vasodilatatie, het verschijnen van kippenvel, zweten van de huid van de borst; al deze reacties vinden plaats op een onbewust niveau.
Het pad van pijn
In het geval van neuralgie zijn de thoracale segmenten van het ruggenmerg, hun gelatineuze substantie, de primaire analysator van pijn. Het bevindt zich in de vorm van een groep neuronen in de grijze massa van de achterste hoorns van het ruggenmerg. Deze groepen zijn met elkaar verbonden langs de gehele verticaal van de wervelkolom. Verder kruisen de sensorische bundels als onderdeel van het spinale-thalamische kanaal elkaar naar de thalamus en vervolgens naar de hersenschors, waar de pijn emotioneel gekleurd is. Tegelijkertijd zijn ook vegetatieve manifestaties in de vorm van huidhyperemie en een branderig gevoel kenmerkend.
En de nabijheid van de geleidende stralen voelt voelbaar aanaanraking en temperatuur kunnen pijn van een andere aard geven: ondraaglijk, brandend.
Intercostale neuralgie
Neuralgie van de intercostale zenuwen of thoracale ischias is een neurogeen pijnsyndroom waarbij compressie of irritatie van de zenuwwortels optreedt als gevolg van inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
Etiologie kan elke zijn - onderkoeling, intoxicatie, inbreuk, infectie, enz. De leeftijd van de patiënt kan elke zijn, voor kinderen is de diagnose niet karakteristiek.
Neuralgie van de intercostale zenuwen of thoracalgie is niet levensbedreigend, maar komt vaak voor tegen de achtergrond van meer ernstige pathologieën en is gecompliceerd. Pijn bij neuralgie op een schaal staat op de 3e plaats na nierkoliek.
Redenen
De meest voorkomende oorzaak van neuralgie is osteochondrose van de thoracale wervelkolom met radiculair syndroom of hernia en uitsteeksel tussen de wervels. Dan zeggen ze dat de intercostale zenuw bekneld raakte.
Neuralgie kan worden uitgelokt door herpes zoster (het herpesvirus zit graag op de zenuwstammen). Vaak kan dit een manifestatie zijn van ziekten van de inwendige organen - pleuritis, tumoren van het ruggenmerg, borstkas en mediastinum.
Ook een van de redenen:
- rug- en borstblessures;
- elke kromming van de wervelkolom;
- hernia tussenwervelschijf;
- spondylose, multiple sclerose, de ziekte van Bechterew.
Ontsteking van de intercostale zenuw kan om de volgende redenen optreden:
- infecties (tbc, syfilis,griep);
- pathologieën van het zenuwstelsel, endocriene, spijsverteringsstelsel: zweren, gastritis, diabetes;
- hypertensie, atherosclerose, thyreotoxicose.
Bij ouderen kan neuralgie worden veroorzaakt door onvoorzichtige plotselinge bewegingen, waarbij spierspasmen, onderkoeling en leeftijdsgerelateerde veranderingen optreden. Bijdragende factoren - alcoholisme, chronische vermoeidheid, hypovitaminose gr. B, verminderde immuniteit.
Symptomen van intercostale neuralgie
Symptomen en behandeling van intercostale zenuwen hebben de nauwste relatie. Het belangrijkste symptoom is een scherpe plotselinge eenzijdig doordringende acute pijn in de borst (thoracalgie), die langs de ribbe loopt in de vorm van een gordel van de wervelkolom naar het borstbeen. Patiënten vergelijken het met een elektrische schok en noemen het rugpijn.
De pijn is in het begin misschien niet zo sterk, maar hij bouwt snel op en wordt ondraaglijk. Het kan geven aan de rug, schouderblad, hart, overbuikheid. Bijbehorende symptomen: bleekheid of roodheid van de huid, plaatselijk zweten. Dit komt door irritatie van de sympathische vezels in de samenstelling van de zenuw.
Symptomen van beknelde intercostale zenuw geven karakteristieke repetitieve aanvallen die van enkele seconden tot 2-3 minuten duren. De patiënt bevriest tegelijkertijd bij inspiratie en probeert niet te bewegen, omdat dit de pijn verergert. Elke beweging, zelfs normale ademhaling, hoesten, lachen, praten - alles leidt tot meer pijn.
In de periode tussen pijnaanvallen verschijnen symptomen van de intercostale zenuw, zoals paresthesie langs de zenuwen - een gevoel van kietelen, kruipen.
Wanneerherpesinfectie, intercostale neuralgie wordt eerst aangevuld met jeuk en vervolgens met huiduitslag op de intercostale ruimte die optreedt op de 2-4e dag van neuralgie. In het begin zijn dit roze vlekken, ze veranderen in bubbels, barsten open en drogen vervolgens uit met korstvorming.
Vul thoracalgie aan met hun pijn. Tijdelijke hyperpigmentatie blijft op de plaats van de korsten.
Behandeling van intercostale neuralgie
Behandeling van intercostale zenuwen moet uitgebreid worden uitgevoerd. Het is etiotroop, d.w.z. is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
Verder wordt pijn geëlimineerd en wordt de aangetaste zenuw hersteld. Om dit te doen, gebruiken ze ontstekingsremmende, pijnstillende behandelingen, krampstillers, kalmerende middelen, neurotropen, spierverslappers, evenals alternatieve geneeswijzen: fysiotherapie, massage, osteopathie, IRT, folk-methoden.
Volksmethoden kunnen alleen thuis helpen bij milde tot matige neuralgie. In ernstige gevallen is het noodzakelijk om permanent blokkades uit te voeren.
Bij ontstekingsremmende therapie domineren NSAID's het eerst, in ernstige gevallen - GCS.
Ontstekingsremmende niet-steroïden - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide. Hun toepassing is algemeen en lokaal.
Een hulpmiddel bij de behandeling van beknelde intercostale zenuwen om pijn te verlichten, is de benoeming van sedativa die de verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel helpen verminderen. Topische behandeling - crèmes, zalven, pleisters en gels met ontstekingsremmende,ontspannend, pijnstillend en verwarmend effect.
Het is goed om zalven aan te brengen die-g.webp
Miorelaxantia worden gebruikt bij het spiertonisch syndroom: "Tizanidine", "Tolperison hydrochloride".
Bij de behandeling van beknelling van de intercostale zenuw bij de uitgang van het foramen intervertebrale als gevolg van osteochondrose, vergezeld van verplaatsing van de wervels, manuele therapie, helpt spinale tractie. Hierdoor wordt de compressie opgeheven. Als neuralgie een gevolg is van een tumor, is de behandeling chirurgisch.
Neurotorps - zal het herstel van de aangetaste zenuw verbeteren: dit zijn in de eerste plaats vitamines gr. B - B1, B6, pantotheenzuur (B5), "Pentovit".
Anspasmodica worden voorgeschreven voor spasmen, d.w.z. verhoogde spiertonus rondom zenuwvezels met hun schade. Zolang er spierspasmen zijn, gaat de pijn niet weg. Wijs "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" en anderen toe. Kan worden gebruikt in tablet- of ampulvorm.
Van analgetica getoond "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" en anderen.
Fysiotherapeutische methoden - ultrafonoforese, lasertherapie, magnetotherapie, elektroforese, UHF, "Darsonval". Ze activeren allemaal afweermechanismen en verlichten ontstekingen,pijn verlichten.
Topische behandeling
Zalven en gels worden gebruikt voor de behandeling:
- "Fastum-gel" - verlicht wallen, heeft een pijnstillend effect.
- "Capsicam" - effectief als verwarmend middel. De zalf verbetert de bloedstroom en helpt weefseltrofisme te herstellen.
- "Finalgon" is ook een verwarmende zalf. Breidt bloedvaten uit door verhitting, verhoogt de toevoer van zuurstof naar weefsels, verbetert trofisme.
- "Indomethacine", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - zalven met ontstekingsremmende, decongestivum en pijnstillende werking.
- "Menovazin" - verdovende zalf. Het effect komt van lokale afkoeling van de huid.
- "Chondroxil" - wordt beschouwd als een chondroprotector, verbetert de mobiliteit van de wervelkolom.
Voor plaatselijke behandeling verdient het de voorkeur om zalven te gebruiken, omdat deze een hoger doordringend vermogen hebben. Bij scherpe pijnen worden verwarmende zalven meestal niet voorgeschreven, omdat ze de stimulatie verhogen en kunnen leiden tot een ischemische crisis, een hartaanval door een verhoogde uitstroom van bloed uit de hartvaten.
Massage voor neuralgie
Wat is het nut ervan? Het verbetert de bloedstroom in haarvaten en kleine slagaders, verbetert metabolische processen, versnelt de eliminatie van gifstoffen en stoffen die ontstekingen bevorderen, verlicht pijn en verbetert de geleiding van zenuwimpulsen.
Acupunctuur voor intercostale neuralgie
Acupunctuur (acupunctuur)of TCI) - verwijst naar TCM (traditionele Chinese geneeskunde). Bij deze behandelmethode worden speciale zeer dunne naalden in de actieve punten van de gewenste meridianen ingebracht.
Effecten van acupunctuur: verlichten ontstekingen, pijn, hebben een kalmerend effect, verhogen de immuniteit door het metabolisme te verhogen en de bloedstroom te verbeteren.
Manuele therapie voor intercostale neuralgie
Aangezien neuralgie in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een beknelde zenuw wanneer deze het wervelkanaal verlaat, elimineren de acties van een chiropractor deze compressie. Tegelijkertijd wordt de houding rechtgetrokken en verbetert het werk van de gehele wervelkolom.
Osteopathie voor neuralgie
Osteopathie verwijst naar een verscheidenheid aan etiotrope behandelingen. Het is vergelijkbaar met massage en manuele therapie, maar de bewegingen van de arts zijn lichter, nauwkeuriger en drukkender. De osteopaat moet een uitstekende manipulator zijn. De kunst van osteopathie is al vele jaren bestudeerd.
De dokter hier gebruikt de gevoeligheid van zijn handen, niet de kracht. Het doel is om de beknelde zenuw te elimineren. Manuele therapie is een combinatie van de impact van de handen van de arts op het bewegingsapparaat. Osteopathie daarentegen tast verschillende organen aan en brengt het lichaam naar de “juiste golf”. Het is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte als geheel. Volledig pijnloos.
Therapeutische oefening voor intercostale neuralgie
Alleen weergegeven wanneer de acute manifestaties van de ziekte verdwijnen. Uitgevoerd en geselecteerd onder toezicht van een medisch instructeur. Bij neuralgie van de intercostale zenuwen wordt het als zeer nuttig erkendzwemmen.
Hoe ernstige neuralgie te behandelen?
In geval van ernstige neuralgie is de behandeling alleen intramuraal. Hier is het mogelijk om sterkere middelen toe te passen:
- blokkade van intercostale zenuwen - chippen van het zenuwgebied met anesthesieoplossingen (novocaïne, lidocaïne, enz.);
- kalmerende middelen - om angst, nerveuze spanning te verbeteren en te ontspannen en indirect, de stemming te verbeteren;
- kalmerende medicijnen van verschillende groepen.
Indicaties voor chirurgische behandeling van intercostale neuralgie
Chirurgie wordt gebruikt voor hernia tussenwervelschijven, uitgesproken veranderingen in de wervelkolom bij osteochondrose. Ook is een operatie noodzakelijk voor tumoren van het ruggenmerg en de omliggende weefsels.
Hoe intercostale neuralgie thuis te behandelen?
Thuisbehandeling moet plaatsvinden onder toezicht van de behandelend arts. Met zijn toestemming kunnen bepaalde zalven worden aangebracht die het meest effectief zijn - ontstekingsremmend en verwarmend.
Veel gezinnen hebben de mogelijkheid om apparaten en methoden voor thuisfysiotherapie te gebruiken:
- "Darsonval" - apparaat voor magnetotherapie;
- je kunt een massagetherapeut of een chiropractor bellen voor procedures;
- gebruik handmassageapparaten.
Met toestemming van een arts kun je zelfgemaakte zalven bereiden volgens volksrecepten.
Prognose en preventie van intercostale neuralgie
Neuralgie wordt perfect behandeld. Preventie is een vroege behandelingwervelziekten, preventie van scoliose en kyfose, therapie van borstletsel. Het is noodzakelijk om onderkoeling uit te sluiten. Bescherming tegen infecties zal een hoge immuniteit zijn, wat zorgt voor een gezonde levensstijl en verharding.
