Atopisch astma is een allergische vorm van een chronische ontstekingsziekte die de bovenste luchtwegen aantast. Het verloop ervan gaat gepaard met verstikkingsaanvallen, die kunnen optreden bij volwassenen en kinderen, en bij de laatste is het veel moeilijker.
Oorzaken van atopisch astma, verschillen met andere vormen van de ziekte
Astma is wijdverbreid in de wereld en bereikt 6-7% van de totale bevolking. Vooral kinderen hebben er vaak last van, bij wie de eerste manifestaties van de ziekte al vóór de leeftijd van 10 jaar optreden.
Bij de ontwikkeling van de atopische vorm van de ziekte wordt de hoofdrol gespeeld door allergenen waarop de patiënt een reactie ontwikkelt, evenals een genetische aanleg, die wordt overgedragen door naaste familieleden. Als ze gezondheidsproblemen hadden in de vorm van atopische ziekten (dermatitis, rhinitis, voedselallergieën), dan is de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte aanzienlijk groter.
De ontwikkeling van een atopische vorm van bronchiale astma hangt af van veel externe factoren:
- slechtecologische situatie;
- erfelijkheid;
- wonen in regio's met een koud klimaat met een hoge luchtvochtigheid;
- ongezonde levensstijl;
- infectieziekten;
- actief en passief roken;
- langdurige behandeling met sterke medicijnen;
- plotselinge veranderingen in luchttemperatuur;
- schadelijke chemische geuren.
Astma-aanval
Bronchospasme of astmatische aanval is een reactie van het lichaam van de patiënt op een irriterend middel. De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende allergenen, waardoor er een scherpe samentrekking van spierweefsel in de luchtwegen is. De aanhoudende pathologische processen gaan gepaard met broncho-obstructief syndroom, waarbij sprake is van zwelling van de bronchiale membranen en een sterke afscheiding van slijm. Het vult de doorgangen en beperkt de zuurstoftoevoer naar de longen.
Het resultaat is verstikking wanneer de persoon begint te stikken. De aanval begint vanaf de eerste minuten van contact en duurt maximaal 2 uur. Het kan alleen worden verwijderd met behulp van een inhalatormedicijn.
Late astmatische reacties veroorzaken ontstekingen in de wanden van de bronchiën, waardoor onomkeerbare veranderingen op cellulair niveau ontstaan. In ernstige gevallen ontwikkelt de patiënt een astmatische status, die lijkt op een langdurige verstikking die niet door medicijnen wordt verlicht. De patiënt kan niet uitademen, daarom:licht flauwvallen of bewustzijnsverlies. Als er geen dringende maatregelen worden genomen, dreigt dit met invaliditeit en kan de dood van een persoon tot gevolg hebben.
Symptomen van ziekte
Tekenen en symptomen van atopisch bronchiaal astma zijn uitgesproken en identificeren de ziekte duidelijk:
- optreden van hoest;
- uiterlijk van fluiten tijdens het ademen;
- kortademigheid en regelmatig niezen;
- jeukende neus;
- snelle ademhaling en moeite met uitademen;
- pijn en benauwdheid op de borst.
Dergelijke symptomen kunnen optreden bij elk contact met een irriterend allergeen.
Graden van atopisch astma
Atopisch astma heeft 4 stadia van ernst van de ziekte:
- Milde graad (intermitterend) manifesteert zich door zeldzame aanvallen (1 keer per week - overdag, minder dan 2 per maand - 's nachts), die geen nadelige invloed hebben op het lichaam van de patiënt.
- Met de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte komen aanvallen vaker voor, ze kunnen gepaard gaan met verstikking, wat een behandeling vereist in overeenstemming met de manifestaties ervan.
- Atopische bronchiale astma van matige ernst manifesteert zich door dagelijkse bronchospasmen die de slaap en de toestand van de patiënt negatief beïnvloeden, nachtelijke aanvallen zijn elke week mogelijk.
- De ernstigste graad van de ziekte gaat gepaard met regelmatige aanvallen, meerdere keren per dag en nacht.
Echter, zelfs met de vierde fase, met de juiste behandeling en de implementatie van alle aanbevelingen van artsen, is het mogelijkherstel van de patiënt.
Allergenen en soorten ziekten
Atopische bronchiale astma is een allergische ziekte waarvan de directe oorzaak verschillende allergenen zijn die verstikking en andere negatieve reacties kunnen veroorzaken.
Irriterende middelen (triggers) die bronchospasmen veroorzaken, kunnen worden:
- pollen op plantenbloemen;
- verschillende soorten stof (huishoudelijk, constructie, hout, enz.);
- schimmel- en schimmelsporen;
- veren, die aanwezig zijn als vulmiddel in kussens en matrassen;
- aërosolproducten;
- dierenwol;
- emissies van schadelijke industrieën in de atmosfeer, enz.
Afhankelijk van de vermelde allergenen, zijn de variëteiten van deze ziekte ook verdeeld. Tot op heden is de meest voorkomende huishoudelijke (stof) astma, die verergert in de winter, wanneer verwarmingssystemen worden ingeschakeld. Dit type ziekte wordt gemakkelijk bepaald door het stoppen van aanvallen nadat de persoon de frisse lucht in is gegaan.
Astma van het schimmeltype wordt gekenmerkt door nachtelijke aanvallen en is seizoensgebonden, aangezien schimmelsporulatie in bepaalde perioden optreedt.
Een astmatische reactie op pollen gaat vaak gepaard met rhinitis of conjunctivitis, die kan leiden tot verstikking.
Epidermale ziekte wordt veroorzaakt door contact met haren van huisdieren. Het wordt vaker waargenomen bij mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met frequent contact met dieren. Bijvoorbeeld,Allergie voor katten wordt nu beschouwd als een veel voorkomende ziekte.
Een verstikkingsaanval bij atopisch bronchiaal astma kan 5 minuten duren. tot 2-3 uur Als het te lang duurt, kan het de ontwikkeling van een astmatische status veroorzaken, wat zich uit in onvoldoende zuurstoftoevoer naar het lichaam en cyanose. Bij een ernstige vorm van een aanval kan een anafylactische shock optreden.
Astma-diagnose
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, onderzoekt en verzamelt de behandelend arts een anamnese van de patiënt. Bij een mild verloop van atopische bronchiale astma omvatten de klachten van patiënten meestal de aanwezigheid van een droge hoest die 's nachts of' s morgens optreedt, die gepaard gaat met een toename van de tonus van de spieren van de bronchiën gedurende de periode van 3 -4 uur van de nacht. Vaak kunnen dergelijke symptomen en het luisteren naar piepende ademhaling in de borst al een voorlopige diagnose stellen.
Om een latente vorm van bronchospasme te identificeren, gebruiken specialisten bèta-adrenerge agonisten, die de spieren ontspannen. Het volume uitgeademde lucht wordt gemeten voordat het medicijn wordt ingenomen en nadat, met een groot verschil, de arts de aanwezigheid van bronchospasmen vaststelt.
Bij meer ernstige vormen van de ziekte verschijnen spontane verstikkingsaanvallen als gevolg van de werking van negatieve factoren, en vóór de exacerbatie voelt de patiënt verschillende symptomen: jeuk, loopneus, droge keel, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden. Kenmerkend is de moeilijkheid bij het uitademen, waardoor overtollige lucht zich ophoopt in de longen. Wanneer u naar de borstkas van de patiënt luistert, hoort u een karakteristiek "doos"-geluid, piepende ademhaling van verschillende hoogtes.
Voorverduidelijking van allergische irriterende stoffen in atopische vorm van bronchiale astma, huidtesten worden uitgevoerd, die voor de patiënt de factoren en oorzaken van aanvallen zullen verduidelijken.
Bronchografie wordt vaak gebruikt om een nauwkeurige diagnose te stellen - Röntgenfoto van de luchtwegen na de introductie van contrastmiddelen (gejodeerde oliën, enz.). Deze methode heeft echter contra-indicaties: de patiënt heeft cardiovasculaire decompensatie, gevoeligheid voor jodium, nierziekte.
Behandeling
Therapie van atopisch bronchiaal astma bestaat uit medicamenteuze behandeling en maatregelen om de immuniteit van de patiënt te verbeteren. Tegelijkertijd is een integrale aanpak van belang, waarbij patiënten hun eigen verantwoordelijkheid begrijpen voor het correct voldoen aan alle eisen en voorschriften van de arts.
Drugs:
- Glucocorticoïden - hormonale geneesmiddelen voor het verlichten van ontstekingen: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, enz.
- Bronchodilatatoren en bèta2-agonisten (langwerkend en kortwerkend) - elimineren spierspasmen en helpen het lumen in de bronchiën te vergroten, worden meestal voorgeschreven voor een lange kuur, helpen ontstekingen te verlichten, maar hebben kleine contra-indicaties.
- Antihistaminica - lange tijd voorgeschreven.
- Broncho-verwijdende medicijnen - gebruikt om een aanval te verlichten.
Persistente vorm
Persistent atopisch bronchiaal astma gaat gepaard met een ernstig verloop van de ziekte, die een patiënt lang aanhoudt. Gedurende vele jaren voelt een persoon zwaarte op de borst, vergezeld van hoesten en ademhalingsmoeilijkheden. Na verschillende aanvallen kan er een periode van remissie zijn, wanneer er geen tekenen van de ziekte zijn.
Bij ernstige complicaties heeft de patiënt ziekenhuisopname en klinische behandeling nodig, omdat. massale aanvallen leiden tot slaapstoornissen, slapeloosheid en ernstige verstoring van de bioritmen van het lichaam.
Therapie voor deze vorm van astma omvat 5 stappen:
- Antileukotriënen: Montelukast, Kafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalaties met corticosteroïden helpen bronchospasmen verlichten en een aanval voorkomen: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Drugs met een langdurig therapeutisch effect: Theofylline en anderen;
- In ernstige gevallen worden hormonale en andere medicijnen intraveneus toegediend onder medisch toezicht.
Patiëntcontrole en zelfbeheersing
Omdat de ziekte chronisch is, wordt de behandeling thuis uitgevoerd. De patiënt moet leren zijn welzijn zelfstandig te beheersen om achteruitgang te voorkomen.
Er zijn speciale apparaten voor het bepalen van de maximale luchtsnelheid tijdens het uitademen - piekstroommeters. Metingen worden dagelijks 's ochtends vóór het innemen van het geneesmiddel gedaan en worden geregistreerd indagboek. Afhankelijk van de indicatoren neemt de arts een beslissing over de daaropvolgende correctie van de behandeling:
- meer dan 70% - geeft de juiste therapie aan;
- 50-70% - moet een dokter zien en de behandeling verbeteren;
- Minder dan 50% - er is een risico op verergering, het is dringend om de medicatie aan te passen en maatregelen te nemen om een aanval te voorkomen.
Eerste hulp bij astma-aanval
Als de patiënt een onverwachte bronchospasme heeft, die wordt gekenmerkt door verstikking en andere negatieve symptomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- Verwijder mogelijke allergene irriterende stoffen.
- Open de sluitingen op kleding, laat frisse lucht in de kamer door het raam te openen.
- Gebruik een bronchospasmolytische inhalator of vernevelaar: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", enz.) in een hoeveelheid van 1-2 doses met een interval van 2 minuten.
- Neem het medicijn "Eufillin" als er geen contra-indicaties zijn.
- Herhaal indien nodig de inhalatie na 20 minuten.
- Als al het andere fa alt, bel dan een ambulance.
Astma bij kinderen
Volgens statistieken hebben 9 van de 10 kinderen allergische reacties, en dit kan op elke leeftijd gebeuren. De prevalentie van atopisch astma in sommige regio's is tot 20%.
Astma wordt veroorzaakt door de invloed van allergische irriterende stoffen die provocerenontsteking in de luchtwegen, die kortademigheid en bronchospasmen kan veroorzaken.
Voor jonge patiënten is de diagnose van de ziekte moeilijk omdat de symptomen van atopisch bronchiaal astma bij kinderen sterk lijken op het verloop van obstructieve bronchitis. Het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte is een hese ademhaling met een fluitje, dat zwaarder wordt met een diepe ademhaling. Een droge, irriterende hoest kan ook wijzen op astma, dat een kleine hoeveelheid slijm kan produceren. Met dit formulier wordt een hoestvariant van de ziekte gediagnosticeerd.
De meest voorkomende aanvallen vinden 's nachts plaats en er is ook kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit. Deze variant wordt lichamelijke inspanningsastma genoemd.
Voor de diagnose schrijft de arts na een consultatie huidallergietests en een röntgenfoto van de borst van het kind voor, waarbij sprake is van een lichte toename van de longen.
Bij het stellen van een verkeerde diagnose en foutieve therapie kunnen complicaties optreden in de vorm van emfyseem of hart- en longfalen. Deze chronische ziekten kunnen leiden tot ernstige astma, invaliditeit en zelfs de dood.
Behandeling van astma bij kinderen
De behandeling van atopisch bronchiaal astma bij kinderen is gebaseerd op het gebruik van inhalatiemethoden. Dergelijke procedures helpen om allergenen uit het lichaam te verwijderen en de immuniteit te verhogen. Hun grote voordeel is de veiligheid in vergelijking met medicijnen.
Medicijnenin therapie:
- Glucocorticoïden - helpen ontstekingen te verlichten.
- Bronchodilatatoren en bèta2-agonisten - elimineren spierspasmen.
- Cromonen of derivaten van cromoglycinezuur - alleen gebruikt voor de behandeling van astma bij kinderen, verkrijgbaar in de vorm van spuitbussen, poeders en capsules voor injecties.
- Antihistaminica.
- Bronchodilatatoren - om een aanval te verlichten en de algemene toestand van het kind te verbeteren.
Voor de meeste procedures worden vernevelaars gebruikt - speciale apparaten voor inhalatie, waarbij het medicijn in damp verandert, waardoor de penetratie in de bronchiën toeneemt.
Preventie van astma-aanvallen
Om de frequentie van astma-aanvallen bij atopisch bronchiaal astma te verminderen, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om ze te voorkomen, in een poging om irriterende factoren te verminderen:
- fysieke activiteit verminderen;
- laat tapijten en zacht speelgoed in het appartement op;
- leg hypoallergene hoezen op kussens en matrassen, was beddengoed wekelijks in warm water;
- vochtigheid in de controlekamer (niet meer dan 40%);
- gebruik geen allergene producten die kleurstoffen en synthetische vulstoffen bevatten;
- boeken mogen alleen in gesloten kasten worden bewaard;
- regelmatige natte reiniging van alle gebouwen, zonder toevoeging van chemische wasvloeistoffen, alleen bio-producten zijn toegestaan;
- verwijder bloeiende planten uit het huis.
Met de juiste behandelingskeuzeen naleving van alle regels en preventieve maatregelen, is de prognose voor de behandeling van atopisch bronchiaal astma gunstig voor de patiënt.
