Vandaag kun je ontdekken wat een dwarslaesie is, hoe het wordt behandeld en wat de gevolgen zijn van dit letsel. Ik wil meteen opmerken dat deze verwondingen zeer gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en de patiënt permanent aan een rolstoel kunnen binden. Behandeling en herstel duren erg lang en worden stationair uitgevoerd.
Kneuzing van de wervelkolom, of liever, het ruggenmerg, wordt ook wel een kneuzing genoemd. Bij dit type letsel wordt het proces van vernietiging van de substantie van het ruggenmerg waargenomen, dat gedeeltelijk of volledig kan zijn. Ook onderscheidende kenmerken zijn bloedingen, de aanwezigheid van ischemie, oedeem en necrose.
Symptomatica
Laten we meteen een reservering maken: elk ernstig rugletsel gaat gepaard met spinale shock. Wat is deze staat? In dit geval raakt een persoon volledig geïmmobiliseerd, verdwijnt de gevoeligheid en wordt de werking van de bekkenorganen verstoord. De patiënt kan dus het proces van stoelgang niet zelfstandig regelen. In een toestand van spinale shock waargenomen:
- bleekheid van de huid;
- lage bloeddruk;
- onderdrukte ademhaling;
- bradycardie.
Nu kan niemand een nauwkeurige diagnose stellen, het is noodzakelijk om te wachten tot de zenuwuiteinden zijn hersteld. Het is nu dat de symptomen beginnen te verschijnen die zullen helpen de plaats van de verwonding te lokaliseren en de ernst ervan te verduidelijken.
De gehele menselijke wervelkolom kan worden onderverdeeld in de volgende secties:
- cervicaal;
- borst;
- lumbale;
- sacrale;
- coccygeal.
Volgens de statistieken lijdt de lumbale regio het vaakst (43,2%), gevolgd door de thoracale (41,4%), daarna de cervicale (10,2%). We stellen voor om de symptomen van elk van deze afdelingen in meer detail te analyseren.
Nek
Wanneer het ruggenmerg van de wervelkolom (in dit geval het cervicale gebied) gewond is, worden de volgende symptomen waargenomen:
- kneuzing;
- oedeem, waarvan de lokalisatie precies op het cervicale gebied v alt;
- verlamming van de handen (het kan gedeeltelijk of volledig zijn);
- verlies van cervicale gevoeligheid;
- verlies van mobiliteit;
- slechtziendheid;
- gehoorverlies;
- mogelijk geheugenverlies;
- bewegingen zijn niet gecoördineerd;
- pijn en stijfheid op de plaats van de verwonding.
Het slachtoffer moet een stralingsdiagnose ondergaan, waaruit het volgende blijkt:
- verminderde impulsgeleiding;
- bloeding van bloedvaten wordt waargenomen.
Als de blauwe plek ernstig genoeg was, kunt u te maken krijgen met een onomkeerbaar gevolg: verplettering van zacht weefsel.
Borstafdeling
Houd er rekening mee dat dit een zittend deel van de wervelkolom is, dat wordt beperkt door de mobiele delen van de nek en onderrug. Ook bij het beschouwen van de anatomische structuur kan men opmerken dat het thoracale gebied een zeer smal wervelkanaal heeft, wat de beslissende factor is bij mogelijke complicaties in geval van letsel.
Een blauwe plek in dit gebied is erg moeilijk te diagnosticeren en de symptomen zijn direct afhankelijk van de mate van schade. Symptomen zijn in de regel vermomd als andere aandoeningen die niet alleen kenmerkend zijn voor dit deel van de wervelkolom, maar ook voor andere organen.
Manifestaties:
- zwelling;
- gevoelloosheid van het weefsel op de plaats van de verwonding;
- pijn in het hart;
- aandoeningen van het spijsverteringskanaal;
- urine-aandoeningen;
- ademhalingsstoornissen;
- hematomen.
Lumbaal
Kneuzing van het ruggenmerg, die optrad als gevolg van letsel aan dit deel van de wervelkolom, kan het functioneren van veel menselijke organen beïnvloeden.
Als de verwonding niet ernstig is, kunnen de volgende manifestaties worden waargenomen:
- schending van de integriteit van spierweefsel;
- gevoelloosheid op de plaats van de verwonding.
Een ernstige blauwe plek heeft zeer droevige gevolgen die kunnen leiden tot verminderde mobiliteit van de wervelkolom. Zo kan de patiënt niet lang stil staan, zitten of blijven zitten.
Tijdens revalidatie is het gewoon nodig om speciale oefeningen uit te voeren omlumbale wervelkolom, aangezien inactiviteit kan leiden tot een slechte bloedcirculatie in de onderste ledematen en tot atrofie van spierweefsel.
Naast al het bovenstaande kan zwelling van de enkel of enkel optreden.
Redenen
Houd er rekening mee dat ons ruggenmerg van alle kanten zeer goed wordt beschermd. Het is dus niet zo gemakkelijk om gewond te raken in dit orgaan. Dit wordt alleen mogelijk met een sterke mechanische impact op de menselijke wervelkolom. Ruggenmergletsel kan meestal op drie manieren worden verkregen:
- ongeval (dit is de meest voorkomende oorzaak, die niet alleen kan leiden tot een blauwe plek, maar ook tot andere, meer ernstige verwondingen; terwijl het slachtoffer misschien niet eens een voertuig bestuurt);
- verkeerd gedrag in water;
- vallen van een hoogte.
Verwondingen bij verkeersongevallen zijn mogelijk in de volgende gevallen:
- hard remmen;
- hit in de kofferbak;
- dramatische kanteling van het hoofd naar voren en dan naar achteren (of vice versa).
Een dwarslaesie door onjuist duiken kan worden veroorzaakt door spierontspanning tijdens een vrije val. Valletsels komen vaker voor bij kinderen. Ik onderscheid verschillende soorten:
- vallen van menselijke hoogte;
- tot 1,5 meter;
- meer dan 1,5 meter.
In dit geval kan het landen op uw voeten grotere schade veroorzaken, omdat in dit geval de wervelkolom op meerdere plaatsen tegelijk is gebroken. Daarnaast,de oorzaak kan een klap in de rug zijn. Let erop dat deze slag zelfs kan worden gegeven door een explosieve golf die het slachtoffer over een zeer grote afstand kan werpen.
In de regel leiden ruggenmergletsels tot schade aan de botstructuur, zenuw- en vaatformaties. Tegelijkertijd worden enkele factoren onderscheiden die de dood van zenuwuiteinden veroorzaken. Dit kunnen primaire factoren zijn:
- druk;
- rechte rugsteek;
- gap;
- stretching.
Secundair:
- hypoxie;
- schending van de microcirculatie;
- elektrolytenonbalans.
Soorten blessure
Alle dwarslaesies kunnen in twee grote groepen worden verdeeld:
- open type (geschonden integriteit van de huid);
- gesloten type (de integriteit van de huid is niet verbroken).
Mogelijke schade aan de wervelkolom:
- scheur of verstuiking;
- fractuur (types: compressie, verkleind, explosief, marginaal, horizontaal, verticaal);
- tussenwervelschijfletsel;
- dislocatie;
- subluxatie;
- spondylolisthesis.
De laatste term wordt algemeen begrepen als verplaatsing van de wervels.
Verwondingen aan het ruggenmerg omvatten het volgende:
- hersenschudding;
- knijpen;
- gap;
- ruggenmergletsel (kneuzing).
Mogelijke complicaties
Kneuzing betekent schadeorgaan, dat optrad als gevolg van de impact van het ruggenmerg zelf op de wanden van het wervelkanaal. Bij dit fenomeen is er sprake van een schending van de impulsgeleiding en dit heeft een slecht effect op het algehele functioneren van het lichaam. Zonder gekwalificeerde hulp is het onmogelijk om gevolgen te vermijden die rechtstreeks afhangen van de ernst van de laesie.
- Milde mate reageert zeer goed op de behandeling en vormt geen ernstig gevaar voor het lichaam. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie helpen herstellen, het is noodzakelijk om een revalidatiecursus te volgen.
- Gemiddelde ernst is gevaarlijker, omdat met zo'n blauwe plek de integriteit van het weefsel van het ruggenmerg wordt geschonden. Als een infectie binnenkomt, zijn sepsis, de ontwikkeling van ziekten van de urinewegen of bronchopneumonie mogelijk. Kenmerkende kenmerken van dergelijke verwondingen: hematomen, schade aan zenuwuiteinden.
- Volledig geleidingsfalen leidt tot onomkeerbare verwondingen (necrotische verschijnselen, verhoogde arteriële en intracraniale druk, wat een hartaanval of beroerte kan veroorzaken). Trombo-embolie, ontwikkeling van gewrichtscontracturen, adertrombose zijn ook mogelijk.
Noodgeval
De prognose van dwarslaesie hangt rechtstreeks af van de snelheid en kwaliteit van eerste hulp. In dit gedeelte vindt u informatie over hoe u deze kunt verstrekken, een reeks handelingen die de gewonde persoon niet schaadt.
- Leg de persoon eerst op een vlakke en harde ondergrond (beter als het een schild is).
- Breng ijs aan op het gekneusde gebied, dit zal de zwelling helpen verlichten en het beschadigde gebied gedeeltelijk verdoven.
- Het is mogelijk om indien nodig een verdovingsmiddel in te brengen, maar bij de komst van een ambulance is het absoluut noodzakelijk om te melden dat het slachtoffer gebruikte. Dit is nodig, aangezien de gearriveerde specialist hem eerst een intramusculaire injectie met Promedol zal geven.
- Voordat de ambulance arriveert, is het noodzakelijk om de druk, ademhaling en pols van het slachtoffer te controleren.
Als medisch personeel arriveert, zullen ze zeker een katheter inbrengen die urine verwijdert, de nodige medicijnen injecteert en de patiënt naar het ziekenhuis brengt.
Behandeling
Wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen met vermoedelijke dwarslaesie, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren, dat de volgende procedures omvat:
- onderzoek door een neuroloog, die zal helpen om een nauwkeurige diagnose te stellen en de ernst van de laesie te herkennen;
- röntgenfoto van het beschadigde gebied, waarmee u kunt zien of er schade aan de wervels is;
- computertomografie;
- angiografie;
- MRI (Magnetic Resonance Imaging);
- myelografie, waarmee pathologische aandoeningen kunnen worden herkend.
Laten we angiografie eens nader bekijken - een procedure waarmee u de toestand van bloedvaten kunt bepalen. Dit is nodig voor het herkennen van bloedingen. In dit geval worden temperatuur- en pijngedissocieerde sensorische stoornissen waargenomen. kan zijnmanifestatie van vegetatief-trofische stoornissen bij het verslaan van de laterale hoorns. Segmentstoornissen, geleidingsstoornissen van gevoeligheid, piramidale symptomen worden waargenomen, wat kan worden verklaard door in de laterale strengen van het ruggenmerg te knijpen.
Er zijn twee behandelingen, afhankelijk van de ernst van de verwonding:
- medicinaal (methylprednisolon, betamethason, zoutoplossingen, diuretica, magnesiumsulfaat);
- operationeel (alleen uitgevoerd in geval van ernstige verwondingen of orgaancompressie).
Perioden
Kneuzing van het ruggenmerg en andere verwondingen van de wervelkolom gaan door drie perioden. Hieronder kort over hen:
- Gemiddeld - ongeveer twee maanden na beschadiging. Een onderscheidend kenmerk is contractuur in de gewrichten.
- De duur van de late periode is een jaar. Al die tijd moet het slachtoffer onder controle staan van specialisten die de dynamiek van het klinische beeld bewaken.
- De resterende periode wordt gekenmerkt door resterende manifestaties van trauma. Een onderscheidend kenmerk is het begin van de vorming van nieuwe neurologische functies.
Revalidatieperiode
Of de patiënt zal lopen na het letsel, kan worden vastgesteld op de tweede dag na de spinale shock. Bij gebrek aan herstel van functies hebben we het al over onomkeerbare gevolgen.
Na al het onderzoek en de behandeling van dwarslaesie, is het noodzakelijk om over te gaan naar het revalidatieproces.
- Hirudotherapie, dat wil zeggen behandeling met bloedzuigers. Deze procedure heeft verschillende gunstige effecten tegelijk: het helpt bij het wegwerken van hematomen en trombose. Er is ook een pijnstillend en kalmerend effect door de aanmaak van een speciale stof tijdens de beet.
- Magnetotherapie heeft een gunstig effect op het herstel van zenuwwortels en verbetert de doorgankelijkheid van impulsen. Bovendien helpt de procedure om de bloedtoevoer te normaliseren.
- Therapeutische oefening. In dit geval wordt een reeks oefeningen geselecteerd op basis van het type blessure. Oefeningen voor de lumbale wervelkolom helpen bijvoorbeeld bij een blessure van dezelfde afdeling. De basis van deze methode van revalidatie is het creëren van omstandigheden die bevorderlijk zijn voor zelfherstel van de wervelkolom. Agressieve oefeningen kunnen natuurlijk niet worden uitgevoerd. De meest gebruikte yoga of Pilates. Oefentherapie is ook nodig in geval van schade aan de koorden van het ruggenmerg, omdat er in dit geval een afname is van de tastzin, het gevoel van spieren en gewrichten.
- Acupunctuur (acupunctuur) bevordert de activering van zenuwuiteinden, wat wordt bereikt door ze te irriteren.
Houd er rekening mee dat het hele revalidatieproces strikt moet worden gecontroleerd door de behandelend arts. U kunt zelfmedicatie niet gebruiken om uw gezondheid niet nog meer schade toe te brengen.
