In de diepten van de keelholte, op de zijvlakken, zijn er twee formaties die amandelen (amandelen) worden genoemd. Ze kregen hun naam vanwege de gelijkenis met de gelijknamige noot. De amandelen zijn klieren van het immuunsysteem van het lichaam en maken deel uit van de lymfoepitheliale faryngeale ring.
Functies van de amandelen
Zelfs als je lijdt aan chronische tonsillitis, moet je, voordat je besluit de amandelen te verwijderen, uitzoeken waarom ze nodig zijn in het lichaam. De belangrijkste functie van de amandelen is om bescherming te bieden. Deze formaties zijn betrokken bij het gebruik van virale en bacteriële infecties die het lichaam binnenkomen via druppeltjes in de lucht. Na het verwijderen van de amandelen verdwijnt deze barrière, dus niets staat microben meer in de weg. Bovendien worden beschermende stoffen geproduceerd in de palatine amandelen. De weefsels van deze formaties produceren interferon, lymfocyten en gammaglobuline.
Redenen voor het verwijderen van amandelen
Maar in sommige gevallen houden de palatinale amandelen op met hun beschermende functies om te gaan. Als gevolg van de verslechtering van de algemene staat van immuniteiteen chronische ziekte die bekend staat als "chronische tonsillitis" kan optreden. Het verwijderen van de amandelen is in dit geval verre van de enige manier om het probleem op te lossen. Hoewel het voor velen de gemakkelijkste lijkt.
De kwestie van verwijdering doet zich voor in gevallen waarin de palatine amandelen niet bestand zijn tegen microben die het lichaam binnendringen via druppeltjes in de lucht. In dit geval lijdt de patiënt aan terugkerende tonsillitis, constante exacerbaties van chronische tonsillitis. In de palatine amandelen vindt in deze gevallen een infectieus-inflammatoir proces plaats. Pus hoopt zich op en stagneert in de lacunes. Deze massa's ontsteken en irriteren de weefsels van de amandelen. Bij afwezigheid van behandeling worden de amandelen een constante bron van infectie van het lichaam, omdat pathogene microben zich beginnen te vermenigvuldigen in deze verzwakte formaties. In gevallen waarin conservatieve behandeling geen positief resultaat geeft, of wanneer langdurige intoxicatie van het hele lichaam wordt waargenomen, kan de arts adviseren om de amandelen te verwijderen. De meeste beoordelingen van patiënten zeggen dat mensen er spijt van hebben dat ze zich haastten om in te stemmen met de chirurgische ingreep. Haast je daarom niet als nog niet alle behandelingen zijn geprobeerd.
Oorzaken van chronische tonsillitis
Om de amandelen niet in een kritieke toestand te brengen, moet je weten wat precies kan bijdragen aan de ontwikkeling van een ziekte als chronische tonsillitis. Verwijdering van de amandelen, waarvan beoordelingen zelden positief zijn, vaak met gevorderde vormen van de ziekteis de enige uitweg. Als u de amandelen niet in een dergelijke staat wilt brengen, is het belangrijk om te weten dat tonsillitis die niet volledig is genezen, leidt tot de chronische vorm van tonsillitis. Ongunstige externe factoren zijn onder meer een slechte ecologie, luchtvervuiling, drinkwater van slechte kwaliteit. Bovendien kunnen ernstige stress, een algemene verzwakking van de afweer van het lichaam, verschillende ziekten van de mond of neus leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Gewone cariës of purulente sinusitis kan ervoor zorgen dat de patiënt besmet raakt met de palatine amandelen.
Symptomen van chronische tonsillitis
Een paar keer per jaar lichte pijn en keelpijn is natuurlijk geen reden om te praten over de noodzaak van een chirurgische ingreep. Chronische tonsillitis heeft iets andere symptomen. Deze omvatten pijnlijke pijn in de gewrichten, spieren, hart, nieren, onderrug, gevoel van een vreemd lichaam in de keel, zwakte, vermoeidheid, een merkbare afname van de prestaties. Andere symptomen zijn lichte koorts, aanhoudende huiduitslag en zelfs een slecht humeur.
De dokter zegt dat het nodig is om de amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitis, wanneer de ziekte met complicaties dreigt. Het kan leiden tot hartaandoeningen - myocarditis, nierbeschadiging - glomerulonefritis, gewrichtsontsteking - reuma. Dit komt door het feit dat microben die zich vermenigvuldigen in verzwakte weefsels van de amandelen toxines produceren. Sommigen van hen komen in de algemene bloedsomloop van het lichaam en beschadigen kraakbeen en ligamenteuze weefsels. Anderen kunnen leiden tot:subfebriele temperatuur, veranderingen in tests, hoofdpijn veroorzaken. Als er een streptokokken behorend tot groep A in de amandelen is, zullen de afweercellen van het lichaam het aanvallen. Het eiwit van deze bacterie is vergelijkbaar met dat in het bindweefsel van de hartspier. Hierdoor begint het immuunsysteem haar aan te vallen. Dit leidt tot verstoringen in het ritme van verzakking van de hartkleppen. Als gevolg hiervan kan bacteriële endocarditis of myocarditis ontstaan. Bovendien kan chronische tonsillitis leiden tot allergische reacties. Er zijn jeuk, huiduitslag en zelfs bronchiale astma kan zich beginnen te ontwikkelen.
Chirurgie
Ondanks het feit dat veel artsen aanbevelen de amandelen te verwijderen voor chronische tonsillitis, geven beoordelingen aan dat het in eerste instantie beter is om allerlei conservatieve behandelingsmethoden te proberen, verschillende klinieken te raadplegen met verschillende KNO-artsen. Als ze niet helpen, moet je natuurlijk geopereerd worden. In de meeste gevallen bevelen artsen bilaterale tonsillectomie aan. Hierdoor wordt het gehele weefsel van deze beschermende formaties verwijderd. Maar soms is het voldoende om bij chronische tonsillitis een gedeeltelijke verwijdering van de amandelen uit te voeren. Deze operatie wordt bilaterale tonsillotomie genoemd.
Alleen een specialist kan de meest geschikte optie voor uw geval kiezen, op basis van de geschiedenis en algemene gezondheid. Dring niet alleen aan op de operatie als de arts dit adviseertprobeer chronische tonsillitis te behandelen. Het verwijderen van de amandelen (beoordelingen onder algemene anesthesie raden aan om deze operatie uit te voeren) wordt alleen uitgevoerd als hier absolute aanwijzingen voor zijn. Voorheen werd een dergelijke chirurgische ingreep alleen uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar dankzij de komst van moderne anesthetica wordt nu volledige anesthesie toegepast.
Manieren om amandelen te verwijderen
De belangrijkste methode om palatineformaties in de keel kwijt te raken, is de gebruikelijke chirurgische ingreep. Het wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische schaar en een draadlus. Deze methode is vrij gebruikelijk en goed ingeburgerd door chirurgen; hierdoor worden amandelen meestal verwijderd bij chronische tonsillitis. Uit getuigenissen van patiënten blijkt dat tijdens de operatie alleen een gevoel van ongemak zich zorgen maakt.
Als de arts een gedeeltelijke excisie van het amandelweefsel aanbeveelt, wordt een speciaal apparaat gebruikt - een microdebrider. Met zijn hulp worden zieke gebieden weggesneden. Door op deze manier de amandelen bij chronische tonsillitis te verwijderen, kan de patiënt snel herstellen. Maar het heeft geen zin als het weefsel ernstig beschadigd is.
Naast conventionele chirurgie kan een arts nu het gebruik van een ultrasoon scalpel, elektrische stroom, radiogolven of een laser aanbevelen. Met al deze methoden kunt u de amandelen bij chronische tonsillitis snel verwijderen. Methoden die door de moderne geneeskunde zijn ontwikkeld, kunnen de tijd van zowel de operatie als de postoperatieve tijd verkortenperiode.
Laserinterventie
Als u bijna onmiddellijk na de operatie, waarbij de amandelen worden verwijderd, wilt terugkeren naar het normale leven, kunt u met beoordelingen van elk van de vermelde methoden de juiste keuze maken. Een laserbehandeling duurt bijvoorbeeld niet langer dan 30 minuten en volledig herstel vindt plaats in 4 dagen. Een ander voordeel van deze methode om van amandelen af te komen is dat het absoluut bloedeloos is. De bundel coaguleert alle beschadigde bloedvaten. Als u besluit de amandelen bij chronische tonsillitis met een laser te verwijderen, voelt u niet alle "charmes" van de postoperatieve periode. De pijn na zo'n ingreep zal immers minder uitgesproken zijn.
Maar net als bij een conventionele tonsillectomie, moet u zich voorbereiden op laserinterventie. Allereerst worden alle mogelijke infectiehaarden in de neus- en mondholte geëlimineerd. Het is ook raadzaam om urine- en bloedonderzoek te doen, foto's te maken van het hart en de longen. Dit zal helpen de algemene toestand van het lichaam te beoordelen en te begrijpen hoe chronische tonsillitis het heeft beïnvloed.
Laser amandelverwijdering wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Met overmatige prikkelbaarheid van de patiënt, kan hij een half uur voor aanvang van de interventie het medicijn "Atropine" of "Pantopon" krijgen. Tijdens de procedure worden de amandelen meerdere keren bestraald. De duur van elke belichting is niet langer dan 15 seconden. Allereerst worden de weefsels van de achterste en voorste bogen blootgesteld aan de impact. Pas daarna begint de specialist aan het omliggende weefsel te werken. BijHierbij wordt alleen plaatselijke verdoving gebruikt en de patiënt moet zittend bij bewustzijn zijn.
Andere methoden
Naast laservernietiging, kan het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis worden uitgevoerd met behulp van elektrische stroom. Bij gebruik van deze methode worden zieke weefsels onderworpen aan elektrocoagulatie. Deze operatie veroorzaakt geen pijn, daarna is er geen bloeding. Maar deze procedure wordt als relatief gevaarlijk beschouwd, omdat de stroom gezond weefsel kan beschadigen.
Tonsilverwijdering voor chronische tonsillitis bij volwassenen kan ook worden uitgevoerd met behulp van bipolaire radiofrequente ablatie. Bij gebruik worden de weefsels van de amandelen op moleculair niveau ontleed. Tegelijkertijd werken noch laser, noch stroom, noch warmte op hen in. Daarom zijn er praktisch geen complicaties na zo'n ingreep.
Chirurgische operatie
Ondanks de verscheidenheid aan moderne methoden, wordt het verwijderen van de amandelen bij chronische tonsillitis vaak op een standaard manier uitgevoerd met klemmen en scharen. De operatie gebeurt via de open mond zonder externe incisies. Na voltooiing wordt de basis van de amandelen dichtgeschroeid. De hele procedure duurt maximaal 1,5 uur. Het kan worden uitgevoerd onder plaatselijke of algemene anesthesie.
Na het verwijderen van de amandelen wordt de patiënt aan de rechterkant geplaatst en is zijn nek bedekt met ijs. Dit veroorzaakt vasoconstrictie en voorkomt postoperatieve bloedingen. Daarnaast toegewezeneen antibioticakuur.
Op de dag van de operatie mag de patiënt slechts een paar slokjes water drinken. In de komende dagen bevat het dieet vloeibaar gepureerd voedsel, dat alleen koud wordt geconsumeerd. Dergelijke voeding helpt bij het genezen van wonden die zijn ontstaan na het verwijderen van de amandelen.
Recensies van veel patiënten zeggen dat de herstelperiode na conventionele chirurgie behoorlijk moeilijk is. Velen klagen over toenemende pijn. Direct na de operatie zijn ze niet al te uitgesproken, maar na een paar dagen nemen ze toe. Na een week kan de pijn in het oor beginnen toe te geven. Het wordt vooral duidelijk bij het slikken. Maar veel mensen denken dat de slechtste toestand is op de dag dat de amandelen worden verwijderd voor chronische tonsillitis. Of het pijn doet tijdens de operatie zelf is voor de meeste patiënten interessant. Maar tegelijkertijd vergeten ze dat een operatie onder algemene of plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Er treden onaangename sensaties op wanneer de effecten van de anesthesie afnemen.
De gevolgen van het wegwerken van amandelen
Enkele decennia geleden werden amandelen beschouwd als een broeinest van infectie, dus werden ze door velen verwijderd. Maar nu begrijpen experts dat het een barrière is voor infecties die voorkomt dat bacteriën verder het lichaam binnendringen. Nadat je de amandelen hebt verwijderd, wordt het lichaam minder beschermd. Van de 6 amandelen in het lichaam blijven er nog maar 4. Daartussen wordt de volledige belasting van het lichaam verdeeld.
Vergeet niet dat amandelen niet alleen zijnbarrière tegen infecties, maar ook een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Bovendien produceren ze stoffen die betrokken zijn bij het proces van bloedvorming.
Als het om kinderen gaat, proberen artsen de amandelen meestal te houden tot ze acht jaar oud zijn. Het verwijderen van de amandelen bij chronische tonsillitis bij kinderen wordt alleen aanbevolen wanneer de aandoening de normale werking van andere organen en lichaamssystemen begint te bedreigen.
Getuigenissen van patiënten
Elke patiënt wil, voordat hij instemt met een operatie, de mening weten van niet alleen specialisten, maar ook van andere mensen bij wie de amandelen al zijn verwijderd. Beoordelingen zijn in de regel afhankelijk van het soort toestand dat de patiënt vóór de operatie had. Degenen die werden gekweld door constante chronische ontstekingen, zowel in de nasopharynx als in andere organen, halen vaak opgelucht adem na het verwijderen van de amandelen. Nadat de belangrijkste infectiebron is geëlimineerd, begint het lichaam op eigen kracht te vechten.
Maar het is de moeite waard om nogmaals op te merken dat dergelijke acties gerechtvaardigd zijn als alle methoden van conservatieve behandeling al zijn geprobeerd. Deze omvatten antibacteriële, decongestivum, antiseptische, immunostimulerende therapie. Als het met behulp van een dergelijke behandeling mogelijk is om gedurende ten minste een paar maanden remissie te bereiken, wordt dit als effectief beschouwd. In dit geval wordt de operatie niet eens besproken.
Hardwarebehandeling
Als conservatieve therapie geen positieve resultaten geeft, is het raadzaam om de hardware te proberen voordat u besluit de amandelen te verwijderen bij chronische tonsillitisbehandeling. Eerst wast de arts de lacunes van de amandelen. Dit proces kan worden uitgevoerd met een speciale spuit of met behulp van het Tonsilor-mondstuk. Na het reinigen van het oppervlak van de amandelen, worden ze blootgesteld aan laagfrequente echografie, terwijl ze een medicinale oplossing op de weefsels van de amandelen aanbrengen. Maar daar houdt de hardwarebehandeling niet op. Probleemgebieden worden ook behandeld met Lugol-spray en er worden lasertherapiesessies uitgevoerd om ontstekingen te verlichten en zwelling van het weefsel te verminderen. Een van de fasen is ook de sanering van de microflora, die wordt uitgevoerd met behulp van ultraviolette bestraling.
Als alle beproefde medische en hardwaremethoden niet het gewenste resultaat geven, zit er niets anders op dan in te stemmen met het verwijderen van de amandelen bij chronische tonsillitis. Een foto van gezonde en zieke amandelen helpt veel mensen om een operatie te ondergaan.
Het is ook belangrijk om te weten dat kinderen en jongeren het vaakst met dit probleem worden geconfronteerd. De vraag of het nodig is om de amandelen bij chronische tonsillitis na 50 jaar te verwijderen, is vrij zeldzaam. Op deze leeftijd moeten er absolute indicaties zijn voor een operatie. Het is mogelijk als er een risico op ernstige complicaties is. In alle andere gevallen is alleen conservatieve therapie geïndiceerd.
