Accommodatie is het vermogen van een organisme of orgaan om zich aan te passen aan alle omstandigheden.
Het concept van accommodatie wordt in de regel gebruikt om de pathologieën van de dioptriekracht van het visuele oftalmologische systeem weer te geven, d.w.z. om nauwkeurig objecten vast te stellen die op verschillende afstanden van het gezicht worden opgemerkt. Door de accommodatie van het oog kun je objecten die zich op een steenworp afstand bevinden, maar ook op grote afstand duidelijk zien. Verlamming van accommodatie leidt tot de pathologie van dit adaptieve mechanisme. De ziekte treedt op als de relatie tussen de zenuw, spier en lens stopt en er een schending is van de overdracht van de zenuwimpuls naar het centrum van de hersenen.
Redenen
Het is algemeen aanvaard dat de ziekte wordt veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting. Experts onderzoeken het verband tussen het ontstaan van symptomen en stofwisselingsstoornissen bij diabetes. Verlammende effecten op korte termijn kunnen worden opgespoord na acute alcoholintoxicatie. Bij patiënten met chronisch alcoholisme, tweede ogen zijn symmetrisch aangetast. Een lijst met de belangrijkste oorzaken van accommodatieverlamming bij volwassenen en kinderen omvat:
- Besmettelijke ziekten. De immobiliteit van accommodatie wordt vaak een van de manifestaties van botulisme, opgewekt door het toxische effect van botulinumtoxine. Bilaterale vernietiging wordt ook gevonden bij patiënten met difterie, syfilis en griep.
- Het gebruik van cycloplegici. Voorbijgaande symptomen treden op wanneer M-anticholinergica (atropine) in de conjunctivale sinus worden gedruppeld. Het veelvuldig gebruik van stoffen in deze categorie kan een bron zijn van onomkeerbare pupilverwijding.
- Traumatische gebreken. Het optreden van symptomen wordt gecombineerd met een direct of indirect traumatisch defect van de ciliairspier bij traumatisch hersenletsel. De aandoening is vaak terug te voeren op oogkneuzingen.
- Ziekten van de hersenen. Aanhoudende visuele disfunctie duidt waarschijnlijk op de ontwikkeling van hersenformaties (fibromen, atheromatose, abces). Symptomen van voorbijgaande verlamming zijn inherent aan meningitis of meningo-encefalitis.
- Iatrogene invasie. Het verschijnt door de aanwezigheid van een defect in de ciliaire zenuwen in het proces van lasercoagulatie van het netvlies. De triggerfactor is laser- of elektrische stimulatie van de ciliairspier. In uitzonderlijke gevallen is immobiliteit een complicatie van lokale barotherapie.
Met de leeftijd nemen allerlei lichaamsfuncties af. Ze raken ook de oogbol. Het wordt dikker en verdwijntflexibiliteit van de lens, wat verder leidt tot een storing van de accommodatie. De vernietiging van onder meer het omhulsel van de hersenen en de schedelbasis heeft een grote invloed op het ontstaan van de ziekte.
Risicofactoren
Er zijn ook risicovoorwaarden voor de vorming van cycloplegie:
- diabetes mellitus;
- algemeen verminderd aanpassingsvermogen;
- verschillende oogletsels;
- verminderde werking van de hersenen of het ciliaire gebied bij traumatisch hersenletsel;
- alcoholisme;
- multipele cardiosclerose;
- Ziekte van Parkinson.
In de farmacologie zijn er werkzame stoffen die accommodatieverlamming veroorzaken. Deze lijst omvatte: atropine, amfetamine, elive, antazoline, belladonna, betamethason, vincristine, dexamethason, difenhydramine, difenylpyralin, dicyclomine, capoten, finlepsin, rivtagil, naproxen, oxazepam, pentazocine, cimetzidine, scopolamine, temazepamde
Symptomen
Overtreding vordert acuut of subacuut. Patiënten associëren het optreden van symptomen van accommodatieverlamming vaak met stress, infectieziekten of het gebruik van oogdruppels.
Er zijn klachten over de verandering in het zicht dichtbij, minder vaak klagen ze over het zicht van veraf. De factor van het bezoeken van een oogarts is het onvermogen om gewoon visueel werk op voldoende korte afstand uit te voeren, om op één object te focussen.
Patiënten geven duidelijk het tijdstip van vorming van de eerste tekenen van accommodatieverlamming en spasmen aan. Vaker zienneemt symmetrisch af, maar episoden van unilaterale laesies worden ook beschreven. De ziekte is vatbaar voor een terugval. Als hersenbeschadiging een factor wordt, wordt het algemene klinische beeld gedomineerd door meningeale symptomen, die zich manifesteren door misselijkheid, oncontroleerbaar braken en hevige hoofdpijn.
Ontwikkeling bij kinderen
Bij adolescenten wordt verlamming van stabiele accommodatie gevormd tussen de leeftijd van 7 en 15 jaar. Het wordt vaak uitgelokt door:
- stressvolle omgeving;
- een acute aandoening van cumulatieve aard;
- diagnostische instillatie van atropine.
Vaak zijn dit patiënten met de diagnose multifunctionele CZS-stoornissen.
Belangrijkste kenmerken
Patiënten klagen meestal over bepaalde manifestaties van de ziekte. Deze omvatten:
- onvermogen om tekst waar te nemen;
- pupilverwijding (visueel waarneembaar);
- onvermogen om de inscriptie te onderscheiden (bij kantelen van het hoofd);
- automatische ogen samenknijpen bij het kijken naar verre objecten;
- permanente roodheid van de ogen, loensen;
- verslechtering van het zicht op afstand (in sommige gevallen);
- wens om in je oog te wrijven.
Ziekten die pathologie veroorzaken
In de medische praktijk worden visiepathologieën, focusstoornissen en accommodatiepathologieën beschouwd als de eerste tekenen van de volgende laesies:
- Botulisme type B. Moeilijke toxische-infectieuze aandoening geassocieerd met schade aan het CZS.
- Adi-syndroom. Een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een uniform verwijde pupil. Bij 50% van de patiënten met het syndroom van Adie treedt astigmatisme op als gevolg van parese van de ciliaire spierzones.
Wat is deze ziekte?
Deze ziekte is een aandoening waarbij het vanwege pathologieën van refractie onmogelijk is om tijdelijk de visuele instelling van de oogbol te veranderen. Medische verschijnselen zijn onder meer een afname van de gezichtsscherpte in de buurt, hoge visuele astheniciteit, moeite met het concentreren van de blik bij het kijken naar objecten in de buurt.
De diagnose is gebaseerd op computerrefractometrie, visometrie, analyse van het accommoderende vermogen van het oog. Cholinomimetica of α-adrenerge antagonisten kunnen bij de behandeling worden gebruikt. Als de pupilsluitspier of ciliairspier gewond is, is chirurgische therapie geïndiceerd.
Pathogenese
Accommodatieverlamming wordt gevormd door directe of indirecte schade aan de ciliaire spier en de sluitspier van de pupil. Deze twee texturen worden geïnnerveerd door specifieke zenuwvezels uit het ciliaire gebied.
Dit verklaart het feit dat een binoculaire storing wordt verholpen met een extern intacte oogbol. Met een monoculaire blik wordt accommodatiedisfunctie opgespoord, ook wel "accommodatieongelijkheid" genoemd. De factor van zijn uiterlijk is een directe laesie van de ciliaire spier of pupilsluitspier.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd opop de informatie van de anamnese, onpartijdig onderzoek en de resultaten van instrumentele methoden. Een- of tweezijdige toename van pupillen wordt visueel gedetecteerd. Met mechanische actie op de ciliairspier zijn bronnen van subconjunctivale bloeding merkbaar.
Andere wijzigingen van de rand van de voorste sector van de oogappel worden op geen enkele manier gedetecteerd. Typische diagnostische methoden zijn:
- Computerrefractometrie. Het emmetropische of hypermetrope type medische refractie is vooraf bepaald. Bij hypermetropie wordt een mismatch van verschillende soorten assen geregistreerd.
- Visometrie. Bij het uitvoeren van de correctie wordt de scherpte van het zicht op afstand groter, uiterst zelden - het neemt af. Bijna bevestigde reductie tot 0,1 dioptrie. enzovoort. Met het extra gebruik van een bolle bril verbetert het zicht.
- Definitie van accommodatie. Typische sets van negatieve en positieve lenzen worden gebruikt. Het bleek onrealistisch om de grootte van de accommoderende mogelijkheid van een oogappel te bestuderen, aangezien het dichtstbijzijnde punt van helder zicht verbonden is met het volgende.
- Differentiële controle wordt uitgevoerd met onderdrukking van accommodatie en presbyopie. Met een zwakte van accommodatie zullen patiënten de kortetermijngrenzen van het begin van de eerste tekenen niet duidelijk kunnen opmerken; een scherpe manifestatie is kenmerkend voor verlamming. Bij presbyopie ontwikkelen de medische manifestaties zich op volwassen leeftijd. Hun explicietheid neemt in de loop van de tijd toe, wat ongebruikelijk is voor verlamming.
Behandeling
Rekening houdend met de voorwaarden voor deze pathologie van het gezichtsvermogen, kan de behandeling van accommodatieverlamming veel verder gaan dan de grenzen van conventionele oogheelkunde.
Artsen praten meestal over de ontoereikendheid van een of andere therapie in gevallen van door drugs veroorzaakte verlamming. Als u de afwezigheid van een bepaalde stof opheft, wordt het zicht dichtbij vanzelf hervat.
Als na het verwijderen van de accommodatiekramp bij volwassenen (die wordt gediagnosticeerd en beheerd door artsen met het juiste profiel), immobiliteit blijft bestaan, in dit geval schrijven oogartsen lenzen voor (met plus dioptrie) om verziendheid te corrigeren.
Chirurgische behandeling - laserzichtcorrectie (door de kromming van het hoornvlies met een laser te veranderen), is geïndiceerd voor de pathologie van breking van het oog: bijziendheid, hypermetropie, aberratie en presbyopie (leeftijdsgebonden verziendheid). Verlamming van accommodatie wordt op geen enkele manier vermeld.
