Avasculaire necrose van de heupkop wordt veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in het vasculaire systeem dat dit gebied voedt. Dergelijke verschijnselen treden op als gevolg van knijpen of draaien tijdens blokkering door een kleine trombus van een slagader of letsel. Laten we vervolgens eens nader bekijken wat avasculaire necrose van de heupkop is.
Provocerende factoren
Langdurige vasculaire spasmen en verhoogde bloedviscositeit, veneuze congestie en verminderde uitstroom verslechteren de voeding van de heupkop aanzienlijk. In dit opzicht neemt de interne druk toe, ischemie ontwikkelt zich. Dit veroorzaakt schendingen van de mechanische eigenschappen van het botweefsel. Als gevolg hiervan worden holtes gevormd. Na verloop van tijd begint het bot te vervormen, het gewrichtskraakbeen klapt in en exfolieert ervan.
Kenmerken van pathologie
Necrose (avasculair) bot wordt vrij vaak gevonden. Meestal wordt pathologie gedetecteerd bij mannen van 20 tot 45 jaar. Avasculaire necrose van de heupkop wordt ook gediagnosticeerd bij kinderen van 2 tot 12 jaar.jaar. Tegelijkertijd worden jongens vaker ziek. De symptomen die gepaard gaan met avasculaire necrose zijn in sommige gevallen vrij moeilijk te onderscheiden. Dit maakt het enigszins moeilijk om een nauwkeurige diagnose te stellen. Met name de symptomen van avasculaire necrose zijn bijna niet te onderscheiden van de manifestaties van het pathologische proces in het heupgewricht.
Vooruitgang van de conditie
Avasculaire necrose ontwikkelt zich vrij snel. Al op de derde dag voelt de patiënt ondraaglijke pijn, waarvan de intensiteit toeneemt. Wanneer u probeert op te staan, is er tijdens het lopen pijn in de liesstreek. Het verschijnt ook aan de zijkant en voorkant van de dij en geeft aan de knie. Voor veel patiënten kan de pijn slopend en constant zijn. Het kan 's nachts aanhouden en' s ochtends verdwijnen. Bij het bewegen veroorzaakt de last pijn in de onderrug of bil. Beperking van mobiliteit, het optreden van kreupelheid moet een persoon onmiddellijk waarschuwen en een reden worden voor een vroeg bezoek aan een specialist.
Avasculaire necrose van de heupkop: oorzaken
Volgens veel experts draagt de ontwikkeling van pathologie bij aan langdurig gebruik van alcohol in grote hoeveelheden. De oorzaak van necrose kan ook een langdurige behandeling met corticosteroïde hormonen in hoge doses zijn. Onder de populaire factoren die de aandoening veroorzaken, moeten ook verwondingen worden opgemerkt: breuken, dislocaties, kneuzingen. Necrose (avasculair) van het bot kan beginnen als gevolg van normale vermoeidheid, stress, emotionele overbelasting. Zaken zijn geregistreerdwanneer de pathologie zich ontwikkelde als gevolg van chronische of acute pancreatitis. Blootstelling aan hoge doses straling kan ook een provocerende factor zijn. Pathologie kan gepaard gaan met sikkelcelanemie, osteomyelitis. In de medische praktijk bestaat er ook zoiets als idiopathische necrose. Het wordt gebruikt voor het geval het onmogelijk is om vast te stellen wat de pathologie precies heeft veroorzaakt.
Diagnose
Avasculaire necrose moet zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. In dit geval is er een grote kans om zonder operatie te doen. In de regel wordt pathologie echter vrij laat gediagnosticeerd. Dit komt door het feit dat met het verschijnen van pijn in de dij de patiënt wordt gestuurd voor een röntgenonderzoek. Op de foto's wordt de eerste fase van de pathologie niet gedetecteerd. Overtreding wordt na enkele maanden zichtbaar op röntgenfoto's. Necrose (avasculair) van het bot kan in de beginfase worden gedetecteerd met behulp van MRI of CT. Geef geen nauwkeurig resultaat van een bloedonderzoek en echografie. Scannen en meten van interne botdruk worden gebruikt als diagnostische methoden.
Stadia van pathologische ontwikkeling
Hoe verloopt avasculaire necrose van de heupkop? De stadia van pathologie zijn als volgt:
- Schending van de vasculaire functie. In dit stadium is het noodzakelijk om te voorkomen dat u springt, zware lasten draagt, lange tijd op één plaats staat, rent. De patiënt wordt geadviseerd om te rusten en te rusten. De behandeling in dit stadium moet gericht zijn op het herstellen van de bloedcirculatie in de heupkop, evenals op regeneratie in het weefsel. De patiënt wordt speciale gymnastiek aanbevolen om de ontwikkeling van spieratrofie te voorkomen. In dit stadium kan de specialist aanbevelen om vaatverwijdende medicijnen te gebruiken. Geneesmiddelen helpen congestie te elimineren en de structuur van het hoofd te herstellen door de arteriële circulatie te normaliseren en spasmen te elimineren. In dit geval zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, novocaïneblokkade, hirudotherapie en massage effectief. Decompressie van de trochanter major of femurkop wordt ook toegepast.
- Vervorming en vernietiging van het beschadigde element. In dit stadium zijn 30-50 minuten langzaam wandelen, trainen op een hometrainer en zwemmen in zeewater nuttig. Van de geneesmiddelen worden geneesmiddelen aanbevolen die het herstel van botweefsel en vaatverwijders bevorderen. Hirudotherapie, massage, decompressie worden ook voorgeschreven.
- Artrose van het heupgewricht. In dit stadium van de pathologie worden gymnastiek en massage aanbevolen. Van de medicijnen kan een specialist chondroprotectors en vaatverwijders voorschrijven.
In latere stadia wordt kreupelheid en een merkbare verkorting van de aangedane ledemaat opgemerkt. Dit is vooral merkbaar wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Tegen de achtergrond van pathologie vordert spieratrofie: weefsels beginnen uit te drogen en nemen af in volume.
Avasculaire necrose van de heupkop: behandeling met NSAID's
De aanbevolen medicijnen in deze groep zijn onder meer:middelen zoals "Diclofenac", "Indomethacine", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" en derivaten daarvan. Deze medicijnen helpen pijn te verminderen. Opgemerkt moet worden dat NSAID's geen necrose (avasculair) van bot behandelen. Deze geneesmiddelen kunnen echter een aanzienlijk voordeel opleveren voor de patiënt. De medicijnen worden tijdig toegewezen en voorkomen reflexspierspasmen die optreden als reactie op ondraaglijke pijn. Ontspanning van de vezels helpt de bloedcirculatie in het getroffen gebied te herstellen. Het gebruik van NSAID's kan echter gevaarlijk zijn voor de patiënt. Het is een feit dat een persoon na het gebruik van medicijnen geen pijn meer voelt en het getroffen gebied op dezelfde manier belast als een gezond gebied. Dit draagt op zijn beurt bij aan de snelle vernietiging van de kop van het bot. In dit opzicht moet de patiënt onthouden dat, ondanks de afwezigheid van pijn, het beschadigde gebied moet worden beschermd tegen stress.
Vasodilatatoren
Deze categorie omvat medicijnen zoals Trental (Pentosifylline, Agapurine) en Teonicol (xanthinolnicotinaat). Ze zijn behoorlijk effectief bij avasculaire necrose. Deze medicijnen helpen bij het elimineren van stagnatie in de bloedcirculatie. Wanneer ze worden ingenomen, wordt het herstel van de weefsels van de kop van het bot versneld. Dit wordt mogelijk door de stabilisatie van de arteriële bloedstroom en de eliminatie van spasmen in dekleine bloedvaten. Een van de extra voordelen van vaatverwijders moet hun bijna absolute onschadelijkheid worden genoemd. Wanneer ze de aanbevelingen van een arts volgen en in therapeutische doses worden ingenomen, hebben ze bijna geen contra-indicaties en bijwerkingen. Ze zijn niet voorgeschreven voor een acuut infarct, maar ook niet voor patiënten die onlangs een hemorragische beroerte hebben gehad. Bij het nemen van vaatverwijders ervaren patiënten vaak een gevoel van warmte, hun gezicht wordt rood. Dat is in dergelijke gevallen heel normaal. Het komt door de actieve expansie van bloedvaten. Medicijnen in deze categorie worden twee keer per jaar ingenomen in cursussen van 2-3 maanden.
Middelen om weefselherstel te stimuleren
Deze categorie moet geneesmiddelen bevatten zoals "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" en andere. Deze remedies zijn erg handig in de pathologie. Vitaminen van groep D verbeteren de opname van calcium. Hierdoor wordt de inhoud aanzienlijk verhoogd. Dit voorkomt op zijn beurt de omgekeerde uitscheiding van calcium uit botweefsel in het bloed. Hierdoor hoopt de verbinding zich op in de skeletelementen. In het bijzonder neemt de concentratie ervan toe in de weefsels van de heupkop. Calcitonines zijn van grote hulp bij pathologie. Deze omvatten in het bijzonder middelen als "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" en andere. Deze medicijnen stimuleren de botvorming enpijn elimineren. Dankzij het gebruik ervan wordt de uitstroom van calcium aanzienlijk verminderd en wordt de activiteit van osteoblasten ("cellen bouwen") gestabiliseerd.
Meer informatie
Avasculaire necrose van de heupkop (ICD-10: M91.1) heeft een andere naam. Het wordt de ziekte van Legg-Calve-Perthes genoemd. De meest voorkomende pathologie in Engeland. Dit land meldt 1 geval per 1800 inwoners.
