Ondanks het feit dat velen zwijgen over deze ziekte, worden aambeien beschouwd als een van de meest voorkomende pathologieën van het vaatstelsel. De ziekte ontwikkelt zich om verschillende redenen, waaronder: een sedentaire levensstijl, of juist een constant verblijf in een "staande" positie, erfelijke kenmerken van de aderen, voeding, enz. De ziekte komt veel voor bij zowel de mannelijke bevolking als vrouwen. De meeste mensen negeren de symptomen van aambeien, beschouwen ze niet als ernstig of schamen zich voor een arts. Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert deze en treden complicaties op. Een daarvan is aambeientrombose. Een dergelijke aandoening gaat niet alleen gepaard met hevige pijn, maar is ook behoorlijk gevaarlijk. Om de dood te voorkomen, wordt trombectomie van de aambei uitgevoerd. Het bestaat uit het verwijderen van het stolsel uit de ader en het herstellen van de bloedstroom.
Trombose met aambeien: oorzaken
Aambeien is een pathologische verandering in de aderen die het bloed uit de spieren van de anus afvoeren. Schepen worden kronkelig, uitbreidingsgebieden verschijnen. Hierdoor ontstaan er knopen die bij lichamelijke inspanning kunnen uitvallen. Afhankelijk van welke aderen bij het pathologische proces betrokken zijn, worden interne en externe aambeien geïsoleerd. In de beginfase wordt de ziekte gekenmerkt door periodieke jeuk in de anus en het verschijnen van kleine knopen met constipatie. Bij aambeien van stadia 3 en 4 vallen de aangetaste aderen constant uit de anus, doen pijn en bloeden. Doordat de aambeien zich buiten de anus bevinden, wordt de sluitspier sterk verkleind. Dit leidt ertoe dat de spier inbreuk maakt op de verzakte bloedvaten en de bloedstroom daarin wordt verstoord. Dergelijke veranderingen gaan gepaard met pijn in het gebied van de aambei.
Door de inbreuk op het bloedvat verliest het bloed zijn vermogen om te circuleren en wordt het dikker. Dit leidt tot de vorming van een stolsel - een trombus. De belangrijkste oorzaken van deze complicatie zijn constipatie en overmatige lichaamsbeweging bij mensen die lijden aan chronische aambeien. Zoals u weet, is trombose een van de belangrijkste doodsoorzaken. Ondanks dat het stolsel zich in de ader van de anus heeft gevormd, kan het met de bloedbaan circuleren en terechtkomen in vitale bloedvaten, namelijk in de longslagader. Bovendien is een dergelijke complicatie gevaarlijk met weefselnecrose en de ontwikkeling van sepsis. Om dit te voorkomen, is het nodig om een trombectomie van de aambei uit te voeren. Dit is een chirurgische ingreep waar proctologen goed in zijn.
Indicaties voor trombectomie
In de beginfase van trombose wordt een therapeutische behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit het gebruik van ontstekingsremmende zalven en zetpillen. Deze medicijnen helpen zwelling en pijn te verminderen. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die het bloed verdunnen. Als na de genomen maatregelen de trombus niet verdwijnt, is een operatie vereist. Naast het uitblijven van effect van conservatieve therapie worden de volgende indicaties voor chirurgisch ingrijpen onderscheiden:
- Pijnsyndroom dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling.
- Aanwezigheid van symptomen van acute aambeien in combinatie met tekenen van trombose.
- Contra-indicatie voor medicamenteuze therapie (borstvoeding, zwangerschap).
- Tekenen van necrose van de verstikte knoop.
- De wens van de patiënt om de ziekte door een operatie te elimineren.
Op basis hiervan is hemorrhoidale trombectomie niet altijd een spoedoperatie, maar kan deze op een geplande manier worden uitgevoerd (mits er in de nabije toekomst geen risico op complicaties is). Deze manipulatie wordt zowel op de chirurgische afdelingen van regionale en stadsziekenhuizen als in gespecialiseerde proctologische klinieken uitgevoerd.
Contra-indicaties voor chirurgische behandeling
Het verwijderen van een bloedstolsel van een aambei wordt voor een ervaren chirurg niet als een moeilijke operatie beschouwd. Deze operatie vereist niet:het uitvoeren van intraveneuze anesthesie, dus er zijn weinig contra-indicaties voor. Trombectomie van de aambei tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt alleen uitgevoerd als er een dringende noodzaak is voor een operatie. Dergelijke fysiologische aandoeningen zijn niet gecontra-indiceerd.
Chirurgische behandeling kan niet worden uitgevoerd in gevallen waarin het risico bestaat dat de infectie zich door het hele lichaam verspreidt. Daarom worden de volgende ziekten als contra-indicaties beschouwd:
- Ontsteking van het rectum (proctitis) en het omliggende weefsel.
- Infectie van het perianale gebied.
- Systemische bloedvergiftiging - sepsis.
Naast acute ontstekingsprocessen is de extreem ernstige algemene toestand van de patiënt een contra-indicatie.
Soorten chirurgische ingrepen
Aambeien gecompliceerd door trombose kunnen op verschillende manieren worden verwijderd. De keuze voor een chirurgische methode hangt af van de apparatuur die beschikbaar is in de kliniek, de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties. Externe aambeien worden op de volgende manieren verwijderd:
- Chirurgische behandeling volgens Milligan-Morgan.
- Laser fotocoagulatie.
- Radiogolfbehandeling.
Dergelijke chirurgische procedures worden uitgevoerd voor ernstige aambeien, wanneer volledige verwijdering van de knoop vereist is. Als de bloedvaten kunnen worden bewaard, wordt alleen het stolsel uit de ader verwijderd. Trombectomie van de interne hemorrhoidale knoop is moeilijker uit te voeren, omdat chirurgische toegang in dergelijkegevallen is beperkt. Om deze reden is het voor de arts gemakkelijker om de beschadigde bloedvaten volledig te verwijderen met behulp van de Milligan-Morgan-operatie.
Voorbereiding op een trombectomie
Thrombectomie van aambeienvaten is een eenvoudige operatie en duurt ongeveer 10-15 minuten. Dit type behandeling vereist geen algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt deze manipulatie poliklinisch uitgevoerd in aanwezigheid van een behandelkamer en chirurgische apparatuur. Desondanks zijn standaardtests vereist vóór trombectomie. Deze omvatten: testen op hiv en hepatitis, microreactie, KLA, OAM, bepaling van bloedglucose. Ook moeten patiënten vóór de operatie een fluorografisch onderzoek en een ECG ondergaan.
2-3 dagen vóór trombectomie moet de patiënt voedsel weigeren dat gasvorming veroorzaakt. Het wordt aanbevolen om kefir te drinken, de voorkeur te geven aan gebakken groenten en soepen. Het diner aan de vooravond van de procedure moet licht zijn. Een paar uur voor de operatie worden de lagere darmen schoongemaakt. Hiervoor worden 2 klysma's gedaan met een interval van 40-60 minuten.
Thrombectomietechniek
Om toegang te krijgen tot de tromboseknoop, moet de patiënt de juiste houding aannemen: het is noodzakelijk om op de rechterkant te liggen met de benen gebogen en tegen de maag gedrukt. De chirurg isoleert de beschadigde bloedvaten en snijdt ze door met een verdovingsoplossing. Na het verwerken van de knoop wordt een incisie gemaakt in de projectie van de trombus. Als de bloedstroom in de ader niet wordt verstoord, komt het stolsel er vanzelf uit. Soms is een chirurgische klem nodig om deze te verwijderen. Na het reinigen van het stolsel worden verschillende hechtingen op het vat geplaatst.
Direct na de procedure verbetert de toestand van de patiënt. Binnen een paar uur zijn de symptomen van trombose volledig gestopt. Binnen 4-5 dagen is het nodig om steriel verband op de wond te vervangen. De incisieplaats geneest snel en de patiënt kan een normaal leven leiden.
Voordelen van laserchirurgie
Een alternatief voor de chirurgische methode is lasertrombectomie van de uitwendige aambei. Deze methode is vergelijkbaar met de operatie. Het verschil is dat in plaats van een scalpel een laserstraal wordt gebruikt om het vat in te snijden. De verwijdering van een trombus uit een ader met deze methode wordt echter zelden uitgevoerd. In de meeste gevallen is laserbehandeling gericht op het wegsnijden van de aambei. De voordelen van deze methode zijn de snelheid van de operatie en de afwezigheid van bloedingen, die gepaard gaan met de traditionele incisie. Met de laser kunt u tegelijkertijd de bloedvaten coaguleren, waardoor hun sclerose wordt uitgevoerd.
De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd. Het duurt maximaal een half uur, waarna de patiënt naar huis kan. Na laserverwijdering van een uitwendige aambei zijn hechtingen en verbanden niet meer nodig.
Mogelijke complicaties van trombectomie
Een van de minimaal invasieve chirurgische behandelingsmethoden is hemorroïde trombectomie. Complicaties na deze manipulatie zijn uiterst zeldzaam. Vaak operatie en genezinggaat snel en pijnloos voorbij. Mogelijke complicaties zijn:
- Pijnsyndroom.
- Bloeden.
- Infectie van het wondoppervlak.
Bij ernstig ongemak in de anus worden zetpillen en zalven met een analgetisch effect voorgeschreven. Ze helpen zwelling en pijn te elimineren. Na 5-7 dagen verdwijnt de noodzaak om medicijnen te nemen. Infectie of bloeding treedt op wanneer hygiëne niet wordt nageleefd in de postoperatieve periode. Om te voorkomen dat deze complicaties zich ontwikkelen, moet u de anus na elke ontlasting wassen met warm water. Vermijd ook constipatie.
Herstelperiode
Terugkeer naar het normale leven na trombectomie is mogelijk na 1 week. Speciale revalidatie is niet vereist. Pijnlijke symptomen verdwijnen onmiddellijk na aambei-trombectomie. Het herstel gaat snel, de patiënt voelt al verlichting tijdens de operatie. Bij onderzoek van de anus na 3 uur zijn tekenen van trombose volledig afwezig.
Er moet aan worden herinnerd dat een dergelijke chirurgische ingreep de patiënt niet verlost van de onderliggende ziekte - aambeien. Daarom moeten dieet en hygiëne worden gevolgd om exacerbatie en nieuwe trombose te voorkomen.
Beoordelingen
Hemorrhoidale trombectomie is een noodzakelijke procedure. Als een dergelijke maatregel niet wordt uitgevoerd, ontstaan ernstige complicaties met mogelijk een fatale afloop. Volgensartsen, aambei trombectomie is een belangrijke operatie die elke chirurg zou moeten kunnen uitvoeren. Alleen op deze manier kunnen weefselnecrose en infectie worden voorkomen. Trombectomie helpt echter niet om aambeien te elimineren, die niet alleen bloedstolling in beschadigde bloedvaten veroorzaken, maar ook andere complicaties. Daarom raden artsen in de eerste plaats aan om de onderliggende ziekte te behandelen en zich ook bezig te houden met de preventie ervan.
Patiënten reageren positief op deze procedure, omdat het de pathologische toestand aanzienlijk kan verlichten en de acute manifestatie van symptomen kan wegnemen.
Welke klinieken voeren trombectomie uit?
Momenteel wordt aambei-trombectomie in Moskou in veel klinieken uitgevoerd. De operatie wordt zowel in openbare ziekenhuizen als in particuliere medische instellingen uitgevoerd (het ATLANTiK-centrum voor laserchirurgie, het multidisciplinaire medisch centrum DeltaClinic, het medisch centrum He althy Capital en andere). In geval van nood wordt een chirurgische behandeling gratis uitgevoerd. Als de patiënt een operatie wil ondergaan in een privékliniek of uit eigen vrije wil (bij afwezigheid van strikte indicaties), variëren de kosten van manipulatie van 1,5 tot 8 duizend roebel.
