Iedereen weet wat een zere keel is. Acute luchtweginfecties en tonsillitis worden bij bijna elke persoon minstens één keer per jaar waargenomen. Sommige mensen hebben vaker last van keelpathologieën. Dit geldt met name voor degenen die een chronische ontsteking van de KNO-organen hebben. Angina wordt als een veel voorkomende ziekte beschouwd. Het komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. De symptomen van deze pathologie zijn behoorlijk onaangenaam. Waarschijnlijk voelde iedereen pijn bij het doorslikken van voedsel. De progressie van angina leidt tot een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte. Deze pathologie wordt veroorzaakt door een ontsteking van de palatinale amandelen. Als de ziekte chronisch wordt, worden de amandelen permanent vergroot. Tegelijkertijd komt ongemak tijdens het slikken heel vaak voor (tot 10 keer per jaar). In dergelijke gevallen wordt chirurgische ingreep - tonsillectomie aanbevolen. Dit is een gedwongen procedure, die wordt toegepast wanneer conservatieve behandeling niet effectief is.
Wat istonsillectomie?
Tonsillectomie is een van de behandelingen voor chronische ontsteking van de amandelen. Normaal gesproken vervullen deze formaties een beschermende functie van het lichaam. De palatine amandelen zijn lymfoïde organen. Ze scheiden speciale cellen van het immuunsysteem af die zijn ontworpen om microbiële agentia te bestrijden. Daarom, wanneer bacteriën en virussen de mondholte binnendringen, nemen de amandelen toe. Ze zijn als een barrière voor de doorgang van infectie naar de luchtwegen. Bij afwezigheid blijven microben niet in de mondholte hangen, maar dringen ze vrijwel onmiddellijk de bronchiën en longen binnen.
Daarom wordt de operatie (tonsillectomie) niet zonder strikte noodzaak uitgevoerd. Het is alleen nodig in gevallen waarin de functie van de amandelen is aangetast en ze het ademhalingsproces belemmeren. Ook wordt een operatie aanbevolen voor mensen met frequente recidieven van chronische tonsillitis (tonsillitis). Chirurgische verwijdering van de amandelen wordt al duizenden jaren toegepast. De operatie is niet gevaarlijk, maar kan tot onaangename gevolgen leiden (ontwikkeling van longontsteking tegen de achtergrond van luchtweginfecties). Daarom is het de moeite waard om, voordat u over een chirurgische ingreep beslist, te leren over de voor- en nadelen van tonsillectomie. In geval van betwisting dienen meerdere deskundigen te worden geraadpleegd.
Indicaties voor geleiding
Tonsillectomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen aan de KNO-organen. Deze chirurgische ingreep duurt niet lang. De kans op postoperatieve complicaties is minimaal. Bovendien wordt in sommige klinieken lasertonillectomie uitgevoerd. Het heeft voordelen ten opzichte van routinematig gebruik. Desondanks wordt het verwijderen van de amandelen zonder strikte indicatie niet aanbevolen. Deze formaties voorkomen immers de ontwikkeling van pathologieën van de onderste luchtwegen. Er zijn de volgende indicaties voor tonsillectomie:
- Overtreding van ademhalings- en slikprocessen. Ernstige hypertrofie van de amandelen leidt ertoe dat lucht en voedsel niet vrij in de orofarynx en nasopharynx kunnen komen. Er zijn 3 graden van vergroting van deze organen. De absolute indicatie voor tonsillectomie is de derde fase van hypertrofie. In dit geval sluiten vergrote amandelen de ingang van de keelholte volledig af. Bij de tweede graad van hypertrofie wordt tonsillectomie niet altijd uitgevoerd.
- Abcessen van KNO-organen die optreden tegen de achtergrond van ontsteking van de amandelen. In deze situatie is tonsillectomie een dringende behoefte. Het verwijderen van de amandelen is nodig om toegang te krijgen tot het abces en om de organen van pus te reinigen.
- Gedecompenseerde chronische tonsillitis. In dit geval is er een desintegratie van de amandelen als gevolg van constante ontsteking. De orgaanfunctie is volledig aangetast.
- Veel voorkomende recidieven van chronische tonsillitis. Dit verwijst naar exacerbaties van de ziekte meer dan 7 keer gedurende het jaar. Deze casus verwijst naar de relatieve indicaties voor tonsillectomie. De operatie wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt.
- Combinatie van terugkerende tonsillitis en graad 2 tonsilhypertrofie.
- Aanleg voor ernstige complicaties als gevolg van angina. Deze omvatten ziekten zoals:reuma, hemorragische vasculitis, glomerulonefritis. Meestal ontwikkelen deze pathologieën zich met stafylokokken tonsillitis.
Bij absolute indicaties kan de weigering van een operatie tot ernstige complicaties leiden. Daarom moet u, voordat u beslist of u de amandelen wilt verwijderen, weten in welke staat de organen zich bevinden.
Contra-indicaties
Tonsillectomie is een operatie die in sommige gevallen niet wordt aanbevolen door KNO-artsen. Soms zal het verwijderen van de amandelen niet alleen niet gunstig zijn, maar ook de toestand van de patiënt verslechteren. Er zijn 2 groepen contra-indicaties voor tonsillectomie: absoluut en tijdelijk. In het eerste geval is de operatie verboden, omdat deze een gevaar vormt voor het leven van de patiënt. Met relatieve contra-indicaties kan tonsillectomie enige tijd worden uitgesteld. Het verwijderen van de palatine amandelen is ten strengste verboden in de volgende gevallen:
- Ziekten van vitale organen in het stadium van decompensatie. Deze omvatten hart-, lever- en nierfalen.
- Pathologieën van het hematopoëtische systeem. Onder hen zijn acute en chronische leukemie, ernstige bloedarmoede, hemofilie.
- Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
- Anormale bloedvaten die in de buurt van de amandelen passeren (aneurysma, pathologische pulsatie van de slagaders en aders van de keelholte).
- Open vorm van tuberculeuze longontsteking.
- Pathologieën van de hersenen, waarbij een persoon de situatie niet adequaat kan beoordelen.
Wanneerrelatieve (tijdelijke) contra-indicaties, de patiënt moet eerst acute ontstekingsprocessen genezen, waarna tonsillectomie mogelijk is. Dit wordt verstrekt in de volgende gevallen:
- Besmettelijke pathologieën (waterpokken, rubella).
- Cariës of pulpitis van tanden.
- Acute of chronische ziekten in de acute fase. Dit geldt met name voor ontstekingsprocessen in de KNO-organen.
- Menstruatieperiode.
- Besmettelijke laesies van de huid.
- Allergische reactie (dermatitis).
- Veranderingen in laboratoriumtests: leukocytose, ketonurie.
Voor- en nadelen van tonsillectomie
Ondanks de voordelen van een operatie, is het de moeite waard eraan te denken dat na een tonsillectomie het risico op het ontwikkelen van bronchitis en longontsteking toeneemt. In sommige gevallen is het echter onmogelijk om te doen zonder het verwijderen van de amandelen. De voordelen van de operatie zijn onder meer de afgifte van het lumen aan de faryngeale opening, waardoor chronische tonsillitis wordt weggewerkt. Het grootste nadeel is de snelle binnenkomst van microben in de onderste luchtwegen met een gewone verkoudheid. Alleen een arts kan beslissen of een tonsillectomie nodig is of niet. Beoordelingen van patiënten die deze operatie hebben ondergaan zijn tegenstrijdig.
Rassen van tonsillectomie
Momenteel zijn er veel manieren om palatinale amandelen te verwijderen. De meest gebruikte methode is echter een operatie. Daarnaast zijn er procedures voor het verwijderen van amandelen zoals lasertonillectomie, excisie van weefsels met een elektrocoagulator enultrasone scalpel, radiofrequente ablatie. Deze ingrepen zijn duurder, maar worden gekenmerkt door minimaal bloedverlies en een snelle herstelperiode.
Tonsilverwijdering met laser
Momenteel worden veel operaties uitgevoerd met een laser. Geen uitzondering en tonsillectomie. In dit geval is anesthesie lokaal, gespoten over het oppervlak van de weefsels van de keelholte. De amandelen worden gefixeerd met een speciale pincet en er wordt een laserstraal gericht. Dientengevolge vindt laag-voor-laag weefselvernietiging plaats. Deze methode is vooral nuttig voor gedeeltelijke tonsillectomie. In dit geval worden de organen niet volledig verwijderd, maar alleen de bovenste lagen die een ontsteking hebben ondergaan. Deze methode wordt gekenmerkt door laag bloedverlies en pijnloosheid.
Voorbereiding voor chirurgische verwijdering van de amandelen
Deze chirurgische ingreep vereist weinig of geen speciale voorbereiding. De patiënt wordt onderzocht op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, laboratoriumgegevens worden geëvalueerd (algemene en biochemische bloedonderzoeken, OAM, coagulogram). Eet niet voor de procedure.
Hoe wordt een chirurgische tonsillectomie uitgevoerd?
Traditionele (chirurgische) tonsillectomie wordt uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving. Meestal worden de amandelen samen met de capsule verwijderd. Dit gebeurt met een draadlus. Het bedekt het orgel volledig en stelt u in staat het te scheiden van de omliggende weefsels. Daarna wordt de toestand van de paratonsillaire ruimte beoordeeld. Indien nodig opent de arts abcessen enzet een afvoerbuis.
Hoe verloopt de postoperatieve periode?
Na tonsillectomie blijven wondoppervlakken op de aanhechtingsplaatsen van de amandelen. Een goede mondverzorging is essentieel om infectie te voorkomen. Dit is erg belangrijk, ongeacht hoe de tonsillectomie is uitgevoerd. De postoperatieve periode duurt 2-3 weken. Op de eerste dag wordt het afgeraden om speeksel te eten en door te slikken. Tijdens de slaap moet de patiënt op zijn zij liggen, zodat er geen bloed in de luchtwegen komt. Binnen 2-3 dagen na de operatie is het wondoppervlak bedekt met een geelachtige coating, wordt een subfebriele temperatuur waargenomen, wordt de pijn bij het slikken intenser. Dit is een normale reactie van het lichaam. Reiniging van oppervlakken van tandplak vindt plaats na ongeveer 10 dagen. Volledige genezing wordt waargenomen aan het einde van 3 weken na de operatie. Tot die tijd dient u af te zien van het nemen van koude of warme gerechten, vloeistoffen.
Tonsillectomie: gevolgen van de operatie
Bij een goed uitgevoerde tonsillectomie treden zelden complicaties op. Soms treden onaangename gevolgen op als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen die na de operatie zijn voorgeschreven. Chirurgische tonsillectomie is de meest traumatische. Patiëntbeoordelingen na een dergelijke operatie zijn zowel positief als negatief. De meeste mensen waren tevreden met het resultaat van de chirurgische ingreep, sommigen merken een verandering in stem op, een toename van virale infecties, bronchitis en longontsteking.
Tonsillectomie: prijs van deze procedure
Chirurgische verwijdering van de amandelen verwijst naar geplande chirurgische ingrepen. Als er bewijs is, is het gratis. In de meeste klinieken worden ook andere methoden van deze operatie uitgevoerd (laserablatie, elektrocoagulatie). Bij het kiezen van deze methoden wordt een betaalde tonsillectomie uitgevoerd. De prijs van laserverwijdering van amandelen varieert van 10 tot 20 duizend roebel, afhankelijk van de kliniek en het volume van de operatie.
