Onjuiste uitlijning is een verkeerde uitlijning of verkeerde uitlijning tussen tanden wanneer ze dicht bij elkaar komen. De term werd door Edward Angle naar voren gebracht als een afgeleide van occlusie. Malocclusie (mal+occlusie=misocclusie) verwijst naar de manier waarop tegenovergestelde tanden elkaar ontmoeten.
Tekenen en symptomen
Malocclusie komt vaak voor, hoewel meestal niet ernstig genoeg. Degenen met ernstigere malocclusies die aanwezig zijn als onderdeel van craniofaciale afwijkingen, kunnen orthodontische en soms chirurgische behandeling nodig hebben om de misvorming te corrigeren. Correctie kan het risico op tandbederf verminderen en de druk op het onderkaakgewricht verlichten. Orthodontische interventie wordt ook gebruikt om esthetische redenen.
Skeletdisharmonie vervormt vaak de vorm van het gezicht van de patiënt. Ze tasten de esthetische component van het gezicht ernstig aan en kunnen worden gecombineerd met kauw- of spraakproblemen. De meeste skeletbeten kunnen alleen worden behandeld met orthognatische chirurgie.
Classificatie
Afhankelijk van de sagittaleTand-tot-kaakverhoudingen, occlusie kan hoofdzakelijk in drie typen worden ingedeeld volgens het occlusieklassensysteem van Angle dat aan het einde van de 19e eeuw werd gepubliceerd. Er zijn andere redenen, bijvoorbeeld verdringing van de tanden, die niet direct past in dit soort malocclusie.
Veel auteurs hebben geprobeerd de classificatie van Angle te vervangen. Dit heeft geleid tot veel subtypes en nieuwe systemen.
Een diepe beet (ook wel type II-beet genoemd) is een aandoening waarbij de boventanden de ondertanden overlappen, wat kan leiden tot letsel en uiterlijk van hard en zacht weefsel. Het bodemtype is gevonden bij 15-20% van de Amerikaanse bevolking.
Open beet - een aandoening die wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan overlap en occlusie tussen de bovenste en onderste snijtanden. Bij kinderen kan een open beet worden veroorzaakt door langdurig duimzuigen. Patiënten vertonen vaak spraak- en kauwstoornissen.
Hoeklessen, orthodontie
Edward Angle was de eerste die malocclusie classificeerde. Hij baseerde zijn systematiseringen op de relatieve positie van de eerste bovenmolaar. Volgens Angle moet het mesiobuccale punt van de eerste molaar van de bovenkaak overeenkomen met de buccale groef van de eerste molaar van de onderkaak. Alle tanden moeten overeenkomen met de occlusielijn, wat een vloeiende bocht is in de bovenste boog door de centrale fossa van de achterste tanden en het cingulate bot van de hoektanden en snijtanden, en in de onderste boog - een soepele bocht door de scherpe uitsteeksels van de achtertanden en de incisale randen van de voortanden. Elke afwijking hiervan leidde tot vormen van malocclusie. Er zijn ook gevallen van verschillende klassenmalocclusie aan de linker- en rechterkant. Er zijn drie hoekklassen voor hoektanden en kiezen.
Klasse I
Neutrocclusie. Hier is de molverhouding acceptabel of zoals beschreven voor de maxillaire eerste molaar, maar andere tanden hebben problemen zoals spatiëring, verdringing, over- of onderuitbarsting, enz.
Klasse II
Distocclusie (retrognathisme, overjet, overbeet).
In deze situatie wordt waargenomen dat het mesiobuccale punt van de bovenste eerste kies niet samenv alt met de mesiobuccale groef van de onderste eerste kies. De mesiobuccale knobbel ligt meestal tussen de eerste mandibulaire molaren en de tweede premolaren. Er zijn twee subtypes:
- Sectie 1: molaire relaties zijn hetzelfde als klasse II en de voortanden steken uit.
- Sectie 2: Molaire verhoudingen zijn hetzelfde als klasse II, maar de voortanden zijn retroclinaal en de achtertanden lijken de voortanden te overlappen.
Klasse III
Mesioocclusie (prognathie, anterieure kruisbeet, negatieve g-kracht, onderbeet). In dit geval bevinden de bovenste kiezen zich niet in de mesiobuccale sulcus, maar erachter. Het mesiobuccale punt van de eerste molaar bovenkaak ligt posterieur van de mesiobuccale groef van de eerste molaar in de onderkaak. De onderste voortanden zijn prominenter aanwezig dan de bovenste voortanden. In dit geval heeft de patiënt heel vaak een grote onderkaak of een kortemaxillair bot.
Overzicht van alternatieve systemen
Het belangrijkste nadeel van het classificeren van malocclusies volgens het classificatiesysteem van Angle is dat het alleen 2D-axiale weergave in het sagittale vlak bij occlusie beschouwt als de occlusieproblemen 3D zijn. Andere afwijkingen in de ruimtelijke assen, functietekorten en andere therapiegerelateerde kenmerken worden niet herkend. Een ander nadeel is het ontbreken van een theoretische rechtvaardiging voor dit beschrijvende klassensysteem. Een van de zwakke punten die worden besproken, is het feit dat het geen rekening houdt met de ontwikkeling (etiologie) van bijtproblemen en geen aandacht schenkt aan de verhoudingen van de tanden en het gezicht. Er zijn dus talloze pogingen gedaan om het Angle-klassensysteem aan te passen of volledig te vervangen door een efficiënter systeem. Maar ze blijft vooral leiding geven vanwege haar eenvoud en beknoptheid.
Bekende wijzigingen van de classificatie van Angle dateren van Martin Dewey (1915) en Benno Lischer (1912, 1933). Ook werden alternatieve classificaties voorgesteld, onder meer door Simon (1930, eerste driedimensionaal classificatiesysteem), Jacob A. Salzmann (1950, met een classificatiesysteem gebaseerd op skeletstructuren) en James L. Ackerman en William Profit (1969).
