Necrose is een onomkeerbaar proces van vernietiging en dood van cellen, menselijke organen, dat wordt veroorzaakt door blootstelling aan pathogene bacteriën. De oorzaak van de ontwikkeling kan zijn: blootstelling aan hoge temperaturen (met een brandwond), chemische of infectieuze agentia, mechanische schade. Necrose kan coagulerend (droog) of coagulatief (nat) zijn. In het artikel zullen we de oorzaken van droge necrose nader bekijken, evenals manieren om het te behandelen.
Wat is coagulatieve necrose
Droge necrose treft vaker organen die rijk zijn aan eiwitten maar weinig vocht bevatten. Deze omvatten:
- nieren;
- bijnieren;
- milt;
- myocard.
Dood van orgaancellen treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofverrijking als gevolg van thermische, chemische, mechanische, toxische schade. Als gevolg hiervan drogen de dode cellen op en vindt het mummificatieproces plaats. Dode cellen worden door een duidelijke lijn van levende cellen gescheiden.
Oorzaken van droge necrose
Droge necrose treedt op wanneer:
- er was een proces van schending van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van een bepaaldlichaam, wat resulteert in een gebrek aan zuurstof en essentiële voedingsstoffen;
- ziekte ontwikkelde zich geleidelijk;
- aangetaste delen van organen hadden niet genoeg vocht (vet, spierweefsel);
- pathogene microben waren afwezig in het aangetaste gebied van de cellen.
De ontwikkeling van droge necrose is vatbaarder voor mensen met een sterke immuniteit en ondervoeding.
Coagulatieve necrose: ontwikkelingsmechanisme
Door onvoldoende zuurstofvoorziening van cellen en verminderde bloedtoevoer, vindt het proces van coagulatie en verdichting van protoplasma plaats, waarna het getroffen gebied opdroogt. Beschadigde delen hebben een toxisch effect op aangrenzende levende weefsels.
Het aangetaste gebied heeft een karakteristiek uiterlijk: dode cellen worden omlijnd door een duidelijke lijn en hebben een uitgesproken geelgrijze of kleigele kleur. Dit gebied wordt in de loop van de tijd dikker. Bij het snijden kun je zien dat de weefsels absoluut droog zijn, een gestremde consistentie hebben, terwijl het patroon pluizig is. Als gevolg van het verval van de celkern zien ze eruit als een massa homogeen cytoplasma. Verder, met de ontwikkeling van necrose en ontsteking, kan men de afstoting van dode weefsels opmerken. Als de ziekte de oorschelp of botten van een persoon aantast, wordt een fistel gevormd. Het mechanisme van ontwikkeling van coagulatieve necrose is echter nog niet volledig begrepen.
Rassen van coagulatieve necrose
Coagulatieve necrose omvat verschillende soorten:
- Hartaanval is het meest voorkomende type. Ontwikkeld als gevolg van ischemischeziekte. Ontwikkelt zich niet in hersenweefsel. Bij een hartaanval is volledige regeneratie van beschadigd weefsel mogelijk.
- Wasachtig (Zenker) - ontwikkelt zich als gevolg van ernstige infectieuze schade. De ziekte tast de spierweefsels aan en leidt vaak tot de spieren van de dij en de voorste buikwand. De ontwikkeling van necrose wordt veroorzaakt door eerdere ziekten, zoals tyfus of buiktyfus. Getroffen gebieden zijn grijs.
- Caeous necrose is een specifiek type ziekte. Metgezel van tuberculose, syfilis, lepra, lepra, de ziekte van Wegener. Bij dit type necrose sterven het stroma en het parenchym (vezels en cellen) af. De eigenaardigheid van deze ziekte is dat, naast droge gebieden, pasteuze of gestremde granulomen worden gevormd. Aangetaste weefsels zijn felroze van kleur. Caseous necrose is een van de gevaarlijkste soorten vanwege het feit dat het enorme gebieden kan "doden".
- Fibrinoïde - een ziekte waarbij het bindweefsel beschadigd is. Necrose ontwikkelt zich bij auto-immuunziekten, zoals lupus of reuma. De ziekte tast het meest de gladde spieren en vezels van de bloedvaten aan. Fibrinoïde necrose wordt gekenmerkt door een verandering in de normale toestand van collageenvezels en de ophoping van necrotisch materiaal. Bij microscopisch onderzoek zien de aangetaste weefsels eruit als fibrine. Tegelijkertijd hebben dode een felroze kleur. Gebieden die zijn aangetast door fibrinoïde necrose bevatten grote hoeveelheden immunoglobuline, evenals afbraakproducten van fibrine en collageen.
- Vet - de ziekte wordt gevormd als gevolg van kneuzingen enbloedingen, evenals vernietiging in de weefsels van de schildklier. Necrose tast het buikvlies en de borstklieren aan.
- Gangreen - kan droog, nat, gasachtig zijn. Doorligwonden bij bedlegerige patiënten behoren ook tot dit type necrose. Meestal dragen bacteriën die de getroffen gebieden binnendringen bij aan het ontstaan van de ziekte.
Droog gangreen als een soort stollingsnecrose
Drog gangreen is een ziekte waarbij necrose van de huid in contact met de externe omgeving optreedt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn in de regel geen micro-organismen betrokken. Droog gangreen treft meestal de ledematen. Beschadigde weefsels hebben een donkere, bijna zwarte kleur en een goed gedefinieerde omtrek. Kleur verandert onder invloed van waterstofsulfide. Dit gebeurt omdat hemoglobinepigmenten worden omgezet in ijzersulfide. Droog gangreen ontwikkelt zich onder de volgende omstandigheden:
- Met arteriële trombose en atherosclerose van de extremiteiten.
- Wanneer de ledematen worden blootgesteld aan hoge of lage temperaturen (met brandwonden of bevriezing).
- Bij het ontwikkelen van de ziekte van Raynaud.
- Als er infecties zijn zoals tyfus.
Behandeling wordt alleen uitgevoerd door operatieve verwijdering van dood weefsel.
Nat gangreen
Nat gangreen is een ziekte die ontstaat wanneer een bacteriële infectie beschadigde weefsels binnendringt. De ziekte treft organen die rijk zijn aan vocht, kan op de huid voorkomen, maar verspreidt zich vaker naar de inwendige organen. Nat gangreen tast de darmen (met verstopping van de slagaders) en longen aan (treedt op als gevolg van longontsteking).
Vaak komt de ziekte voor bij kinderen, omdat hun immuniteit, wanneer ze aan een infectie gehecht zijn, vatbaarder is voor de vorming van gangreen. De zachte weefsels van de wangen en het perineum worden aangetast. Deze ziekte wordt waterkanker genoemd. De getroffen gebieden worden erg gezwollen en donker van kleur. Er is geen begrenzende contour, dus de ziekte is moeilijk operatief te behandelen, omdat het moeilijk is om te bepalen waar de aangetaste weefsels eindigen. Gangreneuze gebieden hebben een zeer onaangename geur en de ziekte is vaak dodelijk.
Gasgangreen en doorligwonden
Gasgangreen lijkt qua verschijningsvormen sterk op nat gangreen, maar de oorzaken van ontwikkeling zijn anders. Dit type gangreen ontwikkelt zich als bacteriën van de Clostridium perfringens-soort de weefsels binnendringen die zijn aangetast door het begin van necrose en zich actief vermenigvuldigen. Bacteriën stoten tijdens hun levensactiviteit een specifiek gas uit, dat zich in de aangetaste weefsels bevindt. De mortaliteit bij deze ziekte is erg hoog.
Decubitussen verwijzen naar een van de soorten gangreen, waarbij het proces van weefselsterfte plaatsvindt. Ziekten zijn het meest vatbaar voor bedlegerige patiënten, omdat bepaalde delen van het lichaam onder druk staan door langdurige immobilisatie en niet de benodigde stoffen samen met het bloed krijgen. Als gevolg hiervan sterven huidcellen af. Het gebied van het heiligbeen, hielen, dijbeenbot.
Diagnose van coagulatieve necrose
Om een diagnose van "coagulatieve necrose" te stellen, is het voldoende dat de arts bloed en een monster van beschadigd weefsel neemt voor analyse als de schade oppervlakkig is.
Bij een vermoeden van orgaannecrose wordt een uitgebreider onderzoek gedaan. Hiervoor heb je nodig:
- Röntgenfoto's maken. Deze studie is vooral relevant als gasgangreen wordt vermoed.
- Een radio-isotooponderzoek uitvoeren. Het wordt voorgeschreven als de röntgenfoto geen veranderingen aan het licht bracht (in het beginstadium van de ziekte). Een radioactieve stof wordt in het menselijk lichaam gebracht. Als er een necrotische verandering in de weefsels van het orgel is, wordt deze gemarkeerd met een donkere vlek.
- Voer CT uit. Uitgevoerd als botbetrokkenheid wordt vermoed.
- Een MRI laten maken. De meest effectieve onderzoeksmethode, omdat het zelfs kleine veranderingen laat zien die samenhangen met een verminderde bloedcirculatie.
Complicaties van necrose
Necrose is de "dood" van beschadigde organen en weefsels. Daarom kunnen de verschillende soorten, zoals een hartaanval, necrose van de hersenen, nieren of lever, leiden tot de dood van een persoon.
Ook uitgebreide necrose kan leiden tot ernstige complicaties, bijvoorbeeld bij meerdere doorligwonden kan een gevaarlijke infectie ontstaan. Dode weefsels geven hun vervalproducten af aan het lichaam, wat leidt tot toxische complicaties. Zelfs mildere vormen van de ziekte kunnen leiden tot:onaangename gevolgen, zoals littekens in het myocardium of de vorming van een cyste in de hersenen.
Behandeling van necrose
Behandeling van necrose begint met het bepalen van het type, het beoordelen van de schade die het veroorzaakt en het identificeren van bijkomende ziekten.
Bij het diagnosticeren van "droge huidnecrose" wordt lokale behandeling voorgeschreven:
- Behandeling van getroffen gebieden met schitterend groen.
- Reiniging van het huidoppervlak met antiseptica.
- Een verband aanbrengen met chloorhexidine-oplossing.
De patiënt krijgt een medische en chirurgische behandeling voorgeschreven om de normale bloedcirculatie te herstellen, ook in de getroffen gebieden. Om dode cellen te verwijderen, wordt meestal een chirurgische ingreep uitgevoerd om de getroffen gebieden te verwijderen. Amputatie van ledematen wordt uitgevoerd om gezonde gebieden te beschermen tegen de verspreiding van de ziekte.
Droge necrose van inwendige organen wordt behandeld met ontstekingsremmende medicijnen, vaatverwijders, chondroprotectors. In geval van falen van de therapie wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
